步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价.
糖尿病运动疗法
内分泌科 王钧
糖尿病运动治疗的历史
早在1300 多年前，我国隋朝名医巢元方，在他所主持编辑的《诸病 源侯论》一书中说道：糖尿病人应“先行一百二十步，多者千步，然 后食之”。这是最早关于糖尿病运动疗法的记载。
19 世纪中叶，美国糖尿病专家Joslin就把糖尿病的治疗，比做是驾驭 一辆三匹马的战车，这三匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还 没有口服降糖药)和运动治疗。
不同运动所消耗的热量
运动项目
坐着 站着 作家务 散步 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 中等速度骑自行车
消耗热量（千卡/小时）
100 140 150-250 210 300 300 350 350 660
糖尿病运动治疗的实施
1.糖尿病的运动治疗需掌握其适应证及禁忌证
绝对适应证：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。
运动类型---无氧运动
概念 ✓ 通常为特定肌肉的力量训练 ✓ 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导 致气急、肌肉酸痛等
常见运动形式： ✓ 举重 ✓ 一百米赛跑 ✓ 过去不主张采用此种运动
糖尿病患者运动类型
有氧运动 无氧运动= 抗阻运动
有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。 也就是说，在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，简 单来说,是指任何富韵律性的运动,其运动时间较长(约15分钟 或以上),运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至 85%)。是不是“有氧运动”，衡量的标准是心率。最大心 率=220-年龄（岁）
运动干预相关的研究结果显示，血糖控制获益大小，涉及到运动教练 对运动的监督。对强度不同的训练进行频繁监督，可以使2型糖尿病 患者的血糖控制和胰岛素敏感性获得显著改善，但是，一旦监督缺失， 患者的依从性和血糖控制水平都显示降低。
有氧运动联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者的治疗效果评价
有氧运动联合二甲双胍对肥胖 2型糖尿病患者的治疗效果评价【摘要】目的：探讨有氧运动联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效的影响。
方法：选取我院自2019年11月至2020年11月收治的110例肥胖2型糖尿病患者，并将其以收治入院的先后顺序按照随机数字表随机分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对照组患者给予口服二甲双胍治疗，观察组患者则采用有氧运动联合二甲双胍治疗。
比较两组治疗后的临床有效率、体重指数(BMI)、腰臀比及胰岛素敏感指数。
结果：治疗6个月后，观察组患者临床有效率89.09%明显优于对照组60.00%（X2=12.26，P<0.05）；观察组患者治疗后的BMI指数(29.3±1.9) kg/m2、腰臀比(0.86±0.05)显著低于对照组BMI(32.1±2.2 ) kg/m2、腰臀比（0.96±0.07)（t=7.14，8.62，P<0.05）；观察组患者胰岛素敏感指数显著高于对照组患者，差异有统计学意义（t=2.83，P<0.05）。
结论：针对肥胖2型糖尿病患者使用有氧运动联合二甲双胍口服治疗能有效缓解糖尿病临床症状，降低BMI指数和腰臀比，提高胰岛素敏感指数，值得临床治疗的推广及应用。
