原发性肺肉瘤样癌的CT表现
原发性肺淋巴瘤的影像CT学表现
原发性肺淋 巴瘤的影像 Ｃ Ｔ学表现
贾传 忠
原发性肺 淋 巴瘤 （ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍ ａ ． Ｐ Ｐ Ｌ ） 是
一
重建 ， ９例行增强扫描。扫描指数 ： 重组层厚及 间隔 １ ． ２ ５ ｍ ｍ． 视野 ３ ３ ｃ ｍｘ ３ ３ ｃ ｍ， 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ， 剂量指数调控 电流 ， 指数选 ８ 。 扫描范 围 自胸廓人 口至双肾上腺水平 。 经头静脉或肘正 中 静脉用高压 注射器注射非离子型对 比剂（ 碘 比乐 ３ ７ ０ ． 上海博 莱科信谊 药业有 限公 司 ） ７ ５ ｒ Ｉ ｌ ｌ ，后 注射 Ｏ ． ９ ％氯化钠 注射液
２ Ｏ ｍ１ ， 流速 ３ ． ５ ｍｌ ／ ｓ 。静脉注射对 比剂 ２ ６ Ｓ 后行 胸部增强扫 描。
种 罕见 的淋巴结外淋 巴瘤 ， 其发病率 低 ． 实验室诊 断缺乏
特异性 ， 常易误诊漏诊 。为提高本病 的影像诊断水平 ， 总结我
院２ ０ ０ １ 年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月经病 理确诊 的 Ｐ Ｐ Ｌ患者 的影
２ ３ ５— ２ ３ ８ ．
束 征。 总之 ， 周 围型肺 癌 的征像 不是一成 不变 的 ， 随着 肿瘤发 展， 征像 也有相 应变化 ， 但根 本的 内部 特征则具有 稳定性 的
一
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ １ — １ ４ ）
面。 分 叶征 、 毛刺征 、 胸膜 凹陷征具一定特征性合并上述其
病理类型进行统计分析。
２ 结 果
１ ． ２ Ｐ Ｐ Ｌ临床诊 断标准［ １ ］ ： ① 影像 学显示肺 、 支气管受 累 。 但 未见纵 隔淋 巴结肿大 ；②既往没有胸外淋 巴瘤诊 断的病史 ：
肺肉瘤样癌的CT表现
肺肉瘤样癌的CT表现【摘要】目的肺肉瘤样癌是一种少见的肺恶性上皮肿瘤，较一般肺癌更具侵袭性，预后差，临床表现无特异性，误诊率较高。
本文通过分析8例肺肉瘤样癌的临床和影像学资料，并复习相关文献，提高对该病的认识。
方法回顾性分析8例经病理证实的肺肉瘤样癌的CT表现，包括肿瘤的部位、大小、形态、边缘、强化方式、胸膜侵犯等。
结果粘8例肺肉瘤样癌中，中央型1例，周围型7例，7例位于上叶，1例位于下叶。
最大径3.4cm～13.0cm，平均8.5cm，其中<5.0cm者1例，5.0～~8.0cm者2例，>8.0cm者5例。
5例边缘清楚，3例边缘不清。
增强扫描2例呈均匀强化，6例病变周围呈不规则强化，中央见大片低密度区。
8例均侵犯胸膜。
结论肺肉瘤样癌的CT表现具有一定特点，表现为肺内体积较大的肿块，周围型多见，增强扫描周围呈不规则或厚环状强化，中央见大片状低密度区，易侵犯邻近胸膜和胸壁。
【关键词】肺; 肉瘤样癌; 体层摄影术; X线计算机Arcomatoid Carcinoma of Lung: CT Features of Eight CasesZHANG Yun， XIE Chuan-miao， LI Jian-peng， et al. Medical Imaging and Interventional Center， Sun Yat-sen University， Guangzhou，Guangdong， China[Abstract] Objective Sarcomatoid carcinoma of lung is a rare lung carcinoma， which is more aggressive and has a poorerprognosis than ordinary lung carcinomas. This study was to analyzeclinical and CT features of sarcomatoid carcinoma of lung， and to improve the recognition and diagnosis of the disease. Methods Eightcases of sarcomatoid carcinoma of lung proven pathologically were included. CT findings with regard to the location， size， contour，margin， contrast