耳内镜下鼓膜修补术的临床研究
耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效发表时间：2017-09-25T14:56:21.967Z 来源：《世界复合医学》2017年第6期作者：姜利[导读] 在对鼓膜穿孔的病患实施耳内镜下鼓膜修补术可以提升治疗效率，操作简便，有较高的分辨率，具有临床推广价值。
黑龙江农垦牡丹江中心医院耳鼻喉科 158300姜利【摘要】目的：研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效。
方法：此次研究所选择的基本对象为2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患，共有55例，对所有病患采用耳内镜下鼓膜修补术加以治疗，观察病患的治疗情况。
结果：所有病患均一次性顺利完成手术，术后随访半年内，53例病患鼓膜完全愈合，愈合率为96.36%，2例未愈合，其中1例为修复物移位，另外1例因移植物皱缩留下小缝隙。
所有病患无耳鸣加重、面瘫以及眩晕等并发症出现。
结论：在对鼓膜穿孔的病患实施耳内镜下鼓膜修补术可以提升治疗效率，操作简便，有较高的分辨率，具有临床推广价值。
【关键词】耳内镜；鼓膜修补术；鼓膜穿孔；治疗效率通常情况下，鼓膜穿孔是由感染或者外伤引发的，在病发时，病患会出现不同程度的听力下降，并且增加中耳感染的机率[1]。
就鼓膜来说，它具有较强的再生能力，对于一些小的穿孔可自行愈合，而对于无法自行愈合的较大穿孔则必须对其展开鼓膜穿孔修补术，此类手术是提高听力以及修复鼓膜的唯一有效方式。
就传统的鼓膜修补术来看，通常在显微镜下实施，但是显微镜下的手术复杂、创作大、需要较长的恢复时间，并且价值昂贵。
随着科学技术的不断发展，医学水平也得到了提升[2]，微创外科水平也在日益提高，耳内镜被广泛运用于耳科手术治疗中，本文主要针对2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患展开研究，现分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次选取2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患，共55位，男病患29位，女病患26位，病患年龄在14-68岁之间，平均（35.76±13.25）岁，病程4个月-1年。
耳内窥镜下鼓膜修补术临床治疗分析
耳内窥镜下鼓膜修补术临床治疗分析作者：周娟来源：《中国实用医药》2012年第20期【摘要】目的探讨耳内窥镜下鼓膜修补术的临床治疗效果。
方法我院治疗的鼓膜穿孔患者38例，均采用耳内窥镜下鼓膜修补术治疗。
观察术后患者的鼓膜穿孔的愈合情况和纯音听阈的恢复情况。
结果 38例患者均顺利完成手术，其中37例患者术后鼓膜完全愈合，愈合率达到。
术后1个月时，患者的听阈提高；术后3个月时，患者的听阈提高，术后6个月时，患者的听阈提高；术后12个月时，患者的听阈提高。
术后患者的纯音听阈逐渐增高(P【关键词】鼓膜修补术；耳内窥镜；治疗--------------------------------------------------------------------------------作者单位：453400 河南省长垣县人民医院耳鼻咽喉科鼓膜穿孔主要是由于外伤、化脓性中耳炎、巨大的声响、挖耳时不当或者昆虫进入耳腔而引起的，患者的听力发生明显的下降，并伴有明显的耳痛和耳鸣。
随着内窥镜技术的不断发展，其微创、简单的特点在鼓膜修补术中表现出具大的优势［1］。
我院耳鼻喉科采用耳内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者38例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法一般资料我院2010年10月至2011年10月共治疗鼓膜穿孔患者38例，其中男25例，女13例，年龄最小18岁，最大49岁，平均年龄岁；病史2周～3个月，所有患者均为单耳鼓膜紧张部穿孔，其中左耳21例，右耳17例。
鼓膜紧张部穿孔部位：19例患者为中央性穿孔，11例患者为前方穿孔，8例患者为边缘性穿孔。
患者治疗前的听阈为30~50 dB，中耳处没有明显的感染情况，并且咽鼓管均未见明显的阻塞。
