临床检验技师微生物检验2019练习第十三章_病原性球菌及检验
2019 第十三章病原性球菌及检验
一、A1
1、肺炎链球菌革兰染色镜下形态为
A、革兰阳性呈栅栏状排列
B、革兰阳性呈葡萄状排列
C、革兰阳性呈矛头状排列
D、革兰阴性呈链状排列
E、革兰阴性呈矛头状排列
2、下列叙述与卡她布兰汉菌无关的就是
A、革兰阴性双球菌,形似脑膜炎奈瑟菌
B、营养要求高
C、产DNA酶
D、氧化酶阳性
E、还原硝酸盐为亚硝酸盐
3、生化反应中,氧化酶与触酶均阳性的病原菌就是
A、葡萄球菌
B、链球菌
C、肠球菌
D、卡她布兰汉菌
E、大肠埃希菌
4、能在高盐(6、5%NaCl)、高碱(PH9、6)条件下与40%胆汁培养基上生长的细菌就是
A、大肠埃希菌
B、草绿色链球菌
C、乙型溶血性链球菌
D、肠球菌
E、表皮葡萄球菌
5、生化反应中,氧化酶与触酶均阴性,PYR试验结果阳性的病原体就是
A、奈瑟菌
B、链球菌
C、肠球菌
D、大肠埃希菌
E、卡她布兰汉菌
6、腐生葡萄球菌就是下列哪种疾病的常见致病菌
A、亚急性细菌性心内膜炎
B、类风湿关节炎
C、蜂窝织炎
D、尿路感染
E、风湿热
7、关于金黄色葡萄球菌,下列哪种说法就是错误的
A、耐盐性强
B、在血平板上形成完全透明的溶血环
C、引起化脓性感染时病变比较局限
D、不易产生耐药性,抵抗力强
E、革兰阳性菌
8、下列哪项不就是金黄色葡萄球菌的特点
A、血浆凝固酶试验阳性
B、产生溶血素
C、分解甘露醇
D、产生耐热核酸酶
E、胆汁溶解试验阳性
9、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素就是
A、杀白细胞素
B、溶血毒素
C、肠毒素
D、血浆凝固酶
E、红疹毒素
10、化脓性炎症,其脓汁黏稠、病灶局限,这就是由于病菌产生了
A、玻璃质酸酶
B、血浆凝固酶
C、耐热核酸酶
D、链道酶
E、葡激酶
11、用于监测血浆凝固酶的细菌为
A、肺炎链球菌
B、表皮葡萄球菌
C、甲型溶血性链球菌
D、乙型溶血性链球菌
E、金黄色葡萄球菌
12、不符合脑膜炎球菌送检标本要求的就是
A、采集标本注意无菌操作
B、采集标本立即送检
C、采集标本一般在使用抗菌药物之前
D、根据该病原菌主要存在部位取材
E、标本送检过程中要保持低温与干燥
13、对低温敏感的细菌就是
A、肺炎链球菌
B、脑膜炎奈瑟菌
C、脆弱类杆菌
D、伤寒沙门菌
E、布鲁菌
14、淋病奈瑟菌的主要传播途径就是
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、创伤伤口感染
D、性接触传播
E、节肢动物叮咬
15、以下叙述正确的就是
A、淋病奈瑟菌感染主要由呼吸道传播
B、淋病奈瑟菌为革兰阳性球菌
C、人就是淋病奈瑟菌唯一宿主
D、淋病奈瑟菌不产生β-内酰胺酶
E、淋病奈瑟菌有毒株无菌毛
16、分离培养淋病奈瑟菌时,不能采用的方法就是
A、标本要立即送检
B、标本要保湿保暖
C、在含5%～10%CO2的环境中培养
D、接种于预温的巧克力色血平板上
E、厌氧环境培养
17、下列哪种细菌感染一般不侵入血流
A、葡萄球菌
B、淋球菌
C、脑膜炎球菌
D、伤寒杆菌
E、链球菌
18、脑膜炎奈瑟菌在人体的定植部位一般为
A、肠道黏膜
B、口腔黏膜
C、皮肤表面
D、鼻咽部
E、脑膜
19、链球菌分类的依据就是
A、能否产生血浆凝固酶
B、产生色素颜色的不同
C、鞭毛抗原的不同
D、在血琼脂培养基中溶血现象的不同
E、传播途径的不同
20、治疗链球菌引起的感染,应首选
A、红霉素
B、链霉素
C、青霉素
D、克林霉素
E、多黏菌素
21、肺炎链球菌的主要致病物质就是
A、透明质酸酶
B、溶血毒素
C、普通菌毛
D、荚膜
E、外毒素
22、关于乙型溶血型链球菌,下列哪项就是错误的
A、就是链球菌属中致病力最强的
B、感染容易扩散
C、可引起超敏反应性疾病
D、产生多种外毒素,故可用类毒素预防
E、对青霉素敏感
23、下列细菌中,哪一种为革兰阴性球菌
A、草绿色链球菌
B、肺炎球菌
C、化脓链球菌
D、卡她布兰汉菌
E、肠球菌
24、卡她布兰汉菌在形态方面与何种细菌相似
A、流感嗜血杆菌
B、脑膜炎奈瑟菌
C、军团菌
D、放线菌
E、支原体
25、在6、5%氯化钠培养基中能生长的细菌有
A、A群链球菌
B、B群链球菌
C、C群链球菌
D、肺炎链球菌
E、肠球菌
26、能在高盐(6、5%NaCl)、40%胆汁培养基上生长的细菌就是
A、大肠埃希菌
B、草绿色链球菌
C、B群链球菌
D、肠球菌
E、表皮葡萄球菌
27、下列哪种菌种保存方法就是目前最有效的保存方法
A、普通琼脂斜面保存法
B、半固体穿刺保存法
C、干燥保存法
D、冷冻干燥保存法
E、脱脂牛奶保存法
二、A2
1、某一脓标本,涂片革兰染色镜检:革兰阳性球菌,直径1μm左右,呈单个、成对或短链排列;血琼脂平板分离培养:菌落表面光滑湿润,圆形,边缘整齐,黄色,凸起,直径1～1、5mm,菌落周围有完全透明的溶血环;菌落涂片革兰染色镜检:革兰阳性球菌,呈单个、双、短链与葡萄串状排列,以葡萄串状排列为主;生化试验:触酶阳性,血浆凝固酶(试管法)阳性,发酵葡萄糖产酸,发酵甘露醇产酸,对新生霉素敏感。应报告
A、表皮葡萄球菌生长
B、金黄色葡萄球菌生长
C、腐生葡萄球菌生长
D、中间型葡萄球菌生长
E、家畜葡萄球菌生长
三、B
1、A、血浆凝固酶
B、透明质酸酶
C、自溶酶
D、M蛋白
E、肠毒素
<1> 、可分解结缔组织中起黏合作用的透明质酸,使细胞间隙扩大,通透性增加,因而有利于细菌及其毒素向周围及深层扩散的就是
A B C D E
<2> 、使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白,使血浆发生凝固。凝固物沉积在菌体表面或病灶周围,保护细菌不被吞噬细胞吞噬与杀灭就是
A B C D E
2、A、杆菌肽敏感试验
B、CAMP试验
C、菊糖发酵试验
D、Optochin试验
E、胆汁七叶苷水解试验
<1> 、A群链球菌的主要鉴定试验就是
A B C D E
<2> 、B群链球菌的主要鉴定试验就是
A B C D E
<3> 、肺炎链球菌的主要鉴定试验就是
A B C D E
<4> 、肠球菌的主要鉴定试验就是
A B C D E
3、A、MRSA
B、MRSE
C、MRS
D、MRCNS
E、ESBLs
<1> 、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文简称就是
A B C D E
<2> 、超广谱β-内酰胺酶的英文简称就是
A B C D E
4、A、葡萄球菌
B、乙型溶血性链球菌
C、肺炎链球菌
D、脑膜炎奈瑟菌
E、甲型溶血性链球菌
<1> 、镜检为革兰阳性球菌,呈矛头状排列的就是
A B C D E
<2> 、镜检为革兰阴性双球菌,白细胞内外均可见的就是
A B C D E
<3> 、镜检为革兰阳性球菌,呈葡萄串状排列的就是
A B C D E
5、A、普通琼脂斜面保存法
B、血液琼脂斜面保存法
C、巧克力色斜面保存法
D、鸡蛋斜面保存法
E、半固体穿刺保存法
<1> 、( )适于保存链球菌、肺炎链球菌等,35℃培养生长后,置4℃冰箱中保存。
A B C D E
<2> 、( )适于保存肠道杆菌、葡萄球菌等,并在斜面底部加少许无糖肉膏汤。
A B C D E
<3> 、( )适于保存脑膜炎奈瑟菌,并在35℃孵箱中保存。
A B C D E
<4> 、( )适于保存含有Vi抗原的沙门菌属及其她含表面抗原的细菌。
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】肺炎链球菌为革兰阳性球菌。呈矛尖状,钝面成双排列,有时呈短链状,直径0、5～1、25μm,有荚膜(在人或动物体内易形成),无鞭毛,无芽胞。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号101317397,点击提问】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】卡她布兰汉菌为革兰阴性双球菌,直径约0、6～1、0μm,无芽胞,无鞭毛,形态上不易与脑膜炎奈瑟菌鉴别,营养要求不高,在普通培养基上18～20℃即可生长。
【该题针对“卡她莫拉菌”知识点进行考核】
【答疑编号100917390,点击提问】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】卡她布兰汉菌氧化酶与触酶阳性,产DNA酶,大部分菌株还原硝酸盐与亚硝酸盐。
【该题针对“卡她莫拉菌”知识点进行考核】
