手术操作分类基础知识
病案编码基础知识
病案编码基础知识一、病案编码概述病案编码是指将病历信息转化为计算机可识别的代码，以便于存储、检索、统计和分析。
病案编码是病案管理的重要环节，也是实现医疗信息共享和医疗质量控制的重要基础。
二、疾病分类与代码疾病分类是指将疾病按照一定的原则和方法进行分类和命名。
国际上常用的疾病分类系统包括ICD-10和ICD-9-CM等。
其中，ICD-10是国际卫生组织制定的国际通用的疾病分类系统，ICD-9-CM是美国国立医学图书馆制定的手术操作分类系统。
三、手术操作分类与代码手术操作分类是指将手术操作按照一定的原则和方法进行分类和命名。
国际上常用的手术操作分类系统包括ICD-9-CM和CPO等。
其中，ICD-9-CM是美国国立医学图书馆制定的手术操作分类系统，CPO是德国临床术语编码协会制定的手术操作分类系统。
四、医学术语与编码规则病案编码需要使用标准的医学术语和编码规则，以确保病历信息的准确性和一致性。
常见的医学术语包括症状、体征、诊断、治疗等，而编码规则通常包括使用标准的缩写、使用特定的符号和格式等。
五、病历书写规范与编码对应病历书写规范是指医生在书写病历时必须遵循的规范和标准。
为了便于病案编码员进行编码，医生在书写病历时应该使用标准的医学术语和缩写，并且应该按照一定的格式和顺序进行书写。
同时，编码员也应该了解病历书写规范，以便准确地将病历信息转化为计算机可识别的代码。
六、编码质量管理与审核为了确保病案编码的准确性和可靠性，需要进行编码质量管理和审核。
常见的编码质量管理和审核包括：建立编码质量标准、定期进行编码质量检查、对编码员进行培训和考核等。
同时，为了确保病案编码的质量，还需要建立完善的审核机制，包括对编码的审核、对病历质量的审核等。
七、编码信息系统与应用随着医疗信息化的不断发展，病案编码信息系统也得到了广泛的应用。
常见的病案编码信息系统包括：医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像系统（PACS）等。
外科所学知识点总结
外科所学知识点总结外科医学是一门专注于手术治疗和手术技术的医学专业。
外科医生通过手术干预来治疗各种疾病和创伤，提高患者的生活质量。
在成为一名合格的外科医生之前，需要掌握一系列的知识点和技能。
本文将从头到尾逐步介绍外科所学的主要知识点。
1.解剖学：解剖学是外科医生必备的基础知识。
它研究人体各个器官的结构、位置和相互关系。
了解人体的解剖学可以帮助外科医生在手术操作中准确找到目标组织，并避免对周围结构的损伤。
2.生理学：生理学研究人体器官和系统的功能。
外科医生需要了解不同器官的生理功能，以便在手术过程中预测和应对可能的生理反应和并发症。
3.病理学：病理学研究疾病的本质和发展过程。
外科医生需要对不同疾病的病理学特征有所了解，以便在手术中作出正确的判断和决策。
4.手术技术：外科医生需要掌握各种手术技术，包括开放手术和微创手术。
开放手术是传统的手术方式，需要进行大范围的切口来进行手术操作。
微创手术则是通过小切口和内窥镜等器械进行手术，减少创伤和恢复时间。
外科医生需要了解不同手术技术的适应症和操作步骤，以便选择合适的手术方式。
5.创伤处理：外科医生需要处理各种创伤，包括刀伤、烧伤、粉碎性骨折等。
他们需要掌握创伤处理的原则和技巧，包括止血、清创、修复组织等。
6.术前评估和准备：外科手术需要进行术前评估和准备工作。
外科医生需要评估患者的手术风险和术后预后，制定合适的手术方案。
他们还需要与其他医疗团队成员合作，确保手术所需的设备和物资齐备。
7.术后管理：外科手术后的管理是外科医生的责任之一。
他们需要监测患者的术后恢复情况，预防和处理术后并发症，并提供术后的护理指导和康复建议。
8.临床研究和学术发展：外科医生需要不断更新自己的知识和技能，参与临床研究和学术交流。
他们需要关注外科领域的最新进展，并将其应用于临床实践中，提高手术效果和患者的治疗效果。
总结：外科所学的知识点涵盖了解剖学、生理学、病理学、手术技术、创伤处理等多个方面。
ICD-10基础知识
有关各种常用的疾病分类：
在疾病分类方案中，比较有影响的分类系统：
•
1。疾病和手术标准命名法
(Standard Nomenclature of Diseases and Operations，简称SNDO)
•
2。医学系统命名法(Systematized Nomenclature of Medicine，简称SNOMED)
