肺肉瘤样癌的治疗方法
左上肺肉瘤样癌一例
左上肺肉瘤样癌一例发表时间：2016-02-22T10:16:04.533Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：李桂明王丽梅[导读] 海阳市凤城街道卫生院山东海阳 265118 应考虑到肉瘤样癌或肺肉瘤的可能。
特别是合并胸腔积液、肿瘤内空洞或钙化时应考虑到本病。
李桂明王丽梅海阳市凤城街道卫生院山东海阳 265118患者，男，61岁，左侧胸痛2个月，无明显发热、寒战，来我院就诊。
CT平扫：左上肺见范围约9.5cm*8.5cm软组织密度肿块，边界欠清，边缘不光整有多发毛刺，其内密度不均匀，偏向肺门侧见多发大小不等空洞，内未见明显液气平面，肿块与胸壁关系紧密，邻近肋骨受侵犯，纵膈窗示主动脉窗见多个肿大淋巴结。
CT诊断意见：左上肺占位性病变，考虑恶性肿瘤，建议行CT引导下穿刺活检进一步检查穿刺病理结果：（左肺穿刺活检）恶性肿瘤，倾向于肉瘤样癌或肉瘤，建议做免疫组化进一步明确诊断。
手术所见：切除肺叶组织，大小20*9*5cm，距支气管断端2cm处见大小9*8cm的肿物，切面灰白质脆，侵达局部肺被膜，并与肿物表面见7*6cm 肺缺损，肺被膜缺损。
送检肋骨多块，大者8.5*6.5*3cm，可见一条肋骨于肋骨内面见6*5*2cm的灰白肿物，灰白质硬，侵蚀肋骨及周围软组织。
病理结果：（左上叶）肺肉瘤样癌（大小9*8cm），侵达局部肺被膜，并累及周围肋骨组织形成6*5cm瘤结节，未累及支气管断端，累及一侧大肋骨切缘，未累及一侧大肋骨切缘及两侧小肋骨切缘，送检7组（0/3）、5组（0/1）、11组（0/2）、10组（0/3）淋巴结内均未见肿瘤转移。
免疫组化：Vim（+），P63（+），CK5/6（+），TTF-1（+），CK8/18（-），CD56（-），Syn（-），S-100（+），经D2-40及CD31检测，脉管内未见癌栓。
讨论：肺肉瘤样癌（sarcomatoidcarcinoma，SC），是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内的恶性肿瘤。
支气管镜介入治疗肺肉瘤
支气管镜介入治疗肺肉瘤王洪武;张楠;李冬妹;邹珩;张洁莉;周云芝;白秀云【摘要】背景与目的肺肉瘤为发生于肺部少见的软组织恶性肿瘤，常规治疗首选手术。
本研究旨在探讨采用支气管镜介入治疗的效果。
方法回顾性分析2008年11月-2014年7月我院收治的16例肺肉瘤患者，平均年龄（53.1±5.4）岁。
所有患者首次治疗均选用全凭静脉麻醉下硬质气管镜检查，发现肿瘤后行支气管镜介入治疗。
再次检查时行电子支气管镜检查。
结果16例患者中肉瘤样癌10例，纤维肉瘤和肉瘤各2例，纤维粘液性肉瘤和梭性细胞型滑膜肉瘤各1例。
周围型11例（占68.8%），主要位于右上叶和左下叶肺内；中央型5例（31.2%）。
位于肺内者以混合型多见（9/11,82%），原发性较多（9/11,82%）；而位于大气道者以管内型多见（9/16,56%），转移性较多（11/16,69%）。
支气管镜介入治疗后4例全肺不张均缓解，7例肺叶不张3例完全缓解，部分缓解和无效各2例。
患者气道阻塞、卡氏体力状态（Karnofsky performance status, KPS）和气促评分均有明显改善。
结论支气管镜介入治疗能快速、有效地清除气道内肿瘤，缓解气道梗阻，改善症状。
%Background and objective Pulmonary sarcoma is a rare malignant tumor in sotf tissues. Resection is the preferred option to treat this tumor. hTe aim of this study is to explore the effect of interventional bronchoscopies in the treatment of pulmonary sarcoma if the patient is inoperable.MethodsSixteen cases with pulmonary sarcoma were retrospec-tively reviewed in our hospital from November 2008 to July 2014. hTe mean age was (53.1±5.4) years old. Rigid bronchoscopy was applied for the ifrst procedure with general anesthesia, and electronic bronchoscopy was used for the second procedure or slight patients.Results Sixteen cases,which include 10 sarcomatoid carcinoma, 2 ifbrosarcoma, 2 sarcoma, 1 ifbromucoid sarcoma, and 