纳入标准所有入选的患者均符合以下标准：穿孔均处于鼓膜紧张部，直径均为2~4 mm，残余鼓膜的边缘最窄处≥2 mm；患者的贴补试验结果均为阳生；纯音听力检查听阈50 dB 以下；患者经CT检查后未发现乳突以及中耳部的病变；患者经过耳内镜检查确诊为干性鼓膜穿孔，患者中耳炎的患者耳内干燥情况3个月以上，外伤的患者3个月未愈；患者的咽鼓管功能未见异常；患者未合并有上呼吸道感染；患者均自愿接受手术治疗。
耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果分析
耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果分析发表时间：2012-10-29T10:44:48.780Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：陈力强[导读] 探讨耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果。
陈力强（广东省兴宁市人民医院 514500）【摘要】目的探讨耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果。
方法选取来我院求诊54例鼓膜穿孔患者为研究对象，根据患者意愿和随机性分成观察组和对照组。
观察组采用耳镜下自体脂肪移植对鼓膜修补，对照组采用传统方式对鼓膜进行修补。
对比两组患者疗效，并观察预后情况。
结果观察组疗效优于对照组，包括听力改善、愈合时间和患者满意度等均有显著差异（P＜0.05）。
结论耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术优于传统方式，能够在保证安全的情况下，改善患者听力，缩短恢复时间，并提高患者满意度。
【关键词】耳镜下自体脂肪移植鼓膜穿孔鼓膜修补术鼓膜穿孔是耳科临床常见病症，主要由于外伤导致或者耳部炎症导致，引起听力降低同时极易引发中耳感染，给患者生活和身心带来双重影响。
采用自体移植鼓膜修补术是临床行之有效鼓膜穿孔治疗方法，因为外耳道结构比较特殊，传统移植方法采用的光学设备受到极大限制，随着医学技术发展，耳镜技术的临床应用，让自体移植鼓膜修补变得简单易行。
本文对耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果进行分析探讨，现总结如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2011年2月到2012年2月在本院就诊54例鼓膜穿孔患者为研究对象，根据患者意愿和随机性分成观察组和对照组。
观察组患者28例，其中男性患者17例，女性患者11例子，年龄15～68岁，平均年龄（33.4±10.5）岁；其中器械损伤8例，外力损伤5例，耳部炎症导致15例。
对组患者26例，其中男性患者16例，女性患者10例子，年龄14～69岁，平均年龄（32.5±11.2）岁；其中器械损伤9例，外力损伤4例，耳部炎症导致13例。
41例耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的回顾性分析
41例耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的回顾性分析摘要】目的:讨论耳内镜下采取鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔临床疗效。
方法：在耳内镜下，应用相关修补材料作鼓膜修补术治疗耳鼓膜穿孔。
结果：41例行耳内镜下鼓膜修补术治疗者成功治疗39例，听力恢复较满意，治愈率为95.12%。
结论：在耳内镜下行鼓膜穿孔修补术治疗，具有手术视野清晰，操作方便，临床治愈率高同时低并发症等优点，可作为临床鼓膜穿孔的一线疗法。
【关键词】耳内镜鼓膜穿孔鼓膜修补术疗效【中图分类号】R746.29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0095-02耳内镜作为耳外科手术的辅助工具始于上世纪90年代，并90年代末在我国起使用。
本报道选取2010年2月至2012年10月来我科就诊的鼓膜穿孔患者共41例，均采用耳内镜下行鼓膜穿孔修补术治疗的方法，作如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2012年10月来我可就诊的患者共41例/48耳，其中男性19例，女性9例，7例为双侧，余者单侧，患者平均年龄37.4(17-63)岁，干耳时间>1个月，穿孔直径<3mm者18例，>3mm者23例，均为紧张部中央性穿孔，测试患者纯音语言频率(0.5、1、2 kHz)平均气导听阈区间为26-40dB，气骨导差在15-40dB。