【答疑编号100917389,点击提问】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】肠球菌能在高盐(6、5%NaCl)、高碱(pH9、6)、40%胆汁培养基上与10～45℃环境下生长,并对许多抗菌药物表现为固有耐药。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100917388,点击提问】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】肠球菌氧化酶与触酶均阴性,多数肠球菌能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100917387,点击提问】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】腐生葡萄球菌就是导致尿路感染的常见致病菌之一。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786705,点击提问】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】滥用抗生素等多种因素都能使金黄色葡萄球菌产生耐药性。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786692,点击提问】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】胆汁溶菌试验就是鉴定肺炎链球菌的一项试验。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786691,点击提问】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】葡萄球菌产生的肠毒素就是引起急性胃肠道症状的主要因素。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786690,点击提问】
10、
【正确答案】 B
【答案解析】凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌就是人类重要的致病菌,感染的特点就是感染部位组织的化脓、坏死与脓肿形成。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786689,点击提问】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶与产生血浆凝固酶。血浆凝固酶就是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭性酶,其作用就是使血浆中的纤维蛋白在菌体表面沉积与
凝固以阻碍吞噬细胞的吞噬。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786688,点击提问】
12、
【正确答案】 E
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌对外界抵抗力极低,采集标本后应立即送检。
【该题针对“奈瑟菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786684,点击提问】
13、
【正确答案】 B
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌能产生自溶酶,易自溶,故采集的标本不宜置冰箱,应立即送检。
【该题针对“奈瑟菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786683,点击提问】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】淋病奈瑟菌就是常见的性传播疾病淋病的病原菌,主要通过性接触直接侵袭感染泌尿生殖道,口咽部及肛门直肠的黏膜。如单纯性淋病、盆腔炎、淋菌性结膜炎。
【该题针对“奈瑟菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786682,点击提问】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】淋病奈瑟菌简称淋球菌,就是淋病的病原体,人类就是其唯一的天然宿主与传染源。
【该题针对“奈瑟菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786681,点击提问】
16、
【正确答案】 E
【答案解析】淋病奈瑟菌属于需氧菌,营养要求高,需在含有血液、血清等培养基中才能生长。
【该题针对“奈瑟菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786680,点击提问】
17、
【正确答案】 B
【答案解析】淋球菌主要引起生殖器黏膜感染,一般不侵入血液。
【该题针对“奈瑟菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786679,点击提问】
18、
【正确答案】 D
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌就是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。存在于携带者或病人的鼻咽部,借飞沫经空气传播,冬末春初为流行高峰。
【该题针对“奈瑟菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786678,点击提问】
19、
【正确答案】 D
【答案解析】通常根据在血琼脂培养基中溶血现象的不同可以将链球菌分为α溶血性链球菌,β溶血性链球菌,γ溶血性链球菌。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786675,点击提问】
20、
【正确答案】 C
【答案解析】人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起,A群链球菌仍对青霉素G高度敏感,故针对A 群链球菌感染,青霉素G被列为首选。临床上治疗重症B群链球菌感染时,常常采用青霉素G与一种氨基糖苷类合用。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786670,点击提问】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】肺炎链球菌为革兰阳性球菌。呈矛尖状,成双排列,有时呈短链状,直径0、5～1、25μm,有荚膜(在人或动物体内易形成),无鞭毛,无芽胞。肺炎链球菌的荚膜在细菌的侵袭力上起到重要作用。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786669,点击提问】
22、
【正确答案】 D
【答案解析】乙型溶血性链球菌又称A群溶血性链球菌,就是链球菌属中的一种,具有致病性强的特点。菌落周围形成一个2～4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环,也称乙型溶血,因而这类菌亦称为溶血性链球菌,该菌的致病力强,引起人类与动物的多种疾病。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786668,点击提问】
23、
【正确答案】 D
【答案解析】卡她布兰汉菌为革兰阴性双球菌,草绿色链球菌、肺炎球菌、化脓链球菌与肠球菌均为革兰阳性菌。
【该题针对“卡她莫拉菌”知识点进行考核】
【答疑编号100786666,点击提问】
24、
【正确答案】 B
【答案解析】卡她布兰汉菌为革兰阴性双球菌,无芽胞,无鞭毛,形态上不易与脑膜炎奈瑟菌鉴别。
【该题针对“卡她莫拉菌”知识点进行考核】
【答疑编号100786665,点击提问】
25、
【正确答案】 E
【答案解析】肠球菌与链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐(6、5%NaCl)、高碱(pH9、6),40%胆汁培养基上与10～45℃环境下生长,并对许多抗菌药物表现为固有耐药。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786660,点击提问】
26、
【正确答案】 D
【答案解析】肠球菌属为革兰阳性,成双或短链状排列的卵圆形球菌,无芽胞,无荚膜,部分肠球菌有稀疏鞭毛,营养要求高,需氧及兼性厌氧,触酶阴性,在胆汁七叶苷与含6、5%NaCl培养基中可以生长,此点可与链球菌鉴别。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786659,点击提问】
27、
【正确答案】 D
【答案解析】冷冻干燥保存法综合利用了各种有利于菌种保存的因素(低温、干燥与缺氧等),就是目前最有效的菌种保存方法之一。用本法保存的菌种具有成活率高,变异性小等优点,保存期一般3～5年,有的可长达10年以上。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786652,点击提问】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】葡萄球菌属镜检常为革兰阳性球菌呈葡萄状排列。金黄色葡萄球菌触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性、甘露醇发酵试验阳性、对新生霉素敏感。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786701,点击提问】