【关键词】有氧运动；二甲双胍；肥胖2型糖尿病[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of metformin combined with aerobic exercise in the treatment of type 2 diabetes mellitus and obesity. Methods 110 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly selected. They were pided into the control group (n=55) and the study group (n=55). On basis of it, patients in the control group were treated with metformin. Patients in the study group were treated with metformin combined with aerobic exercise. Results After treatment, the total effective rate of theobservation group was 89.09%, which was significantly higher than60.00% in the control group (X2=12.26, P<0.05). After treatment, the body mass index (BMI) and waist-to-hip ratio (WHR) after 6 months were (32.1±2.2 ) kg/m2\（0.96±0.07) in the observation group was higher than the control group, and the difference was statistically significant (t=7.14, 8.62, P<0.05). Insulin sensitivity index was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (t=2.83, P<0.05). Conclusion Metformin combined with aerobic exercise in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus can significantly alleviate the clinical symptoms of diabetes and can efficiently reduce the BMI and WHR. It can improve the insulin sensitivity index at the same time.[Key words] Aerobic exercise; Metformin; Type 2 diabetes前言伴随全球老龄化进程的加快及生活水平的日渐提高，糖尿病的发病率逐年递增[1]。
2型糖尿病患者运动依从性护理干预的效果评价
ｐ ａ ｄ ａ ｈ ｂ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅ ｂ ｏ ｄ ｆ ｔ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｏ ｙ ｍａ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｒ ｎ ｉｌ ｌｏ ｌ ｃ ｓ ， ｌｏ ａ ， ｌｏ ｒ ｓｕ ｅ ａ ｄ ｂ ｄ ｓ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｕ ｓｎ ｅ — ２ ｎ
ｔ ｅＣ ｍｐ ｉｎ ｅｗｉ ｏ ｅ ｎ ｏ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｙ ｅ Ⅱ Ｄｉｂ ｔｓ ｈ ｏ ｌ ｃ ｔ Ｍ ｖ ｍｅ ｔ ｒＰ ｔ ｔ ｉ Ｔ ｐ ａ ｈ ｆ ｅ ｈ ａ ｅｅ
