手术讲解模板：尺桡骨干双骨折切开复位内固定术

手术资料：尺桡骨干双骨折切开复位内固定术
术前准备：
尺桡骨干双骨折，可以发生于同一平面， 亦可发生于不同平面。内固定物的选择应 根据不同平面而定。本节介绍中1/3同一 平面双骨折，使用接骨板固定的手术步骤。 为此术前应准备长四孔或短六孔接骨板或 自动加压接骨板和长度适当的螺丝钉，以 及相应的工具。
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尺桡骨干双骨折切开 复位内固定术
手术资料：尺桡骨干双骨折切开复位内固定术
尺桡骨干双骨折切开复位内固定 术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：上肢
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概述：
尺 桡骨干骨折常见。由于暴力的原因和受伤 瞬间肢体的姿式以及肌肉收缩的状态不同， 可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。其中， 又可发生于不同平面。尺骨干上 1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折 Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨 折合并下尺桡关节脱位（盖氏骨折Galeaz
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注意事项：
1.桡神经深支穿过旋后肌行走于背侧，支 配前臂伸肌。在切断旋后肌下部纤维时， 应稍偏掌侧。如果显露桡骨干上1/3，需 将旋后肌全部切断亦应稍偏掌侧。用拉钩 牵开时要轻柔。注意勿损伤桡神经深支。
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注意事项：
2.注意接骨板的长度，成人最好使用短六 孔，以增加抗剪力作用。如能使用自动加 压接骨板，对骨折愈合更有利。注意螺丝 钉的长度，以能刚穿过对侧骨皮质为宜， 不可太短或太长。
手术步骤：
1.手术在气囊止血带下进行。在尺骨中段， 以骨折线为中心，沿尺骨背侧缘的内侧做 一长10～12cm的直切口。切开深筋膜和骨 膜后，行骨膜下剥离，显露骨折端并向两 侧牵开。
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手术步骤：
2.清除骨折端积血，用骨钩将骨折复位， 接骨板置于尺骨内侧面，以三爪持骨钳固 定两骨折端和接骨板。然后用比螺丝钉外 径小0.5mm的钻头逐一钻孔和拧入螺丝钉。 取出三爪钳，缝合皮下组织及皮肤。
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注意事项： 3.一般桡骨采用钢板内固定，而尺骨则采 用髓内针内固定，因尺骨髓腔较直，适合 于任何髓内针，手术亦较简便。
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术后处理： 术后用长臂石膏托将肘关节固定于功能位、 前臂中立位。2周拆线，改为上臂管型石 膏再固定6～8周。
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术后护理：
2、立即监测意识状态、生命体征并作好 记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保 暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼 吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作 好记录。
谢谢！
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概述：
旋转移位。因此， 对复位的要求较高。如手法复位不满意， 难以达到预期功能的恢复，即有手术复位 的指征。相关解剖及影像表现见下图（图 3.4.6.2-0-1～3.4.6.2-0-4）。
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概述：
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适应证： 2.历时已1～2周尚未复位而有显著移位的 尺桡骨干双骨折。
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手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。
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手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
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手术步骤：
3.将前臂置于中立位，自肱骨外上髁至桡 骨茎突的连线为显露桡骨的切口线。取其 中段长约10～12cm。切开深筋膜后，在指 总伸肌与桡侧腕短伸肌之间分离并分别向 两侧牵开。
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手术步骤：
4.分离拇长展肌上缘并将其向远、尺侧牵 开。在桡骨外侧稍偏前切断旋后肌下部纤 维和骨膜，行骨膜下剥离并向两侧牵开， 显露骨折端。清除积血，将骨折复位，接 骨板置于桡骨的掌面，以三爪钳固定之， 逐一钻孔和拧入螺丝钉。取出三爪钳后， 缝合皮下组织和皮肤，厚敷料加压包扎。
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概述：
zi fracture）。其中尺桡骨干双骨折占全身 骨折的5.41%，为第3位。桡骨骨折占 4.23%，为第5位。尺骨骨折占1.05%，为 第17位。孟氏骨 折占0.63%，为第38位。盖百度文库骨折占0.35%， 为第50位。由于前臂具有旋转功能，一旦 发生骨折，除重叠和侧方移位外，尚有严 重的
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并发症：
前臂双骨折主要并发症是骨不连。因此， 术后应严格石膏外固定。有人主张新鲜骨 折亦需同时植骨，尤其是粉碎型小碎骨片 取出后，骨折线较宽者，以预防骨不连的 发生。
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术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
概述：
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概述：
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适应证： 尺桡骨干双骨折切开复位内固定术适用于：
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适应证： 1.有移位的尺桡骨干双骨折手法复位失败 者。
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