可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、
年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。
• 通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个
• 但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。如：A19 粟粒性结核病的亚目，A19.0 至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。
诊断，因为ICD-10不是标准疾病命名。
我国使用ICD-10的意义： （二）在我国推行国际疾病分类的意义
1．国内与国际交流 2．医疗、研究与教学病案资料的检索
疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类，疾病命名的列表本身就是一份最详细的分 类表。反而言之，将一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病 名称，这时的疾病分类表也就是一个疾病命名表了。
•
1898年在渥太华会议上提出了“十年修订制度”，此后，ICD的修订基本也是按照这一意
见操作的。
•
在ICD的修订过程中，首次引入疾病分类是在第六次管理的需求。
• 在ICD-10的修订中，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码。
•
2008年出版的ICD-10第二版中文译本就是将1997年至2003年的修订内容编辑为新的版本，
主要诊断和主要手术操作的选择及相关编码规则
主要诊断和主要手术操作的选择及相关编码规则在选择主要诊断和主要手术操作时，需遵循以下原则：1.主要诊断：主要诊断是指医生确定的对患者产生最直接、最重要影响的疾病或问题。
在确定主要诊断时，应依据临床医生的诊断意见、实验室检查结果、影像学检查结果等多方面信息。
主要诊断应尽量准确、详细地描述患者的疾病或问题。
2.主要手术操作：主要手术操作是指为治疗主要诊断而执行的手术过程。
主要手术操作通常是对患者进行的治疗操作，可包括手术切除、修复、置入修复器械等。
在选择主要手术操作时，应根据医生的手术报告、术前诊断、手术操作过程和术后病理结果等多方面信息进行判断。
在医学编码中，选择主要诊断和主要手术操作的编码应遵循以下规则：1.遵循ICD编码：主要诊断的编码应遵循国际疾病分类（ICD）的规定。
ICD编码分为主要所见疾病编码和伴随疾病编码，主要诊断的编码应选择主要所见疾病编码。
对于复杂病例，可能存在多个疾病的情况，编码时应选择主要影响治疗、病情严重的疾病作为主要诊断编码。
2.遵循CPT编码：主要手术操作的编码应遵循当前操作术语（CPT）的规定。
CPT编码是一套用于描述医疗服务和手术操作的编码系统，用于报告医生执行的具体行为。
在选择主要手术操作的编码时，应根据手术操作的具体过程和目的进行分类编码。
3.基于医疗记录：选择主要诊断和主要手术操作的编码应根据医疗记录进行判断。
医疗记录包括临床医生的诊断意见、手术报告、术前诊断、手术操作过程和术后病理结果等。
编码人员应仔细阅读医疗记录，了解患者的病情和操作过程，以选择准确的编码。
总之，选择主要诊断和主要手术操作的编码涉及医学知识、临床经验和专业技能。
编码人员应遵循ICD和CPT的规定，依据医疗记录准确选择编码，以确保医学编码的准确性和一致性，为医疗统计和研究提供可靠的数据基础。
ICD编码规则及实践要点ppt课件
✓ ICD分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优 选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为K81.0 急性胆 囊炎，慢性胆囊炎（K81.1）作为选择性附加编码
分类在他处者） ➢ S00-T98 （损伤、中毒和外因的某些其他后果） ➢ Z00-Z99 （影响健康状态和与保健机构接触的因素） ➢ U00-U99 （用于特殊目的的编码） ➢ V01-Y98 （疾病和死亡的外因）
ICD-10的基本结构及特点
