从“全民医保”到“公平医保”：中国城乡居民医保制度整合的现状评估与路径分析
公平视角下全民医保城乡制度整合对策
3中 2017年 第8期（总第562期）【社会视点】 Social Perspective长期以来，我国利益格局失衡主要表现为城乡差距和地区之间的差距过大，其中，积极推进城乡医保制度整合是缩小城乡医疗服务水平差距，促进全民医保和城乡居民医保权益平等德国重要举措。
同时，对推进我国医药卫生体制改革和增进人民福祉都具有重要的现实意义。
从公平视角来说，加快城乡医保制度整合的根本目的在于使人人都能公平享有基本医疗保障。
因此，公平原则是实施城乡医保制度整合应遵循的最基本原则，也是实现全民医保的关键。
一、公平视角下全民医保本质及制度整合的必要性随着我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等基本医疗保障体系的逐步建立和完善，我国基本医疗保障目前已基本形成“制度全覆盖”的良好局面，奠定了我国基本医疗保障系统的基础。
全民医保是一种以实现“人人都能公平地享有基本医疗保障”为目标，旨在通过政府努力和组织实施提高全国人民整体健康水平的制度安排。
健康权是公民的基本权利之一，作为维持公民基本生活和发展所必须的产品之一，医疗服务产品通常情况下是通过政府构建社会基本医疗保障制度来向公民所提供的一种纯公共产品或者准公共产品。
所以，从属性上来说，社会基本医疗保障制度的建立和医疗服务产品的供给应具有典型的公平性，全民医保制度应公平适用于全体国民，参保者缴纳医疗费用完全取决于其支付能力，并且相同的基本医疗保障需求必须能享受到相同程度和水平的基本医疗服务，即必须要保证在医疗费用分担方面的筹资制度公平和医疗服务利用方面的公平性。
近年来，随着国内医疗保障领域的一系列改革和探索，医保制度逐渐呈现严重的“碎片化”问题，具体表现为城乡医疗保障制度的多元分割现象严重，城乡之间的医疗保障差距逐渐拉大，缺乏统一明确的标准造成医保制度的适用差异明显。
由于政府责任的缺位和市场机制的不成熟，在医疗保障制度内部同样存在种种问题和矛盾，严重影响全民医保制度的推行和实施。
医疗保险制度改革实现全民医保的中国之路
医疗保险制度改革实现全民医保的中国之路实现全民医保是中国医疗保险制度改革的重要目标之一，以下是中国在实现全民医保方面所采取的一些措施和发展路径：1. 医疗保险覆盖范围扩大：中国通过不断扩大医疗保险的覆盖范围，包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和大病保险等，逐步实现了全民参保的目标。
特别是推进城乡居民基本医疗保险和新农合整合，实现了城乡统筹。
2. 统一医保体系建设：中国加强了医保体系的整合和统一，通过建立跨省异地就医结算和医保定点机构合作等机制，打破了地域限制，方便了参保人员的就医和报销。
3. 医保支付方式改革：中国推行了按病种付费、DRGs（诊疗相关分组）付费等支付改革，提高了医保支付的效率和公平性。
通过调整医保支付方式，降低了医疗费用的增长速度，并提高了医疗资源的配置效率。
4. 医保基金管理和控制：中国积极进行医保基金管理和控制，加强了基金的筹集、监管和使用。
通过控制医疗费用的增长、加强欺诈和滥用行为的打击，确保医保基金的可持续运行和公平分配。
5. 增加保障水平和筹资渠道多元化：中国不断提高医保保障水平，包括提高报销比例、拓宽纳入范围、增加重疾保险的保额等。
同时，探索多元化的筹资渠道，如政府补助、个人缴费和商业保险等，以减轻压力并提高保障水平。
6. 强化基层医疗卫生服务建设：中国加强了基层医疗卫生服务的建设，提升了基层医疗卫生机构的服务能力和质量水平。
通过加强基层医疗卫生服务，可以提供更便捷和经济的医疗服务，减轻二、三级医疗机构的负担。
实现全民医保是一个长期而复杂的过程，中国在医疗保险制度改革方面取得了积极的进展。
政府、医保机构、医疗机构和广大民众共同参与，不断完善医疗保险制度，为全民提供可负担和可及的医疗保障。
公平视角下全民医保的实现路径
公平视角下全民医保的实现路径作者：蒋洁来源：《今日财富》2017年第13期从公平角度来看，全民医保的基本内涵是人人都能公平地享有基本医疗保障。
但就我国目前现行的三种医保模式来看，至少还存在着四个方面的不公平现象。
为此，就必须从扩大医保覆盖面、完善费用分担机制等五个方面加以改进，以促进全民医保的公平可持续发展。
一、公平视角下全民医保的内涵根据国家的医疗保险政策规定，我国所要达成的全民医保目标可以归结为：“人人都能公平地享有基本医疗保障”，也就是说，不但要无条件满足人民群众的基本医疗保障权利，而且要保证医疗筹资及服务利用方面的公平性。
在这个过程中，政府也应当承担起应负的保障责任。
具体说来，公平视角下全民医保的内涵应包含以下三个方面。
首先，全民医保应能覆盖全体国民。
每个公民能否获得参保机会仅取决于是否拥有国民身份，这样就使每个公民都能获得一份基本医疗保障，从而实现基本医疗保障的全民覆盖。