1 spindle cell synovial sarcoma, were collected in this study. Eleven cases (68.8%) were peripheral and mainly located in the right upper lobe and letf lower lobe. Five cases (31.2%) were central. Of these cases, 82% (9/11) were mixed and primary tumors in pulmonary tumor. Meanwhile, 56% (9/16) were intraluminal and 69% (11/16) were metastatic in central airway. All of the four cases with whole atelectasis were completely relieved through postbronchoscopic interventions. hTree of the seven cases with segment atelectasis were completely reopened; two of them were partially relieved; and the remaining two had no response. hTe obstructive degree,Karnofsky performance status (KPS), and shortness of breathless score improved signiifcantly atfer the treatment.Conclusion Interventional bronchoscopy could rapidly and effciently remove endobronchial tumor, relieve airway obstruction, and improve clinical symptoms.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)009【总页数】5页(P595-599)【关键词】肺肉瘤;CT;介入治疗【作者】王洪武;张楠;李冬妹;邹珩;张洁莉;周云芝;白秀云【作者单位】100028北京，煤炭总医院呼吸内科;100028北京，煤炭总医院呼吸内科;肿瘤内科;肿瘤内科;肿瘤内科;100028北京，煤炭总医院呼吸内科;100028北京，煤炭总医院呼吸内科【正文语种】中文原发性肺肉瘤是一种极少见的肺部原发性恶性肿瘤[1]，起源于肺间叶组织，极易误诊。
肺癌肉瘤的诊治进展
肺癌肉瘤的诊治进展龚理;任庆兰【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)011【总页数】4页(P2115-2117,2132)【作者】龚理;任庆兰【作者单位】400016 重庆，重庆医科大学附属第一医院肿瘤科;400016 重庆，重庆医科大学附属第一医院肿瘤科【正文语种】中文肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma,PCS)是一种既含有恶性上皮成分又含有恶性间叶成分的肺恶性肿瘤。
其组织病理上呈双向性。
2015年WHO肺癌分型中PCS的定义为一种由非小细胞肺癌及异源性的肉瘤成分(如纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤)组成的恶性肿瘤[1]。
由于PCS在临床上较为罕见，且缺乏临床表现及影像学的特异性，普通的检查手段多易误诊，部分医师对其缺乏认识，造成较高的误诊率。
因而，我们介绍一下目前国内外关于PCS的研究进展，增加对PCS的认识，从而减少误诊率。
Kika等首先在1908年报道了该病，近年来对该病的报道逐渐增多。
PCS在临床上很少见，约占肺部恶性肿瘤的0.2%-0.4%[2]。
PCS的中位发病年龄是65岁，多为60岁以上，男女比例约为7.25:1，多有吸烟史[3]。
目前许多研究应用超微结构、分子学技术及免疫组化等技术试图给出一个综合性的解释，但关于PCS的组织学来源目前仍有争议。
既往有人认为PCS中间叶成分的产生是由于上皮成分旁分泌作用产生的反应性增殖效应。
然而之后的研究表明间叶成分有恶性肿瘤的组织学特征和临床表现，从而使该理论失去了青睐。
随后有人提出双克隆假说，即癌和肉瘤分别来自不同的祖细胞，癌与肉瘤共同存在时产生癌肉瘤，而该理论与后来的单克隆学说相悖。
单克隆学说即同一个多能干细胞向癌和肉瘤双向分化，两种组织成分融合成一体形成癌肉瘤。
该理论逐渐被后来的研究所证实并逐渐被大家接受。
研究发现PCS中的癌与肉瘤成分存在完全相同的等位基因缺失，提示癌与肉瘤来自共同的多能干细胞，且肺癌肉瘤是在由癌遗传转化为肉瘤的过程中形成。
肺肉瘤样癌CT表现与病理分析