术前常规作鼻内镜、耳内镜、空腹血糖、血常规、心电图、凝血酶原等相关检查。
检查咽鼓管是否堵塞，治疗鼻腔、鼻窦及鼻咽炎症等相关疾病，行鼓膜贴补试验，均为阳性，贴补后气导听阈提高15-35dB。
1.2设备使用杭州产天松牌0°、30°耳内镜(其外径2.7 mm，工作长度105mm)及相关耳显微器械，Olympus摄像系统及Sony监视器，250 W的WOLF冷光源。
1.3手术方法 (1)常规消毒耳廓及外耳道，以1%丁卡因在鼓膜及穿孔附近的中耳腔粘膜作局麻，亦可在外耳道壁及耳周以1%利多卡因作神经阻滞麻醉，左手持耳内镜，右手持手术器械，环形切除残余鼓膜穿孔边缘上皮组织约1mm，将穿孔边缘内面残存上皮及包裹锤骨柄的上皮组织作为移植床；鼓膜穿孔<3mm者，使用耳垂脂肪为修补材料行鼓膜修补术，术后保持外耳道干燥；鼓膜穿孔>3 mm 者，取健康同种异体的颞肌筋膜行鼓膜修补术。
72例耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术治疗分析
72例耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术治疗分析摘要：目的：分析外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术中使用耳内窥镜辅助显微镜治疗的实用性。
方法：在耳内窥镜下对72例外伤性鼓膜穿孔患者行鼓膜修补术的临床资料进行分析。
结果：所有患者的一次手术治愈率为95%，总治愈率高达100%；手术后六个月对患者进行纯音听力测试，患者的气骨导差降低0～10db hl 8耳，11～20db hl 19耳，21～30 db hl 7耳，气骨导差>30db hl 2耳，平均降低15.8 db hl。
结论：耳内窥镜下行鼓膜修补术操作简单、安全、费用低，值得在临床上推广。
关键词：内窥镜鼓膜穿孔鼓膜修补术【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0442-01耳内窥镜在耳科临床治疗中有很多优点，包括简便性和微创性。
我院于2006年11月-2011年11月对72例患有外伤性鼓膜穿孔的患者行耳内镜下鼓膜修补术，收到了良好的治疗效果，并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在72例（82耳）于2006年11月-2011年11月收治的外伤性鼓膜穿孔患者当中，有48例（48耳）男性患者，24例（34耳）女性患者，患者年龄20岁-50岁，患者的平均年龄27.8岁，病程3个月到11年。
所有患者的穿孔都位于紧张部。
在手术之前，行纯音听力测试、颞骨ct检查以及耳内镜检查，确定患者病变的范围。
纯音听力测试500、1000、2000hz气骨导差在15～40db hl，平均值为21.2db hl，鼓膜贴补试验气骨导差降低5～20db hl，平均值为10.7db hl。
1.2 方法。
选择的内窥镜配置为直径直径2.7mm耳内镜0°及olympus内镜摄像、显像系统。
常规备皮，患者仰卧头，取侧位，患耳向上，铺巾给予消毒处理，使用2%利多卡因以及肾上腺素对患者的耳部进行局部麻醉，切取同侧颞肌筋膜铺平、无水酒精固定备用。
耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的临床效果观察
耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的临床效果观察摘要】目的：观察对慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者采用耳内镜下鼓膜修补术治疗的临床效果。
方法：选取2017年3月—2019年3月我院收治的80例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者，将患者随机分成观察组和对照组，每组各40例，其中观察组给予患者耳内镜下鼓膜修补术治疗，对照组患者采取显微镜下鼓膜修补术进行治疗，对比两组患者的并发症发生率情况。
结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床上耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者效果显著，并发症发生情况较少，具有较高的临床应用价值。