章 第四章 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90） 节 糖尿病 （E10-E14） 类目 E10 胰岛素依赖型糖尿病 亚目 E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷
• ICD-10的术语
HH1100..2101其他变急应性性结结膜膜炎炎[免疫性结膜炎] HH1100..3102未特春指季的卡急他性性结结膜膜炎炎
– 残余类目
HH1110..4103其他急结性膜变血应管性疾结患膜炎和囊肿
HH3130..5104其他泡视性网结膜膜脱炎离
• 其他特指（.8 亚目标题） HH1180..7201其他卡角他膜性畸结形膜炎
ICD-10基础知识
• 编码规则：
– 主要情况：用于单单一一情情况况疾疾病病分分析析，是指在医医疗疗事事件件结结束束时时 所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因
– 其他情况：即在医疗事件期间所处理的其他情况或问题 – 多种情况：
• 当涉及若干种情况时，如多处损伤，应把那种明显比其 他情况更为严重而且需要更多资源的情况记录为“主要 情况”，其他的记录为“其他情况”
E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 细目 E10.101（用于扩展编码）
普外科实习知识点总结
普外科实习知识点总结一、手术常规操作在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的手术操作，包括手术准备、切口处理、器械使用、止血技巧等。
以下是一些手术常规操作的知识点总结：1.手术准备：在手术前需要进行充分的准备工作，包括确认病人的手术部位、进行临床检查、确认手术器械和药物的准备等。
医学生需要学习如何进行手术准备工作，以确保手术的顺利进行。
2.切口处理：根据手术部位的不同，切口的处理也会有所不同。
医学生需要学习如何进行切口处理，包括皮肤消毒、切口位置的选择、切口的大小和形状等。
3.器械使用：在手术过程中需要使用各种不同的手术器械，医学生需要学习如何正确使用这些器械，包括手术刀、缝合针线、止血器等。
4.止血技巧：手术过程中可能会出现出血情况，医学生需要学习如何进行止血处理，包括使用电凝、缝合、止血药物等。
5.手术缝合：在手术结束后需要进行伤口的缝合处理，医学生需要学习如何进行手术缝合，包括选择合适的缝合线、缝合技巧等。
以上是一些普外科实习期间需要掌握的手术常规操作知识点，医学生需要通过临床实践和指导教师的指导来掌握这些操作技能。
二、常见疾病诊断与治疗在普外科实习期间，医学生将会接触到各种常见的疾病，包括胃肠道疾病、胆道疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病等。
以下是一些常见疾病的诊断与治疗知识点总结：1.胃溃疡：胃溃疡是一种常见的胃部疾病，主要表现为腹痛、消化不良等症状。
医学生需要学习如何进行胃溃疡的诊断和治疗，包括内镜检查、药物治疗、手术治疗等。
2.胆囊结石：胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
医学生需要学习如何进行胆囊结石的诊断和治疗，包括影像学检查、药物治疗、胆囊切除术等。
3.甲状腺结节：甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为颈部肿块、吞咽困难等症状。
医学生需要学习如何进行甲状腺结节的诊断和治疗，包括超声检查、细针穿刺活检、手术治疗等。
4.肠梗阻：肠梗阻是一种常见的肠道疾病，主要表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等症状。
ICD编码规则及实践要点概述
– NEC（not elsewhere classified ，不可分类在他处者）
• 出现在第一卷、第三卷 • 表示如果能分类到他处者，就不要用此编码 出现上述提示，表示资料不完整，需要在病案中查找 这类疾病大多分类到残余类目 （.8或.9）
• ICD简介 • ICD-10基础知识及重点难点分析 • ICD-9-CM-3基础知识及重点难点分析
ICD-10的基本结构及特点
第一卷：类目表
第二卷：指导手册
第三卷：字母顺序索引
字母数字编码 S72.30
类目 亚目 细目
ICD-10的基本结构及特点
• 内容类目表（第一卷）