ＹＡＮＧ ｉ ｌ ｎ， Ｇｕ — Ｊ ＳＵＮ ｕ— ｚ ｅ ＣＨＥＮＧ ａ ａ Ｘｉ ｈ ｎ， Ｇｕ ｎｇ— ｗｅ ｎ
病 者 ， 且 能 够 配 合 治 疗 的患 者 ．２例 患 者 的 治 疗 在 干 预 前 后无 显著 差 异 ． 并 ６
１ 护理干预的方法 ．
运动方式、 强度、 问等进行强化 干预 ， 时 针对每位患者进行个体指导 ， 对照组给予常规健康教育运 动指导 ． 结果 ： 干预组糖尿
Ｋｅ ｒ ｓ Ｔｙ ｅ ｉｂ ｔ ； ｏ ｌ ｎ ｅｗｉ ｖ ｍｅ ｔ Ｎｕ ｓ ｇｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｙ ｗｏｄ ： ｐ ｄａ ｅｅ Ｃ ｍｐｉ ｃ ｔ ｍｏ ｅ ｎ ； ｒｉ ｎ ｅｖ ｎ ｉ １ ｓ ａ ｈ ｎ ｏ
运动疗法又称 医疗体育 活动 ， 是依据患者 的个体差异 ， 利用体育锻炼 防治疾病、 增强机 体抵抗力 ， 而帮 助患者战胜疾 从 病、 恢复健康的有效方法 ． 内蒙古 民族大学附属医院对 ２ ０ —０ ～２ ０ ０ ６ ６ ０ ７—０ ６收 治的 ６ ２例 ２型糖 尿病患者实施针 对性 的护 理 干预 ， 高了患者运动依从性 ， 提 现将结果报告如下 ．
浅谈糖尿病的运动疗法
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ５ ２ 腹 胰 岛素 水 平 较低 ，运 动 时 常不 伴 葡 萄糖 利用 的 增加 ，相 ０ 引 言 反 肝糖 原 输 出显著 增 加 ，血 糖 升高 ，病 情 加 重 。此外 ，由 科 学合 理 的运 动 或体 育锻 炼应 根 据不 同 的糖 尿病 类型 、 于 剧 烈运 动 时 儿茶 酚 胺 、胰 升糖 素 、糖 皮质 激 素 等反 调 节 不 同 的病 情 及 不 同 的身 体 状 况 等 个 体 化 进 行 。一 般来 说 ， 激 素 的增 加 而进 一 步促 进 血糖 升 高 和脂 肪 分解 释 放 ，从 而 不论 １ 型 或 ２型糖 尿病 患 者都 只适 于 轻 中度 体 育 锻炼 或 体 诱 发 酮 症 或 酮 症 酸 中 毒。 餐 后 立 即运 动 易 影 响 消 化 吸 收 ， 力 活 动 ，避 免 进行 剧 烈 的 或对 抗 性 无氧 运 动 如举 重 、角斗 空 腹 运 动有 时 亦 易诱 发 低 血糖 。不 论 １ 型 糖 尿病 还 是 ２型 和 百米赛 跑 等。 糖尿 病患者 ，一般 建议餐 后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ～ １ ｈ后运 动为宜 ［ ２ 】 。
５ 运 动 频 度 和 运 动 量
运动 要求持 之 以恒 ，坚持 每天进行 ，至少每周 ３— ５ ｄ ； 运动 量 由运 动强度 和运动 持续 时间来定 ， 一 般要求 每 日３～６ 个运 动单位 ，１ 个运 动单位 相 当于消耗 ３ ７ ６ ｋ Ｊ （ ８ ０ ｋ ｅ ａ １ ） 热量， 运 动强 度 一 般 可 以 运动 后 心 率来 衡 量 ，运 动 后心 率 ＝ １ ７ ０ 一 年龄 （ 岁１ ，这样 的运动 量一般 属 中度 ，如 ５ ０岁 的人 运动后 心率 约达 １ ２ ０次 ／分 ，６ ０岁 的人 运动后 心率 达 １ １ ０次 ／分 ， 这 样可 保 持 有氧 代 谢 如 身体 素 质好 并 有 运动 基 础 ，运 动 后心 率可达 １ ９ ０ 一年龄 （ 岁） 。运动量 的增加应 根据 自身 的条 件而循 序渐 进 Ｊ 。 运动 疗法应 包括 以下 ３个 步骤 ： 准备 活动 ： ５～ １ Ｏ分钟 ，为轻微 运 动 ，如步行 。 运动 进行 ： 通 常为低 、中等强度 的有 氧运动包括 快步 走 、 慢跑 、游泳 、跳绳 等 。 运动 后 的放松 活动 ： ５～ １ ０分 钟 的慢走 ，自我 按摩 等 。 可促 进 血 液 回流 ，防止 突 然停 止 运动 造 成 的肢 体 淤血 ，回 心血 量下降 ，昏厥或 心律 失常 。
糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价
、
般资 料
本组 ４ 例 糖尿病患 者 ， ２ 例 ， ２ ８ 男 ６ 女 ２例 ， 龄 ２ 年 ５～６ ５ 岁， 平均年龄 ５ ２岁。 文化程度 ： 中以下 ｌ 例 占 ３ ．％， 初 ９ ９６ 高中 以上 ２ 例 占 ６ ．％。糖尿病病程 ２个月 ～２ 年 ， ９ ０４ ３ 平均病程 ６ 年。所有患者均符合糖尿病诊 断标准 除 １例为稳定 性 １ ３， 型糖尿病患者外 ， 余均为轻度和中度 的 ２型糖尿病患者 ， 即空 腹血糖 ＜１． ｍ ｏ Ｌ 其中 ， ６ ｍ ｌ 。 ７ ／ 肥胖的 ２型糖 尿病患者 ｌ ６例。 本
疑阻碍了部 分患者 的有效治疗 。 因此 ， 护士要特别关 注这组患
讲 清可能发生 的不 良反应 ， 并使其掌握相应 的处理方法。（ ） １
低血糖。症状 ： 极度饥饿感 、 烦躁惊慌 、 手颤 、 出汗 、 昏、 头 面色
苍 白。 处理方法 ： 即饮糖水或进食少量食物。 立 预防方法 ： 注射 胰岛素 ３ ｉ ０ｍ ｎ内必需正常进食 。 并根据血糖情况随时调整胰 岛素用量 。（ ） ２ 注射局部过敏 。 症状 ： 注射半小时至数小 时内 ， 针眼处有针刺感 、 发热 、 发痒 。 防 ： 预 改用高纯胰 岛素制剂并经 常更换注射部位 ， 以皮 肤松 弛部位为宜 。 ３ 屈光不正。 （） 症状 ： 视物模糊 ， 常见于初用 胰岛素的患者 。这是血糖下降过快 ， 改 变了晶体及玻璃体 内的渗透压 ，引起 晶体 折光性能改变的结 果。 此为暂时的 ， 一般在 ２～ ４周后糖尿病得到满意控制消失 。
增强外周组织对胰 岛素 的敏感性 ， 消除胰岛素抵抗 ， 促进肌细
胞对葡萄糖的摄取和利用 …。但 运动疗法的实施需具有科学 性， 并遵循一些特殊原则 。为此 ，０ ５年 ３ ６ ， ２０ － 月 本研究在对
心理干预及运动疗法治疗2型糖尿病的护理体会
干预对提高糖 尿病患者 的心理健康水平及增加其健康行 为有积极 的作用 ； 帮助患者建立 良好 的运动习惯能有效提高
患 者 的 遵 医行 为 。
【 关键词 】 糖尿病 ； 心理干预 ； 运 动疗法
糖尿病为慢性终身性疾 病。如果血糖 长期控 制不 良， 在
诱 因刺 激 下 可 发 生 酮 症 酸 中 毒 ， 引 起 眼 、 经 、 可 神 肾脏 、 血 心
便全 面了解病情 ， 根据患者的具体情况 选择不 同的运动方 式
和制 定 运 动 方 案 ； ２ 安 排 运 动要 循 序 渐 进 ， 意 运 动 前 的 准 （） 注 备 和 运 动 后 的 整 理 。 运 动 量 要 适 当 ， 过 度 劳 累会 引 起 酮 因
平， 经采用心理干预及运动疗法配 合 口服诺和灵 ３ Ｒ早晚餐 ０ 前等药物治疗 后 空腹血 糖降 至 ６９～ ． ｍ ｌＬ 并且 比较 ． ７２ｍ ｏ ， ／
应 ；５ 老年患者运动疗法严格掌握指正 ， （） 防止意外发生 ； ６ （） 对老 年糖 尿病较重 的患者 ， 运动散步 即可 。
４ 体 会
患者 中心疗 法的创 始人 是 罗杰斯 ， 强调人 本 主义 ， 鼓励 患者充分暴露其 消极的情感 ， 促使 其 自然达 到领悟 与 自我 了 解的境地 ， 注重共情式 的理解和真诚 的交流 。步骤 ： １ 鼓 （）
稳定 。
２ 心 理 治 疗
症， 使病情加重 ， 其避 免短时 间较 激烈 运动 或引起 明显 兴 尤 奋 的运动 ， 以免 刺 激交 感—— 肾上 腺 素 反应 ， 使血 糖 升高 ；
（ ） 动鞋不宜 过紧以免影 响血循 环 ， 动衣 宽松 ， 注意保 ３运 运 并
暖避 免感 冒；４ 运 动 时身 边备 些含 糖食 物 ， （） 防止低 血糖 反
7种有氧运动疗法对2型糖尿病影响的网状Meta分析
