下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡形成的术前后护理
静脉曲张激光闭合术术后护理
静脉曲张激光闭合术的术后护理【摘要】本文主要通过综述的方式，概述了静脉曲张激光闭合术的术后护理，分别在体位，生活，饮食，运动，并发症，出院指导等九大不同内容上作出了具体的论述。
其目的是为了使患者在静脉曲张激光闭合术术后得到更好的恢复。
【关键词】血管外科；静脉曲张激光闭合术；术后护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0103-01下肢静脉曲张指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变，是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。
药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。
医学的发展使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。
微创手术的应用使得过去需住院一周时间缩短到只需要两天，大切口多切口变成了微切口少切口。
但微创手术只适合早期的静脉曲张。
静脉曲张激光闭合术（静脉evlt技术）是应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，是静脉纤维化达到血管闭合的目的。
迄今为止，evlt激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术，在临床上广为应用，有良好的应用前景。
因此，静脉曲张激光闭合术越来越受到重视，其术后护理也是帮助患者恢复的一个重要因素。
术后护理1 体位放置术后护理取仰卧位，患肢下垫软枕将足部抬高15-30度。
卧床期间鼓励患者做足的背跖屈活动与小腿伸屈运动，利于下肢静脉回流。
2 生活护理加强锻炼，减去多余的体重，这样可以减少静脉负担，在睡觉时抬高患肢可以减少水肿。
静脉曲张患者要立即戒烟，因为抽烟会使得血压升高及动、静脉受损。
要避免服用避孕药、避免穿过紧的衣服及高跟鞋、翘二郎腿及久站久坐。
3 饮食护理术后6h可进流食，无恶心呕吐，可进半流质，逐渐过渡到普食。
鼓励患者进食富含纤维的食物，保持大便通畅，避免因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。
下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
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3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
下肢静脉曲张病人的护理ppt课件
康复训练
运动康复
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以增强腿部肌肉力量，促进 血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪对下肢进行周期性压 迫，模拟肌肉收缩，促进血液回流。
按摩与拍打
轻柔按摩腿部，或用拍打的方式促进 血液循环，缓解症状。
避免长时间站立或久坐
定期起身活动，改变姿势，减轻下肢 静脉压力。
下肢静脉曲张病人的 护理ppt课件
contents
目录
• 什么是下肢静脉曲张 • 下肢静脉曲张的护理 • 下肢静脉曲张的预防与控制 • 下肢静脉曲张的康复与自我管理 • 下肢静脉曲张的案例分享与讨论
01
什么是下肢静脉曲张
定义与症状
定义
下肢静脉曲张是指由于静脉瓣膜 功能不全、静脉阻塞等原因导致 下肢静脉回流障碍，引起静脉血 管扩张、扭曲的现象。
诊断
下肢静脉曲张的诊断主要依靠临床表现和体格检查，辅助检查包括多普勒超声、 静脉造影等。
鉴别诊断
需要与下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等疾病进行鉴别诊断，以避 免误诊和漏诊。
02
下肢静脉曲张的护理
日常护理
01
02
03
04
避免长时间站立或久坐， 经常改变姿势，活动下 肢，促进血液循环。
穿着舒适、合适的鞋子， 避免长时间穿高跟鞋或 紧绷的鞋子。
控制方法
穿着医用弹力袜
选择合适的医用弹力袜，其压 力梯度可帮助减少下肢静脉压
力，缓解症状。
药物治疗
在医生指导下使用药物，如地 奥司明、迈之灵等，可改善血 液循环，减轻症状。
硬化剂注射
对于轻度的静脉曲张，可采用 硬化剂注射治疗，使曲张的静 脉闭塞。
手术治疗
下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡的综合疗法
下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡的综合疗法
陈学明;卢森桂;钟继平
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1998(12)1
【摘要】为解决高龄患者的下肢静脉曲张伴小腿大面积慢性溃疡的治疗难题，１９９３年１０月～１９９５年１２月，采用月国静脉肌袢成形术、浅静脉抽出结扎术、溃疡面扩创植皮等综合方法，对１９例溃疡面积大，病程长，年龄大的静脉曲张性小腿慢性溃疡患者进行治疗。
术后溃疡全部愈合。
随访１年～３年，溃疡及静脉曲张无复发，未发生并发症。
