肉瘤样癌 PPT
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病理学 肿瘤PPT课件
22
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
23
可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
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可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
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第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
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异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
尤文肉瘤的预防课件
遗传咨询
遗传咨询
了解家族史：注意了解家族中是否有肉 瘤患者。
遗传咨询：通过遗传咨询机构了解个人 的遗传背景和风险评估。
遗传咨询
遗传检测：对高风险人群进行 遗传检测，早期发现和一次全面体检 。
早期筛查：及早发现和治疗肉瘤的初期 症状。
加强健康教育
健康生活方式
适量运动：保持良好的体重和健康状况 。 戒烟限酒：避免烟草和大量饮酒。
健康生活方式
健康睡眠：保证足够的睡眠时 间和质量。
环境预防措施
环境预防措施
避免接触致癌物质：如化学物质和放射 性物质。
保持清洁环境：避免长期暴露在潮湿、 污染的环境中。
环境预防措施
改善居住环境：保持室内通风 ，减少有害气体和颗粒物的积 累。
谢谢您的观赏聆听
加强健康教育
传播知识：向公众宣传肉瘤的 预防知识和注意事项。 健康教育活动：组织座谈会、 讲座等活动，提高公众的预防 意识。
建议
建议
遵循健康生活方式和环境预防措施，减 少肉瘤的风险。
与专业医生进行遗传咨询和定期体检， 早期发现和治疗肉瘤。
建议
加强健康教育，提高公众对肉 瘤预防的认识和重视程度。
尤文肉瘤的预 防课件
目录 介绍 健康生活方式 环境预防措施 遗传咨询 定期体检 加强健康教育 建议
介绍
介绍
肉瘤是一种恶性肿瘤，常见于 尤文家族。
预防肉瘤可以减少患病风险和 提高生活质量。
介绍
本课件将介绍肉瘤的预防措施和注意事 项。
健康生活方式
健康生活方式
合理饮食：多吃蔬果，少食高 脂肪食物。 均衡饮食：摄入足够的维生素 和矿物质。
病理学ppt课件肿瘤.ppt
即肿瘤性增生是一种单克 隆性增生，而非多克隆性增 生。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
成人肝脏未分化胚胎性肉瘤ppt课件
成人 UES 的临床特点
• UES 为发生于肝原始间叶组织的恶性肿瘤一般认为 是儿童常见恶性肿瘤 ,占儿童恶性肝肿瘤的第3 位 , 大多在 6～10 岁发病 ,绝大多数(90 %) 小于 15岁。 关于成人 UES 的国内外相关报道多为个案 .
• UES 患者即使肿瘤巨大 ,病情进展到晚期 ,也多无腹 水、 黄疸及脾大、 肿瘤破裂等.
• 少有乙肝病毒感染 ,肿瘤标记物检查阴性 ,肝功能正 常或轻度异常.
• 目前尚未发现有特异性肿瘤标志物能提示本病 • 成人 UES 术前诊断非常困难 ,误诊率极高.
成人 UES 的 CT 表现特征
• 表现为肝实质内单发巨大肿块 • 肿块多发生于肝右叶 . • 肿块性质为囊性或囊实混合性 ,其中囊性成分病例较
• 其它肝脏恶性肿瘤:
• 包括其它类型肉瘤和少见类型肝癌 ,如肝平滑肌肉瘤、 肉瘤样肝癌等 ,这些均为发生于成人少见的恶性肿瘤 , 与成人 UES 一样可呈囊实性改变 ,CT、 MRI 影像 学区别往往不明显 ,鉴别诊断时需结合临床 ,肝癌患 者常有明确的乙肝病史 ,肝硬化病史 ,AFP 多升高 , 出血较 UES 少见且量较少 。
• 有薄层纤维分隔 ,但UES 亦可轻微侵犯 邻近正常肝组织(包括血管).
