尺桡骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
【病因病机】 一、病因 1．直接暴力：
骨折类型多为横断或粉碎骨折，两骨折线在同一 平面。
2．传达暴力： 桡骨的骨折线在上，为横形骨折，尺骨的骨折线
在下，为斜形骨折，两骨折线不在同一平面。
3．扭转暴力： 桡尺骨均为斜形或螺旋形骨折，骨折线的方向一
致（从尺侧上方斜向桡侧下方），尺骨的骨折线在 上，桡骨的骨折线在下。
（4）固定时间：
成人6～8周，儿童3～4周。
（5）固定后注意：
●桡尺骨干双骨折为不稳定性骨折，固定后极易发生 再移位。在夹板固定后，应及时拍片检查，发现再移 位及时纠正。
●及时检查患肢血循环情况，对儿童骨折更应注意， 发现夹板过紧，及时处理，以免发生张力性水泡或缺 血性肌挛缩。
（二）闭合穿针内固定：
桡尺骨干中下1／3骨折，桡骨近端处于中立位， 桡骨远端旋前移位，将前臂置于中立位则会矫正旋转 移位。
③ 夹挤分骨： 矫正骨折端向对侧的侧方移位。
④ 端提挤按： 矫正掌、背侧侧方移位。
⑤ 摇摆触碰 ： 使骨折端接触紧密。
（2）儿童青枝骨折 儿童桡尺骨干双骨折多为青枝骨折，以骨折端向背
侧成角畸形最多见。 ① 三点捺正法： ● 体位：将患肢前臂放于桌上，成角向上。 ● 拔伸：两助手分握肘部和腕部做轻度拔伸。 ● 整复：术者双手分握骨折远、近端，两手拇指在成
【诊断要点】
1．伤后前臂局部有疼痛、肿胀、前臂活动障碍。 2．骨折端若有移位前臂可出现成角、短缩等畸形。 3．检查时局部有明显压痛，可触及骨擦音和异常活动。 4．骨折后严重肿胀会出现前臂筋膜间隔区综合征。 5．X线检查：前臂正、侧位拍片可显示骨折的部位和移位情况。 注意：拍片范围应包括腕、肘关节，以便观察有无上下尺桡关 节脱位和骨折端旋转移位情况。 上尺桡关节脱位：孟氏骨折特殊型。 下尺桡关节脱位：盖氏骨折特殊型。
尺、桡骨骨干骨折
尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断’1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点·病人仰卧位。
尺桡骨骨干双骨折护理查房
什么是尺桡骨骨干双骨折？ 病因
常见病因包括运动损伤、交通事故或高处坠落等 。
了解病因有助于预防类似伤害的发生。
什么是尺桡骨骨干双骨折？ 临床表现
患者通常表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍和畸 形。
及时识别这些症状有助于快速就医。
为何护理对尺桡骨骨干双骨折 重要？
在医生的指导下，适时开始康复训练。
过早或过晚的训练都会影响恢复效果。
何时开始康复训练？ 训练类型
可包括关节活动度训练、力量训练及功能性训练 。
训练应循序渐进，避免过度负荷。
何时开始康复训练？ 家庭护理
患者在家中也应坚持适当的康复锻炼，配合护理 计划。
家庭环境的支持有助于患者的恢复。
谢谢观看
根据医生指示使用夹板或石膏进行骨折固定。
固定有助于骨骼对位和减少疼痛。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 护理措施
定期更换绷带，观察伤口情况，保持清洁，防止 感染。
感染是骨折愈合过程中的一个重要风险。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 并发症表现
如出现持续性剧烈疼痛、肿胀加重或伤口渗 液，应及时就医。
功能恢复
护理过程中的康复训练有助于恢复肢体功能 。
早期的功能锻炼可以促进血液循环，降低肌 肉萎缩风险。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护 理？
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度 及功能状态。
定期评估有助于了解患者的恢复进展。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 固定
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求进一步医疗帮助？ 功能障碍
若术后康复进展缓慢或功能恢复不理想，应 咨询专业医生。
尺桡骨双骨折诊疗方案
尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。
青少年占多数。
前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。
二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。
2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。
(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。
3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。