enhancement pattern， invasion of pleura or chest wall. Results In 8 cases， 1 case was of central type， 7 cases were of periphery type. Seven cases were located in the upper lobes， 1 in the lower lobe. Sizes of lesions were from 3.4cm to 13.0cm in longest diameter. Two lesions showed homogeneous enhancement， 6 lesions showed central low-attenuation areas with substantial enhancement in the tumor periphery. All eight patients had pleural invasion. Conclusion CTfindings of sarcomatoid carcinoma of lung have characteristic， which appears as large peripheral lung neoplasms with a central low-attenuation and frequently invade the pleura and chest wall.[Key words] lung; sarcomatoid carcinoma; tomography， X-ray computed肺肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma， SC)是一种少见的肺恶性上皮肿瘤，包含一组含有肉瘤形态细胞或肉瘤样分化的非小细胞癌[1]。
原发性肺肉瘤样癌的CT表现与鉴别诊断
本组6例病例有5例位于上叶，与文献相符。大小及形态：早期症 状不明显，发现时肿块均较大，本组平均直径5.3 cm。肿块边界 多较清楚，呈圆形、类圆形，且由于肿块生长速度不均匀，可见 分叶，毛刺较少见。密度：肿块平扫为软组织密度，由于体积较 大，内部常有坏死，部分可形成空洞，钙化少见。增强扫描： PSC的CT增强表现具有一定特征性，多数研究认为典型表现为肿 瘤周边部呈厚薄不均的环形强化或斑片状强化，中心区强化不明 显或轻度强化，或坏死液化。胸膜受侵：周围肺肉瘤样癌易侵犯 周围胸膜，表现为胸膜不规则增厚及胸腔积液。
目前为止，相关研究认为：1）PSC具有癌与肉瘤两种成分混合 存在，两者之间有移形过渡区，是由上皮癌成分通过上皮一间质 转化过程逐步形成，可作为诊断的金标准；2）只有肉瘤样成分 中肉瘤样组织所占比例至少达到50%以上，且肉瘤样成分中不可 含有异源成分（如骨、横纹肌肉瘤、软骨等）时，才能诊断为SC， 否则只能诊断为癌；3）SC中上皮癌成分CK、CK（AEl/AE3）、 EMA均阳性，瘤细胞除上述3种上皮标志物阳性外，vimentin呈 阳性，但CK阳性是最有力的诊断依据。
图1～4胸部CT平扫右肺上叶较大软组织肿块，紧贴胸壁， 形态呈类圆形，密度不均，肺窗可见病灶边缘细小毛刺； 图5～8增强后病灶周围斑片状轻中度强化，内有较多坏 死区，MPR多平面重组可见其与胸膜相邻处呈锐角；图9 三维重建示肿块侵犯胸膜，周围气管血管束受压推移；图 10术后病理图片：肉瘤样分化的梭形肿瘤细胞呈明显异 形性，并见核分裂象（HE×400）；图11肿瘤术后半年复 发，伴肋骨破坏，胸壁侵犯
02
资料与方法
收集2013年1月～2017年4月期间行CT检查并经手术病 理证实的6例肺肉瘤样癌患者。其中男性4例，女性2例， 年龄42～77岁，平均年龄51岁。临床表现有咳嗽、咳痰， 部分患者痰中带血，及发热、胸痛症状。吸烟者4例，吸 烟史均在20年以上。
肺肉瘤样癌CT表现与病理分析
肺肉瘤样癌CT表现与病理分析【摘要】目的：通过12例肺肉瘤样癌患者的临床表现，CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。
方法：将手术证实的12例肺癌肉瘤的临床表现、病理类型与CT特征对照分析。
结果：肺肉瘤样癌的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。
既具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象，增强扫描又具有肉瘤的强化表现，如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。