认为，对难治性高龄患者的下肢静脉曲张伴小腿大面积慢性溃疡，采用综合治疗措施，可促进静脉回流，改善皮肤血循环，有利于炎症吸收及溃疡愈合。
【总页数】2页(P14-15)
【关键词】下肢静脉曲线;小腿溃疡;综合疗法
【作者】陈学明;卢森桂;钟继平
【作者单位】南京军区福州总医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.605;R632.105
【相关文献】
1.植皮术在治疗下肢静脉曲张伴小腿溃疡中的应用 [J], 张伦峰
2.下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡形成的术前后护理 [J], 唐费娟
3.小邮票植皮法治疗下肢静脉曲张伴小腿溃疡31例 [J], 李全成;苏少飞
4.治疗下肢静脉曲张伴小腿溃疡有新法 [J], 薛国圈;张二超;熊钰君
5.1例下肢静脉曲张伴小腿顽固性慢性溃疡高龄患者的家庭护理 [J], 陈跃华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢静脉曲张疾病病人的护理常见问题
下肢静脉曲张疾病病人的护理常见问题1.下肢静脉曲张好发于哪些人群?下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。
发病原因主要有静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉内压力持久升高。
多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人群。
（1）长时间站立或静坐的人群长时间站立或静坐，因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液黏度增加导致静脉曲张症。
（2）肥胖人群由于血液内胆固醇和血脂高，血液黏度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致静脉曲张症。
（3）孕妇、长期服用避孕药的人群怀孕时体内激素改变，血液量增长20%以上;胎儿和增大的子官压迫盆腔静脉和骼静脉，及妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅导致静脉曲张症。
（4）老年人及先天性静脉壁软弱者老年人静脉壁开始退化，瓣膜功能亦减弱;静脉内压增大时，管腔扩张，继而延长弯曲成为静脉结节。
（5）盆腔肿瘤患者盆腔内肿瘤和肿大的淋巴结压迫骼静脉，引起下肢静脉压增高，易于发生静脉曲张。
2.下肢静脉曲张的分类及病因有哪些?（1）原发性下肢静脉曲张主要病因是：①静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。
②静脉内压力增高。
（2）继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病。
3.下肢静脉曲张的主要并发症有哪些?（1）慢性小腿溃疡;（2）血栓性静脉炎;（3）曲张静脉破裂出血。
4.下肢静脉曲张的治疗要点有什么?（1）静脉曲张非手术疗法促进下肢静脉回流。
①避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。
②适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。
（2）静脉曲张手术疗法，是根本治疗方法。
①大隐静脉高位结扎。
②大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。
③结扎功能不全的交通静脉。
（3）慢性溃疡治疗①通过换药有所控制局部感染后，尽早对曲张静脉手术。
②如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡，经植皮后愈合。
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
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下肢静脉曲张
病因 先天原因
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺点
长久站立
后天原因
重体力劳动 妊娠
血柱重力增加
静脉瓣松弛 静脉扩张
腹内压增高
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
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下肢静脉曲张
临床表现
1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感 3、皮温升高，色素从容、脱屑，足踝水肿 4、局部坏疽和溃疡
7.23 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张相关知识及患肢功 效锻炼
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护理措施
7.23 Ps：高血糖 I：1.必要时遵医嘱给予药品降糖 2.指导患者进低糖饮食 3.定时监测血糖改变
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护理措施