分类号：R587.1 密级：公开学号：2160655004 单位代码：10393硕士学位论文7种有氧运动疗法对2型糖尿病影响的网状Meta分析Effectiveness of Seven Categories of AerobicExercise Therapies for Type 2 Diabetes-A NetworkMeta-Analysis研究生：叶欣欣詹陈菊主任护师指导教师：李壮苗教授专业名称：护理研究方向：中西医结合康复护理申请学位类型：护理硕士专业学位2019年6月中国·福州论文质量承诺书本人承诺：所交的学位论文均按答辩专家意见进行认真修改，文字和图表均无错误，内容真实可靠，并经导师审核确认，最后定稿、装订成册，论文书写和格式均按新修订的《福建中医药大学关于研究生学位论文格式的规定》要求。
本人愿意对论文的质量负责，且文责自负。
专业：学号：承诺人签字：2019年月日导师承诺：本人已认真审核研究生的学位论文，该论文是在导师指导下由研究生完成，并已按答辩专家意见进行修改，文字和图表均无错误，内容真实可靠，论文书写和格式均按新修订的《福建中医药大学关于研究生学位论文格式的规定》要求。
本人承诺研究生所交的论文为最后定稿论文，并对论文质量负责。
导师签字：2019年月日目录目录 (II)中文摘要............................................................................................................. I V Abstract (V)引言 (1)资料与方法 (5)1 研究内容 (5)2 研究方法 (5)2.1 研究对象 (5)2.2 纳入标准与排除标准 (5)2.3 数据来源 (6)2.4 文献的筛选 (9)2.5 质量评价 (9)2.6 数据提取 (10)2.7 数据统计方法 (10)2.8 技术路线图 (12)结果 (13)1 文献检索流程 (13)2 纳入研究基本材料 (14)3 纳入研究文献质量 (20)4 各结局指标的传统Meta分析结果 (22)4.1 血糖传统Meta分析结果 (22)4.2 血脂传统Meta分析结果 (23)5 主要结局指标（FBG、HbA1c）的网状Meta 分析结果 (25)5.1 证据网络 (25)5.2 网状Meta 分析森林图 (26)5.3 网状Meta 分析排序 (27)5.4 贡献图 (28)5.5 不一致性检验 (29)5.6 发表偏倚检验 (30)6 次要结局指标（TC、TG、HDL、LDL）的网状Meta 分析结果 (31)6.1 证据网络 (31)6.2 网状Meta 分析森林图 (32)6.3 网状Meta 分析排序 (33)6.4 贡献图 (35)6.5 不一致性检验 (36)6.6 发表偏倚检验 (37)7 网状Meta 分析的敏感性分析结果 (38)讨论 (39)1 有氧运动在2型糖尿病中的应用 (39)2 本研究的结果解读及异质性偏倚分析 (40)3 4种对2型糖尿病患者血糖血脂疗效较好有氧运动疗法的影响分析 (42)3.1 瑜伽对2型糖尿病的影响 (42)3.2 健步走对2型糖尿病的影响 (42)3.3 太极对2型糖尿病的影响 (43)3.4 八段锦对2型糖尿病的影响 (43)4 其他3种有氧运动疗法对2型糖尿病患者血糖血脂的影响分析 (44)4.1 广场舞对2型糖尿病的影响 (44)4.2 跑步对2型糖尿病的影响 (44)4.3 足球对2型糖尿病的影响 (45)5 有氧运动的注意事项 (45)6 局限性分析 (45)7 展望 (46)结论 (47)参考文献 (48)附录 (53)文献综述 (68)致谢 (73)作者简历 (74)中文摘要目的：比较辅助2型糖尿病治疗的7种有氧运动疗法（八段锦、太极、广场舞、瑜伽、健步走、跑步、足球）对糖脂代谢的影响，总结经验找出安全有效、简单易行的最佳有氧运动疗法，旨在完善2型糖尿病运动干预的知识体系，为2型糖尿病康复护理提供循证医学依据。
糖尿病运动治疗分析论文
糖尿病运动治疗分析论文1运动治疗的意义1.1加强胰岛素的作用效果，降低血糖2型糖尿病患者通过科学的运动，可以减少降糖药物就能控制血糖，2型糖尿病患者也可能减少胰岛素的用量。
1.2改善血脂代谢，减少并发症研究表明运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。