成人 UES 的鉴别诊断
• 肝囊腺瘤或囊腺癌： 该病亦是成人少见的以囊性成分为主的肝脏囊实性 肿瘤之一 ,多发生于女性。CT 亦可表现为巨大囊实 性肿块 ,边界清楚 ,可见壁结节和纤维分隔 ,恶性者壁 较厚而不规则。由于该病起源于胆管 ,故可合并肝内 胆管扩张 ,但成人 UES 极少有黄疸症状 ,同时前者少 见肿块出血报道 ,后者肿块内出血较常见。肝囊腺癌 患者血清学检查多有 CA125和 CA19-9 升高。
外阴卡波西肉瘤的预防PPT课件
防晒： - 保护外阴部位的皮肤，避免长时间
暴露于阳光下。 - 使用能有效阻挡紫外线辐射的防晒
霜。
预防外阴卡波西肉瘤的措施
定期检查： - 定期自检外阴部位，寻找
任何异常症状或皮肤变化。 - 定期看医生，接受专业的
外阴检查。
预防外阴卡波西肉瘤的措施
注意个人卫生： - 保持外阴部位干燥，保持清洁。 - 避免使用有刺激性的洗的措施
饮食健康： - 增加摄入富含维生素C和抗氧
化物的食物，如水果和蔬菜。 - 减少摄入过多的脂肪和糖分。
怎样寻求医疗 帮助
怎样寻求医疗帮助
如果发现外阴卡波西肉瘤的症状或疑似 症状，应及时寻求医疗帮助。 找到专业的医生或医疗机构，接受诊断 和治疗。
怎样寻求医疗帮助
遵循医生的建议，按时接受治 疗和复查。
谢谢您的观赏聆听
外阴卡波西肉 瘤的预防PPT
课件
目录 简介 预防外阴卡波西肉瘤的措施 怎样寻求医疗帮助
简介
简介
什么是外阴卡波西肉瘤：外阴卡波 西肉瘤是一种罕见的皮肤癌，多发 生在女性外阴部位。 本节课件的目的：介绍外阴卡波西 肉瘤的预防方法，帮助大家了解并 采取正确的预防措施。
预防外阴卡波 西肉瘤的措施
预防外阴卡波西肉瘤的措施
暴露于阳光下。 - 使用能有效阻挡紫外线辐射的防晒
霜。
预防外阴卡波西肉瘤的措施
定期检查： - 定期自检外阴部位，寻找
任何异常症状或皮肤变化。 - 定期看医生，接受专业的
外阴检查。
预防外阴卡波西肉瘤的措施
注意个人卫生： - 保持外阴部位干燥，保持清洁。 - 避免使用有刺激性的洗的措施
饮食健康： - 增加摄入富含维生素C和抗氧
化物的食物，如水果和蔬菜。 - 减少摄入过多的脂肪和糖分。
怎样寻求医疗 帮助
怎样寻求医疗帮助
如果发现外阴卡波西肉瘤的症状或疑似 症状，应及时寻求医疗帮助。 找到专业的医生或医疗机构，接受诊断 和治疗。
怎样寻求医疗帮助
遵循医生的建议，按时接受治 疗和复查。
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外阴卡波西肉 瘤的预防PPT
课件
目录 简介 预防外阴卡波西肉瘤的措施 怎样寻求医疗帮助
简介
简介
什么是外阴卡波西肉瘤：外阴卡波 西肉瘤是一种罕见的皮肤癌，多发 生在女性外阴部位。 本节课件的目的：介绍外阴卡波西 肉瘤的预防方法，帮助大家了解并 采取正确的预防措施。
预防外阴卡波 西肉瘤的措施
预防外阴卡波西肉瘤的措施
子宫内膜间质肉瘤科普讲座PPT
什么是子宫内膜间质肉瘤？
发病机制
其发病机制尚不完全明了，但与激素水平、遗传 因素等可能相关。
研究发现，某些基因突变可能增加患病风险。
什么是子宫内膜间质肉瘤？
流行病学
该疾病在女性恶性肿瘤中占比较小，年发病率约 为每100万人中1-2例。
与其他类型的子宫癌相比，子宫内膜间质肉瘤的 发病率相对较低。
谁会得子宫内膜间质肉瘤？
子宫内膜间质肉瘤科普讲座演讲：目录1. 什么是子宫内膜间质肉瘤？ 2. 谁会得子宫内膜间质肉瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 如何预防与护理？
什么是子宫内膜间质肉瘤？
什么是子宫内膜间质肉瘤？
定义
子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，来源 于子宫内膜的间质组织。
这种肿瘤通常在绝经后女性中更为常见。
通过讲座、宣传册等形式进行健康宣教。
谢谢观看
如何诊断与治疗？
如何诊断与治疗？
诊断方法
常用的诊断方法包括影像学检查、组织活检等。 确定病理类型是制定治疗方案的重要依据。
如何诊断与治疗？
治疗方案