结论：肺内圆形或椭圆形较大肿块，增强扫描肿块呈不规则环状强化，中央显示不规则密度减低区，酷似肉瘤的CT表现，而其边界不甚规则，边缘不光整，有分叶、毛刺等浸润表现时应考虑为肺肉瘤样癌之可能。
胸部CT 增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。
【关键词】肺肉瘤样癌CT 病理CT Imaging Analysis of Lung Sarcomatoid Carcimoma Correlated with Pathological FindingsWANG Jian-hua,ZHAO Zhi-qing,LUO Di-lin,HOU Yu,YANG Mao-hong,ZHUANQing-chun(Shenzhen Shajing Hospital Affliated to Guangdong Medical College,Shenzhen,Guangdong 518104,China)Abstract：Objective To investigate the diagnostic values of CT by studying the imaging and clincopathologic features of primary pulmonary sarcomatoid carcinoma (PSC). Methods The CT findings and clinicopathologic manifestations of PSC proved by operation and pathology in 12 cases were reviewed retrospectively. Results The CT findings of PSC had both lung cancer and sarcomatous features.The features including the marginal sign of cancer, such as lobular sign and spiculated sign, and thecontrast-enhanced CT findings of sarcoma, such as rim enhancement and irregular low hypodense areas in the center.Conclusion The PSC was a rounded or elliptic mass in the lung. It had rim enhancement and irregular low hypodense areas in the center after contrast-enhanced CT, lobular sign and spiculated sign. The Contrast-Enhanced CT had some clinic values in preliminary diagnostic PSC.Key words: Lung;Sarcomatoid carcinoma;CT; Pathology肉瘤样癌(Sarcomatoid Carcinoma,SC )是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内的恶性肿瘤，可以发生在全身许多部位[1~5]，但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见。
原发性肺肉瘤患者的CT影像学特点
原发性肺肉瘤患者的CT影像学特点付林【摘要】Objective:To investigate CT image features of primary pulmonary sarcoma(PPS). Methods:The imaging data of 12 PPS patients were retrospectively analyzed. Results:The scan showed that the mass of the lung was different,the density was une-ven,and the enhancement mode of double phase CT enhanced scanning was different. 