从而有助于防止动脉硬化的发生，减少心脑血管及疾病并发症。
1.3减轻体重有效的运动可以增强脂蛋白，酶的活性，有效的加速脂肪的分解，使体内过剩的脂肪组织消耗，起到减肥作用。
1.4降低血压运动可以增加血管弹性，降低糖尿病合并的轻度、中度高血压，使收缩压和舒张压下降5～10mmHg。
1.5增强心肺功能，促进全身代谢运动时可以促进血液循环，改善心肺功能和微循环，并能强壮身体，因而可以对糖尿病的并发症有一定的预防作用。
1.6益于身心健康、增强体质适当的体育锻炼，特别是户外运动，融入大自然的怀抱，身体不断地得以补充新鲜氧气，被称为“绿色疗法”，可使人神清气爽、心旷神怡，有助于恢复心理平衡，消除焦虑，振作精神，增强信心，提高工作效率和生活质量，给患者带来自信心和生活的乐趣。
2运动治疗前的准备运动前应做必要的医学检查，以确保运动的安全，如反映内分泌代谢的血糖、血脂、酮体，反映循环系统的血压、心率、心电图、胸片，必要时可做运动负荷试验及检查有关并发症的眼底、尿常规、肾功能、二氧化碳结合力等，可根据自觉症状检查肺、肝功能、运动器官的情况。
3运动治疗的处方制定3.1运动方式的选择并非所有运动都有益于健康，有氧代谢运动才是增进健康的最佳方式。
有氧运动就是能增强体内氧气的吸入、运送以及利用的耐久性运动。
在整个运动过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等。
有氧代谢运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间较长，让人的呼吸有点急促，又不至于气喘吁吁。
所谓好的项目其标准是强度易制定，有利于全身肌肉运动，无条件、时间、地点的限制，符合自己的爱好。
运动疗法对稳定糖尿病患者血糖的效果观察
选 择 项 目与运 动量 。 动项 目一 般有 散 步 、 舞 、 功 、 极 拳 、 运 跳 气 太 游 泳、 操、 体 热水 泡 脚 等 。 ２ ． 运动时间 ．３ ３ 一 般每 天 ３次（ 、 、 ）时 间在 饭后 ｌ ， 续 早 中 晚 ， ｈ持 时 间 为 ３ｍ ｎ ｌ。 上 运 动 为气 功 、 ０ ｉ～ ｈ 早 太极 拳 ； 中午 运 动 为 散 步 、 跳
ｌ 对 象
舞 ； 上运 动 为体 操 、 泳 ， 用 热水 泡 脚 。 晚 游 睡前 ２３ 指导 患 者 每天 做好 运 动 ， 录运 动量 及 自我 感 受等 。 ．４ ． 记
２３ 指导 患 者用 药 方法 、 食 控制 。 ．５ ． 饮 ２ ３
２ 观 察 指标 ． ４
以每 月 血糖 平 均 值 与正 常 值 比较 ， 析 血 糖稳 定 分
情 况 。 月 血 糖 平 均 值 与 正 常 值 比较 ， 每 血糖 稳 定 在 正 常 水 平 为 控
制好 ， 血糖 高 于正 常 水平 为 控 制差 。 ２ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 包 对 数 据 进 行 处 理 ， ． ５ Ｐ Ｓ ０统 １
受 用 药 疗 加 运 动 护 理 者 为 实 验 组 和 仅 接 受 常 规 药 疗 护 理 者 为 对 照组 ， 组 ５ 每 ２例 ， 患者 在 性 别 、 龄 、 历 等 方 面 的 差别 无统 ２组 年 学
计 学 意义 （ ｐ均＞ ． ）具有 可 比性 。 ０ ５， Ｏ ２ 对 照组 患 者 的常 规 护 理要 点 ． ２ 护 士 以热 情 的态 度 、 亲切 的语
Ｌ １．ｍ ｏ Ｌ 平 均 为 ８ ３ ｍ ｌ ； ～ ２８ ｍ ｌ ， ／ ． ｍ ｏ Ｌ 文化 程 度 ： ４ ／ 大专 及 以 上 ４ 例 ， １
运动疗法对糖尿病治疗的研究进展
中图分类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ 一 叭０ ３ — ０ ２