三、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】透明质酸酶:又称扩散因子,其可分解结缔组织中起黏合作用的透明质酸,使细胞间隙扩大,通透性增加,因而有利于细菌及其毒素向周围及深层扩散。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786703,点击提问】
【正确答案】 A
【答案解析】血浆凝固酶:其作用就是使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白,使血浆发生凝固。凝固物沉积在菌体表面或病灶周围,保护细菌不被吞噬细胞吞噬与杀灭。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786704,点击提问】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 A群链球菌可引起急性化脓性感染,化脓链球菌杆菌肽敏感试验为阳性。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786697,点击提问】
【正确答案】 B
【答案解析】 CAMP试验时羊血平板上B群链球菌与金葡菌协同形成箭头状溶血。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786698,点击提问】
【正确答案】 D
【答案解析】几乎所有的肺炎链球菌菌株都对Optochin敏感,而其她链球菌通常不被其所抑制。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786699,点击提问】
【正确答案】 E
【答案解析】肠球菌属为革兰阳性,成双或短链状排列的卵圆形球菌,无芽胞,无荚膜,部分肠球菌有稀疏鞭毛,营养要求高,需氧及兼性厌氧,触酶阴性,在胆汁七叶苷与含6、5%NaCl培养基中可以生长,此点可与链球菌鉴别。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786700,点击提问】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】耐甲氧西林的金葡菌(MRSA),耐甲氧西林的表葡菌(MRSE),耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA),耐万古霉素的表皮葡萄球菌(VRSE)。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786694,点击提问】
【正确答案】 E
【答案解析】超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。
【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786695,点击提问】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】肺炎链球菌为革兰阳性球菌。呈矛尖状,钝面成双排列,有时呈短链状,直径0、5～1、25μm,有荚膜(在人或动物体内易形成),无鞭毛,无芽胞。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786672,点击提问】
【正确答案】 D
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌,菌体呈肾形,成对排列,坦面相对,菌体直径0、6～1、5μm,在病人的脑脊液中可位于中性粒细胞内、外。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786673,点击提问】
【正确答案】 A
【答案解析】葡萄球菌革兰染色阳性,呈圆球形,直径0、5～1、5μm,不规则成堆排列,形似葡萄串状,在脓汁、肉浸液培养物中,可见单个,成对或短链排列。无鞭毛与芽胞,某些菌株能形成荚膜。
【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786674,点击提问】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】链球菌、肺炎链球菌应接种于血液琼脂斜面上,35℃培养生长后,置4℃冰箱中保存,链球菌须半个月至1个月移种一次,肺炎链球菌的新分离菌株需2～4天移种一次,以后逐渐延长移种时间,在适应后可延至半个月移种一次。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786655,点击提问】
【正确答案】 A
【答案解析】肠道杆菌、葡萄球菌等一般细菌可接种于不含糖的普通琼脂斜面上,斜面底部应加少许无糖肉膏汤,以防干涸。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786656,点击提问】
【正确答案】 C
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌营养要求高,属苛养菌,在巧克力培养基中生长良好。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786657,点击提问】
【正确答案】 D
【答案解析】鸡蛋斜面保存法适于保存含有Vi抗原的沙门菌属及其她含表面抗原的细菌,一般可保存一个月。
【该题针对“肠球菌属”知识点进行考核】
【答疑编号100786658,点击提问】
高职临床检验基础实验教学技能达标与评价
高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员，当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的，其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容，都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应，高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术，教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签：高职教育；临床检验；教学技能 1.技能目标达标的方法 （1）技能达标目标展示。开展实验教学之前，教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生，让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 （2）技能达标教学方式。在实验教学的过程中，教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行，让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如，在白细胞计数的实验教学过程中，实验动作开始之前进行技能目标的初步展示，首先，教师对皮肤进行消毒，采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作；其次，学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节；最后，再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中，例如，嗜酸性粒细胞计数，学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后，就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 （3）技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生，后期都需要开展技能的补充练习，以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容：帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件；之后安排学生下临床实习、开展实习管理，通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 （1）实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后，可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块，在每一项学习板块中开展集中性的实验动作，对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 （2）有机组合实验。一项完成的临床检验，其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗，等等。如在开展血沉实验的时候，可以同步开展血涂片制作，以实现强化学生血涂片操作技能的目的，实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实
