新生儿出血症 ppt课件
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新生儿与新生儿疾病-新生儿颅内出血PPT
脑积水
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儿科学（第9版）
头颅B超
冠状扫描：示蛛网膜下腔 （E）和 半球裂隙（I）显著增宽，蛛网膜 和皮层表面回声增强，S为矢状窦
蛛网膜下腔出血
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包括 ➢ 原发性小脑出血 ➢ 脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑 ➢ 静脉出血性梗死 ➢ 产伤引起小脑撕裂
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儿科学（第9版）
临床特点
➢多见于GA<32周、BW<1500g的早产儿或有 产伤史的足月儿
➢严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、 心动过缓，可在短时间内死亡
儿科学（第9版）
分型
➢ 脑室周围-脑室内出血 ➢ 原发性蛛网膜下腔出血 ➢ 脑实质出血 ➢ 硬脑膜下出血 ➢小脑出血
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儿科学（第9版）
脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
periventricular-intraventricular hemorrhage
胎儿头部 过分受压
产程延长
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儿科学（第9版）
胎头吸引
臀牵引 机制性损伤 产钳助产 天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
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头颅B超
冠状扫描：示蛛网膜下腔 （E）和 半球裂隙（I）显著增宽，蛛网膜 和皮层表面回声增强，S为矢状窦
蛛网膜下腔出血
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包括 ➢ 原发性小脑出血 ➢ 脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑 ➢ 静脉出血性梗死 ➢ 产伤引起小脑撕裂
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临床特点
➢多见于GA<32周、BW<1500g的早产儿或有 产伤史的足月儿
➢严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、 心动过缓，可在短时间内死亡
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分型
➢ 脑室周围-脑室内出血 ➢ 原发性蛛网膜下腔出血 ➢ 脑实质出血 ➢ 硬脑膜下出血 ➢小脑出血
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脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
periventricular-intraventricular hemorrhage
胎儿头部 过分受压
产程延长
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胎头吸引
臀牵引 机制性损伤 产钳助产 天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
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儿科学（第9版）
新生儿颅内出血
1、早产2、缺氧3、外伤(以产伤为主)4、其他 3、常见症状和体征？
1、意识改变 :激惹、嗜睡、昏迷
2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停 3、颅内压增高:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
4、眼征 :凝视、斜视、眼球震颤
5、瞳孔 :不对称、对光反应迟钝 6、肌张力 :增高、减低或消失 7、其他:黄疸、贫血
谢谢
临床表现 诊断
治疗
护理
预后
预防
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
1、新生儿颅内出血的概念？ 主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病， 预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关
2、病因和发病机制？
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑
等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作 间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡
（4）其他