其次，从医疗费用的分担角度看，医保费用的缴纳、支付仅与参保者的支付能力相联系，并且采用累进制，从而通过二次分配实现社会财富由富人向穷人的转移，进而实现全面医保在筹资方面的公平。
最后，从医疗服务的利用角度看，无论参保者的社会经济状况如何，无论其参加了哪种医保制度，只要基本医疗保障需求相同，便能获得同等的医疗服务；反之，则获得的服务也不相同。
这样就实现了医疗服务利用的垂直公平与水平公平。
二、当前三种医保模式面临的问题分析当前，在构建全民医疗保障体系的过程中，各地区出现了“三元制”、“二元制”、“一元制”三种模式。
其中“三元制”是指城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度及新型农村合作医疗制度并行的模式；“二元制”是指城乡合作医疗制度与城镇职工基本医疗保险制度并行的模式；“一元制”是指全社会使用统一的基本医疗保险制度的模式。
这三种模式中，“一元制”更加接近全民医保的目标。
但实际上，上述三种模式均存在不同程度的不公平因素，具体表现为四个方面。
城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径
城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径作者：刘庆宇来源：《环球市场》2020年第04期摘要：当前我国正处于城乡居民医疗保障制度整合的重要阶段，随着我国医疗保险制度的不断改革，在当前发展的趋势下，加速城乡居民医疗保险制度的整合是推进医疗保险制度均衡发展的前提条件，且在整合过程当中也会带动当地医疗保险制度水平的全面提升。
关键词：城乡居民;医疗保险制度;整合;必要性;可行路径在以往城乡居民医疗保障制度运行过程当中，存在明显的差异化，导致整个医疗制度运行过程当中呈碎片化的发展趋势，医疗制度在运行过程当中，存在重复参保、资源分配不合理、降低效率的同时缺乏与公平性。
为此，加速城乡居民医疗保险制度的整合工作十分重要。
本文通过对当前城乡居民医疗保险制度的整合的必要性和可行性进行分析，提出以下观点。
一、城乡居民医疗保险制度存在的问题从当前城乡居民医疗保险制度存在的问题出发，虽然己经基本形成了医疗保险制度，城镇职工基本医保、居民基本医保以及新型农村合作医疗制度，但是在具体的运行期间，受城乡经济水平的影响，医疗保险制度不公平的现象普遍存在。
首先，针对受保障的对象，根据身份划分就明显体现出了不公平的现象，虽然在国家的带动下建立了统一的保险制度，但是在实行过程当中还会受到许多阻碍。
对于新农合管理制度而言，监督体制不平等、管理分散的现象普遍存在，在浪费资源的同时，降低了效率[1]。
导致此种现象的主要原因是因为我国户籍制度自身存在的差异性以及人们在生活水平不断提升过程当中的需求度，医保的分散性也导致制度和分割的不公平，使得整个保险制度出现两极分化。
二、城乡居民医疗保险制度整合的必要性（一）公平角度分析针对二元分立的城乡居民基本医疗保险制度，缺失了社会保障公平性，绝大部分城乡居民在缴费，政府补贴以及待遇水平方面都存在很大的差距。
通过城乡居民医疗保险制度整合，能够使得公民享有公平公正的权利。
（二）效率角度分析城乡居民医疗保险制度分割管理就会降低经办管理效率，受我国新农合管理模式的影响，会导致管理成本增加，制度复杂化，导致后期出现重复参保，重复统计，重复补贴等资源浪费的现象。
城乡居民基本医疗保险整合研究
城乡居民基本医疗保险整合研究【摘要】本文围绕城乡居民基本医疗保险整合展开研究，通过分析现状、探讨必要性、借鉴国内外经验、提出政策建议和实施路径等内容，旨在解决城乡医保制度存在的问题，提升保障水平和服务质量。
文章指出，整合是未来医保改革的趋势，有利于优化资源配置，提高保障范围和水平。
借鉴国外经验，如德国等国的多层次医保体系，对于我国医保整合具有借鉴意义。
文章提出政策建议包括完善支付机制、强化基层服务能力等，为城乡医保整合提供政策支持。
针对实施路径，文章强调政府主导、多方合作、分步推进的策略，为医保整合提供具体实施方案。
文章总结指出医保整合有利于优化医疗资源配置，提高服务质量，展望未来医保整合将成为医改的重要方向，指出未来发展方向为加强服务能力、提高管理效率等。
【关键词】城乡居民基本医疗保险、整合研究、现状分析、必要性、经验借鉴、政策建议、实施路径、结论总结、研究展望、未来发展方向1. 引言1.1 背景介绍城乡居民基本医疗保险是我国建立的基本医疗保障制度之一，旨在为全国城乡居民提供基本的医疗保障。
随着我国城乡经济发展和社会进步，城乡居民基本医疗保险制度不断完善，覆盖范围逐渐扩大，保障水平也在提高。
在实践中，城乡居民基本医疗保险体系仍存在一些问题和挑战，需要进一步整合和完善。
随着城乡经济一体化的加速推进，城乡居民之间的医疗保险待遇差异逐渐凸显，造成了城乡居民之间的医疗保障不平等。
医疗资源的不均衡分布、医疗服务质量的差异以及医疗费用不断上涨等问题也给城乡居民基本医疗保险制度的完善提出了更高的要求。