治疗通常包括手术、放疗和化疗等，具体方案根 据患者情况而定。
早期手术治疗预后较好。
如何诊断与治疗？
治疗后的随访
治疗后需定期复查，以监测复发风险。 根据病情变化调整随访计划。
如何预防与护理？
如何预防与护理？
生活方式调整
保持健康的饮食和适量的运动，有助于降低风险 。
维持健康体重，避免肥胖。
如何预防与护理？
心理支持
心理咨询和支持小组可以帮助患者应对疾病带来 的心理压力。
与家人和朋友的沟通也很重要。
如何预防与护理？
健康教育
提高公众对子宫内膜间质肉瘤的认识，促进早期 发现与治疗。
肿瘤健康教育PPT课件
神经外胚叶肿瘤
起源于神经外胚叶及其衍生物， 如颅内和椎管内的各种肿瘤，具 有不同的生长速度和侵袭性。
淋巴造血系统肿瘤
起源于淋巴组织或造血系统， 如淋巴瘤、白血病等，具有高
度的异质性和侵袭性。
02
肿瘤预防策略与措施
一级预防：生活方式调整
健康饮食
推荐均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、 全谷类、蛋白质等，减少红肉、加工 肉、高糖食品的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，肥 胖是多种肿瘤的危险因素。
戒烟限酒
避免吸烟和二手烟，减少酒精摄入， 以降低患肿瘤的风险。
二级预防：早期筛查和诊断
定期体检
肿瘤筛查
根据个人年龄、性别、家族史等风险因素 ，制定个性化的体检计划。
并发症的处理
针对不同的并发症，医生应制定 相应的治疗方案和护理措施，如 药物治疗、营养支持、心理干预 等，以减轻患者痛苦，促进康复。
家属参与在肿瘤患者康复中的作用
家属的支持与陪伴
家属的关爱和支持对患者康复至关重要，可以提供情感上 的安慰和精神上的鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
家属参与护理
家属可以参与患者的日常护理工作，如协助生活自理、提 供营养饮食、帮助进行康复训练等，有助于减轻患者负担， 促进康复进程。
化学药物治疗方案制定与执行
治疗方案制定
根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个性化的化疗方案。
治疗执行
严格按照医嘱给予化疗药物，注意药物剂量、给药途径和给药时间等。同时， 密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
04
肿瘤患者心理支持与生活 质量提升
防治肿瘤知识ppt课件
02
肿瘤发生全身广泛转移的情况下 ，做手术已经失去治疗价值。
放射治疗原理及实施过程
放射治疗原理 利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用进行治疗。
不同类型和能量的放射线对肿瘤细胞具有不同的杀伤机制。
放射治疗原理及实施过程
制定治疗方案
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的放射治疗计划。
定位与固定
通过CT等影像技术确定肿瘤位置 ，并使用固定装置确保患者体位
常见肿瘤类型及其危害程度
上皮组织肿瘤
包括癌和肉瘤，其中癌是最常见的恶性肿 瘤之一，危害程度较高。
其他肿瘤
如黑色素瘤、骨肿瘤等，危害程度因类型 和分期而异。
间叶组织肿瘤
包括纤维瘤、脂肪瘤等，多为良性肿瘤， 但部分也可恶变成纤维肉瘤或脂肪肉瘤等 恶性肿瘤。
淋巴造血组织肿瘤
包括淋巴瘤、白血病等，多为恶性肿瘤， 危害程度较高。
增强自信心
通过心理干预，患者可以建立积极的自我形象， 增强自信心，从而更好地面对治疗过程中的挑战 。
提高生活质量
心理支持可以改善患者的心理状态，减轻疼痛和 不适感，从而提高患者的生活质量。
家庭关怀对患者心理影响
提供情感支持
01
家庭成员的理解、关心和支持可以帮助患者缓解孤独感和无助
感，增强患者的情感依托。
心理因素
长期精神压力、抑郁等心理因 素可能对免疫系统产生负面影 响，进而增加肿瘤发生风险。
生物因素
某些病毒、细菌等微生物感染 与肿瘤发生相关，如人乳头瘤 病毒（HPV）与宫颈癌的发生
密切相关。
03
