耳内镜微创外科技术
(医学课件)耳内镜的临床应用演示课件
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 耳内镜的构造与功能 • 耳内镜检查前的准备 • 耳内镜检查过程演示 • 检查结果与诊断 • 耳内镜的治疗应用 • 展望未来
01
概述
简介
耳内镜是一种用于耳部检查和治疗的内镜设备，也称为耳道 内窥镜或耳部显微镜。
耳内镜通常由医生操作，用于观察和诊断耳部疾病，以及进 行某些耳部手术。
通过耳内镜引导，将病变 组织进行切割、吸引、清 除。
要点说明
手术过程中需要保证视野 清晰，操作精细，避免损 伤周围组织。
手术后护理与康复指导
手术后护理
进行抗感染治疗，避免外耳道进水，定期复查清理。
康复指导
根据患者情况，适时进行听力锻炼和语言训练，提高患者生活质量。
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展望未来
耳内镜技术的未来发展趋势
集成化
耳内镜技术将不断缩小体 积，实现更便捷、更高效 的诊断和治疗。
智能化
人工智能和机器学习等技 术的引入，将提高耳内镜 的准确性和效率，减少医 生的操作难度。
无创化
随着医疗技术的进步，未 来耳内镜手术可能会实现 无创化，减少患者的痛苦 和恢复时间。
耳内镜在临床上的应用前景
新生儿听力筛查
利用耳内镜技术，可以实现对新生儿的听力快速、准确的筛查，提早发现并干预听力障碍。
准备工作
进行操作前，需要做好相应的 准备工作，包括清洁患者外耳 道、调试耳内镜、准备光源和
摄像系统等。
插入耳内镜
将耳内镜缓慢插入外耳道，需 要注意的是，耳内镜的插入方 法需要根据患者的外耳道生理
弯曲进行调整。
观察和记录
插入耳内镜后，医生需要仔细 观察外耳道和鼓膜的情况，并 记录下来，为后续的诊断和治
耳鼻咽喉科耳显微外科技术
耳鼻咽喉科耳显微外科技术一、概述耳外科创始于19世纪，当时仅致力于抗感染和改善引流。
即使是20世纪上半叶，耳外科仍以耳源性并发症的预防和生命安全为宗旨，功能重建几乎不可能。
在20世纪中叶，Lempert开始用放大镜为耳硬化症患者进行内耳开窗术，并在手术中用钻子代替凿子。
Wullstein和Zollner将能放大10倍的双目放大镜应用于耳科手术。
数年后世界上出现了第一台手术显微镜，为耳科手术带来技术上的革命。
Wullstein和Zollner对鼓室成形术进行了详细地介绍，并被广大的耳科医生接受，能进行听功能重建的耳显微外科技术得以广泛开展。
耳显微外科技术已经过了近半个世纪的发展。
随着听力学诊断技术的发展，双目手术显微镜的不断改进，电钻在耳外科的应用，神经监测仪器的应用，激光的发明和临床应用，影像学诊断技术的进步，人体解剖学的深入研究等相关学科的进展，提高听功能耳显微外科的手术成功率有了很大提高。
二、鼓室成形术分型（一）WUllStein分型法I型：即鼓膜修补术或鼓膜成形术。
适用于听骨链及圆窗、前庭窗正常，鼓膜紧张部穿孔。
11型：适应证基本同上，但锤骨柄坏死。
术中将部分修补材料贴附于砧骨上或锤骨头上。
In型：又称鸟式听骨型。
适用于锤骨、砧骨已破坏，而镣骨完整、活动者。
术中将修补材料贴附于镣骨头上，形成的鼓室较浅。
IV型：适用于锤骨、砧骨和镣骨上结构已破坏，但镣骨足板尚活动，圆窗功能正常。
将移植材料之上方帖附于鼓岬上部，形成一个包括圆窗和咽鼓管在内、但不包括前庭窗的小鼓室。
V型：即外半规管开窗术，适应证基本同IV型，但镣骨足板已固定。
(二)其他分型法随着鼓室成形术的发展，人们又进行了改进并做出不少新的分型，但鼓室成形术这个术语仍被沿用至今。
L美国耳鼻咽喉科学会(AAOO)分型法(I)I型：鼓膜成形术，同WUnStainl型。
(2)11型：不伴乳突凿开的鼓室成形术。
包括清理鼓室病变(肉芽、硬化灶、粘连)，重建中耳传音功能，但不凿开乳突鼓窦，伴或不伴鼓膜成形术。
耳内镜微创外科技术通用课件
随访与复查
定期进行随访和复查，评估手 术效果，及时发现和处理并发
症。
03 耳内镜微创外科技术临床 应用案例
案例一：中耳炎治疗
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中耳炎是常见的耳部感染性疾 病，耳内镜微创外科技术为中 耳炎治疗提供了新的手段。
通过耳内镜，医生可以观察到 中耳内部的病变情况，并利用
微创手术进行治疗。
耳内镜微创外科技术为耳硬化症治疗 提供了新的选择，通过手术改善听力 。
案例中，患者接受了耳内镜微创手术 治疗，术后听力明显提高，耳鸣等症 状得到缓解。
案例三：耳部肿瘤治疗
耳部肿瘤是一种较为罕见的疾病，但也是一种严重的疾 病。
手术方法包括在耳内镜下进行肿瘤切除、淋巴结清扫等 操作。