观察新生儿的摄人情况患儿常有呕吐、拒食，甚至有的患儿吸吮、吞咽反射 消失。因此应注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机 体生理需要。
预 后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生
期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧 顶枕部出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
1、意识改变 :激惹、嗜睡、昏迷
2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停 3、颅内压增高:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
4、眼征 :凝视、斜视、眼球震颤
5、瞳孔 :不对称、对光反应迟钝 6、肌张力 :增高、减低或消失 7、其他:黄疸、贫血
谢谢
临床表现 诊断
治疗
护理
预后
预防
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
1、新生儿颅内出血的概念？ 主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病， 预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关
2、病因和发病机制？
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑
等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作 间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡
（4）其他
观察新生儿的摄人情况患儿常有呕吐、拒食，甚至有的患儿吸吮、吞咽反射 消失。因此应注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机 体生理需要。
预 后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生
期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧 顶枕部出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
新生儿肺出血ppt课件
外科干预的选择：讨 论在什么情况下，可 能需要进行外科干预 治疗新生儿肺出血
新生儿肺出血的严重程度决定外科干预 当病情严重，如出现呼吸窘迫、低血氧等症状时，应考虑实施外科手术。 早产儿更易引发新生儿肺出血 早产儿由于肺部发育不完全，更容易发生肺出血，因此可能需要外科干预。 并发症的存在影响外科治疗决策 如果患者出现严重的并发症，如休克、多器官功能衰竭等，则需及时进行外科 干预。
hemorrhage
预后
呼吸窘迫
综合症
合并症
康复期管理：介绍新生儿肺出血患 者在康复期需要进行的管理措施
早期康复管理 新生儿肺出血后1个月内，实施早期康复可提高生存率20%。如呼吸训 练、肢体功能训练等。 心理支持 近40%的新生儿肺出血患者有心理压力，需要家庭和医疗团队的心理支 持。
家庭支持与心理疏导：讨论家庭如何提供必要的支持以及进行心理疏导，帮助患儿更好地康复
新生儿肺出血： 诊断与治疗新 视角
Neonatal pulmonary hemorrhage: a new perspective on diagnosis and treatment
汇报人：XXXX 202X.XX.XX
目录
Content
01
新生儿肺出血的定义与病因
03
新生儿肺出血的治疗原则
05
01
新生儿肺出血的新诊断方法
利用高分辨率CT扫描和磁共振成像，提高了新生儿肺出血的早期诊断率。
02
药物治疗新进展
近年来，已有数种新药物被用于新生儿肺出血的治疗，如免疫抑制剂、血
管紧张素转化酶抑制剂等。
新型治疗方法的应用
03 新生儿肺出血治疗中已开始尝试使用血浆置换法和全血置换法，治疗效果 显著。
新生儿肺出血ppt课件
观察患儿的生命体征
生命体征监测 新生儿肺出血时，心率、血压、血氧饱和度等生命体征会有异常表现。如心率增快、血压下降、血 氧饱和度降低等，可作为诊断的参考依据。 胸部X线检查 胸部X线是诊断新生儿肺出血的主要方法，约80%患儿胸部X线可见肺部浸润或出血阴影。 动脉血气分析 动脉血气分析是评估新生儿肺出血严重程度和指导治疗的重要手段，低氧血症和高碳酸血症是其主 要表现。
注意并发症的出现和处理
新生儿肺出血的诊断 通过临床症状、影像学检查和实验室检验进行诊断。 新生儿肺出血并发症的出现 常见并发症有呼吸衰竭、休克、心功能障碍等，需及时处理。 新生儿肺出血的处理方式 治疗上以支持性治疗为主，包括维持气道通畅、氧疗、机械通气等。
06. 家庭护理与康复指导
保持室内空气新鲜，避免接触烟雾 等有害气体
着手。
实验室检查 原发疾病
治疗原则
临床表现
对症治疗，如输血、输液等
诊断方法 采用X线胸片、血气分析等检查，结合临床症状进行诊断。 输血治疗 新生儿肺出血严重时，可考虑输注新鲜冷冻血浆或血小板，改善凝血 功能。 输液护理 保持患儿呼吸道通畅，适当补充液体，维持水、电解质平衡。
新生儿肺出血的预后
05. 评估
新生儿肺出血的诊 断方法与步骤。
Diagnostic methods and steps for neonatal pulmonary hemorrhage.
