耳内窥镜下耳膜修复手术
鼓膜置管方法
鼓膜置管鼓术术
概述
鼓膜置管术是经鼓膜切口将通气管嵌入鼓膜上的小手术
耳内镜下鼓膜手术的整体印象：
视野宽广 视物清晰 操作精确 使用方便
适应症
婴幼儿化脓性中耳炎致鼓室积脓者 1
突发性耳聋、梅尼埃病等内耳疾病
2
需鼓室注药
3
各种原因所致的鼓室反复积液、中
耳堵塞闷胀感
器械的准备
0°或30°耳内镜：φ1.9mm、2.7mm，长度110mm 鼓膜切开刀；钝钩针；9-16号吸管；中耳显微钳（麦 粒）；通气管；
器械的准备
麻醉的选择
患者方面考虑：对于成人或不适合全麻的婴幼儿均可选用表面麻醉（布楠氏液） 对于婴幼儿、高度紧张或不耐受患者采用全身麻醉（静脉麻醉）
术者方面考虑：对于耳内镜操作技术熟练的术者一般都是表面麻醉；
全身麻醉（大儿童） → 外耳道浸润麻醉（成人）→ 表面麻醉
操作体位
禁止 以外耳道某一 点为耳内镜的 支点来稳定镜 体！
操作步骤一
耳内镜下清理外耳道及消毒
操作步骤二
耳内镜下鼓膜切开
部位
大小
刀片垂直鼓膜
操作步骤三
鼓室抽液及灌洗
涉及鼓室的操作选用9号吸引管
对鼓室的的灌洗要注意方向力 度及药液的温度
对蜗窗及前庭窗方向避免大力 冲洗
操作步骤四
鼓 膜置 管
轻夹通气管双翼
耳内镜下直视进入
缓慢推送入鼓室
将内翻的鼓膜创缘吸出
经验教训外耳道擦伤 Nhomakorabea验教训谢谢观看
手术记录：部分断耳再植术
手术记录：部分断耳再植术术前及术后诊断：术前诊断：部分断耳。
术后诊断：部分断耳再植术成功。
手术方式：本次手术采用显微外科手术方式，进行部分断耳的再植。
手术过程中，需使用精密的显微镜和细小的缝合线，对断耳的血管、神经和皮肤进行逐一修复。
麻醉方式：患者采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入深度睡眠状态，以确保手术顺利进行。
手术经过：1.手术开始前，对患者的断耳进行彻底的清洁和消毒，以减少手术感染的风险。
2.显微镜下，对断耳的血管、神经和皮肤进行精细的吻合。
首先，将外耳动脉和静脉进行吻合，以保证血液供应；然后，对耳部神经进行吻合，以恢复感觉功能；最后，逐层缝合皮肤，使其尽可能恢复原有的形状和功能。
3.手术过程中，保持无菌操作，并密切监测患者的生命体征，以确保手术的安全性。
4.手术后，对再植耳进行包扎和固定，以防止其受到外界刺激而发生移位或损伤。
术后注意事项：1.手术后，患者需接受抗生素治疗，以预防感染。
同时，需定期换药，查看伤口愈合情况。
2.术后需对患者进行抗凝治疗，以防止血管栓塞导致再植耳坏死。
3.术后需对患者进行心理辅导，帮助其适应身体上的变化，增强信心和勇气，积极配合康复治疗。
4.再植耳需要小心保护，避免受到外部损伤。
在拆线前，应避免洗发、洗澡等可能使水流入耳部的活动。
拆线后也需要避免剧烈运动等可能使耳部受到损伤的活动。
5.患者需在医生指导下进行康复训练，包括肌肉张弛度和感觉训练等，以促进再植耳的功能恢复。
同时可以进行中医治疗，如中药内服外用、针灸等，以促进血液循环和组织修复。
6.再植耳的颜色和形状可能需要一段时间才能恢复到正常状态。
如果发现任何异常情况，如红肿、疼痛、出血等应及时就医。
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
第一步：控制听力损失
1.用鼓内布包着耳朵，以避免病人感受与产生恐惧。
2.使用耳蜡棉耳塞，以防止病人听到手术过程中可能发生的噪声。
第二步：准备患者手术区域
1.在耳朵角贴上细菌棉，以消毒处理患者鼓膜置管术前和术后的手术区域。
2.使用消毒液清洗鼓腔，以防止感染。
第三步：开始手术
1.使用手术刀或激光切开鼓膜，以完成置管术。
2.将置管放入鼓膜切口中，并使用专用胶带将置管固定。
3.完成置管术后，用一层湿纱布或细菌棉覆盖置管，以防止感染。
4.完成所有手术步骤后，用半耳帽或帽子扎住鼓膜，以稳定置管位置，确保置管完成治疗过程后处于稳定状态。
第四步：后期处理
1.每隔一段时间，应检查病人的置管，以验证其位置和完整性是否稳定。