耳内镜微创外科技术在耳部肿瘤治疗中具有重要作用， 可以用于手术切除和活检等操作。
专题讲座
组织专家进行专题讲座，提高医务 人员对耳内镜微创外科技术的认识 和重视。
临床推广
通过实际病例的治疗效果，展示耳 内镜微创外科技术的优势和价值。
05 耳内镜微创外科技术面临 的挑战与展望
技术局限性及应对策略
手术难度大
耳内镜微创手术操作复杂，需要医生具 备高超的手术技巧和丰富的经验。
手术时间较长
02 耳内镜微创外科技术操作 流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估手术风险，确保患者符合
手术适应症。
手术计划制定
根据患者病情和手术需求，制 定详细的手术计划，包括手术 入路、操作步骤等。
术前准备
进行必要的术前检查，如心电 图、血常规、尿常规等，并确 保患者无传染病、炎症等疾病 。
3D打印技术的应用
耳鼻咽喉科耳科内镜检查法
耳鼻咽喉科耳科内镜检查法
一、电耳镜
电耳镜是自带光源的放大耳镜，开启光源，置入耳道,能清晰观察鼓膜的细微病变。
置入耳道的耳镜头部分可随耳道的大小调换，有一次性使用和反复使用的两种，反复使用者再次使用时须消毒，防止细菌或病毒传播。
电耳镜携带方便，无需其他光源，尤其适用卧床病人、儿童等，使用前需清理耳道盯聘。
配备鼓气球的电耳镜还可观察鼓膜的运动状态。
二、耳内镜
耳内镜有硬管耳内镜和纤维耳内镜两种，由镜头、镜体、光源接口三部分组成，硬管耳内镜头有0°、30°、70°三种视角；可配备摄像系统和显像系统，既可观察耳道、鼓膜的细微形态变化，又可摄像留存资料，便于进行耳道、鼓膜、鼓室病变的手术操作。
纤维耳内镜对观察鼓室隐匿部位以及耳蜗内部细微结构有较大的优势。
三、咽鼓管镜
可用30°角的硬质耳内镜或纤维耳内镜从鼓膜穿孔部位进入鼓室观察咽鼓管鼓口区及周围的情况。
咽鼓管软骨段观察则比较困难，也可从鼻咽部观察咽鼓管咽口情况，纤维耳内镜可经咽口进入咽鼓管内观察，配合咽鼓管内鼓气，可
观察到软骨段黏膜变化情况。
耳鼻喉科内镜手术分级标准
耳鼻喉科内镜手术分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：耳鼻喉科内镜手术分级标准是耳鼻喉科医生在进行内窥镜手术时，根据手术的难易程度和风险等级对手术进行分类的标准。
这些分级标准旨在帮助医生和患者更好地了解手术的复杂程度，风险程度和术后恢复情况，以便制定更加合理和安全的治疗方案。
一般来说，耳鼻喉科内镜手术可以分为以下几个级别：一、一级手术：一级手术是指一些简单且常见的内镜手术，如鼻窦镜手术、鼻咽镜手术、喉镜手术等。
这类手术通常不需要长时间的操作，术中出血量少，术后恢复快，风险较低。
患者一般可以在当天手术后出院，术后几天即可恢复正常生活。
二、二级手术：二级手术是指一些繁琐或需要较长时间操作的内镜手术，如扁桃体切除术、声带息肉切除术等。
这类手术术中出血量适中，术后需要较长时间的休息和康复，术后可能会有一定的疼痛和不适感。
患者通常需要住院观察，术后可能需要服用抗生素或消炎药物以防感染。
四、四级手术：四级手术是指一些极其复杂和高风险的内镜手术，如颌下腺肿瘤切除术、鼻内窥镜下蝶骨手术等。
这类手术手术操作难度极大，术中出血量大，风险极高。
患者需要在手术后密切观察，可能需要长期的康复和随访。
第二篇示例：耳鼻喉科内镜手术是一种常见的微创手术技术，用于治疗耳鼻喉部的多种疾病。
耳鼻喉科内镜手术分级标准是指根据手术的复杂程度和难度将内镜手术分为不同的级别，以便医生和患者了解手术的风险和预期效果。
下面我们就来了解一下耳鼻喉科内镜手术分级标准的相关内容。
一、一级手术：一级手术是指简单的耳鼻喉科内镜手术，如鼻内窥镜下鼻炎、喉镜下声带息肉切除等。
这类手术通常具有较低的风险和较短的术后恢复期，大多数患者能够在短时间内康复。
四、四级手术：四级手术是指高难度的耳鼻喉科内镜手术，如颅底手术、喉下手术等。
这类手术往往需要团队合作，包括耳鼻喉科医生、神经外科医生等专家共同进行。
手术风险较高，术后恢复期也会比较长。
在选择耳鼻喉科内镜手术时，医生会根据患者的病情和手术的复杂程度来确定手术的级别。
耳科内镜[耳显微外科2007版(十九)]
![耳科内镜[耳显微外科2007版(十九)]](https://img.taocdn.com/s3/m/2c84c0d37f1922791688e8af.png)
黏合剂 在 图像 精确 调焦 时会 现 “ 笼栅 ” 象 ， 响 图 鸡 现 影
像 质量 。硬管 内透 镜 制 成 的硬 内镜就 没 有 这一 问题 ， 图像要 清晰得 多 。新 一 代硬 内镜 用梯 度 折射 率 透 镜 ， 可解决 内镜外 径不 如纤维 内镜细 的 问题 。摄像 机 电荷 耦 合元件 （ Ｃ ） Ｃ Ｄ 的集 成 电路 片 更 进一 步 微 型化 ， 内镜 图像会更 加清 晰 。