糖尿 病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ａ ｓ Ｍ ｕ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｄ Ｍ） 是 临床 常见病 ， 发 病率 高 。 根 据 ２ ０ １ ０年我 国相 关 机构 最新 公 布 的大 中城 市糖 尿 病患 者 调查 结 果 显示 ， 我 国城市 人 口中成年 人糖 尿病 发 病率 已达 ９ ． ７ ％， 由此推 断 中国糖 尿病 人数 已达 ９ ２ ４ ０ 万 ｌ １ １ 。运动 疗法 可 以预 防 和治 疗糖 尿 病， 其主要 机 理是 通过运 动提 高 靶细 胞对 胰岛 素 的敏感 性 和糖转 运蛋 白的活性从而减轻体重 ， 降低血脂 ， 血糖和血压 ， 防止并发症 的形 成 。随着 对糖 尿病 防治 的深 入研 究 ， 我 国学 者将 糖 尿病 综 合 治疗增加到 ５个方面 ： 即饮食疗法 、 运动疗法 、 药物疗法 、 糖尿病 教育 和糖 尿 病的 府 隋监 测 ， 并 始 终把 运动 疗法 作为 糖尿 病综 合 治 疗 中一项 最基 本 的治疗 方法 之一 。 １ 糖 尿病 的运 动疗 法 的机 制 １ ． １ 提 高 胰 岛素 受 体 敏 感 性 ［ ２ １ ： 长期运动消耗热量 ， 可使 体 重下 降， 增 加 胰 岛素 受 体 的敏 感性 ， 提高 机 体细 胞 对糖 的利用 。运动 后， 肝 脏 和肌 肉使葡 萄糖 转化 为糖 原存 储 。 血 糖持 续下 降 ， 长期锻 炼 有 利于血 糖 的控 制 ， 是 运动 效 果的 积累 和胰 岛素敏 感性 增 强从 而逐 步恢 复 内环境稳 态 的结 果 。 ｌ － ２ 有 利 于降 低 血糖 ： 运 动 促使 血 液循 环 ， 消 耗 能量 ， 提高 了胰 岛 素的 降糖作 用 ， 使高 血糖 降低 。 餐 后运 动更 能使 血糖 下降 。 现研 究 已经证 实胰 岛素 分泌 缺乏 导致 糖尿 病 的发生 ， 这与 胰 岛 Ｂ细胞 增殖 降低 和 凋亡增加 导 致 的胰 岛细胞 减少 密切 相关 。运 动后 ， 肝 脏 和肌 肉使葡 萄糖 转 化为糖 原存 储 。血糖 持续 下 降 ， 长 期 锻炼 有 利 于血糖 的控 制 ， 是运 动效 果 的积 累和胰 岛素 敏感 性增 强 的结 果 。据 报道 ， 经３ ０ ｍ ｉ ｎ 的有 氧运 动 可使 血糖 降低 ０ ． ６ ７ ～ ０ ． ８ ９ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ １ ， 并 可降低 胰 岛素 的消耗 量 ， 减轻胰 岛素 Ｂ细胞 的负荷 ， 从而提 高疗 效［ ８ １ 。国外 研究人 员对 ３ ４ 例 健康成 年男性 的运动试 验表 明 ， 运动强 度 与 血糖 下 降的 程度 成正 比 。１ 型糖 尿病 患 者一 般 可在 活 动前 补 充食 物或 减 少胰 岛素 的用量 ， 活 动时 间及 活动 量不 宜过 大㈣。 １ － ３ 改 善 脂质 代 谢 Ｉ ｌ ｌ １ ： 适 宜运 动 可 以提 高肌 肉组织 中脂 蛋 白脂酶 的活性 ， 加 速脂 肪组 织分 解 ， 增 加游 离脂 肪酸 、 胆 固醇 的利用 。这 样 既 可使 过剩 的脂肪 组 织消 耗 ， 又降低 胆 同醇 和低密 度脂 蛋 白浓 度， 提 高高 密度 脂蛋 白浓 度 。 起 到降脂 和 调节脂 代谢 的作 用 ， 有利 于 预 防糖尿 病慢 性血 管并 发症 １ ． ４减轻 体重 ： 体质 量增 加导 致肥 胖 是糖 尿病 发生 、 发 展 的决定 冈 素 。由于体 力活动不 足 ， 容 易造 成肥胖 ， 而肥胖 已成为世 界范 同的流 行病 。肥胖 引起胰 岛素抵 抗 ， 它 在任 何人群 都是糖 尿病 发生 、 发展 的重要 危险 因素 。国外 资料报 道 ， 糖 尿病 患者 体重 有增 加趋 势ｌ ｌ ２ Ｊ 。 在 糖尿 病 的 治疗 中 ，降低 体重 有利 于 患者 脂代 谢 紊乱 的 纠正 嘲。 通 过改 善 脂 质代 谢 ， 大 量脂 肪 消耗 ， 有 利 于 减轻 高胰 岛素 血症 和 胰 岛素 抵抗 。 长期 运 动锻炼 ， 还 能抑制 下 丘脑饮 食 中枢 ， 减少 食物 摄入 ， 起 到减 肥 作用 ㈣。 １ ． ５预防糖 尿病 并发 症 ： 患者 通过 适 当的运 动 ， 可以改 善心 、 脑、 肺 功能， 促 进血 液循 环 ， 增 加 冠状 动脉 供血 量及 血管 弹性 ， 调 节 神经 及 内分 泌功 能 。 可提 高体 内胰 岛素受 体 的敏 感性 。 从 而使 高血 压 、 动 脉硬 化 、 肥 胖等 症 状得 到 预 防或 改善 ， 也特 别 有利 于 改善 微 血 管 病变 ， 防止 或延 缓糖 尿病 心脏 病 、 肾病 变 、 眼病变 等并 发 症 的发