7 cases were treated by percutaneous puncture biopsy,5 cases underwent radical operation,and the pathological findings were confirmed as primary pulmonary sarcoma. Conclu-sions:PPS is very rare,and the clinical manifestations are diverse,therefore,it is not easy to be diagnosed before operation. It needs a clear pathological diagnosis.%目的：探讨原发性肺肉瘤（PPS）患者的 CT 影像学特点。
方法：回顾性分析12例 PPS 患者的 CT 影像学资料。
结果：12例患者的肿瘤总体表现为病变密度、边缘不同，强化程度不等，与周边关系各异，7例经皮穿刺活检，5例行手术根治，术后病理证实均为原发肺肉瘤。
结论：原发性肺肉瘤（PPS）的患者极为少见，CT 影像学表现多样，术前不易确诊，故需要病理进行明确诊断。
肺肉瘤样癌多层螺旋CT表现分析
肺肉瘤样癌多层螺旋CT表现分析摘要目的：研究多层螺旋CT对诊断肺肉瘤样癌的作用。
方法：观察多层螺旋CT对诊断肺肉瘤样癌的表现，针对病灶的密度、形态、强化特征、部位、边缘等进行分析，与病理诊断结果对比诊断结果。
结果：经病理诊断，梭形细胞恶性肿瘤，结合组织形态及免疫组化考虑肉瘤样癌，肿瘤累及胸膜。
经螺旋CT诊断，患者的肿瘤位于右肺，直径大于5cm，形态呈现圆形，有毛刺，有胸膜侵犯。
结论：由于肺肉瘤样癌有很多特点，因此采用多层螺旋CT诊断特征表现多样。
关键词:肺肉瘤样癌；诊断结果；多层螺旋CT肉瘤样癌（sarcomatoid carcinoma，SC）是少见的恶性肿瘤，最多见于子宫，也可见于鼻咽部、乳腺、膀胱、食道和皮肤等，原发于肺部的肉瘤样癌较罕见[1]。
权威数据显示，我国每年因肺肉瘤样癌住院的患者达上千人次。
鉴于此病较为罕见，其影像特征也较为模糊，介于肉瘤与肺癌之间[2]。
因此临床对于这方面的影像分析极为重视，这对于准确判断患者病灶，给予科学有效治疗极为重要。
笔者为分析多层螺旋CT对诊断肺肉瘤样癌的效果，进行此研究：1资料与方法1.1对象资料患者女性，52岁，无明显诱因出现咳嗽症状，咳嗽为干咳，无痰，无发热，无头痛，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，患者自服止咳药物治疗后咳嗽未见好转。
1.2诊断方法经病理检查：完善相关检查后，行胸腔镜下左肺上叶舌段切除术+左下肺门包块切除+左肺上叶楔形切除，术后病检（2013-04-08）。
CT检查：肺尖部至膈上部范围进行螺旋CT扫描，设置层厚、层距为5mm，矩阵为512*512，行胸部平扫后，经肘静脉用高压注射器注射欧乃派克 1.5ml/kg，进行增强扫描。
1.3诊断评价观察肺肉瘤样癌的影像特点，对比病理诊断分析。
2结果经病理诊断，梭形细胞恶性肿瘤，结合组织形态及免疫组化考虑肉瘤样癌，肿瘤累及胸膜。
免疫组化：EMA（+），PCK（+），TTF-1（-），SMA（弱+），BCL-2（+）。
23 例原发性肺肉瘤样癌的CT 表现
23 例原发性肺肉瘤样癌的CT 表现摘要】目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT 表现特征。
方法回顾性分析经手术病理证实的23 例原发性肺肉瘤样癌的CT 表现特点。
结果中央型8 例，表现为密度较均匀的肿块。
周围型15 例，多为密度不均、边缘不光滑的团块影。
肿瘤直径：≤3CM5 例,3 ～ 6CM10 例,>6 crn 8 例。
结论原发性肺肉瘤样癌的CT 表现具有一定的影像学特征，确诊仍需依靠组织病理学检查。
【关键词】体层摄影术肉瘤样癌【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0165-01癌肉瘤是一种含癌和异源性肉瘤成分（如骨、软骨、横纹肌等）的混合性恶性肿瘤，好发于上消化道、乳腺、皮肤等部位，很少发生在肺部[1]。
我院从2001年至2013年期间，共收治肺癌肉瘤23 例。
现报告如下：1 材料与方法1.1 一般资料：收集本院2001 年1 月一2013 年12 月期间接受C T 检查并经手术病理证实的P S C 患者23 例。
其中男18 例，女5 例；年龄51 ～ 76 岁，中位年龄 62 岁。
1.2 检测方法：法采用西门子双排螺旋c T 扫描仪。
所有患者术前均接受胸部CT 平扫与增强扫描。
扫描范围从肺尖至腩顶，屏气扫描。