脂 瘤 也 取 得 相 当 疗 效 （ ｈ ｍ ｓｉ ，９ ３ Ｍｃ ｅ ｎ ｎ Ｔ ｏ ａｓ １９ ； Ｋ ｎ ａ ， ｎ １９ ） ９ ３ 。以后 出现很多 关于 中耳 内镜 的文献报 道 ， 提 并 出中耳 内镜微 创技术 的概念
内镜在 耳科应 用 区域有 中耳 、 内耳 和脑 桥 小脑 三 角 ３个 解 剖单 元 。
作者单位 ： 日大学附属眼耳鼻喉科 医院耳鼻喉科 复
通 讯作 者 ： Ｊ敏 （ ｍ ｉ：ｎｕｍ＠ ｙｈｏ ＣＩ．ｎ 工 Ｅ ａｌｅｔｅ ａｏ．ＯＩｃ ） Ｉ
上海
２０ ３ ００１
放射形切口可获得足够大的人路允许放入 内镜而不致
１ 耳科 内镜发展 历史
硬 内镜 和纤维 内镜都 已试用 于耳外 科 。硬 内镜 图 像分 辨率高 于纤维 内镜 。纤维 内镜 图像 分辨 率取 决于 密集 于细径 内镜 内的光导 纤维 的数量 。一根 光导纤 维
传送 相 当于一个像 素 的图像 ， 素愈 多 ， 像 整个 图像 的分
内镜 图像 有 图像 球 面像 差 （ 鱼 眼景 ” 和非 三 维 “ ）
景的缺 陷 。此 外 ， 内镜 稍一 接近 目的 ， 图像会 急剧 放
耳内镜在耳部手术康复评估中的应用
标题：耳内镜在耳部手术康复评估中的应用一、引言随着医疗技术的不断进步，耳内镜作为一种微创、高效的手术工具，已广泛应用于耳部手术中。
耳内镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在耳部疾病的治疗中具有重要地位。
耳内镜在耳部手术康复评估中的应用，有助于提高手术效果，促进患者康复。
本文将围绕耳内镜在耳部手术康复评估中的应用进行探讨。
二、耳内镜在耳部手术中的应用1. 耳内镜手术的优势耳内镜手术具有以下优势：（1）创伤小：耳内镜手术通过自然孔道或微小切口进行，避免了传统手术的大切口，降低了手术创伤。
（2）恢复快：由于创伤小，患者术后恢复速度较快，缩短了住院时间。
（3）并发症少：耳内镜手术降低了并发症的风险，提高了手术安全性。
（4）疗效好：耳内镜手术能够更清晰地观察病变部位，提高了手术精确度，从而提高了手术效果。
2. 耳内镜手术的适应症耳内镜手术适用于以下耳部疾病：（1）慢性中耳炎：通过耳内镜手术可以清除中耳内的炎症组织，重建听力结构。
（2）胆脂瘤：耳内镜手术可以彻底清除胆脂瘤，防止并发症的发生。
（3）耳硬化症：耳内镜手术可以用于治疗耳硬化症，改善听力。
（4）外耳道肿瘤：耳内镜手术可以切除外耳道肿瘤，保护耳部结构。
三、耳内镜在耳部手术康复评估中的应用1. 术后听力评估耳内镜手术对听力的影响较小，但术后听力评估仍然非常重要。
通过耳内镜检查，可以观察鼓膜状态、中耳内炎症程度以及听力重建结构的稳定性，从而评估手术对听力的影响。
2. 术后并发症评估耳内镜手术虽然并发症较少，但仍需关注术后并发症的发生。
通过耳内镜检查，可以及时发现并处理术后感染、出血、鼓膜穿孔等并发症，提高患者康复质量。
3. 康复指导耳内镜手术后，患者需要进行康复锻炼，以促进听力恢复。
耳内镜检查可以观察患者康复锻炼的效果，指导患者进行正确的康复训练。
4. 随访观察耳内镜手术后，患者需定期进行随访观察。
通过耳内镜检查，可以及时发现病情变化，调整治疗方案，确保患者康复效果。
耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．０７．０３６·护理研究·耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法胡若娟 韩耀忠项目来源：保定市科学技术研究与发展指导计划项目（编号：１８ＺＦ１５０）作者单位：０７３０００ 河北省定州市人民医院（胡若娟）；河北省保定市第二医院（韩耀忠）通讯作者：韩耀忠，０７１０００ 河北省保定市第二医院；Ｅ ｍａｉｌ：ｈｙｚ１９８１０３＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】 目的 探讨耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法分析。
方法 将耳鼻喉科治疗的中耳炎患者１０６例随机分为２组，对照组使用传统显微镜鼓室成形术手术治疗，观察组使用耳内镜视频下鼓室成形术治疗，均实施围术期针对性护理配合，比较２组手术疗效、并发症发生率、各项手术指标、术后疼痛消失时间及疼痛困扰程度、气导听阈及气骨导差、中文版慢性耳病调查量表（ＣＣＥＳ）评分变化。