【关键词】耳内镜下鼓膜修补术；慢性化脓性中耳炎；鼓膜穿孔；临床效果【中图分类号】R764.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0045-02慢性化脓性中耳炎是临床中比较常见的慢性感染性疾病，在长期不经治疗时会导致患者出现听力减退，鼓膜穿孔等情况，对患者生活以及身心健康产生了很大影响[1]。
目前在临床上对于慢性化脓性中耳炎患者，一般采取手术方式进行治疗，据相关文献记载，耳内镜下鼓膜修补术对慢性化脓性中耳炎效果显著，可弥补显微镜下鼓膜修补术的不足，能够降低患者并发症发生率。
为此我院选取了80例患者进行了如下分析，详情见下文。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2017年3月—2019年3月进行治疗的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，所有患者均是单耳发病，对照组患者中男17例，女23例，年龄在22～51岁，平均（38.4±3.1）岁，左右耳发病比例为19：21；观察组患者中，男性18例，女性22例，年龄分布在24～52岁，平均年龄（37.6±3.2）岁，左右耳比例为17∶23。
两组患者在年龄、性别以及左右耳发病比例方面无统计学差异（P＞0.05），具可比性。
耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用
耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用作者：罗维来源：《中国医学创新》2012年第17期【摘要】目的：探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术治疗的32例患者的病历资料。
结果：所有患者的鼓膜愈合情况、听力情况都有不同程度的改善。
结论：耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术操作简单，损伤小，鼓膜愈合率高，听力改善较明显，较其他移植材料相比优势明显，值得临床推广应用。
【关键词】耳内镜；耳屏软骨-软骨膜复合体；鼓膜修补术The Clinical Application of Tragus Cartilage-perichondrium Complex in Myringoplasty with Otic Endoscope/LUO Wei.//Medical Innovation of China，2012，9(17):099-100【Abstract】Objective:To explore the effect of tragus cartilage-perichondrium complex in myringoplasty with otic endoscope.Methods:Clinical data of 32 hospitalized patients of tragus cartilage-perichondrium complex in myringoplasty with otic endoscope were reviewed.Results:The state of eardrums healing and listening were improved in all patients.Conclusion:The operation of tragus cartilage-perichondrium complex in myringoplasty with otic endoscope is simpler and it is minor damage，the healing rate of eardrums healing is higher and listening to improve is more obvious than other transplant material.It worth extensive spread and application in clinic.【Key words】Otic endoscope;Tragus cartilage-perichondrium complex;MyringoplastyFirst-author’s address:Sanxiang Hospital of Zhongsh an，Zhongshan 528463，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.064鼓膜穿孔系慢性化脓性中耳炎或外伤所致，修补鼓膜穿孔以提高听力是耳鼻咽喉科临床上常用的方法，耳内窥镜下微创修复鼓膜以创伤小、患者痛苦轻、术野清、操作方便等特点已在临床广泛使用[1-4]。
耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果
[14]闫诺，孙金超，邢更颜，等.髂筋膜阻滞与椎管内麻醉对股骨粗隆间骨折应激的影响[J].长春中医药大学学报，2022，38（5）：539-542.[15]宋洁，胡宪文，陈齐，等.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE 2、SP 和认知功能及睡眠质量的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（23）：4536-4540.[16]李贺，冯世军，宋淑敏.不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（6）：1237-1240.[17]张晓涛.高龄股骨粗隆间骨折患者应用椎管内麻醉与全身麻醉的效果[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3061-3062.[18]孙倩倩，余健.连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果和应激水平的影响[J].老年医学与保健，2021，27（3）：626-630.[19]张静涛，贾晓明，史华勇.小剂量吗啡椎管内镇痛在老年患者下肢骨科手术中的应用效果及对认知功能障碍发生的影响[J].中国医药导报，2023，20（4）：116-119.[20]陈玉芬，李俊清.探讨全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响[J].中国全科医学，2020，23（1）：133-135.（收稿日期：2023-05-31） （本文编辑：何玉勤）①福州市第一医院 福建 福州 350009通信作者：翁雅彬耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果翁雅彬①【摘要】 目的：探讨耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果。
方法：对福州市第一医院2020年6月—2021年6月收治的85例鼓膜穿孔患者（85耳）进行回顾性分析，将其按照手术方案进行分组，将进行耳内镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的患者纳入常规组（n =42），进行耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的患者归为研究组（n =43）。
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耳鼻 咽喉一 头颈 外科杂 志，２００２，９：２６４．
云 南省 保 山市 第二人 民医院耳鼻 咽 喉科 （６７８０００）
声 明
来稿 需附第 一作者 的单位介绍信 ，作者 单位 负责稿件 的真 实性，确保不一稿两投或 多投、不 涉及保密、无署名争议 、不 采用 已经在其他刊 物公开发表的文稿。本刊稿件不退 ，敬请作者 自留底稿。
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中国医药指 南 ２００９年 ３月第 ７卷 第 ５期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．５
耳 内镜 下鼓膜修补术的临床研究
王 勇 懿 毕 绍玉 王 九 三 赵 学 凡 寸 守 江
【摘 要 】 目的 探 讨在 耳 内镜 下经 外耳 道鼓 膜修 补 术的 临床 效 果。方法 对 我科 ２００３年 ５月至 ２００６年 １１月采 用耳 内镜 方 式进 行 的 ２３例 鼓
【关键词 】 鼓膜穿 孔 ；鼓膜修 补术 ；耳 内镜
中图分 类号 ：Ｒ７６４．９
文 献标识 码 ：Ａ
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鼓膜穿孔大多 由慢性化脓性 中耳 炎迁延所致 或由外伤引起 ，通常 需要 以手术方式修补鼓膜穿孔 以提高听力 。我科 ２００３年 ５月至 ２００６年 ｌ１月尝试在耳 内镜下用 自体颞 肌筋膜、内植方法修补鼓膜 穿孔 ２３例 ， 疗效满意，现报道如下： １资料和 方法 １．１一般资料