医学检验系人才培养方案资料
长沙医学院医学检验专业四年制本科 培养方案 一、培养目标 培养具有良好的职业道德，较坚实的基础医学、临床医学知识与能力，具备医学检验、临床诊断等方面基础理论和技能，具备一定的创新意识、实践能力和终生学习能力，能够在各级医院、血站及预防等部门从事医学检验工作的应用型检验技师以及医学类实验室工作的医学专门人才。 二、培养要求 本专业学生通过基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识的学习，接受医学检验操作技能系统专业训练，具有医学检验、实验室质量控制和医院感染监控的基本能力。 （一）思想道德与职业素质目标 1?遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国， 拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，德、智、体、美全面发展，热爱本职工作，具有良好的职业道德，愿为我国现代化建设和医学检验事业而献身。 2?珍视生命，诚信关爱，搞好健康教育，健康宣传，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。 3?树立终身学习观念，追求卓越，具有在医学某一学科领域内进一步深造的基础。 4?在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。 5 ?坚持真理，具有实事求是的科学态度。 6.尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。 7?树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。 8 ?具有创新意识、主动获取各专业信息能力、适应能力及分析批判的精神。 （二）专业知识要求 1?掌握基础医学和临床医学的基本理论知识。 2?掌握临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、分子诊断学、实验室质量管理、医院感染监控等专业的基本理论。 3.熟悉国家卫生工作及临床实验室质量管理的有关方针、政策和法规。 4.了解医学检验前沿学科的理论和技术的发展动态。 （三）专业技能要求 1 ?掌握临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、分子诊断
临床检验综合试题与答案(病例分析题)
临床检验综合试题与答案 论述及病例分析题 病例分析题一 患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。 6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。 查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。 实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。 2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。 病例分析题二 患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。 患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。 查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。 实验室检查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L，WBC 12.5×109/L，N 82％，L 15％，M 3％。PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol ／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO 750 IU/L。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。 2．为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。 病例分析题三 患者，男，22岁，因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL 148 μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP 215 U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40 U/L)。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。 1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么？ 2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？ 参考答案： 1.患者血清总胆红素148μmol/L (参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏
2017年初级检验技师《微生物检验》讲义第12章微生物自动化检测
微生物自动化检测 第一节微生物自动培养系统 1.自动血培养检测检测细菌生长时所释放的CO2来作为血液中有无微生物存在的指标。它除了适用于血培养外，还可用于其他无菌部位标本如脑脊液、胸水、腹水和关节液等细菌的检测。 包括：①主机，恒温孵育系统、检测系统；②计算机及其外围设备；③培养瓶；④抗凝剂和吸附剂。 2.自动分枝杆菌检测系统检测分枝杆菌生长时所释放的CO2或者所消耗的O2作为标本中有无微生物存在的指示。检测技术有放射标记、颜色变化和荧光技术等。 第二节微生物自动鉴定系统 微生物数码分类鉴定技术集数学、电子、信息及自动分析技术于一体，采用标准化、商品化和配套的生化反应试剂条，可将细菌鉴定到属和种，并可对不同来源的临床标本进行针对性鉴定。数码鉴定的基本原理是计算并比较数据库内每个细菌条目对系统中每个生化反应出现的频率总和。 （1）数据库：被已知临床相关菌株构建，它由许多细菌条目组成。每个条目代表一个细菌种或一个细菌生物型。 （2）数码鉴定：包括计算未知菌对各种反应的出现频率，计算未知菌单项总发生频率、多项总发生频率及鉴定百分率，最典型反应模式的单项总发生频率，按%id大小排序和解释。 （3）编码。 （4）査码。 表4-1生化反应结果和编码 注：本试验所得的编码为220174，查编码手册得出相应细菌的名称。 第三节自动药敏检测系统
1.微量稀释法试验系统 根据操作的自动化程度分为计算机辅助手工系统、半自动系统、全自动系统。常采用比浊法检测液体培养基中细菌生长，或者检测特殊培养基中荧光基质的水解作用。在抗菌药物存在的情况下，浊度降低是细菌生长受抗菌药物抑制的表现，而浊度增加表明细菌耐药。 2.纸片扩散法阅读系统 根据抗菌药物敏感性试验结果，阅读平板抑菌圈及解释结果。系统扫描平板，通过图形分析，5s内，确定抑菌圈直径，根据判断标准，转化为敏感性结果（敏感、耐药、中介）。自动化平板阅读系统可降低抑菌圈测量误差及记录错误，结果可重复，且大体准确。 习题 检测靛基质的试验又称 A.甲基红试验 B.尿素酶试验 C.糖发酵试验 D.枸橼酸盐试验 E.吲哚试验 『正确答案』E 『答案解析』检测靛基质的试验又称枸橼酸盐试验。 习题 下列培养基中含有酚红指示剂的是 A.吲哚试验 B.硫化氢试验 C.葡萄糖氧化发酵 D.甲基红试验 E.尿素酶试验 『正确答案』E 『答案解析』尿素酶试验培养基中含有酚红指示剂。 习题 下列培养基中含有溴甲酚紫指示剂的是 A.吲哚试验 B.硫化氢试验 C.葡萄糖氧化发酵 D.甲基红试验 E.尿素酶试验 『正确答案』C 『答案解析』葡萄糖氧化发酵中含有溴甲酚紫指示剂。 习题 自动血培养系统通过检测什么指标变化，来判断是否存在微生物 A.pH B.CO2浓度
深圳市2019年小升初模拟试题及答案汇总
深圳市 2019年小升初模拟试题及答案汇总语文——————————— 2 数学——————————— 8 英语———————————15 科学———————————22 品德与社会—————————27