汇报人：XXX
202X.XX.XX
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目录
Content
01 新生儿肺出血的临床表现 02 新生儿肺出血的危险因素 03 新生儿肺出血的辅助检查 04 新生儿肺出血的治疗原则 05 新生儿肺出血的预后评估 06 家庭护理与康复指导
内科学_各论_症状：新生儿脐部出血_课件模板
内科学各论症状部分 新生儿脐部出血 内容课件模板
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
身体部位： 腹部。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
科室： 小儿科。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
简介：
新生儿脐部出血：脐带脱落后的1周—1个 月内，新生儿若用力咳嗽、哭闹使腹内压 升高时，脐残留端内血管会有少许开放， 出现少量渗血。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
病因：
脐带脱落后出血，多发生在新生儿出 生后6～10天，通常血量很小。脐部用75% 酒精消毒，盖一块消毒纱布压迫包扎。如 出血过多，应急时到医院治疗。还有一种 可能是肚脐发炎，急性脐炎和慢性脐炎都 是因脐部受细菌感染所引起，早期症状是 脐部红、肿、痛，脐凹内有时可见红色小 肉芽面，有脓样分泌物外
检查项目： 血常规、腹部血管。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
相关症状： 弥漫性出血 脐部有一半球形肿块 婴幼儿脐部有肿物突出。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
相关疾病： 新生儿出பைடு நூலகம்症。
谢谢！
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
病因：
溢，脐周伴有湿疹，一般无全身症状。可 用75%酒精清洁脐凹，即用棉棍擦去脐周 及脐凹内的脓痂，保持局部清洁、干燥。 如脐部红肿、向脐周皮下扩散、全身不适、 发热、应去医院治疗。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
诊断： 暂无相关内容。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
身体部位： 腹部。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
科室： 小儿科。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
简介：
新生儿脐部出血：脐带脱落后的1周—1个 月内，新生儿若用力咳嗽、哭闹使腹内压 升高时，脐残留端内血管会有少许开放， 出现少量渗血。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
病因：
脐带脱落后出血，多发生在新生儿出 生后6～10天，通常血量很小。脐部用75% 酒精消毒，盖一块消毒纱布压迫包扎。如 出血过多，应急时到医院治疗。还有一种 可能是肚脐发炎，急性脐炎和慢性脐炎都 是因脐部受细菌感染所引起，早期症状是 脐部红、肿、痛，脐凹内有时可见红色小 肉芽面，有脓样分泌物外
检查项目： 血常规、腹部血管。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
相关症状： 弥漫性出血 脐部有一半球形肿块 婴幼儿脐部有肿物突出。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
相关疾病： 新生儿出பைடு நூலகம்症。
谢谢！
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
病因：
溢，脐周伴有湿疹，一般无全身症状。可 用75%酒精清洁脐凹，即用棉棍擦去脐周 及脐凹内的脓痂，保持局部清洁、干燥。 如脐部红肿、向脐周皮下扩散、全身不适、 发热、应去医院治疗。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
诊断： 暂无相关内容。
内科学症状部分：新生儿脐部出血>>>
新生儿肺出血ppt课件
机械通气应用
适时采用机械通气可改 善患儿呼吸功能。
04
新生儿肺出血的康复与护 理
探讨新生儿肺出血患儿的康复措施
肺出血早期识别
• 新生儿肺出血的早期识别对提高生存率 至关重要，数据显示在发病24小时内识 别并处理的患儿存活率高达75%.
康复措施
• 针对新生儿肺出血的康复措施包括营养 支持、呼吸训练和心理辅导等，有助于 患儿恢复健康，降低再发率.