扫描参数：管电压120k V t 管电流280 m A，螵距为l 层厚、层间距均为10 m m 增强扫描时采用高压注射器经肘静脉团沣非离子型对比剂( 碘海醇370 m g I / m1)，剂量为1。
5 ～ 2 0m1/ k g 体质量- 沣射速率3 m l / s。
薄层扫描后均行常规冠状面和矢状面M P R，重建间隔为3 mm。
1.3 图像分析：由两名胸部专业放射科医师对所有患者的胸部C T 图像进行观察和分析。
主要包括：肿癌的生长部位大小( 肿瘤的最大径)、形态、边缘、密度、强化方式、有无肺门和纵隔淋巴结肿大、有无胸腔积液、有无胸膜及肋骨侵犯。
原发性肺肉瘤的影像学诊断
原发性肺肉瘤的影像学诊断
高峥嵘;徐新峰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)023
【摘要】目的:分析原发性肺肉瘤的影像学特征.方法:6例经手术和病理证实的肺肉瘤,其中纤维肉瘤3例,平滑肌肉瘤1例,横纹肌肉瘤1例,癌肉瘤1例,所有病例均行CT扫描,2例行CT动态增强扫描,1例行MRI扫描.结果:6例均为单病灶,病灶大小5～20cm,4例位于两肺中、下肺野,肿块呈圆形或巨大不规则形.4例病灶密度均匀,2例病灶密度不均,边缘清楚光滑或呈轻度分叶,无毛刺征,1例肺门及纵膈淋巴结肿大,1例出现对侧肺转移,4例出现局部组织粘连,CT值30～50HU,中央有坏死组织,CT值在15HU左右.结论:肺原发性肉瘤及癌肉瘤多发生在肺野周边部,以两中、下肺叶多见,边缘光滑,肿块较大、多在5cm以上,最大可达到20cm以上,密度均匀者肿块较小,肿块越大,其密度越不均匀,CT值在30～50HU.肿瘤易局部侵犯胸膜.可发生肺门及纵膈淋巴结转移或肺转移.
【总页数】2页(P154-155)
【作者】高峥嵘;徐新峰
【作者单位】472000,河南三门峡黄河医院CT、MRI室;472000,河南三门峡黄河医院CT、MRI室
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例 [J], 周巧云;齐保龙
2.胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学诊断 [J], 鲍润贤;孙鼎元
3.原发性肺滑膜肉瘤和转移性肺滑膜肉瘤CT特征 [J], 许莉;焦俊
4.6例肺原发性肉瘤及癌肉瘤的X线和CT诊断 [J], 曾自三
5.原发性肺肉瘤的影像学诊断 [J], 高峥嵘;徐新峰
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原发性肺肉瘤样癌的CT表现作者：李占军高洁冰包仕亮来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0272－01【摘要】目的：分析原发性肺肉瘤样癌的CT表现。
方法：回顾分析14例原发性肺肉瘤样癌患者临床资料及CT征象。
结果：肺内肿块均为单发。
右肺8例（57.14%），左肺6例（42.29%）；中心型3例（21.43%），周围型11例（78.57%）。
12例病理结构均为梭形细胞与上皮细胞混合构成，2例为棱形细胞癌，l例为肺母细胞瘤。
10例肿瘤形态规则，边界欠光滑，见不同程度分叶征、毛刺等征象，4例肿瘤形态规则，边界清楚。
5例肿瘤相邻肺组织可见密度均匀磨玻璃影和纤维索条状影；病灶直径平均（4.8±1.3）cm。
肿块呈软组织实性低密度影，密度不均匀，5例内有出血坏死灶。
9例行增强扫描显示肿块均呈周边厚度不均的环形强化，内部无明显强化或呈不均匀斑片状“雪花样”强化。
3例周围型PSC伴邻近胸膜或胸壁侵犯，肋骨骨质破坏。
5例周围型和1例中心型可见肺门、纵隔淋巴结肿大，1例周围型伴有同侧胸腔少量积液。
结论：PSC诊断CT表现具有一定特点，必要是行增加扫描，有助于临床诊断与鉴别诊断。
【关键词】肉瘤样癌；肺肿瘤；【Abstract】Objective To analyse the CT sign of pulmonary sarcomatoid carcinoma. Method Review clinical data and CT signs of 14 cases pulmonary sarcomatoid carcinoma. Results Pulmonary mass were single. Right lung in 8 cases (57.14%), left lung in 6 cases (42.29%); 3 cases (21.43%)were central-type, 11 cases (78.57%)were peripheral type. 12 cases of pathological structure of spindle cells and epithelial cells were mixed composition, 2 cases of prismatic cell carcinoma, l cases of pulmonary blastoma. 