2019年小升初语文模拟试题及答案 试卷满分100分，考试时间120分钟） 温馨提示：请小朋友仔细审题，细心答题，相信你一定会有出色表现。 一、知识积累与运用(共35分) 1. 在加点字的正确读音上画“√”。(3分) 勾勒．（1ēilè）目的．（dì de）漫．卷（juǎn juàn） 束．缚（sùshù）碣．石（jié xiē）氧．气（rǎng yǎng） 2. 看拼音写词语。(6分) zāo gāo（） dǎo méi （） tǎn tè bù'ān（）xīmiè（） qī zi （） xiōng yǒng péng pài（）3. 查字典。(3分) 益:用音序查字法,先查音序( ),再查音节( );用部首查字法,先查部首( ),再查 ( )画。 “益”的字义有:①增加;②利,有好处的;③更。下面词语中的加点字应选哪种解释? 延年益．寿( ) 良师益．友( ) 4. 选词填空。(4分) 挺立屹立耸立矗立 （1）我们伟大的祖国( )在世界的东方。 （2）人民英雄纪念碑( )在天安门广场。 （3）发射塔架高高地( )在航天发射场上。 （4）他虽然年老体弱,但依然( )在抗击手足口病的第一线上。 5. 写出下列句子中省略号的用意。（4分） （1）古老的钟嘶哑地敲了10下， 11下……始终不见丈夫回来。 _____________________________________________________________________ （2）她忐忑不安地想：“他会说什么呢?这是闹着玩的吗？自己的5个孩子已经够他
临床检验基础重点整理
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
《医学检验综合》考试大纲
《医学检验综合》（代码：708）考试大纲 一、考试范围 临床免疫学检验技术 临床生物化学检验技术 临床血液学检测技术 临床微生物学检验技术 二、考试要求 要求考生系统掌握以上学科的基础理论、基本知识和基本技能，并且够运用这些知识分析解决实际问题。 三、考试形式和试卷结构 （一）试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。 （二）答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 （三）试卷内容结构 临床免疫学检验技术、临床生物化学检验技术、临床血液学检测技术、临床微生物学检验技术各占约1/4。 （四）试卷题型结构 A型题第1~90小题，每小题1.5分，共135分 第91~120小题，每小题2分，共60分 B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分
X型题第151~180小题，每小题2分，共60分 四、考查内容 （一）临床免疫学检验技术 1. 临床免疫学检验概论 临床免疫学检验技术的发展 2. 抗原和抗体及其结合反应 抗原抗体反应的原理。 抗原抗体反应的特点。 3. 抗体的制备 免疫原的制备、半抗原的制备和载体的选择；免疫佐剂的种类、免疫生物学作用以及引起免疫应答增强的机制。 抗血清的制备：免疫动物的选择、免疫途径与方法、收获血清的方法；抗血清的鉴定和保存；抗血清的纯化方法和单价特异性抗血清的纯化方法；杂交瘤技术的原理；单克隆抗体的制备技术：单克隆抗体的产生、纯化和鉴定。 4. 凝集反应 凝集反应的原理、特点和常见的直接凝集反应、间接凝集反应和抗球蛋白试验。 5. 沉淀反应 沉淀反应的特点和液体内沉淀试验、单向扩散试验和双向扩散试验的方法。 6. 放射免疫技术
2019年小升初数学模拟试题 (附答案)
小升初招生考试卷 数 学 试 题 一、填空。（16分，每空1分） 1、南水北调中线一期工程通水后，北京、天津、河北、河南四个省市沿线约60000000人将直接喝上水质优良的汉江水（横线上的数读作 ）。其中河北省年均调水量配额为三十四亿 七千万立方米（横线上的数写作 ，省略亿位后面的尾数，约是 亿）， 2、 直线上A 点表示的数是（ ），B 点表示的数写成小数是（ ）， C 点表示的数写成分数是（ ）。 3、分数 a 8 的分数单位是（ ），当a 等于（ ）时，它是最小的假分数。 4、如下图，把一个平行四边形剪成一个三角形和一个梯形。如果平行四边形的高是0.5厘米， 那么三角形的面积是（ ）平方厘米，梯形的面积是（ ）平方厘米。 5、寒暑表中通常有两个刻度——摄氏度和华氏度，他们之间的换算关系是：摄氏度×5 9 ＋32＝ 华氏度。当5摄氏度时，华氏度的值是（ ）；当摄氏度的值是（ ）时，华氏度的值等于50。 6、赵明每天从家到学校上课，如果步行需要15分钟，如果骑自行车则只需要9分钟，他骑自行 车的速度和步行的速度比是（ ）。 7、把一个高6.28厘米的圆柱的侧面展开得到一个正方形，这个圆柱的底面积是（ ）平方厘 米。 8、按照下面图形与数的排列规律，下一个数应是（ ），第n 个数是（ ）。 二、选择。（把正确答案的序号填在括号里）（16分、每题2分） 1、一根铁丝截成了两段，第一段长 37米，第二段占全长的3 7 。两端铁丝的长度比较（ ）
A 、第一段长 B 、第二段长 C 、一样长 D 、无法比较 2、数a 大于0而小于1，那么把a 、a 2、 a 1 从小到大排列正确的是（ ）。 A 、a ＜a 2＜ a 1 B 、 a ＜a 1＜a 2 C 、 a 1＜a ＜a 2 D 、a 2＜a ＜a 1 3、用同样大小的正方体摆成的物体，从正面看到，从上面看到，从左面看到（ ）。 A 、 B 、 C 、 D 、无法确定 4、一次小测验，甲的成绩是85分，比乙的成绩低9分，比丙的成绩高3分。那么他们三人的平 均成绩是（ ）分。 A 、91 B 、87 C 、82 D 、94 5、从2、3、5、7这四个数中任选两个数，和是（ ）的可能性最大。 A 、奇数 B 、偶数 C 、质数 D 、合数 6、观察下列图形的构成规律，按此规律，第10个图形中棋子的个数为（ ） . A ．51 B ．45 C ．42 D ．31 7、如果一个数恰好等于它的所有因数（本身除外）相加之和，那么这个数就是“完美数”．例如：6有四个因数1236，除本身6以外，还有123三个因数．6=1+2+3，恰好是所有因数之和，所以6就是“完美数”．下面的数中是“完美数”的是（ ） A ．9 B ． 12 C ． 15 D ．28 8、三个不同的质数mnp ，满足m+n=p, 则mnp 的最小值是（ ） A ．15 B ．30 C ．6 D ．20 三、计算。（共20分） 1、直接写出得数。 （5分） 0.22＝ 1800－799＝ 5÷20%＝ 2.5×0.7×0.4＝ 18×5÷1 8 ×5＝ 2、脱式计算，能简算的要简算。（9分） 54.2－29＋4.8－16 9 910÷［（56－14）×75］ 3 7 ÷56＋47×65
临床检验基础 重点
Hi ，Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ，在540nm 处有最大吸收峰，且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意：分光光度计必须符合WHO 标准，否则：1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法：ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便，结果稳定可靠，可测多种Hb （SHb 除外），可直接定值 /缺点：剧毒，不能测SHb ，对HbCO 转化慢，脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法：临床首选/优点：试剂无毒,缺点：ε未定，需依赖HiCN 法间接得出结果， SDS 会破坏WBC ，不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低（低于参考值下限指示贫血） 1)生理性减少（生理性贫血）1、6个月-2岁婴幼儿（造血原料不足）2、妊娠中、晚期（血液稀释）3、老年人（造血功能减退） 2）病理性减少：RBC 生成少、破坏多、丢失多 2．RBC 、Hb 升高1）生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（雄性激素水平较高） 2）病理性增多 1、相对性增多：血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多：慢性心肺疾病、真红，RBC 可达（7-10）×1012 /L 贫血病因分类：1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多：急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法：温氏法和微量法 / 意义：略高：1血液浓缩：如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤；2红细胞增多症：如真红，有时可高达80%3新生儿, 降低：各种贫血，但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一，增加表明血↑；缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下：绝对值<15×109 /L ：再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret ↑，后RBC 和Hb 逐渐↑ 