(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。
(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。
根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。
以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。
早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。
中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。
晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。
尺桡骨骨干双骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是尺桡骨骨干双骨折 2. 为什么需要护理 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 何时进行复查
什么是尺桡骨骨干双骨折
什么是尺桡骨骨干双骨折 定义
尺桡骨骨干双骨折是指尺骨和桡骨在骨干部位同 时发生的骨折。
这种骨折常见于跌倒、交通事故等外伤情况下。
为什么需要护理 改善生活质量
通过护理帮助患者恢复功能，提高日常生活 能力。
这对患者心理健康也有积极影响。
为什么需要护理 预防并发症
有效的护理可以预防感染、血栓等并发症。
需定期评估伤口情况及血液循环。
如何进行护理
如何进行护理
伤口护理
定期清洁伤口，保持干燥，防止感染。
使用无菌敷料包扎，必要时更换。
如何进行护理
疼痛管理
根据医生的指示使用止痛药，定期评估疼痛程度 。
疼痛管理对患者的心理状态和康复有重要影响。
如何进行护理
功能锻炼
在医生允许的情况下，逐步进行功能锻炼。
锻炼有助于恢复关节灵活性和肌肉力量。
何时寻求专业帮助
何时寻求专业帮助 疼痛加重
如果患者出现持续加重的疼痛，应立即就医 。
可能提示并发症或骨折未愈合。
何时进行复查
影像学检查
根据需要进行X光或其他影像学检查，评估骨愈 合情况。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
何时进行复查
功能评估
评估患者的功能恢复情况，制定后续康复计划。
及时调整锻炼方案，促进全面康复。
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什么是尺桡骨骨干双骨折 临床表现
患者常表现为肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
需通过X光检查确诊。
什么是尺桡骨骨干双骨折 病因
尺桡骨干双骨折 (3)
一、生理解剖
尺骨上粗下细，桡骨上细下粗， 相辅相成，两骨借骨间膜相连。
桡骨沿尺骨旋转，旋后至旋前幅 度有150o。
屈肌群、伸肌群、旋前肌、旋后 肌。
骨间膜在前臂中立位时上下松紧 一致，因此骨折复位后，应固定 在中立位。
二、病因病机
1、直接暴力：为同一平面的横型或 粉碎性骨折，软组织损伤较重。
2、传导暴力：手掌着地，传达暴力 →桡骨上1/3骨折→骨间膜牵拉→尺 骨下1/3骨折。骨折发生在不同平面 （桡高尺低）。
3、扭转暴力：手掌着地，前臂旋转， →不同平面的尺桡骨螺旋形/斜形骨 折（同向不同面，尺高桡低）。
三、诊断要点
1、明确的外伤史 2、临床表现：局部疼痛，肿胀，
活动受限，前臂旋转功能丧失， 成角畸形，骨擦音，异常活动。 3、X线：照片应包括上、下肘、 腕关节。
四 . 治 疗
1.手法复位
肩外展90o ，肘屈曲90o位
中下1/3骨折 骨折
上1/3
中立位
旋后
位背向侧方 重叠移位
双骨折端
移位者先 未纠正者
靠拢者用
转用法回拔复旋伸整手牵引，用纠折法正顶重手叠、成夹角挤手 法分、骨旋
2、固定
1、夹板固定：四合一夹板固定，注 意掌、背、桡、尺侧夹板的长度， 放置分骨垫及运用三垫固定法。
2、固定时间：成人中立位固定6-8 周，儿童约3-4周。
3、手术治疗
①适应症 （1）手法复位失败 （2）开放性骨折 （3）合并血管神经肌腱损伤 （4）多发损伤者
②一般尺骨用髓内钉，桡骨用钢板 螺证用药。
5.功能锻炼 初期 ：手指腕关节屈伸活动及上肢
肌肉舒缩活动 中期 ：肩肘关节运动 后期 ：前臂旋转活动
桡尺骨双骨折
练功
握拳 小云手 大云手 反转手
药物治疗
三期辩证
手术治疗
髓内钉 钢板螺丝钉 外固定支架
固定方法
前臂四夹板
掌侧：肘横纹至腕横纹 背侧：鹰嘴至腕关节或掌指关节 桡侧：肱骨头至桡骨茎突 尺侧：肱骨内上髁至第五掌骨基底部
固定方法
分骨垫 包扎 1.先中间，后两边 2.前臂带柱托板 3.屈肘90度，三角巾悬吊 4.前臂中立位
固定后注意事项
照片复查 固定早期每三到五天复查一次 两周后，每两周复查一次
反折托顶
骨折后瘀肿及肌肉痉挛 前臂肌肉比较丰厚发达
回旋捺正