2.对置管表面应采用常规消毒措施，以避免形成黏性或秘膜炎的情况发生。
3.定期向病人宣讲听力恢复的知识，以加强病人的听觉表现。
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耳膜破了能治好吗 耳膜破了该怎么治疗
耳膜破了能治好吗耳膜破了该怎么治疗*导读：耳膜破了能治好吗？耳膜破了是可以治好的。
耳膜
破了该怎么治疗？耳膜破了可采取药物疗法、手术疗法。
……
耳膜对人类来说至关重要，耳膜破了可能会影响到听力，导致患者产生一系列的听力障碍，严重影响了患者的正常生活，造成了患者以及其家属的不便。
那么，耳膜破了能治好吗？耳膜破了该怎么治疗？下面，小编给大家介绍有关耳膜破了的常识。
*一、耳膜破了能治好吗
耳膜破了是可以治好的。
外伤造成的耳膜破了只要没有感染，破裂的面积不大，并且调理得好的话，一般一个月左右就可以自愈了。
*二、耳膜破了该怎么治疗
1.耳膜破了可采取药物疗法
耳膜破的程度不是十分严重的患者可以采用药物疗法进行
治疗，一般情况下，可以采用抗生素药物进行治疗，要尽量避免耳膜受到感染，并且要避免使耳朵碰到一些药剂，切勿使用药剂冲洗耳朵。
在进行药物治疗的同时，患者要保持身体其他方面的健康，尽量不要感冒，以免影响治疗的效果。
2.耳膜破了可采取手术疗法
耳膜破的程度比较严重的患者，可以采用手术疗法进行治疗。
常用于治疗耳膜破了的手术疗法主要有鼓膜穿孔修补手术，这种
手术的成功率比较高，比较有效，并且可能会改善听力，但是也要注意手术疗法可能会产生的副作用。
进行鼓膜穿孔修补手术后，要尽量避免耳膜受到感染，避免感冒，避免鼻涕进入耳朵内引起感染，并且在康复之前，要避免一切水上活动。
以上是有关耳膜破了的常识，耳膜破了是可以治好的，因此，患者无须过于担忧。
耳膜破了的患者可以采用以上两种方法进行治疗，要注意一些事项，切勿使耳膜感染而影响了治疗的效果，只有坚持正确的治疗方法，才能够早日恢复健康。
鼓室成型的分型
鼓室成型的分型
鼓室成型手术是一种用于治疗中耳疾病的手术方法，它主要通过重建中耳传音结构来改善听力。
根据不同的分类方法，鼓室成型手术可以分为不同的类型。
按照手术目的和范围，鼓室成型手术可以分为单纯鼓室成形术和广泛鼓室成形术。
单纯鼓室成形术主要针对鼓室病变，通过修复或重建鼓室结构来改善听力，而广泛鼓室成形术则涉及的范围更广，包括修复或重建鼓膜、听骨链、外耳道等结构，以最大程度地改善听力。
按照进路，鼓室成型手术可以分为耳内进路、耳后进路和耳道进路。
耳内进路通常是通过耳道进行手术，耳后进路则是通过耳后切开进行手术，而耳道进路则是通过耳道内切口进行手术。
此外，根据不同的手术方法和技巧，鼓室成型手术还可以分为开放式技术和闭合式技术。
开放式技术通常是在显微镜下进行手术，通过重建听骨链和鼓膜来改善听力，而闭合式技术则是通过在耳后放置一个赝复物来覆盖病变部位，以达到改善听力的目的。
总的来说，鼓室成型手术是一种针对中耳疾病的手术方法，其分型方法有多种，不同类型的手术适用于不同的病变情况。
患者在进行手术前应详细了解手术方法和类型，以便更好地选择适合自己的治疗方案。
化脓性中耳炎的几种治疗方法
化脓性中耳炎的几种治疗方法作者：邓森来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R876.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-242-01说起耳朵，很多人会感觉到又熟悉，又陌生。
熟悉是因为耳朵就长在自己的头部两边，一伸手就可以摸到，所以很熟悉;陌生是因为对于自己耳朵的构造了解甚少，只知道耳朵能够听到声音罢了。
人的耳朵是很脆弱的，需要保护和经常护理，否则就会很容易感染疾病，中耳炎是发病率最高的一种耳朵疾病。
本文就化脓性中耳炎的治疗方法和护理措施进行探讨。
一、化脓性中耳炎概述在了解化脓性中耳炎之前，我们先来了解一下自己耳朵的大概构造。
人的耳朵其实分为三大部分，这三大部分就是外耳、中耳和内耳。