肺肉瘤样癌CT表现与病理分析【摘要】目的：通过12例肺肉瘤样癌患者的临床表现，CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。
方法：将手术证实的12例肺癌肉瘤的临床表现、病理类型与CT特征对照分析。
结果：肺肉瘤样癌的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。
既具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象，增强扫描又具有肉瘤的强化表现，如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。
结论：肺内圆形或椭圆形较大肿块，增强扫描肿块呈不规则环状强化，中央显示不规则密度减低区，酷似肉瘤的CT表现，而其边界不甚规则，边缘不光整，有分叶、毛刺等浸润表现时应考虑为肺肉瘤样癌之可能。
胸部CT 增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。
【关键词】肺肉瘤样癌CT 病理CT Imaging Analysis of Lung Sarcomatoid Carcimoma Correlated with Pathological FindingsWANG Jian-hua,ZHAO Zhi-qing,LUO Di-lin,HOU Yu,YANG Mao-hong,ZHUANQing-chun(Shenzhen Shajing Hospital Affliated to Guangdong Medical College,Shenzhen,Guangdong 518104,China)Abstract：Objective To investigate the diagnostic values of CT by studying the imaging and clincopathologic features of primary pulmonary sarcomatoid carcinoma (PSC). Methods The CT findings and clinicopathologic manifestations of PSC proved by operation and pathology in 12 cases were reviewed retrospectively. Results The CT findings of PSC had both lung cancer and sarcomatous features.The features including the marginal sign of cancer, such as lobular sign and spiculated sign, and thecontrast-enhanced CT findings of sarcoma, such as rim enhancement and irregular low hypodense areas in the center.Conclusion The PSC was a rounded or elliptic mass in the lung. It had rim enhancement and irregular low hypodense areas in the center after contrast-enhanced CT, lobular sign and spiculated sign. The Contrast-Enhanced CT had some clinic values in preliminary diagnostic PSC.Key words: Lung;Sarcomatoid carcinoma;CT; Pathology肉瘤样癌(Sarcomatoid Carcinoma,SC )是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内的恶性肿瘤，可以发生在全身许多部位[1~5]，但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见。
肺肉瘤癌脑转移治疗方案
一、引言肺肉瘤癌是一种起源于肺组织的恶性肿瘤，具有高度侵袭性。
近年来，随着医疗技术的不断发展，肺肉瘤癌的治疗方法也日益丰富。
然而，由于肺肉瘤癌具有易转移的特点，脑转移的发生率较高，给患者带来了极大的痛苦。
本文将针对肺肉瘤癌脑转移的治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 放疗（1）全脑放疗：适用于脑转移瘤数量较少、直径较小、患者一般状况较好的患者。
放疗剂量一般为30-40Gy/10-15次，每日1次，每周5次。
（2）立体定向放射治疗（SRT）：适用于脑转移瘤数量较多、位置较深、与重要结构关系密切的患者。
SRT的剂量一般为20-30Gy/1-5次。
2. 化疗（1）全身化疗：适用于脑转移瘤数量较多、患者一般状况较好的患者。