10 cases of tumor shape rules, the border less smooth, see varying degrees of lobulation, burrs and other signs, 4 tumors form of rules, clear boundary. Five cases of lung cancer can be seen adjacent uniform ground-glass density and fiber cable strip film; average diameter of lesions (4.8 ± 1.3) cm. Solid tumors, soft tissue density shadow, uneven density, 5 cases within bleeding and necrosis. 9 cases showed enhanced scan shows mass of uneven thickness around the ring enhancement, no enhancement within or showed heterogeneous patchy "snowflake-like" enhanced. Three cases of peripheral PSC with adjacent pleural or chest wall invasion, rib bone destruction. Five cases and one case of peripheral central type visible hilar and mediastinal lymph nodes, 1 case of peripheral associated with ipsilateral pleural effusion. Conclusion PSC has certain performance characteristics of CT diagnostic, in necessity could increase enhanced scanning to help the clinical diagnosis and【Key words】pulmonary sarcomatoid carcinoma; pulmonary tumors;CT原发性肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma，PSC)是一组含有肉瘤成分或肉瘤样分化的低分化非小细胞肺癌，临床罕见。
本文收集2006年1月~2011年6月在我院接受CT检查并经病理证实的PSC患者14例，回顾分析所有患者的CT表现特征，旨在提高术前CT诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组14例PSC患者均经手术和病理学确诊。
男11例，女3例，年龄54～78岁，平均年龄（61.46±10.38）岁。
临床主诉咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷等就诊，病程3天~5个月。
1.2 方法: 使用德国西门子Sensation 16 CT扫描仪，新沟通（syngo）操作平台，软件版本VA－70，检查前训练患者屏气。
患者取仰卧位，行轴位螺旋扫描，扫描方向自头向足，扫描范围从肺尖至膈顶。
电压120Kv，电流100mAs，准直1.5cm，重建层厚10mm；其中9例进行增强扫描，经肘静脉注射比剂优维显（300mlg/ml）80~100mL，注射速度为3ml/秒，延迟30s 后进行增强扫描。
所有患者的胸部CT图像均由两名资深胸部专业放射科医师进行独立阅片和分析，病灶部位、大小、形态、边缘、密度、强化方式及周围组织受累情况。
意见不一致，经讨论决定。
2 结果2.1 病变分布: 本组14例PSC患者肺内肿块均为单发。
右肺8例（57.14%），左肺6例（42.29%）；中心型3例（21.43%），周围型11例（78.57%）。