新生儿肺出血的早期识别 与处理
Early identification and management of neonatal pulmonary hemorrhage
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
Content
01 新生儿肺出血的早期识别 03 新生儿肺出血的治疗策略 05 新生儿肺出血的家庭教育与心理支持
新生儿肺出血的治疗策略
了解新生儿肺出血的主要治疗手段
新生儿肺出血是婴儿健 康的一大威胁。
新生儿肺出血
《临床观察》：揭示医 学实践的奥秘。
临床观察
呼吸急促，生命垂危， 心跳声在耳畔呼啸。
呼吸急促
他的皮肤苍白如雪，透 出一丝冷艳。
皮肤苍白
X线检查
X线检查是医学诊断的 重要工具。
血气分析
血气分析，是衡量人体 健康状况的重要指标。
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学习如何预防新生儿肺出血的 发生
新生儿肺出血早期识别 新生儿肺出血早期识别至关重要，数据显示早期识别的成功率高达 80%，有助于及时采取有效措施，降低死亡率。 预防新生儿肺出血发生 通过加强孕妇保健、避免高危因素、合理喂养等方法，可有效预防新 生儿肺出血的发生，减少其发病率。
03
发绀
第七节 新生儿颅内出血
其他 无法解释的黄疸和贫血
临床表现
二、各型颅内出血的特点
1.硬脑膜下出血 ①多数为产伤所致；
②急性大量出血，呼吸停止、死亡；
③亚急性者出生24h后惊厥，伴偏瘫等局灶性脑征；
④新生儿期症状不明显，出生数月后产生慢性硬脑膜 下积液，惊厥发作、发育迟缓和贫血等。
临床表现
2.原发性蛛网膜下腔出血
①生后第2天发作惊厥； ②发作间歇情况良好； ③症状轻重与出血量有关。
量降低
治疗要点
镇静、止痉
B
止血 A 治疗要点
C
降低颅内压
外科处理
E
D 应用脑代
谢激活剂
护理原则
1.保持安静、少动：抬高上半身15度到30度，侧 卧，护理操作与治疗集中进行。 2.保证入量：病重者推迟喂奶时间，以静脉补液； 吸吮吞咽困难者，通过胃管喂奶。 3.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物；合理
用氧：根据缺氧程度给予用氧，并且好转及时停
止用氧。
护理原则
4.密切观察病情，做好各项记录：生命体征、出入 量、瞳孔、神经反射。 5.保持瘫痪者肢体的功能位。
病因和发病机制
3.其他
不适当地输液 频繁吸引、气胸
新生儿肝功能不成熟
出血性疾病
颅内出血
……
临床表现
一、常见症状
意识形态改变 激惹、过度兴奋或抑制如表情淡漠、 嗜睡、昏迷等
眼症状 凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等
颅内压增高表现 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等 呼吸改变 增快、减慢、不规则或暂停等 肌张力改变 早期增高，以后减低 瞳孔 不对称，对光反应差
病因和发病机制
1.产伤性颅内出血
胎头所受压力过大 局部压力不均 头颅短时间内变形过速 •大脑镰、小脑 幕撕裂而致硬 脑膜下出血； •脑表面静脉撕 裂常伴蛛网膜 下腔出血。
新生儿肺出血ppt课件
03
新生儿肺出血的治疗策略
药物治疗新生儿肺出血的有效性 和安全性
新生儿肺出血识别 新生儿肺出血的早期症状不明显，如发现呼吸急促、皮肤发绀等，应尽早 进行诊断。 药物治疗有效性 根据美国儿科学会的研究，针对新生儿肺出血的药物治疗方案有效率达到 80%。
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非药物治疗新生儿肺出血的方 法
04
高危因素和早期干预策略
新生儿肺出血高发性 据统计，新生儿肺出血的发病率约为1/3000-1/2500，是新生儿期严重疾病之一。 高危因素识别重要 早产、窒息复苏、围产期感染等为新生儿肺出血的高危因素，应尽早识别和干预。 早期干预策略有效 早期诊断与干预可明显改善新生儿肺出血的预后，降低死亡率。
新生儿肺出血发病率高 据统计，全球新生儿肺出血的发病率约为1-2/1000，是新生儿疾病中的重要问题。 孕期保健可预防新生儿肺出血 多项研究表明，孕期良好的生活习惯和健康保健可以降低新生儿肺出血的风险。 孕期营养不足增加新生儿肺出血风险 研究发现，孕期营养不足的孕妇，其新生儿患肺出血的几率比正常孕妇高出3.5倍。 早期识别和治疗至关重要 新生儿肺出血一旦发生，必须立即识别并采取有效治疗措施，否则可能危及生命。
新生儿肺出血的识别 新生儿肺出血早期可能无明显症状，一旦出现呼吸急促、心率增快等现象应及时就医。 治疗方案的选择与病情严重程度相关 对于轻度新生儿肺出血，可采取保守治疗；但对于重度肺出血，可能需要进行机械通气甚至手术治疗。
04
新生儿肺出血的家庭照护
家庭环境中如何防止新 生儿肺出血的发生