常用的化疗方案有：1）多西他赛+顺铂：多西他赛75mg/m²静脉滴注，第1天；顺铂25mg/m²静脉滴注，第1-3天。
每3周重复。
2）培美曲塞+顺铂：培美曲塞500mg/m²静脉滴注，第1天；顺铂25mg/m²静脉滴注，第1-3天。
每3周重复。
（2）局部化疗：适用于脑转移瘤数量较少、位置较深的患者。
常用的局部化疗方法有：1）动脉化疗：通过动脉导管将化疗药物直接注入肿瘤部位，提高局部药物浓度，减少全身副作用。
2）脑室内化疗：通过脑室穿刺将化疗药物注入脑室内，提高局部药物浓度，减少全身副作用。
3. 手术治疗（1）脑转移瘤切除术：适用于脑转移瘤数量较少、位置较易切除、患者一般状况较好的患者。
手术切除可以减轻脑转移瘤引起的症状，提高患者生活质量。
（2）脑转移瘤活检术：适用于脑转移瘤性质不明确、需要明确诊断的患者。
4. 靶向治疗（1）EGFR抑制剂：适用于EGFR突变阳性的肺肉瘤癌患者。
常用的EGFR抑制剂有吉非替尼、厄洛替尼等。
（2）ALK抑制剂：适用于ALK融合阳性的肺肉瘤癌患者。
常用的ALK抑制剂有克唑替尼、阿来替尼等。
5. 免疫治疗（1）PD-1/PD-L1抑制剂：适用于PD-L1阳性的肺肉瘤癌患者。
肺癌肉瘤的诊断和外科治疗
ｈ ｒ ｉ ｏｄ ａｈｗｉ ｎ ｉｔ ｐ ｒｔｏ ｏ ｔｐ ｒｔｖ ｏｐｔ ａｓ Ｔｈ ａｅｏ ｏ ｌ ｔ ｓｗａ ６ ３ Ｔ ｅ ｓｎ ｅｔ ｔｉ ｎｒｏ ｅａｉｎ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａｉｅｈ ｓ ｉ ｌｄ ｙ ． ｅ ｒｔ ｆｃ ｍｐｉａｉｎ ｓ２ ． ％ ． ｌｐ ｔ ｎｓｃ ｎ ｒ ｄｐ — ｅ ｈ ａ ｎ ａ ｃ ｏ Ａｌ ａｉ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ａ ｅ ｉ ｌ
８０ ３
临床肺科杂志 ２ １ 年 ６月 第 １ ００ ５卷第 ６期
肺 癌 肉瘤 的诊 断和外 科 治疗
张毅 魏翔 潘铁 成
回顾 我院 １８ ～ ０８ 间收 ９０ ２０ 年
【 摘要 】 目的 探讨肺 肉瘤的临床病 理特征 ， 断、 诊 鉴别诊 断和合理外科 治疗方法 。方法
治的 ２ 例肺肉瘤患者 的ｌ床资料 ， １ 临 并结合文献分析 。结果
ｐ ｒ ｅ ｔｆＣ ｒｉｔ ｒｃ ｒｅ Ｔｎ ｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｕ ｚｏｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｏ ｃ ｎｅａｄＴｃｎ ｌ ｙ Ｗ ｈ ｎ ａｔ ｎ ａｄｏ ｏａｉ ｇ ，ｏａｌ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｈ ａｈｎ ｎ ｅ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅｈｏｏ ， ｕａ ｍ ｏ ｈ ｃ Ｈ ｐ ａＡ ａ ｄ ｏ ｉ ｖ ｓｙ ｆＳ ｅ ｇ
【 关键词 】 肺癌 肉瘤 ； 诊断 ； 治疗 外科
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｕ ｇｃ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｃ ｍ ａ ＺＨＡＮＧ ， ＥＩ Ｘｉ ｎ ， ａ ｎ ｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍ ｎ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｃｎ ｓ ｓ ｒｏ Ｙｉ Ｗ ａ ｇ ＰＡＮ ． ＿ｈ ｎ ． Ｄｅ １ｉ ｃ ｅ ｇ ｅ —
４ ｏ ３ Ｃ ｉａ ３ ｏ ０． ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒｔ ｌｉ ｌｎ ａ ｏ ｇ ａ ｃ ｒｔｓｄ ｇｏｓｄｆｅｔｌ ｉ ｎｓ ，ｎ ｔｎ ｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ｃｎ ａａｄ ｔ ｌｉ ｃ ｒ ｔ ｉｉ ，ｉ ｎｓ ，ｆｒ ｉ ａ ｏｓａｄｒｉ ａｓ ａ ｉ ｔ ｅ ｏ ｅ ｉｃ ｐ ｈ ｏ ｃ ｈ ａ ｅｓｃ ａ ｉ ｉ ｎａｄ ｇ ｉ ｅ ａｏｌ ｕ ｌ
肺肉瘤样癌
诊断
PSC：的临床特征+影像学检查，确诊需要病理和免疫组化检查。 该类肿瘤肿瘤-淋巴结-转移(tumor．node．matastasis，TNM)分 期和肿瘤分级同其他NSCLC。
在肺肉瘤样癌上皮和肉瘤两种成分区域，上皮标记物和间质标志 物均可呈阳性表达。另外，PSC和恶性黑色素瘤、间皮瘤、肉 瘤等在免疫组化上有重叠之处，需要鉴别。
呈胶样；
临床表现
➢ PSC好发于老年男性，重度吸烟患者多见，男女比例约1.5：1，平均年龄 65-75岁；
➢ 常见表现为胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困难和体质量下降等，大约70％患者 就诊时为局部晚期或远处转移；