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 逐渐降低，已得到控制；持续高值，未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数（RMI ）骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值（IRF ） 5、RPI ESR 影响因素+意义 1）血浆因素 增快：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢：清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2）红细胞因素 红细胞的数量和形态 3）其他因素 血沉管的位置，温度 / 临床意义：1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1）各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌梗死增快，心绞痛正常（鉴别）3）良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良性肿瘤多正常4）高球蛋白血症：SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5）贫血：越重越快6）高胆固醇血症：动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水、DIC WBC ：中性粒数量变化：多数情况一致，也可以不一致 1）中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化：下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多 1、急性感染：化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒：化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3）中性粒减少 1、某些感染：伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病：再障 3、慢性理化损伤：X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病：SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1）淋巴细胞增多 1、绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病；某些传染病恢复期；肾移植排异反应前期；急淋、慢淋；某些慢性感染 2、相对增多：再障、粒缺2）淋巴细胞减少 ：放射线、肾上腺皮质激素；N ↑可导致L ↓（相对） 单核临床意义 增多： 1、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后；长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数，红细胞和大部分其他白细胞被破坏，E 着色，充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1）劳动、寒冷、饥饿、神经刺激，E ↓（肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ，并促使血中E 向组织浸润） 2）日间变化：白天较低，夜间较高；上午波动较大，下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等 3）某些传染病：猩红热4）慢粒白血病5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金）、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1）观察急性传染病的预后：2）观察手术和烧伤病人的预后3）测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类：电阻抗法,五分类：多项技术联合检测 1电阻抗法：溶血处理后白细胞体积，区别小细胞群（L ），中间细胞群（M 、E 、B ）和大细胞群（N ） 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色：活性E 、N 、M 依次降低，L 、B 无活性 3容量、电导、光散射（VCS ）白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统；嗜碱粒检测系统；淋巴、单核、粒细胞检测系统；幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度：参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类（RDW/MCV ） 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高，后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积：参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化，MPV 越大，新生血小板越多1、增大：血小板破坏增多，骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少：骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT ：延长：血管壁异常；血小板异常；血管性血友病等 ,缩短：心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT ： 生理变化：早晨较低，午后较高；剧烈运动后较高；月经、妊娠有改变；静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化：1）血小板减少（PLT<100×109 /L ）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多：ITP 、DIC , 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释 2）血小板增多（PLT>400×109 /L ） 原发性增多：慢粒、真红 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 APTT ： 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1）Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ：C 小于25%的轻型血友病 2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏，如肝病，维生素K 缺乏 3）抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4）纤溶活性增强 3缩短 1）高凝状态，如DIC 的高凝期2）血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1）先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3）血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起，心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高：继发性纤溶（鉴别原发）。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测：D-D 显著升高 尿液检验目的？1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查（职业病防护） 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ １.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. ２.随机尿 适于门诊、急诊。 ３.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 ：病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿：晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿：大容器(＞4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml)；尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液：细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程（SOP ） 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集：器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃～8 ℃，6h 内，有形成分保存。 