A00-B99 （某些传染病和寄生虫病） C00-C97 （恶性肿瘤） D00-D36/D00-D48 （良性肿瘤/良恶性未确定的肿瘤） D50-D89 （血液及造血器官疾病及免疫机制的某些疾患） E00-E90 （内分泌、营养和代谢疾病） F00-F99 （精神和行为障碍） G00-G99 （神经系统疾病） H00-H59/H60-H95 （眼和附器疾病/耳和乳突疾病） I 00-I99 （循环系统疾病） J00-J99 （呼吸系统疾病） K00-K93 （消化系统疾病）
• 编码规则：
– 选择性附加编码：
• 后遗症的编码：后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当
前正在治疗或调查的问题的起因时，编码就不强调那个不复存 在的情况，而要优先编码后遗症的临床表现，后遗症的编码作 为附加编码
•
急性和慢性情况的编码：主要情况既是急性又是慢性
ICD提供了合并编码时，用合并编码作为主要编码，如慢性梗阻性 支气管炎急性加重，编码为J44.1 慢性梗阻性肺病伴有急性加重 ICD分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优 选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为K81.0 急性胆 囊炎，慢性胆囊炎（K81.1）作为选择性附加编码
医学麻醉学基础知识项操作
医学麻醉学基础知识项操作在临床手术过程中，麻醉医生时常需要使用各种麻醉剂和麻醉技术来使病人进入无痛状态，完成手术操作。
为了准确、高效地完成麻醉操作，麻醉医生需要掌握医学麻醉学的基础知识。
本文将从麻醉相关的身体生理学、药理学、麻醉机的使用、麻醉操作中的诊疗技术、麻醉安全等几个方面讲述基础知识的操作。
一、身体生理学在进行麻醉操作前，麻醉医生需要对病人的身体生理学有足够的了解，了解病人的呼吸、循环、神经系统和肝、肾功能等情况，以更好地做好麻醉前评估工作和麻醉后的护理工作。
1. 呼吸生理学呼吸生理学是麻醉医生必须掌握的基本知识点，要求麻醉医生熟悉呼吸的结构、功能和调节机制，掌握正常呼吸的特征、规律和相关性状，以及呼吸的一般规律。
2. 循环生理学麻醉医生需要了解身体循环的机制以及唤醒过程对循环的影响，包括术前患者心脏的功能、肺循环、静脉回流等。
3. 神经系统生理学神经系统生理学是麻醉医生需要了解的重要领域。
麻醉医生需要了解患者的神经生理状态、神经调节、神经肌肉活动、感官和感觉功能等等。
二、药理学药物是麻醉医生实行麻醉操作不可或缺的重要因素。
因此，对于麻醉医生而言，了解麻醉剂的用量、效果以及不同麻醉剂之间的相互作用是非常重要的。
1. 各种麻醉药物的特点临床麻醉常用的药物有硫酸镁、丙泊酚、乙醚等。
了解这些药物的特点和用法，以及不同麻醉药物的作用机制、副作用和适应症，有利于麻醉医生制定更为科学的麻醉方案。
2. 麻醉剂的应用在实行麻醉操作之前，麻醉医生需要选择和使用合适的麻醉剂。
对于麻醉剂的用量、注射方法、注入速度和设定目标，麻醉医生需要根据病人的需要进行合理的设计和调整。
三、麻醉机的使用在麻醉操作中，麻醉医生会使用麻醉机。
掌握麻醉机的使用方法，熟悉麻醉机的构造、原理和功能，才能更好地发挥麻醉机的作用。
1. 麻醉机的构造和原理掌握麻醉机的构造和原理，可以让麻醉医生更好地进行麻醉操作。
常见的麻醉机包括呼吸机、吸入麻醉机、输液泵等。
病案手术编码基础知识练习题
病案手术编码基础知识练习题一、填空题1、“医疗操作分类”通常是指（内科诊断性）、（治疗性操作）的分类，如各种内镜的单纯（诊断性检查）或检查的同时伴有（治疗）。
2、现在广义的手术操作分类可定义为对患者直接施行的（诊断性）及（治疗性）操作，包括传统意义的（外科手术）、内科（非手术性）诊断和（治疗性）操作、（实验室）检查及少量对（标本）诊断性操作的分类。
3、ICD-9-CM-3中类目是指（两位数）编码；亚目指（三位数）编码；细目指（四位数）编码。
4、构成手术名称的主要成分是（部位+术式+入路+疾病性质）。
5、（部位）和（术式）是手术操作名称的基本成分，也成为核心和轴心。
6、病损切除术，病损一词包括（各种疾病），而病损切除一般是对各种疾病（局部病变）部位的切除，但要区分（一般病变）和（恶性肿瘤）的病损切除术。
7、超声操作可分为（介入性超声）和（非侵入性超声）。
8、修补术包括了（缝合）、（闭合）、（移植）、（补片）、（结扎）、（切除）、（烧灼）等等。