7.23 Pc：深静脉血栓形成 I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维 2.适量运动，正确下肢功效锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色
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健康教育
防止久站久坐 休息时抬高患肢 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 防止过紧腰带、紧身衣物 预防感冒，主动治疗慢性咳嗽
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
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健康教育
清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，可少许饮酒
14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/分、 BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，给予2L/min 鼻塞吸氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压包扎， 予抬高患肢
下肢溃疡的健康指导
下肢溃疡的健康指导下肢溃疡是一种常见病，是疑难杂症，这种溃疡长期不能愈合，会严重影响人们的正常生活。
下肢溃疡的护理很重要：第一、下肢溃疡患者要保持愉快的心情，减轻自己的心理负担，给自己信心，也给大夫信心，积极的配合大夫接受治疗，患者的心态会对病情产生一个重要的影响。
其实有很多医学案例来证明这一点，许多患绝症的患者就是因为有一个良好的精神状态，才能战胜病魔的。
第二、下肢溃疡患者应该注意饮食，多吃有营养的清淡食物，像烧烤、油炸食品、海鲜都不宜食用，会加重病情的恶化。
第三、良好的生活习惯，戒烟酒；另外还要保持患部的清洁卫生，换药时，必须用无菌器械进行，避免交叉感染。
下肢溃疡治疗过程中也应该注意护理（1）、适当的保暖，特别是寒冷季节保暖对下肢溃疡患者十分重要，寒冷的环境会使血管收缩，血流量减少，患者的病情会更加严重。
（2）、患肢锻炼，注意适当的运动，促进患肢的血流量增加，保持肢体的活动能力。
（3）、治疗期间多饮水。
（一）动脉溃疡一、一般护理主要目的是使血脂和血压处于正常水平，解除血液高凝状态，促进侧支循环形成等。
1、饮食肥胖者要减轻体重，限制脂肪摄人量，食物以低脂低糖为主，多吃富含维生素和不饱和植物性脂肪的饮食，如豆类、水果、蔬菜等，少吃高胆固醇食物，如动物内脏、油炸、油腻饮食等。
2、运动和戒烟适当的体育活动可解除精神疲劳，调节紧张情绪，促进脂肪代谢，因此要多做各项运动或锻炼，有计划的量力而行，如步行、慢跑等。
戒烟，因烟中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱、血黏稠度增加、肢体血流缓慢；尼古丁还能间接导致血管痉挛，致使肢体缺血疼痛加重，并促使病情发展。
3、药物常用的为降血脂药物、抗血小板药物、前列腺素药物和血管扩张药物，如脉通、肠溶阿司匹林、双嘧达莫和前列腺素E1、前列腺素同类物等。
4、如患者合并高血压、糖尿病时应注意指导患者积极治疗原发病，并注意血压、血糖的变化。
5、戒烟因烟中的尼古丁和烟碱可使动脉血与氧的结合力减弱、血黏稠度增加，肢体血流缓慢；尼古丁还能间接导致血管痉挛，致使肢体缺血疼痛加重，并促使病情发展，所以应向患者说明本病与吸烟的密切关系，尽量劝导其戒烟。
下肢静脉曲张病人的护理课件PPT
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放
的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地
No 单向回流。
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解剖和生理
3、脉管壁结构
脉管壁由外膜、中膜、和内膜组成。 下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支 的管壁比近侧薄，承受的静脉血柱 压力较近侧静脉高，故易发生静脉 曲张。
解剖和生理
No 养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、
瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻
微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，
Image 并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤
破溃时大量出血。
辅助检查
1.浅静脉及交通支瓣膜试验
No （1）.大隐静脉瓣膜试验
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No （2）.交通支瓣膜试验
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2.深静脉通畅试验 No Image
• 另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因，