2.冰冻 －20℃～－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他：冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量：1.少尿：<400ml/24h 或<17ml/h ，无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿：休克、心衰、脱水。肾性少尿：急性肾炎、肾衰。肾后性少尿：尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿：慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿：尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价：1.比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖等）2.折射仪法：标准 3试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密 度差，过筛试验 临床意义：1. SG ↓：低比密尿SG ＜1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定：SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿，表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于： 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿：Uosm ＞450mOsm/kg. H2O,肾性少尿：Uosm ＜350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:（筛查。） ②加热醋酸法：加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感；灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ ＋磺酸根－→蛋白盐沉淀 / 简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法：线性范围窄,影响多，欠准确。 ②双缩脲比色法：对A/G 均敏感；灵敏度较低，操作繁。 ③丽春红S 染料结合法：灵敏度很高，对A/G 均敏感，线性范围宽，干扰少；但操作繁。 ④其他：免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异，前景好。 蛋白尿临床意义１.肾小球性蛋白尿：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为：选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 ：肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 （各种特点见名解） 尿糖定性试验 ①班氏糖定性（Benedict test ）:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC 等）。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异，抗VitC 等干扰；用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿：摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、（去甲）肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿：肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法：①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低，简便、快速，多假+/-，筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；/ 灵敏、准确，为确证试验；但操作较繁，假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法：①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同；试带法:筛检法,敏感、方便、快速；②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)：早期β-羟丁酸为主，缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症：剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点：简便，不影响有形成分形态 / 缺点：易漏诊 / 应用：血尿、脓尿者 离心涂片法 优点：敏感,阳性率高 / 缺点：操作不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检。 / 应用：有形成分较少的标本，多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞（红，白），管型，结晶，其他成分。 管型形成条件：①白蛋白或T-H 蛋白→基质，首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢，有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理？Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO ：指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）, 2.葡萄糖GLU ：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT ：亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG ：多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH ：酸碱指示剂法 6.酮体KET ：亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL ：重氮反应原理 8.尿胆原URO ：醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)：血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU ：白细胞酯酶法 11.维生素CVitC ：还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间（2h 内检测）3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性，②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼，昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症：颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价：优点：操作简便，快速，所需标本少，灵敏度高。缺点：假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义：1.中枢神经 系统感染：病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++（分叶为主） 2.脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血：RBC 升高。 一、对涂片的满意程度：满意、不满意； 二、细胞学诊断：1.未见癌细胞和癌前病变细胞；2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩（有或无炎症）③宫内节育器④与放疗有关； 4.