预防策略与方法
一级预防：针对危险因素进行干预
控制吸烟
吸烟是多种肿瘤的危险因素，应积极 推广戒烟和公共场所禁烟。
肿瘤发生全身广泛转移的情况下 ，做手术已经失去治疗价值。
放射治疗原理及实施过程
放射治疗原理 利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用进行治疗。
不同类型和能量的放射线对肿瘤细胞具有不同的杀伤机制。
放射治疗原理及实施过程
制定治疗方案
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的放射治疗计划。
定位与固定
通过CT等影像技术确定肿瘤位置 ，并使用固定装置确保患者体位
常见肿瘤类型及其危害程度
上皮组织肿瘤
包括癌和肉瘤，其中癌是最常见的恶性肿 瘤之一，危害程度较高。
其他肿瘤
如黑色素瘤、骨肿瘤等，危害程度因类型 和分期而异。
间叶组织肿瘤
包括纤维瘤、脂肪瘤等，多为良性肿瘤， 但部分也可恶变成纤维肉瘤或脂肪肉瘤等 恶性肿瘤。
淋巴造血组织肿瘤
包括淋巴瘤、白血病等，多为恶性肿瘤， 危害程度较高。
增强自信心
通过心理干预，患者可以建立积极的自我形象， 增强自信心，从而更好地面对治疗过程中的挑战 。
提高生活质量
心理支持可以改善患者的心理状态，减轻疼痛和 不适感，从而提高患者的生活质量。
家庭关怀对患者心理影响
提供情感支持
01
家庭成员的理解、关心和支持可以帮助患者缓解孤独感和无助
感，增强患者的情感依托。
心理因素
长期精神压力、抑郁等心理因 素可能对免疫系统产生负面影 响，进而增加肿瘤发生风险。
生物因素
某些病毒、细菌等微生物感染 与肿瘤发生相关，如人乳头瘤 病毒（HPV）与宫颈癌的发生
密切相关。
03
预防策略与方法
一级预防：针对危险因素进行干预
控制吸烟
吸烟是多种肿瘤的危险因素，应积极 推广戒烟和公共场所禁烟。
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肉瘤样癌ห้องสมุดไป่ตู้
一组织起源
1 碰撞学说：考虑到这一类疾病均有上皮性癌和肉瘤样间质两种成
分，所以一开始有人认为可能是癌和肉瘤碰撞而成
2 全能干细胞学说或胚胎残余学说：原始全能于细胞向上
皮和肉瘤组织的双向分化，或者是某个部位残余的胚胎成分发生的，
3 化生学说：肉瘤样成分是上皮性癌组织化生的。
近年来，随着免疫组化和电镜的开展，发现在这些肉瘤样组织中常见灶 性或片状上皮性标记表达，而电镜也示这些肉瘤样问质中存在角素母细 胞颗粒、张力原纤维、桥粒和前黑色素颗粒，从而揭示了这些肉瘤样成 分的上皮性特征。国外学者，现在观点渐趋一致，认为其本质是一种特 殊类型的癌，肉瘤样成分只不过是癌的化生。
1 肉瘤样癌可发生在全身各处。最常见的部位有肺、食管、 乳腺、喉、胆囊，其次是口腔、肝、膀胱、甲状腺、肾、鼻 窦等处。常发生在老年的男性患者。 2 大多有长年的抽烟、酗酒史，部分国外的报道圈中，放射线
接触史可能也是一个比较重要的因素。 3 临床症状：各个部位与常见的癌类似，但也有其特点，如生
长速度快，临床进展迅速。
四 治疗及预后
肉瘤样组织对放疗和化疗都不太敏感，所以 手术成了大部分肿瘤的首选治疗方式，只有 无法手术或无法切净的病例采用放疗和化疗， 对术后有淋巴结转移者可给予适当的化疗。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
女，60岁
二 组织学特点
• 组织学上一般均有上皮和肉瘤样间质两种成分，并常以肉 瘤样组织占优势。
• 上皮成分以鳞状细胞癌为主，腺癌次之，少数可为未分化 癌、小细胞癌、移行细胞癌和神经内分泌癌。
• 肉瘤样组织呈现为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹 肌肉瘤、平滑肌肉瘤。（肉瘤样癌的间质常由杂乱无章或交织束状排
四 影像表现
• 肺肉瘤样癌 • 1 PSC周围型多于中央型，且以肺上叶相对多见。 • 2 病灶大小及边缘：文献报道肿块最大直径达15 cm，平均≥6cm。病