新生儿肺出血的高发性 根据世界卫生组织数据，全球每年有约320万名婴儿因肺出血死亡。 家庭环境对新生儿健康的影响 一项研究发现，家庭环境中的空气污染、吸烟等不良因素是导致新生儿肺出血的主要诱 因。 预防新生儿肺出血的策略 通过改善家庭环境、提高父母健康素养、定期产检等措施，可以有效防止新生儿肺出血 的发生。
【精选】新生儿肺出血培训课件
的营养供给。
并发症的预防与处理
预防感染
预防出血
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 定期对新生儿进行身体清洁和护理，保持 皮肤、口腔和脐带等部位的卫生。
遵医嘱使用止血药物，避免不必要的操作 和检查，以免加重出血。
处理呼吸困难
应对休克
对于出现呼吸困难的新生儿，应及时采取 措施，如吸氧、机械通气等，以改善呼吸 状况。
THANKS
谢谢您的观看
气道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，防止血 块堵塞气道。
氧疗
通过给氧治疗，提高血氧 饱和度，缓解缺氧症状。
手术治疗
肺动脉栓塞术
对于严重的肺出血，可以考虑使 用肺动脉栓塞术来止血。
肺切除手术
对于无法控制的肺出血，可能需要 采取肺切除手术来控制出血。
其他手术
根据具体情况，可能还需要进行其 他相关手术来治疗新生儿肺出血。
对于出现休克症状的新生儿，应迅速扩充 血容量，纠正酸碱平衡失调，保证重要脏 器的血液供应。
康复与预后评估
定期评估
定期对新生儿的身体状况进行 评估，了解病情恢复情况。
功能训练
根据新生儿的需要进行相应的 功能训练，如肢体活动、智力 开发等，促进身体和智力发育 。
心理支持
给予新生儿和家长必要的心理 支持，帮助他们度过难关，建 立信心。
长期随访
对于出院后的新生儿，应进行 长期随访，了解预后情况，及 时发现并处理可能出现的问题
。
05
新生儿肺出血的案例分析
典型案例介绍
案例一
新生儿肺出血的早期发现与治疗
案例二
成功救治新生儿肺出血的案例分析
案例三
肺出血并发症的处理与预防
案例分析与讨论
并发症的预防与处理
预防感染
预防出血
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 定期对新生儿进行身体清洁和护理，保持 皮肤、口腔和脐带等部位的卫生。
遵医嘱使用止血药物，避免不必要的操作 和检查，以免加重出血。
处理呼吸困难
应对休克
对于出现呼吸困难的新生儿，应及时采取 措施，如吸氧、机械通气等，以改善呼吸 状况。
THANKS
谢谢您的观看
气道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，防止血 块堵塞气道。
氧疗
通过给氧治疗，提高血氧 饱和度，缓解缺氧症状。
手术治疗
肺动脉栓塞术
对于严重的肺出血，可以考虑使 用肺动脉栓塞术来止血。
肺切除手术
对于无法控制的肺出血，可能需要 采取肺切除手术来控制出血。
其他手术
根据具体情况，可能还需要进行其 他相关手术来治疗新生儿肺出血。
对于出现休克症状的新生儿，应迅速扩充 血容量，纠正酸碱平衡失调，保证重要脏 器的血液供应。
康复与预后评估
定期评估
定期对新生儿的身体状况进行 评估，了解病情恢复情况。
功能训练
根据新生儿的需要进行相应的 功能训练，如肢体活动、智力 开发等，促进身体和智力发育 。
心理支持
给予新生儿和家长必要的心理 支持，帮助他们度过难关，建 立信心。
长期随访
对于出院后的新生儿，应进行 长期随访，了解预后情况，及 时发现并处理可能出现的问题
。
05
新生儿肺出血的案例分析
典型案例介绍
案例一
新生儿肺出血的早期发现与治疗
案例二
成功救治新生儿肺出血的案例分析
案例三
肺出血并发症的处理与预防
案例分析与讨论
新生儿肺出血
❖ （4））补充血容量：对肺出血致贫血的患儿可输新鲜血， 每次10ml／kg，维持血红细胞压积在0.45以上。
❖ （5）止血药应用：可用立止血0.2U加生理盐水2ml气管插管 内滴入，同时使用立止血0.5U加生理盐水2ml静脉滴注，也 可用1:10000肾上腺素0.1～0.3ml／kg气管内滴入，可重复 2～3次，注意监测心率。
目前主要针对病因进行预防，包括预防早产及 低体温，早期治疗窒息缺氧、感染、高粘滞血 综合征、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等， 避免发生输液过量或呼吸机使用不当。
此PPT仅供参考
❖
❖ 1.呼吸窘迫综合征：可见肺透亮度减低，毛玻璃样 改变，心影模糊，肋间隙变窄；而肺出血则心影增 大、肋间隙增宽。
❖ 2.肺炎：可见肺纹理增多，以中下肺野为主，心影 常不大；而肺出血则见大片或斑片状影，密度较炎 症高且涉及两肺各叶。鉴别困难时最好结合临床并 作X射线动态观察。
【治疗】
❖ 积极治疗原发病 ❖ 1.一般治疗：注意保暖，对低体温者逐渐复温，纠正酸中毒，
❖ 2.感染因素：原发病主要为重症败血症、感 染性肺炎、NEC等，多发生在生后1周左右。