上皮细胞异常：鳞状上皮细胞异常（不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌）腺上皮异（不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌） 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎：清洁度异常，同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性（加10%KOH ，因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄，乳白色奶油状。（线索细胞加 任意两项便可诊断） -- 精索静脉曲张：无力型精子症 3.死精子＞50%—死精子症 精子计数意义（1）少精子症，精子计数＜20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素，老年人，药物（长期用棉酚）。 （2）无精子症：严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中，由于渗透压的变化，水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡，使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象，相差显微镜或普通高倍镜观察，计数200个精子中出现各种肿胀精子数，计算平均百分比。 / 意义：体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力，不育症的精子尾部肿胀率明显降低，活的不动精子提示精子鞭毛结构异常，因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质（dyskaryosis ）：即上皮细胞的核异常，主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3，细胞边缘清楚，核轻度增大，有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比多在正常范围内 中度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ～2/3，细胞边缘较清楚，核明显增大，畸形明显，染色质浓密不均，深染，核与胞质比轻度增大。 重度核异质：不典型细胞超过上皮细胞层2/3，细胞边界不清，极性紊乱，核明显增大，比正常大1～2倍，畸形更明显，染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层，可诊断原位癌。 背景成分：指涂片中非上皮细胞成分。意义：①红细胞：与取材有关；②中性粒细胞：可大量出现，常呈裸核，组织炎症③淋巴细胞：慢性炎症时较多见④浆细胞：慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体：由小到大 2)胞核：由大到小至消失 3）核染色：质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；4）胞质量：少到多，核胞质比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变：1.核增大1～4倍（核染色质增生↑） 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑，腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚（染色质呈粗颗粒状，分布不均常堆积于核膜下）5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多，形态异常（分化程度越低，核仁异常越明显）7.核分裂增多（有丝分裂细胞↑）8.裸核 ( 癌细胞增生过快，营养供给不足，细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变： 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌：以表层细胞为主 细胞多形性，体积大，胞浆丰富，常染深红色，核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌：中层或底层细胞为主。不规则形或圆形，散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有：①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小，比淋巴细胞略大 异性明显，三角形燕麦形核胞浆少，往往是裸核 核畸形显著，染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定：涂片尚未干燥固定，适用较粘稠的标本（痰液、宫颈刮片及食管刷片等） 2.干燥固定：自然干燥后，固定。适用较稀薄的标本（尿液、浆膜腔积液等）一般15～30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法： H-E 染色：优点：染色效果好。操作简易，试剂易配染色透明度好，细胞质呈淡玫瑰红色，细胞核显紫蓝色，红细胞呈朱红色。缺点：不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点：色彩多样且鲜艳。染色效果好，能观察女性雌激素水平；缺点：染色程序较复杂 / 瑞－吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法：Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法：Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞，符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法：①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细
临床检验基础实验指导
临床检验基础学实验指导 血液常规检验 一、微量吸管得使用、毛细血管采血、计数板得鉴定与使用【实验目得】:掌握微量吸管得使用、毛细血管采血、计数板得鉴定、构造与使用、 【实验试剂】:红细胞稀释液、75％乙醇、消毒药棉。 【实验器材】: 一次性采血针、计数板、盖玻片、微量吸管、2ml吸管、中号试管、显微镜、小玻璃棒。 【实验原理】:一次性采血针刺破毛细血管后,用微量吸管吸取一定量得血液,稀释一定得倍数,冲入计数池计数一定体积内得细胞得数量。 【实验方法】:一、微量吸管得使用:用抗凝血训练微量吸管得使用、 二、毛细血管采血(以红细胞计数为例): 准备:取清洁干燥试管一支,加2ml红细胞稀释液。 采血部位选择、按摩→75％乙醇棉球进行刺针部位皮肤消毒→待酒精挥发干(否则血流不成滴)→自指尖腹内侧迅速刺针→擦去第一滴血→准确吸取10ul血液→用无菌干棉球压住伤口止血→用无菌干棉球擦去管尖外围余血后→将血液释放到稀释液底部→回吸上清液2－３次→轻轻混匀。 三、计数板构造与应用 1.计数板构造 外观构造:每块计数板由“H”型凹槽分上下两个计数室,在计数室两侧各有一条支柱,比计数室高出0、1mｍ,将一块平整光滑得血细胞计数专用盖玻片(24.0mｍ×20、0ｍm×0、6ｍm)覆盖其上时,盖玻片与计数室间形成0.1ｍm得缝隙、
格子构造:计数池长、宽各3mｍ,平均分成9个大格,每个大方格得容积就是0。1 mｍ３四角得四个大方格分别用单线划分成16个中方格,就是白细胞计数区域;中央得大方格用双线条划分成25个中方格,每个中方格又用单线划分成１6个小方格,其中四角与正中得5个中方格就是红细胞计数区域。 ２、计数板得使用: 用清洁干燥柔软得纱布擦拭计数板及盖玻片→用推盖法从计数板下缘向前平推盖玻片将其盖在计数室上→充分混匀细胞悬液→充池→静置→观察细胞分布情况(若严重不匀,应重新充池、) 【注意事项】: 1.采血部位应选择皮肤完整,不能有烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症。 2.针刺应迅速,深度适宜(约2—3mｍ)、待血液自行流出,擦去第一滴血。 3。微量吸管取血时应将微量吸管管尖侧着插入血滴中央。若血流不暢,可以左手自采血部位远端向指尖稍压力至血液流出为止。切忌用力挤压,造成组织液混入,影响结果准确性。 4.计数板在使用中勿让手指接触计数池及盖玻片表面,以访油腻污染,致使充液时起泡。 二、血涂片得制作,瑞氏染色 【实验目得】:掌握血片制作方法,瑞氏染色原理及方法。 【实验试剂】:瑞-吉氏复合染液 (Ⅰ液、Ⅱ液) 【实验器材】:显微镜、载玻片、推玻片、一次性针头、消毒棉球、洗耳球【实验原理】:细胞得着色既有化学得亲与作用,又有物理得吸附作用,不同得细胞由于其所含化学成分不一样,化学性质各不相同,所以对染料得亲与力也不一样,因此将细胞染成不同得颜色、 【实验方法】:一、瑞一吉氏复合染液配制