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步行运动疗法对提高2型糖尿病患者治疗达标效果评价
[ 10-11-14 14:52:00 ] 编辑：studa20
作者：李金燕，张宏伟，毕英梅
【摘要】目的探讨步行运动疗法对2型糖尿病治疗达标的影响。
方法比较步行运动前后患者各种指标的变化情况。
结果步行运动疗法后50例2型糖尿病患者各项指标均明显好转。
达标率明显提高。
结论步行运动提高了患者治疗达标率，提高了患者生活质量。
【关键词】 2型糖尿病;步行运动疗法;治疗达标率
糖尿病是一种全球流行性疾病，在我国病人已超过五千万，其治疗方法包括饮食、运动、药物、教育、监测。
其中体育运动是糖尿病治疗必不可少的手段之一，是治疗的一个重要组成部分，尤其是对于老年患者，肥胖患者，运动更为重要。
我科护理小组对2008年8—12月收治的50例2型糖尿病病人实施步行运动疗法，治疗效果满意，多数病人治疗后达标，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年8月以后入住我科符合糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人100例，男64例，女36例;年龄28～66岁;文化程度：大专以上学历2例，其余均为小学。
均无严重心脑血管疾病，无肾病综合征，病史2个月～13年，入院时空腹血糖8.2～16mmol/L，身体条件均适合运动，运动方式均为步行。
1.2 方法将患者随机分成干预组和对照组，各50例，两组均给予标准化健康教育，遵医嘱给予药物治疗及个体化饮食治疗，对照组给予常规运动指导，干预组均采用步行运动方式，并针对每个患者身高、体重、化验指标、生活方式、工作性质等对其步行方式、运动强度、运动时间制定出个体化的步行方案，进行个体指导，并随着时间的推移及各项化验指标不断调整步行方案，进行强化干预。
结果干预组糖尿病患者的达标率优于对照组，治疗依从性明显提高。
步行运动方案具体如下。
1.2.1 步行方式的选择根据患者的具体情况,选择适合的步行方式。
慢速步行法40～70m/min，适合老年体弱或心功能不全者;中速步行法70～
90m/min，适合体重适中不太肥胖者;快速步行法90～100m/min，适合全身情况较好的轻度肥胖者;定量步行法(又称医疗步行)在30°斜坡的路上散步100m，以后增至50°斜坡的路上行走200m或沿30°～50°斜坡路上散步15min，接着在平地上散步15min，如此反复。
摆臂散步法：适用于合并有慢性呼吸道疾
病的患者;摩腹散步法：适用于合并慢性消化道疾病的患者;快慢步行法：先快步行走5min然后慢速行走5min然后再快行，如此反复，轮换进行。
1.2.2 能量消耗计算能量消耗(千卡)=时间(分)×消耗热量×性别年龄校正系数。
消耗热量见表1，性别年龄校正系数见表2。
表1 步行运动的消耗热量注：消耗热量为每公斤体重每分钟消耗的热卡数表2 性别年龄校正系数
1.2.3 步行运动时间步行时间应选择在早晚餐后，并注意与饮食、药物、治疗时间相互协调相互配合，还应避开降糖药物作用高峰期，以免发生低血糖。
运动时间一般以餐后30～60min为宜，每天坚持30～60min，每日1次，每周不少于3～4次，对于肥胖者每日应步行4英里，每周应消耗2682卡热量，必要时增加步行次数，每天可步行2次，每次1h以上，间歇期不应>3～4天。
步行时应避免餐前步行，或注射完胰岛素后空腹步行。
以防发生低血糖。