9、成形术（不能）作为主导词，一般要以（部位+成形术）构成主导词。
10、出血止血术的主导词查（控制）。
11、冠脉溶栓36.04的一级主导词是（输注），二级是（溶解血栓的药物99.29 ），三级是（直接冠状动脉内36.04 ）。
12、子宫切除术根据切除的范围内可分为（病损）、（部分切除）、（全部切除）、（根治性切除）。
13、移位术又称为（转移术），也称（带蒂移植术）。
14、亚目86.6 这个亚目具有（部位）和（类型）两个分类轴心。
部位轴心包括（手）、（其他部位）、（毛发），类型轴心包括（异体）、（同种）、（人造皮肤）。
15、核医学用于诊断主导词为（扫描），用于治疗主导词为（疗法）。
二、判断题1、牙齿矫正术是标准的手术名称。
（×）2、眼睑修补术不是标准的手术名称。
（√）3、第1章是一个残余章。
（√）4、介入性磁共振被分类到第一章，编码为其他诊断性和治疗性操作。
手术室基础护理技术操作知识科普
手术室基础护理技术操作知识科普手术室作为医疗机构中最为重要的部门之一，需要严格的操作流程和高水平的护理技术。
基础护理技术操作知识是手术室中不可或缺的一环，关系到患者的生命安全和手术室的工作效率。
掌握和应用基础护理技术操作知识对于提升手术室的护理水平、提高医疗质量具有非常重要的意义。
手术室基础护理技术操作知识是手术室护理人员必须掌握的重要技能之一。
以下为大家科普手术室基础护理技术操作等相关的知识。
一、手术室基础护理技术操作知识的重要性（一）保持手术室环境清洁和卫生的重要性手术室环境应该保持干净且卫生，以防止感染和其他污染物的出现。
手术护理人员需要知道如何正确地消毒手术室设备以及如何管理垃圾和废弃物。
（二）熟练使用手术室设备和工具的重要性手术室护理人员需要了解手术设备和工具的使用方法和规范操作流程，以确保手术过程的顺利进行。
护理人员必须知道如何配置和调整这些设备，以满足不同患者的需求。
（三）协助医生完成手术过程的重要性手术室护理人员需要熟悉各种手术过程，能够根据医生的指示和手术计划提供必要的支持和帮助，避免因为护理问题而影响手术质量和效果。
（四）监测和记录患者的生命体征的重要性手术室护理人员需要了解患者的生理参数和监测设备的使用方法，以及如何记录这些数据，能够准确地检查并记录患者的体温、血压、心率等生命体征，以便在手术过程中随时提供必要的支持和帮助。
（五）处理紧急情况的重要性在手术过程中，可能会出现各种突发状况，例如严重出血、呼吸困难等。
手术室护理人员需要掌握应对这些情况的技能和处理方法，并能够迅速有效地采取行动，为医生提供最大限度的帮助。
（六）维护与患者的良好沟通的重要性手术室护理人员需要与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和关注点，可以给予患者必要的安全和情感上的支持，在手术前后都保持患者的舒适和安全。
二、如何提高手术室基础护理的技术操作（一）牢记基本操作规范手术室基础护理技术操作需要遵循严格的规范，如手消毒、戴手套、穿戴工作服等。
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手术操作分类（ICD-9-CM-3）基础知识1
第一章 ICD-9-CM-3的结构
包括类目表、索引两部分
一、类目表的结构与排列
第一章 操作和介入，不能分类于他处 （非手术章） 00
第二章 神经系统手术 01-05
第三章 内分泌系统手术 06-07
第四章 眼部手术 08-16
第五章 其他各类诊断性和治疗性操作 17
第六章 耳部手术 18-20
第七章 鼻、口、咽部手术 21-29
第八章 呼吸系统手术 30-34
第九章 心血管系统手术 35-39
第十章 造血和淋巴系统手术 40-41
第十一章 消化系统手术 42-54
第十二章 泌尿系统手术 55-59
第十三章 男性生殖器官手术 60-64
第十四章 女性生殖器官手术 65-71
第十五章 产科操作 72-75
第十六章 肌肉骨骼系统手术 76-84
第十七章 体被系统手术 85-86
第十八章 其他诊断性和治疗性操作 （非手术章） 87-99
注：2-17章主题为手术，也包括一些非手术编码。
二、索引的排列
英文字母-汉语拼音 → 四声 → 笔画
主导词 → 一级修饰词 → 二级修饰词……
人名命名的手术名称 —— 放在字母索引的最前面
人名命名的手术名称有交叉索引 —— 编码放在英文条目下