但 是客观地看 ，耳 内镜 下鼓膜修补术 也有 其 自身的局 限性 ：①耳 内镜需 术者用 手持镜 ，因而对 于初学 者而言 术中镜体不 易保持 固定 ， 易损伤狭窄 的外耳道壁。 ②由于耳 内镜距术区较近 ，如果术前的消毒 不严有可能导致术区感染。
总 之 ，随着 当前 内镜手 术学 的不 断发展 ，耳 内镜 的手术 模式虽 然起 步相对 较 晚 ，但 由于其 自身 良好的 手术视 野和灵 活的操 作方 式 在一 定程度 上弥 补 了传 统显微 镜 下手术 的不足 ，具有 较高 的临床推 广价值 。 参考 文献 ［１］ Ｔａｒａｂｉｃｈｉ Ｍ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｏｔｏｌ Ｒｈｉｎｏｌ
膜穿孔修 补 术患者进 行 回顾性 分析 。结果 ２３例 患者 中 ，２１例 穿孔 愈合；２例移 植物 不成活 ，治愈 率 为 ９１．３％。结论 耳 内镜使 用方便 、分
辨率 高、 图像 清 晰 ，并且 不 需要 做 辅助 切 口，在 鼓膜修 补术 中可替 代传 统手 术显微 镜 ，具有较 高的·ｌ岳床使 用价 值 。
２３例 患者中 ，男性 ９例 ，女性 １４ 年 龄 １７－５６岁 ，平均 ３３．６岁 。 病程 ３个月 ￣１９年。所有病例均 为鼓膜紧张部穿 孔，鼓膜穿孔面积 ≥ ３０％，其 中 ６耳残余鼓膜可见钙化斑。
所有患者术前均常规行听力学及颞骨ＣＴ检查。纯音测听语言频率 气导 听阈为３０－４５ｄＢ，骨 、气导差距平均为２０ｄＢ，鼓膜贴片试验平均 气导 听阈提高 ≥１５ｄｂ。
耳 内镜是随着鼻 内镜 的发展 演变而来 的，随着近几年来耳鼻咽喉 科微创手术 技术的不断发展 ，内镜 技术在 耳鼻咽喉科领域得到空前广 泛的应用 。报道 显示有国外学者在２Ｏ世纪９０年代就运用耳 内镜技术进 行 中耳 手术…，此后 国内相 继有学者报道 了用鼻 内镜 或耳内镜进行鼓 膜修补手术 取得较高成活率 ，有的甚至可高达９９．７５％口］。我科从２００３ 年开始进行 耳内镜下手术的研究 ，取得 了较好的效果 ，和传统的显微 镜下鼓膜修 补手术相 比较 ，耳 内镜 下手 术有其独特的优点 ：①耳 内镜 照明 良好 ，成像 清晰 ，对于鼓膜修 补或其他浅部中耳手术及外耳道手 术而言 ，其成 像质 量不低于高品质显微 镜。②由于耳 内镜在外耳道 内 进出 自如 ，便 于动 态观察术 区情况 ，用 不同角度的耳 内镜相搭配可视 区域大大提高 ，较传统显微镜而言更 能对 较隐蔽的死角进行观察 。③ 耳 内镜操作灵 活，对 患者体位要求 较低 ，大大提高 了患者术 中的舒适 度 ，从而有利 于患者术 中的配合 。④耳内镜体积较小 ，携带方便 ，有 利于外出帮助基层医院开展工作 。
２３例手术均一次顺利完成 ，随访 １－１２个 月，其 中 ２ｌ例一次愈合 ，
２例于 出院后 １个月左右 出现感染未愈 。穿 孔治愈率为 ９１．３％。 术后 ３个月复查纯音听阈 ，提高 （２０±５）ｄＢ者 ｌ４耳 ，（１５土５）ｄＢ者 ２耳 ， （１０４－５）ｃＵ３者 ７耳 ，移植物未成活的 ２耳听力无变化。 ３讨 论
所 有患者 均为 干耳至少 ３个月 以上 者 ，并排 除中耳腔胆脂瘤形成 。 １．２ 方 法 １．２．１手术器械
桐庐 医疗器械厂生产 ０。、３０。直径 ２．７ｍｍ 耳 内镜及配套氙灯光源 、 显像系统。 １．２．２ 方 法
取 仰卧头 侧位 ，患 耳 向上 ，术野 皮肤常 规消毒铺 巾，２％ 利多卡 因加适量 肾上腺 素行耳部局麻 ，先切 取同侧耳廓上方 颞肌 筋膜作为修 补材料并将其铺 平、晾干备用 。然后在 外耳道骨与软 骨部交界处作耳 内四点麻醉 ，鼓室及残余 鼓膜处放置 自制鼓膜麻醉剂棉 片 ２ ｒａｉｎ以加 强麻醉效果 。术者 在 电视监视下一 手持耳 内镜 ，另一 手交替操控吸引 器或耳显微手术器械 ，先用显微耳针环状 去除穿孔边 缘约 ０．５ｍｍ 陈旧 性组织 ，使原 已愈合的内、外两层上皮分开 ，直角鼓膜针搔刮其 内侧面 ， 使残余鼓膜 内侧 面成为新鲜创面作为 移植床 ，提高移植成 活率 ，在鼓 室 内置入米粒大小含 抗生素的 明胶海 绵小碎块 ，然后将 凉干的颞肌筋 膜修剪为大于穿孔直径约 ２￣３ｍｍ，衬于穿孔鼓膜 内侧并铺平 ，使之与 移植床紧密贴 敷，外用抗生素 明胶海 绵颗粒固定 ２－３层 ，外耳道填塞 碘纺纱 条。术后 应用抗 生素 １周 ，２周 内避 免用力 擤鼻 ，１２ｄ复 诊并 抽出耳内填塞 物。３个月后再次复诊 ，并进行纯音测听 。 ２结 果