3.寒冷损伤：主要发生在寒冷损伤综合征、 硬肿症、高黏滞综合征，常同时合并缺氧
或感染，多见于早产儿。 4.早产儿:早产儿肺发育未成熟，发生缺氧、 感染、低体温时更容易发生肺出血，胎龄 越小肺出血发生率越高，超早产儿常发生
改善循环功能，限制输液量为80ml／(kg•d)，滴速为3～4ml ／(kg•h)。 ❖ 2.机械通气：正压通气和呼气末正压通气（PEEP）是治疗 肺出血的重要措施。PEEP应提高至6-8cmH2O,有助于减少 肺间质液进入肺泡腔。 ❖ 3.抗感染治疗：存在严重感染需加强抗感染治疗，必要时输 注丙种球蛋白。 ❖ 4.肺表面活性物质治疗：对严重肺出血两肺程白肺者，给 PS治疗能缓解病情，改善血氧饱和度。
❖ （5）止血药应用：可用立止血0.2U加生理盐水2ml气管插管 内滴入，同时使用立止血0.5U加生理盐水2ml静脉滴注，也 可用1:10000肾上腺素0.1～0.3ml／kg气管内滴入，可重复 2～3次，注意监测心率。
目前主要针对病因进行预防，包括预防早产及 低体温，早期治疗窒息缺氧、感染、高粘滞血 综合征、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等， 避免发生输液过量或呼吸机使用不当。
此PPT仅供参考
❖
❖ 1.呼吸窘迫综合征：可见肺透亮度减低，毛玻璃样 改变，心影模糊，肋间隙变窄；而肺出血则心影增 大、肋间隙增宽。
❖ 2.肺炎：可见肺纹理增多，以中下肺野为主，心影 常不大；而肺出血则见大片或斑片状影，密度较炎 症高且涉及两肺各叶。鉴别困难时最好结合临床并 作X射线动态观察。
【治疗】
❖ 积极治疗原发病 ❖ 1.一般治疗：注意保暖，对低体温者逐渐复温，纠正酸中毒，
❖ 2.感染因素：原发病主要为重症败血症、感 染性肺炎、NEC等，多发生在生后1周左右。
3.寒冷损伤：主要发生在寒冷损伤综合征、 硬肿症、高黏滞综合征，常同时合并缺氧
或感染，多见于早产儿。 4.早产儿:早产儿肺发育未成熟，发生缺氧、 感染、低体温时更容易发生肺出血，胎龄 越小肺出血发生率越高，超早产儿常发生
改善循环功能，限制输液量为80ml／(kg•d)，滴速为3～4ml ／(kg•h)。 ❖ 2.机械通气：正压通气和呼气末正压通气（PEEP）是治疗 肺出血的重要措施。PEEP应提高至6-8cmH2O,有助于减少 肺间质液进入肺泡腔。 ❖ 3.抗感染治疗：存在严重感染需加强抗感染治疗，必要时输 注丙种球蛋白。 ❖ 4.肺表面活性物质治疗：对严重肺出血两肺程白肺者，给 PS治疗能缓解病情，改善血氧饱和度。
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其临床特点是生后 2～5 天出现自发性渗血， 以胃肠出血为多见。
2019/8/20
3
病因
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏 微粒体内合成，必须维生素K参与。
本病病因主要有： 肝脏储存量低 维生素K的合成受影响少 摄入不足 吸收少
2019/8/20
4
发病机制
发病机制： 维生素K缺乏
维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低
新生儿出血症
Hemorrhagic Disease of the Newborn
1
内容要点
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防
2019/8/20
2
定义
新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导 致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因 子）活性降低所致的自限性出血性疾病。
2019/8/20
11
预防
纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注 正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注
VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。
2019/8/20
12
2019/8/20
13
实验和纤维蛋白原正，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：
两者比值小于1；
3，PIVKA-Ⅱ测定
4，维生素K测定
2019/8/20
8
诊断
高危病史 发病时间 临床表现 实验室检查 维生素K治疗有效有助于本病诊断
2019/8/20
9
鉴别诊断
出血
2019/8/20
5
临床表现
早发型：于出生后24小时内发病 经典型：多数于生后第2～3天发病，早产
儿可迟至2周 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见
为颅内出血