结果 观察组治疗有效率９６．２３％，明显高于对照组的８１．１３％（Ｐ＜０．０５）；观察组眩晕、鼓室神经损伤、继发感染、出血、神经性耳聋等并发症发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组手术时间、术中出血量、中耳炎消失时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组术后疼痛消失时间明显短于对照组，术后ＶＡＳ疼痛评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组术后气导听阈、气骨导差明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组术后症状、活动限制、医疗资源占用等ＣＣＥＳ评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论 耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用效果显著，其视野清晰，操作精准，愈合率高，配合围术期护理，能进一步提升疗效，提高术后恢复效果，缩短恢复时间，降低并发症发生率，提升生活质量，具有积极的临床意义。
【关键词】 中耳炎；耳内镜视频下鼓室成形术；围术期配合；效果；并发症；生活质量【中图分类号】 Ｒ４７３．７６ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０２１）０７－１１１２－０４Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖｉｄｅｏｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｎｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｏｕｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ ＨＵＲｕｏｊｕａｎ ，ＨＡＮＹａｏｚｈｏｎｇ．ＤｉｎｇｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｂｅｉ，Ｄｉｎｇｚｈｏｕ０７３０００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖｉｄｅｏｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｎｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｏｕｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１０６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｗｈｏｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｕｎｄｅｒｅａｒｅｎｄｏｓｃｏｐｅｖｉｄｅｏ，ｗｉｔｈｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｔａｒｇｅｔｅｄｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｐａｉｎｄｅｇｒｅｅ，ａｉｒｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎａｕｄｉｂｉｌｉｔｙｔｈｒｅｓｈｏｌｄａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅｖｅｒｓｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｅａｒｄｉｓｅａｓｅｓｕｒｖｅｙｓｃａｌｅ（ＣＣＥＳ）ｓｃｏｒｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９６．２３％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ（８１．