众所周知，人体接受外界声音的第一步是要经过自己耳廓对声音的采集，那么耳廓就相当于是外耳，然后传递到中耳，最后再传递给内耳，经过内耳的有关信号之间的转换，人体才可以听到声音，在这个过程当中，显而易见，中耳就相当于是一个交通枢纽，可见其重要性。
中耳炎，顾名思义，人体中耳的炎症，中耳炎有化脓性的和未化脓性的，毋容置疑，化脓性的中耳炎的病情肯定会更加严重，但是也不需要太过于担心，因为凭借如今的医疗技术，只要早发现，早治疗，遵从医生的嘱咐，化脓性的中耳炎是可以完全康复的。
在日常生活当中，最常见的便是化脓性中耳炎，而且发病人群大多都是小儿群体，这也是小儿听力失常的主要原因。
因为小儿患有急性化脓性中耳炎的时候，他并不能倾诉，所以很容易被大人忽视，造成病情的加重，为了尽早发现，尽早治疗，家长应该时刻观察孩子的行为举止，如果有经常性的抓耳朵或者是哭闹、恶心、不断摇头的动作时，家长应该警惕孩子是不是耳朵不服输，要提早检查治疗。
除了急性化脓性中耳炎以外，还有慢性的中耳炎，症状相比较于急性的来说不是太明显，但是也不能忽视，要尽早就诊治疗。
二、化脓性中耳炎的症状1.耳朵疼痛。
耳膜穿孔伤残鉴定
耳膜穿孔伤残鉴定外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。
慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。
破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。
耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之耳膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。
总之，耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变，其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一，成功率高，可以解决穿孔，又可改善听力，真是一举数得。
福建正中司法鉴定所司法鉴定意见书委托单位：晋江市人民政府行政复议办公室委托日期：20xx年6月18日委托事项：1.伤情程度评定;2、伤残等级评定;3、其形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符。
被鉴定人：王某某，男，27岁，住址：河南省某某县某某村，身份证号：41032****11101012。
送检材料：病历资料(含耳鼻喉内窥镜检查、电测听报告)、委托书、身份证复印件等。
检验日期：20xx年6月18日检验地点：晋江市青阳镇崇德路29号一、案情摘要被鉴定人王某某诉：20xx年5月2日晚被他人关进房间用巴掌打两耳，用木棍、电警棍击伤右腿和肩部，用衣架抽打手指，致左耳鼓膜穿孔出血，失去听力，关押7天后经博海医院、晋江市医院检查诊断为左耳外伤性鼓膜穿孔。
现由晋江市人民政府行政复议办公室委托我所作伤情程度评定、伤残等级评定、其形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符。
二、病史(伤情)摘要(一)晋江市博海医院20xx年5月9日门诊病历(N0.0008825#)记载：患者诉7天前被打伤耳部，顿感左耳听力下降，伴嘈杂感、疼痛、无眩晕、无恶心、呕吐，始未在意，今仍感左耳听力差，有杂音，疼痛不适前来就诊。
耳朵鼓膜破裂怎么处理呢？
耳朵鼓膜破裂怎么处理呢？
耳朵是一个复杂的整体，由多个部分组成，其中最核心的部分是耳膜，这是声音传入大脑的入口接收装置，对声音的接收和处理能力非常强，因此，耳膜是耳朵中需要重点保护的部分。
而人们在生活中常常会遇到一些意外情况，例如，耳朵鼓膜破裂怎么处理呢？
★耳朵鼓膜破裂的处理★方法
1、受到外伤后，应及时到医院进行耳科电子耳镜检查，必要时行耳内窥镜检查处理，明确鼓膜受伤的性质。
2、用75%酒精多次轻拭外耳道，保持外耳道的干燥，留置棉球。