2.2 病理类型: 本组12例病理结构均为梭形细胞与上皮细胞混合构成，其中梭形细胞具有肉瘤样生长方式，上皮成分主要为鳞癌或腺癌。
2例为棱形细胞癌，l例为肺母细胞瘤。
2.3 CT征象: 10例肿瘤形态规则，边缘欠光滑，见不同程度分叶征、毛刺等征象，4例肿瘤形态规则，边界清楚。
5例肿瘤相邻肺组织可见密度均匀磨玻璃影和纤维索条状影；病灶直径2.5～8.5 cm，平均（4.8±1.3）cm。
肿块呈软组织实性低密度影，密度不均匀，5例内有出血坏死灶。
9例行增强扫描显示肿块均呈周边厚度不均的环形强化，内部无明显强化或呈不均匀斑片状“雪花样”强化。
3例周围型PSC伴邻近胸膜或胸壁侵犯，肋骨骨质破坏。
5例周围型和1例中心型可见肺门、纵隔淋巴结肿大，1例周围型伴有同侧胸腔少量积液。
3 讨论PSC罕见仅占恶性肿癌的1%，包括多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤以及肺母细胞瘤等五种病理亚型。
本病与年龄及吸烟密切相关，除肺母细胞瘤外，均好发于有长期吸烟史的老年男性［1］。
本组14例患者中，男性11例且均有吸烟史，平均年龄约为62岁，与文献报道相似。
PSC可发生于双肺任何肺叶、肺段，分为中心型和周围型，以周围型居多，本组中心型3例，周围型11例。
本病临床表现多以呼吸系统症状为主，无明显特异性，与病变进展和侵犯范围有一定关系，以咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷多见，由于临床少见并且症状无特异性，因而发现时间往往较晚，术前确诊困难，严重影响患者预后和生存期［2］。
胸部CT检查能较清晰的发现病灶，了解病变位置、类型、范围及与周围组织间的关系，为临床诊断提供详细的资料，结合临床对于PSC的早期发现、诊断和治疗、改善患者预后具有重要临床意义。
本组病例CT征象主要以周围型最常见，为肺内软组织实性低密度影，由于早期症状不明显，而肿瘤生长迅速，发现时间晚，瘤体一般较大，本组直径2.5～8.5cm，瘤体内密度多不均匀，中心呈广泛或大片状低密度影。
由于瘤体的生长及浸润对周围肺组织的影响，肿瘤邻近肺野可见磨玻璃样改变，侵犯邻近胸膜和胸壁时，出现胸腔积液、骨质破坏、淋巴结肿大等征象，以周围型居多。
中心型位于肺门区，生长较周围型相对缓慢，向支气管腔内外浸润生长，可伴发阻塞性肺炎和肺不张［3］。
CT增强扫描诊断PSC，通过对比剂的显影，可更为清晰的显示肿瘤内部结构特征，有一定特征性征象。
本组有9例进行了增强扫描，显示肿块呈环形强化，边缘厚薄不均，内部无显著强化，部分肿块内呈“雪花样”不均匀斑片状强化，是由于其肿瘤细胞或胶原组织区在增强扫描时强化良好，而黏液样变性软化灶区和伴有出血的坏死区则在增强扫描时表现为低密度区。
本组14例患者中，周围型11例，10倒边界不光整，可见浅分叶、毛刺等征象，5例肿瘤相邻肺组织可见密度均匀磨玻璃影和纤维索条状影；3例周围型PSC伴邻近胸膜或胸壁侵犯，肋骨骨质破坏。
5例周围型和1例中心型可见肺门、纵隔淋巴结肿大，1例周围型伴有同侧胸腔少量积液，本组表现与文献报道相符［4］。
可见PSC的胸部CT平扫仍缺乏特征性表现，软化灶的表现易误诊为肺炎或肺结核，肺结核多有钙化，应结合病史及临床实验室检查谨慎鉴别；而部分晚期PSC与普通肺癌亦难以鉴别，但增强CT表现为环状强化、病灶内强化较弱与普通型肺癌的病灶均匀强化或病灶内点线状、斑片状强化不同，有助于鉴别诊断。
综上所述，PSC诊断CT表现具有一定特点，应结合患者发病年龄、性别、症状、实验室检查等进行综合分析。
由于临床少见易被漏诊，遇有长期吸烟史的老年男性患者，CT平扫肺内发现较大均匀或不均匀低密度肿块，或伴胸膜或胸壁等周围组织侵犯，增强扫描肿块呈环形强化，应考虑本病可能。
参考文献［1］ Moriwaki Y.Severe anemia inducing preshock caused by sarcomatoid carcinoma of the small intestine.［J］.International surgery,2009,94(2)164-［2］田昭俭,庞闽厦,吴起嵩，等.原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及其影像表现［J］.中华放射学杂志,2009,43(10)1047-［3］彭泽华,白林,付凯，等.原发性肺肉瘤样癌的影像学表现与临床病理对照［J］.医学影像学杂志,2006,16(05)466-［4］王琪,王海,李睿，等.原发性肺肉瘤样癌的病理亚型及其影像表现［J］.中国CT和MRI杂志,2010,08(05)33-37.。