左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之 间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接 触状态，不但使左髂总静脉血流受阻，还 可形成静脉腔内粘连，是下肢深静脉血栓 多形成于左侧的主要原因。
二临床表现：
• 下肢深静脉血栓形成有三种类型，即周围 型、中心型和混合型。
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下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡形成的术前后护理
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统-大隐静脉、小隐静脉和它们的分支处于
伸长、蜿蜒和扩张状态［1］。长期静脉淤血可继发静脉炎、皮肤营养不良性变化、色
素沉着甚至溃疡形成，特别是在足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡（俗称“老烂腿”）。
长时间站立工作是增加下肢静脉压的重要因素。我科自2004年8月以来共对177例
大隐静脉曲张者行手术治疗，其中伴有下肢慢性溃疡41例。现将护理体会总结如下。
1临床资料
2004年8月-2010年7月采用大隐静脉高位结扎加剥脱手术治疗下肢静脉
曲张伴小腿慢性溃疡形成患者41例，男27例，女14例，年龄45-86岁，伴糖尿病 4
例，术后发生下肢静脉栓塞1例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理：指导患者戒烟。注意休息，抬高患肢200-300，有利于静
脉回流。饮食指导：高蛋白、高维生素饮食，以提高机体抵抗力。保持大便通畅，预
防便秘。
2.1.2小腿慢性溃疡的护理：①换药：使用生理盐水换药，创面渗出多时采用
3%硼酸湿敷，去除创面坏死组织，有利肉芽组织生长。②伤口护理膜的使用：伤口护
理膜的主要成分是壳聚糖，经喷洒于创面后形成透气保湿的隔离结构，可保护创面并
形成湿性环境，起到防止感染和促进伤口愈合作用。清创后在溃疡表面喷医用伤口护
理膜每日2次。③微波治疗：是一种以温热作用为主的电疗法，它具有扩张血管、提
高代谢、增强营养、促进组织再生、缓解痉挛、消炎止痛等治疗作用［2］。采用功率
15W-20W，每次15分钟，每日2次。④也可使用湿润烧伤膏换药包扎疗法或采用传
统生肌散外敷［3］。急性感染控制、大的溃疡面缩小可以考虑手术治疗。
2.1.3用药护理：①使用抗生素的护理：常规做溃疡面细菌培养加药物敏感试
验，按药敏结果正确使用抗菌素，观察使用效果。下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡形成
的患者除溃疡面有细菌感染外，足部往往伴有真菌感染，可以外涂硝酸咪康唑软膏治
疗。②使用中药活血化瘀制剂的护理：中药制剂丹参、红花等具有活血化瘀作用，能
改善溃疡周围组织血液循环，防止血栓形成，我科常使用其作为下肢静脉曲张伴小腿
慢性溃疡形成的辅助治疗。使用中药制剂过程中要控制输注的浓度和速度，一次只能
使用一种中药制剂，注意观察和处理药物副作用。
2.1.4如出现脸红、头胀、头痛等扩张血管而引起的副作用时应减慢滴速，或
停药。
伴发疾病治疗和护理：控制高血压、糖尿病等伴发疾病。手术日早晨血压偏高者
可舌下含服心痛定1mg。糖尿病常导致血管病变，加重静脉曲张所致的周围组织病变，
加重溃疡和坏死，手术治疗还有可能加重糖尿病病情［4］。术前尽量使血糖达到良好
控制(空腹血糖共2页: 上一页12下一页
并发症的观察和护理：①检查足背动脉搏动，观察足背皮肤温度、色泽及有
无下肢肿胀。术后1-2天患肢足背肿胀，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，应及时松
开弹力绷带重新包扎，鼓励患者行足背屈活动。②术后出血。伤口少量渗血除加压包
扎外一般可不必进行其他处理；渗血量大，可能为术中止血不彻底所致，应立即汇报
医生处理。③下肢深静脉血栓形成。手术应激引起血小板防御性改变，形成相对高凝
状态，大隐静脉及其分支的剥脱结扎造成血管损伤，卧床休息、伤口疼痛使活动减少
导致下肢血流迟缓都是引起下肢深静脉血栓的危险因素。护理中要特别注意下肢不适
症状的及时检查，做到早发现、早治疗、早预防［6］。若患者术后出现下肢沉重、胀
痛时要警惕下肢静脉栓塞。要指导患者术后早期活动，做腿部肌肉的舒缩，抬腿及踝
膝关节的活动。对实验室检查示高凝状态的患者可口服拜阿司匹林预防血栓形成。研
究发现［7］肺动脉的栓子大多来自下肢的深静脉血栓，对下肢深静脉血栓形成者要注
意病情观察，急性期禁止按摩患肢，协助医生尽早采取抗凝疗法、放置下腔静脉滤器、
取栓等措施，避免下肢深静脉血栓脱落导致严重的后果。
出院指导：保持下肢皮肤清洁，防止抓挠皮肤。注意保护患肢，避免外伤。
不久坐久站，避免重体力劳动，不翘二郎腿，休息时抬高患肢。使用弹力绷带或弹力
袜12月。伤口未愈者继续门诊换药，伤口有分泌物或红、肿、热，患肢肿胀等情况应
立即就诊。
参考文献
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［7］张清媛，朱晓艳，卢珊.10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的围手术期护
理［J］.中华护理杂志，2008，43（4）：322-323
共2页: 上一页12下一页