不要向耳内滴入消炎药以防止外耳道内生菌进入中耳继发感染。
如无中耳感染，外伤性鼓膜破裂可在一个月左右自行愈合，听力也随之而恢复正常。
3、如果鼓膜穿孔已经愈合仍遗留传导性耳聋，跟踪观察2-3个月，到“临床听力中心”做相关听力学检查。
如听力无好转，需考虑进行手术治疗。
4、外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。
5、破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。
6、鼓膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之鼓膜穿
孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。
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耳内窥镜下耳膜修复手术
鼓膜穿孔危害大，如果得不到及时有效的治疗就有可能被耳聋所光顾，患者朋友要在发现症状体征后及时到专业正规医院进行检查治疗，避免严重后果出现。
鼓膜穿孔直接影响患者听力，严重者会发展为耳聋，危害极大。
专家指出，了解鼓膜穿孔致病因素是预防与治疗鼓膜穿孔的重要依据，其意义重大。
鼓膜穿孔的预防
1、慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;
2、慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;
3、防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;
4、加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;
5、定期到医院检查，发现问题及早处理。
6、防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;
鼓膜穿孔的治疗方法：耳内窥镜下耳膜修复手术效果显著
目前鼓膜穿孔最为可靠的治疗方法是耳膜修复手术，药物治疗基本无效，保定民生耳鼻喉医院采用耳内窥镜下鼓膜穿孔修补术治疗鼓膜穿孔，创伤小、治疗时间短、恢复迅速，与传统手术相比更为高效省时、安全可靠，治疗效果显著，值得信赖与选择。
首先，采用耳内窥镜精细检查耳部病变，其中保障手术安全的关键之一就在于充分暴露手术视野，利用耳显微技术，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的难度风险，提高治疗精确率。
其次，在耳内窥镜及耳显微镜的导引下，通过进行耳膜修复手术，可以达到有效治疗鼓膜穿孔的目的。
外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。
慢性中耳炎之鼓膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。
破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。
耳膜修复手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之鼓膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。
在一般人印象中，鼓膜总带有几分神秘的色彩，又被认定为负责「听」的神圣角色，事实上，鼓膜是介於外耳道与中耳腔之间一层半透明圆形的薄膜，俗称耳镜，正常状况下，鼓膜能感应由外耳道传入的声波，产生振动并牵动附於其上的听小骨链，使声波的刺激传进中耳。
在整个听觉传导路径中，鼓膜算是起始的其中一站，即使鼓膜完全缺损，我们仍能听得到，只是由於传入的声波减弱，听到的声音较小而已。
医生提醒大家：要遵循早诊断早治疗的原则，一旦出现疾病症状应及时到专科医院进行检查、就诊。
这样可避免由于疾病久拖不治导致病情加重，危害患者身体健康的情况出现。