第二章 ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略词
1、类目：两位数编码 如：07类目，其他内分泌腺手术
亚目：三位数编码 07.0亚目，肾上腺区的探查手术
细目：四位数编码 07.00细目，肾上腺区的探查术NOS
少数无细目条目者 —— 编码至亚目
其他 —— 编码至细目
2、另编：“另编仍和同时进行的操作”或“另编……手术……”
（1）对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要编码
如：42.6 胸骨前食管吻合术 同时进行的下列手术编码：食管切除术 42.40-42.42
胃造口术 43.1-43.2
（2）使用的特殊附属操作或设备也要编码
如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术 心肺分流术【体外循环】【心肺机】也要编码（39.61）
3、省略编码：某一手术只是手术中的一个先行步骤则不必编码
如：阑尾切除术，剖腹术无需编码（剖腹是为了切除阑尾）
4、NOS和NEC：类目表中出现。
第三章 编码的查找方法
一、编码的查找方法
确定主导词 —— 查找索引 —— 类目表中核对编码
1、主导词的形式：①基本手术方式
②手术部位结合基本术式
③英文专有名词（人名）或音译名命名
2、确定主导词：
（1）主导词：手术方式/操作方法 ，一般位于操作术语的尾部
如：食管胃吻合术 胸脓肿抽吸术 结肠活组织检查 动脉结扎术
（2）可以按全名称直接查找：切开术、切除术、造影术、成形术、缝合术
如：胃切除术胃切开术膀胱镜检查肾成形术
（3）人名命名的手术：
按人名查找 ——Davis手术（插管输尿管切开术） 56.2
按手术方式查找 ——输尿管切开术 56.2
“手术”为主导词查找 ——手术-戴维斯氏（Davis）（插管输尿管切开术） 56.2
3、通过索引查找编码
4、在类目表中核对编码：注意“注释”、“包括”、“不包括”
二、手术操作名称与编码的关系
手术名称构成：（范围）部位 + 术式 + 入路 + 疾病性质
1、解剖部位（范围）：核心成分，必须指出
如：切骨术 —— 不同部位有不同的细目编码，无具体部位只能笼统编码
穿刺术 —— 不指出部位不能编码
针刺术 —— 部位不影响编码
如：肺癌切除术 → 未指出手术范围 → 按病损切除术处理 （可能不符合实际操作）
2、手术术式：核心成分，没有就无法分类
如：牙齿矫正术 —— 术式：钢丝固定、调整牙齿咬合
眼睑修补术 —— 术式：单纯缝合术、修补术、重建术
3、手术入路：不需特别指出，具有临床意义
4、疾病性质：通常对编码无影响，无需特别指出
5、单独性和复合性手术：影响较大如：虹膜切除术 12.14
—伴有囊切除术 13.65
—伴有过滤手术 12.65
6、手术目的：有利于准确编码
如：视网膜冷凝术 （无编码） 目的：为了破坏病损 14.22
为了再接（再附着） 14.52
为了撕裂的修补 14.32
三、常见主导词的转换
1、切开术（主导词-切开）：引流术、异物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切断术、取
出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术等。
2、修补术=建造数=成形术=再造术=整形术=重睑术=矫正术=扩张术=裂伤缝合术=闭合术=
造瘘术=松解术=移植术 ……
3、分流术=旁路术=吻合术 ……
四、与编码有关的其它问题
1、见 —— 按提供的主导词重新查找编码
另见 —— 该条目提供相关编码，若词编码内容不符合要求，按提供主导词重新查找
如：瓦达试验 – 见 Wada试验
外生骨疣切除术（另见切除术，骨） 77.60 → 无具体部位：适用77.60
否则：按“切除术，骨”重新查找
2、单纯的内镜检查 —— 按内镜检查分类
内镜伴有活组织检查 —— 按活组织检查分类
内镜检查伴有治疗 —— 按切除术、破坏术分类
3、病损切除术：切除术 → 病损 → 部位（范围）
PS：恶性肿瘤病损切除可能是器官部分或全部，甚至周围组织的切除
4、一般疾病切除方式未指明 —— 分类到病损切除术编码
恶性肿瘤切除方式未指明，且至少是该器官全切时 —— 分类到该器官切除术中编码
5、肿瘤根治术：
（1）主导词：切除术 —— 若索引查不到 —— 按该器官全切术编码
（2）若器官未移植前不适于全切术 —— 按该器官的大部（或部分）切除术分类