斜形或螺旋形骨折，骨折端有背向侧方 移位者
扳提推按
适用于横断或斜形骨折有侧方移位者
摇晃捺正
适用于锯齿形或横断型骨折仍有轻微移 位者
触顶合骨
适用于骨折复位后的稳定型骨折
按摩理顺
调理仍有旋转曲折的软组织
小儿青枝骨折手法整复
复位后的前臂应尽量固定于中立位，以利旋转 功能恢复。
整复方法
拔伸牵引 夹挤分骨 反折托顶 回旋捺正
正骨八法
1、手摸心会 3、旋转屈伸 5、摇摆触碰 7、折顶回旋
扳提推按 摇晃捺正 触顶合骨 按摩理顺
2、拔伸牵引 4、提按端挤 6、夹挤分骨 8、按摩推拿
整复方法
下尺桡关节由尺骨小头、桡骨尺侧 切迹、三角软骨和掌背侧韧带组成。 下尺挠关节的活动主要是桡骨远端 围绕尺骨头旋转，前臂旋前时，下 尺桡背侧韧带紧张，以限制前臂过 度的旋转活动。
解剖特点
前臂的旋转运动
上：自转 下：公转
解剖特点
前臂的旋转肌
旋前：旋前圆肌 旋前方肌
尺桡骨干双骨折分型
尺桡骨干双骨折分型稿子一嘿，朋友！今天咱们来聊聊尺桡骨干双骨折分型这事儿。
你知道吗，这尺桡骨干双骨折啊，分型还挺复杂的呢。
比如说直接暴力型，那可猛啦，就好像被重重地砸了一下，骨头咔嚓就断了。
想象一下，重物直接砸在手臂上，得多疼呀！还有间接暴力型，这种就有点绕弯子啦。
像摔倒的时候，手掌撑地，力量传导过去，就把尺桡骨干给弄骨折了。
这就像是一股力量在暗中使坏，偷偷地就把骨头给伤了。
再说说扭转暴力型，这就像是拧麻花一样，骨头被扭来扭去的，受不了就断啦。
是不是感觉有点不可思议？每种分型都有它自己的特点和受伤机制。
了解这些分型，医生就能更好地诊断和治疗啦。
咱们平时可得小心，保护好自己的手臂，别让这些意外发生。
不然，骨折了可不好受，又疼又麻烦的。
你说是不是呀？好啦，今天就先说到这儿，希望咱们都能健健康康的，别跟这骨折打交道！稿子二亲，来，咱们一起唠唠尺桡骨干双骨折分型哈。
先说那个横行骨折，就好像是被一把锋利的刀横着切了一下，骨头断得齐刷刷的。
还有斜形骨折，这就像是一个斜坡，骨头断得有角度，是不是感觉有点奇怪？粉碎性骨折可吓人啦，骨头碎成好多小块，就像摔碎的瓷器，拼凑起来都费劲。
青枝骨折呢，就像小树枝被轻轻折了一下，没完全断开，还有连着的部分。
不同的分型，治疗方法也不太一样哦。
医生得根据具体的情况来决定怎么处理。
有时候要打石膏，有时候得做手术放钢板。
咱们可得注意安全，别做那些危险的动作，要是不小心骨折了，那可遭罪啦。
平时运动的时候也要做好防护，保护好咱们的小胳膊。
哎呀，说了这么多，就是希望大家都能远离骨折的烦恼，开开心心、健健康康地生活哟！。
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手法复位
• 尺桡骨干双骨折由于移位复杂，手法整复的难
度较大，一般依以下的顺序手法复位。
• 1、拨伸牵引 • 3、内外推端 • 5、提按升降
2、 扣挤分骨 4、 扩折反拨 6、 碰撞摇动
治疗方案
• 手法复位小夹板固定
• 手术治疗
• 1、闭合复位内固定 • 2、切开复位内固定
手术治疗
• 1闭合复位内固定。
功能锻炼
• 骨折复位固定后，即鼓励患者行练功活动，可
采用握拳、小云手、大云手及反转手等式。
辩证用药
• 复位后按骨折三期辩症用药，早期予凉血祛瘀、
消肿止痛为法，内服本院处方骨八方，外敷黄
水纱，中后期服骨六方，外敷驳骨纱，拆除夹 板后用舒筋洗药熏洗
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暴力所造成。
• 直接暴力所致者，其骨折线往往在骨一平面上，
以粉碎、横断骨折较多。
• 传达暴力所致者，桡骨骨折线在上以横断、短
斜形为多。
病因病机
• 传达暴力所致者，桡骨骨折线在上以横断、短
斜形为多。
• 扭转暴力所致者，骨折线向一侧倾斜，往往由
内上向外下，尺骨骨折线在上端，以螺旋形骨 折为多，且多见于儿童或青壮年。
• 对单纯不稳定的闭合骨折，可用手法整复闭合
穿针内固定，穿针在手提X光机透视下进行， 术后用杉树皮夹板前后夹固定约3-4周。
手术治疗
• 切开复位内固定
• 对粉碎性或骨折面长斜形的骨折，经过多次手
法整复，骨折对位仍不佳，或整复固定后骨折 端重新Байду номын сангаас位，考虑 骨折端有肌肉组织嵌插者， 可以行切开复位内固定术，一般选用髓内针作 内固定，必要时加交叉针固定。
临床表现
• 发生骨折后前臂局部肿胀，疼痛明显，压痛敏
锐，前臂功能障碍或丧失，完全骨折有移位时
往往有成角移位，骨擦音和异常活动，儿童青 枝骨折仅有成角畸形。
诊断
• 有明确的外伤史。
• 前臂肿胀明显、疼痛、畸形、前臂旋转功能障
碍或丧失，骨擦音和异常活动。
• X线检查所见。可确定骨折类型、移位方向、
还可确定是否合并桡尺上下关节脱位。
尺桡骨干双骨折
尺桡骨干双骨折较为多见，青少年占多数。由 于解剖功能的复杂关系，二骨干完合骨折后，
骨折端可发生侧方，重叠、成角及旋转移位，
复位要求较高，手法复位及内固定治疗时，必
须纠正骨折端的各种移位特别旋转移位，并保
持骨折端整复后的对位对线好直至骨性愈合。
病因病机
• 尺桡骨双骨折可由直接暴力、传达暴力或扭转