灶边缘较清楚，多数光整或呈分叶，少数有毛刺，无胸膜凹陷征。 • 3 CT平扫较小的肿块密度较均匀，肿块较大时中央常出现坏死。增强
扫描肿块多呈斑片状不均匀强化，而肿瘤周边厚薄不均的环形强化具 有特征性。 • 4 周围型PSC常常侵犯胸膜或胸壁。PSC恶性程度高、侵袭性强，易 发生邻近组织器官的侵犯及转移。 • 胰腺肉瘤样癌 • 1 多为囊实性，呈外生性生长，肿块较大，平均达7cm。 • 2 CT平扫瘤体呈稍高密度或等密度影，边界清晰；瘤体内多发生囊变， CT增强示实性成分呈中等强化；门静脉期及延迟期瘤体强化高于正 常胰腺实质，但动脉期低于正常胰腺实质； • 3 胰腺肉瘤样癌多有完整包膜，易侵犯脾动脉，易淋巴结转移。
列的梭形细胞构成，有时肉瘤样组织形态上呈多形性，细胞异型性明显，核 分裂活跃，或伴有多少不等的破骨样巨细胞，）。
• 免疫组化肉瘤样组织除表达间叶性标记Vimentin外，有时 肌源性和神经源性标记如sMA，Actin，NSE，S-100可阳 性，并常见灶性或片状上皮性标记CK、EMA表达。
三 临床特点
一组织起源
1 碰撞学说：考虑到这一类疾病均有上皮性癌和肉瘤样间质两种成
分，所以一开始有人认为可能是癌和肉瘤碰撞而成
2 全能干细胞学说或胚胎残余学说：原始全能于细胞向上
皮和肉瘤组织的双向分化，或者是某个部位残余的胚胎成分发生的，
3 化生学说：肉瘤样成分是上皮性癌组织化生的。
近年来，随着免疫组化和电镜的开展，发现在这些肉瘤样组织中常见灶 性或片状上皮性标记表达，而电镜也示这些肉瘤样问质中存在角素母细 胞颗粒、张力原纤维、桥粒和前黑色素颗粒，从而揭示了这些肉瘤样成 分的上皮性特征。国外学者，现在观点渐趋一致，认为其本质是一种特 殊类型的癌，肉瘤样成分只不过是癌的化生。
1 肉瘤样癌可发生在全身各处。最常见的部位有肺、食管、 乳腺、喉、胆囊，其次是口腔、肝、膀胱、甲状腺、肾、鼻 窦等处。常发生在老年的男性患者。 2 大多有长年的抽烟、酗酒史，部分国外的报道圈中，放射线
接触史可能也是一个比较重要的因素。 3 临床症状：各个部位与常见的癌类似，但也有其特点，如生
长速度快，临床进展迅速。
四 治疗及预后
肉瘤样组织对放疗和化疗都不太敏感，所以 手术成了大部分肿瘤的首选治疗方式，只有 无法手术或无法切净的病例采用放疗和化疗， 对术后有淋巴结转移者可给予适当的化疗。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
女，60岁
二 组织学特点
• 组织学上一般均有上皮和肉瘤样间质两种成分，并常以肉 瘤样组织占优势。
• 上皮成分以鳞状细胞癌为主，腺癌次之，少数可为未分化 癌、小细胞癌、移行细胞癌和神经内分泌癌。
• 肉瘤样组织呈现为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹 肌肉瘤、平滑肌肉瘤。（肉瘤样癌的间质常由杂乱无章或交织束状排
四 影像表现
• 肺肉瘤样癌 • 1 PSC周围型多于中央型，且以肺上叶相对多见。 • 2 病灶大小及边缘：文献报道肿块最大直径达15 cm，平均≥6cm。病
灶边缘较清楚，多数光整或呈分叶，少数有毛刺，无胸膜凹陷征。 • 3 CT平扫较小的肿块密度较均匀，肿块较大时中央常出现坏死。增强
扫描肿块多呈斑片状不均匀强化，而肿瘤周边厚薄不均的环形强化具 有特征性。 • 4 周围型PSC常常侵犯胸膜或胸壁。PSC恶性程度高、侵袭性强，易 发生邻近组织器官的侵犯及转移。 • 胰腺肉瘤样癌 • 1 多为囊实性，呈外生性生长，肿块较大，平均达7cm。 • 2 CT平扫瘤体呈稍高密度或等密度影，边界清晰；瘤体内多发生囊变， CT增强示实性成分呈中等强化；门静脉期及延迟期瘤体强化高于正 常胰腺实质，但动脉期低于正常胰腺实质； • 3 胰腺肉瘤样癌多有完整包膜，易侵犯脾动脉，易淋巴结转移。
列的梭形细胞构成，有时肉瘤样组织形态上呈多形性，细胞异型性明显，核 分裂活跃，或伴有多少不等的破骨样巨细胞，）。
• 免疫组化肉瘤样组织除表达间叶性标记Vimentin外，有时 肌源性和神经源性标记如sMA，Actin，NSE，S-100可阳 性，并常见灶性或片状上皮性标记CK、EMA表达。
三 临床特点