➢ PSC复发、远处转移常见，常见的转移部位是肺、骨、肾上腺、胸膜和脑， 还有皮肤转移瘤、小肠转移瘤；
其中EGFR、ALK和MET均为PSC重要的驱动基因，可以作为靶向治疗的参考依据。
基因学检查
KRAS突变和不良预后显著相关，其检测对判断PSC的预后具有参考价值; PD．L1表达与总的基因突变负荷呈正相关，尤其是KRAS突变状态相关(PD．L1 阳性率在KRAS突变型和野生型分别为44.4％和12.0％); 由于PSC中基因异常比较常见，多数学者推荐对其进行更多基因的检测，进行 深入研究，也许能给部分患者带来新的治疗机会。
预后
➢ PSC作为一类特殊类型的NSCLC，恶性程度较高，容易复发和转移，预后不 良。影响其预后的因素包括是否发生远处转移、肿瘤大小、是否完整切除 、TNM分期、ALK融合基因状态、组织亚型等；
➢ 手术切除的PSC的5年生存率为12.6％一54.3％，近半数患者会出现复发或 转移，平均术后复发时间为6．8个月。
需要有足够的外科标本，结合免疫组化和显微镜检查才能获得明 确诊断。
肺肉瘤样癌1例报告
１ Ｏ ６
ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５， ４ ０（ ２ ）： ９ ０ — ９ ７ ．
部， 肿 块 常呈息 肉样 向支 气 管 腔 内突 出 ， 生 长缓 慢 ， 边界 较光 整且体 积 较 小 ， 这 类 型 区域 淋 巴结 受 侵 与 远处 转移 少 见 ， 早期 即有症状 ， 如咳嗽 、 胸痛、 痰 血 等， 肿块较 大 时阻 塞 支气 管 引 起 肺 不 张 、 肺 炎等 ， 若 能早 期切 除预 后 良好 。 肺 肉瘤样 癌早 期 常 易误 诊 为肺 炎 或 肺 结 核 ， 晚 期则 与肺 癌难 以鉴 别 。但 肺 肉瘤样 癌 的 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 有一 定 的特点 ： 多 是瘤 周 不 规 则 厚 片状 或环 形 强 化， 中央 区域 强化 不 明显 ， 而肺癌 常表 现为 瘤体 均匀 强化 ， 或瘤 体 内点 线 状 ， 斑片状强化＿ ４ ］ ， 故增强 Ｃ Ｔ 扫描对 肺 肉瘤样 癌与肺 癌 鉴别有 一定 价值 。确 诊还
生远处 转 移 ， 预 后 差 。后 者 较 为 少 见 ， 多 位 于 肺 门
参考文献 ：
［ １ ］ Ｐ ｅ ｌ ｏ ｓ ｉ Ｇ， Ｓ ｏ ｎ ｚ ｏ ｇ ｎ ｉ Ａ， Ｄ ｅ Ｐ ａ ｓ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ
的 肉瘤样 癌 临 床 少 见 ， 占肺部 恶性 肿 瘤 的 ０ ． ３ ～ ４ ． ７ ＿ １ ］ ， 其 侵袭性 强 ， 预后 差 ， 临床表 现无 明显 特异 性， 易 误诊 。组 织学 上 肉瘤 样癌 一 般 有 上 皮 和 肉瘤 样组 织 ２种成 分 ， 并 常 以 肉瘤 样 组 织 占优势 。上皮 成分 以鳞 状细 胞为 主 ， 腺 瘤及 大细 胞癌次 之 ， 少数 可 见未 分 化 癌 或小 细 胞 癌 ， 新 的 ＷＨＯ（ ２ ０ ０ ４ ） 肺 肿瘤
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肺肉瘤样癌的治疗方法
导语：相信大家肯定都知道肺部对于我们的重要性吧，肺部是我们人体里面非常重要的一个器官，我们的肺部起到了呼吸的更能，如果我们的肺部出现了问
相信大家肯定都知道肺部对于我们的重要性吧，肺部是我们人体里面非常重要的一个器官，我们的肺部起到了呼吸的更能，如果我们的肺部出现了问题，不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会影响到我们的呼吸甚至是威胁到我们的生命，肺肉瘤样癌是肺部疾病里面的一种，下文我们给大家介绍一下肺肉瘤样癌的治疗方法。
一、化疗
治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。
局限期小细胞肺癌以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。
广泛期小细胞肺癌以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。
二、手术治疗
按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。
三、药物治疗
单药方案，1990年以前针对许多药物单药对小细胞肺癌的疗效的研究较多，近年也对一些药物进行了有效性的观察，常用药物依托泊甙、磷酰胺、氨柔比星、紫杉醇，同时也有些联合化疗的方案。
四、中药治疗
临床上西医的治疗主要是以全身的化疗为主要的治疗方案，有时也配合放疗进行治疗，但是放化疗治疗在杀死恶性癌细胞的同时也杀死
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