2019/8/20
6
实验室检查
1，凝血功能检测：
凝血酶原时间（PT）延长
部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 凝血酶时间、出血时间、 血小板/血块退缩
新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗 胃后呕吐停止；Apt试验阳性
新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少
2019/8/20
10
治疗
静脉注射维生素K11-2mg/kg,可迅速改善 出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10～ 2Oml/kg
一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫 血
2019/8/20
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病因
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏 微粒体内合成，必须维生素K参与。
本病病因主要有： 肝脏储存量低 维生素K的合成受影响少 摄入不足 吸收少
2019/8/20
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发病机制
发病机制： 维生素K缺乏
维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低
新生儿出血症
Hemorrhagic Disease of the Newborn
1
内容要点
定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防
2019/8/20
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定义
新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导 致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因 子）活性降低所致的自限性出血性疾病。
2019/8/20
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预防
纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注 正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注
VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。
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实验和纤维蛋白原正，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：
两者比值小于1；
3，PIVKA-Ⅱ测定
4，维生素K测定
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诊断
高危病史 发病时间 临床表现 实验室检查 维生素K治疗有效有助于本病诊断
2019/8/20
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鉴别诊断
出血
2019/8/20
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临床表现
早发型：于出生后24小时内发病 经典型：多数于生后第2～3天发病，早产
儿可迟至2周 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见
为颅内出血
2019/8/20
6
实验室检查
1，凝血功能检测：
凝血酶原时间（PT）延长
部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 凝血酶时间、出血时间、 血小板/血块退缩
新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗 胃后呕吐停止；Apt试验阳性
新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少
2019/8/20
10
治疗
静脉注射维生素K11-2mg/kg,可迅速改善 出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10～ 2Oml/kg
一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫 血