１３％）ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｖｅｒｔｉｇｏ，ｔｙｍｐａｎｉｃｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ，ｓｅｃｏｎｄａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｎｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅａｆｎｅｓｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇｔｉｍｅｏｆｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｅｘｐｅｎｓｅｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｉｒｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎａｕｄｉｔｏｒｙｔｈｒｅｓｈｏｌｄａｎｄａｉｒｂｏｎｅｃｏｎｄｕｃｔａｎｃｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅＣＣＥＳｓｃｏｒｅｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｕｎｄｅｒｅａｒｅｎｄｏｓｃｏｐｅｖｉｄｅｏｏｎｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｗｈｉｃｈｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｎｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ；ｏｔｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖｉｄｅｏｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ；ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ；ｅｆｆｅｃｔｓｔ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ 慢性中耳炎（ＣＯＭ）主要表现为听力下降、患耳反复流脓、鼓膜穿孔等症状及体征，严重者甚至引发颅内外并发症［１］。
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内镜检查及图像记录
内镜摄像系统与图像工作站
图像分辨率为 720X576=41.5万像素
应用DV攝录机加特制的转接 器与内镜连接， 能拍摄动态和静态图像 分辨率：280万像素
用小型数码相机可直接拍摄内 镜图像 分辨率：500万像素
用专业数码相机与专用光学适配 器，连接内镜可拍摄高质量图片 分辨率：1250万像素
PROF.J.M.THOMASSIN
听骨链重建术
耳内镜下听骨重建术
适应症
上鼓室胆脂瘤 耳硬化症 鼓室硬化症 粘连性中耳炎 听骨链中断、脱位 传导性耳聋（无论是否有鼓膜穿孔）
手术方法
局麻或全身麻醉 内镜下做耳道内切口 掀翻耳道粘膜及鼓环 探查听骨链 清除病灶 酌情行听骨链重建
用500万像素 小型数码相机 拍摄的鼓膜图片
用1250万像素专业数码相机 拍摄的鼓室图片
内镜辅助下 桥小脑角手术的探讨
乙状窦后进路 迷路进路 迷路后进路 中颅窝进路
耳内镜微创手术不足之处
一手持镜，另一手单手操作，颇为不便。 内镜的观察物镜须置于外耳道内，对器 械操作有影响。 目前还不适宜进行较复杂的手术。
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 张湘民
最早的内镜技术
古代出土文物及古医书 上描绘的内镜技术
耳内镜外科技术的进展
耳内镜优点
视角大可观察全景
耳内窥
观察物镜焦距短，景深广，视角大。 有0°30°等不同角度的视野角，能 观察到鼓膜、外耳道及中耳的全景。 有直径1.9、2.7及4mm等不同的内镜， 能通过小切口进入中耳及某些深入部 位进行探查及手术。 作治疗及手术操作时，不必切开外耳 道口或只作某些小切口。
耳内镜及 手术器械
国内外报导 现已开展的耳内镜手术
耳内镜下鼓膜修补术 耳内镜下鼓膜切开置管术 耳内镜下中耳术后探查术 外耳道胆脂瘤手术 耳显微手术中内镜辅助探查 内镜辅助下桥小脑角手术
新开展及探索性耳内镜手术
内镜下鼓室面神经疏理术 内镜辅助下面神经减压术 内镜下鼓室硬化症手术 内镜下蹬骨切除术 内镜下人工蹬骨植入术 内镜下脑脊液耳鼻漏修补术
修复材料
自体听骨 钻骨，锺骨，蹬骨，其它骨皮质 人工听骨 特氟隆听骨，钛听骨，羟基磷灰石等 各种鼓膜修补材料
自行研发显微滴水双极电凝 在听神经瘤手术中应用
听神经瘤手术
典型手术病例
内镜下人工蹬骨植入术
视频
耳内镜下蹬骨底板切除术
视频
耳内镜下听骨重建术
内镜下蹬骨撼动术
内镜下鼓室硬化症手术
视频
右耳传导性聋 先天性蹬骨上结构缺损
视频
耳内镜下鼓室成型术
视频
耳内镜辅助下面神经减压术
视频 耳内镜下面神经疏理术
Байду номын сангаас