对城乡居民基本医疗保险进行整合研究，促进医疗资源的合理配置，提高医疗保障水平，实现城乡居民享有同等的医疗保障权利，具有重要的现实意义和深远的影响。
本研究旨在深入分析城乡居民基本医疗保险制度的现状，探讨整合的必要性，借鉴国内外的经验，提出政策建议，探讨实施路径，为我国城乡居民基本医疗保险制度的进一步完善提供参考和借鉴。
我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析毕业论文
我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析毕业论文论文题目：我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析一、引言我国医疗保险制度自实施以来，在一定程度上提高了居民的医疗保障水平，但在实际运行过程中仍存在一些问题。
本文旨在分析我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题，并提出相应的解决方案。
二、我国城镇居民基本医疗保险制度概述我国城镇居民基本医疗保险制度是为了保障城镇居民的健康权益，提高医疗服务水平而设立的一项社会保障制度。
该制度由政府主导，实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。
三、我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题1、筹资机制不合理：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的筹资机制主要依靠个人缴费和政府补贴，这种机制存在一定的不公平性。
不同地区、不同收入水平的居民，其缴费能力存在较大差异，从而导致筹资不均衡。
2、保障水平偏低：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的保障水平相对较低，许多居民在面临重大疾病时仍存在较大的医疗费用负担。
同时，医保目录外的药品和医疗服务项目也给居民带来了较大的经济负担。
3、医疗服务不均衡：我国城镇居民基本医疗保险制度在医疗服务方面存在不均衡的问题。
一方面，基层医疗资源的不足导致居民就医困难；另一方面，不同等级医疗机构之间的转诊机制不顺畅，导致医疗资源的浪费和效率低下。
四、解决我国城镇居民基本医疗保险制度问题的对策1、优化筹资机制：政府应加大对城镇居民基本医疗保险制度的财政支持，逐步实现全国范围内的统筹，提高筹资公平性。
同时，应建立与经济发展相适应的缴费调整机制，确保制度的可持续发展。
2、提高保障水平：政府应扩大医保目录范围，覆盖更多重大疾病和常见病种，减轻居民的医疗费用负担。
同时，应加强对医保目录外药品和医疗服务项目的监管，降低居民的自付费用。
3、促进医疗资源均衡配置：政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务能力，引导居民在基层就医。
同时，应加强不同等级医疗机构之间的合作与交流，优化转诊机制，提高医疗资源的利用效率。
全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第65期211投稿邮箱：sjzxyx88@·医院管理·全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想分析王军（天津医科大学第二医院，天津 300222）0 引言伴随着社会经济的不断发展，社会基本医疗保险不断进行改革，当前我国以城镇职工和城乡居民为主体的医疗保障制度体系已经基本建成，这意味着已经初步形成基本的制度覆盖，并将会逐渐向全民医保的方向进军。
因为出现了制度体系多元化和碎片化的问题，两大制度体系即使已经将覆盖全民的制度框架建造起来，可是还没有切实有效地解决百姓看病难、贵的严重问题，现存的制度体系距离实现全民医保的目标还有很大的距离。
所以，相关人士广泛认为，对社会医疗保险制度体系进行科学地整合，是实现社会公平要求与提升成效亟待解决的问题。
更是真正实现全民医保的必经之路[1]。
1 具体分析两大医保制度体系中存在的差异针对两大医保制度体系中存在的诸多差异，可从筹资方式、能力与保障范围、覆盖人群等层面上对其制度体系进行具体的对比。
1.1 覆盖人群。
城职医保的覆盖的人群对象只限于城镇当中就业的正式职工，城乡居民所覆盖的人群是所有就业中非正式的人群，城职医保制度与城镇居民医保二者所覆盖的人群，是以其在就业单位中是否为正式员工作为标准进行划分的。
1.2 筹资方式、能力层面。
在筹资的方式上来讲，城职医保使用的是个人与单位结合缴费的形式，而城乡居民医保所使用的是个人缴费和财政进行补贴二者结合的形式。
在缴费的年限上看，城镇职工医保其是属于在职进行缴费的形式，在达到对应的缴费年限之后，退休之后不需要再亟需缴费就能继续享受医保待遇，可是城镇居民医保制度在缴费行为停止以后就不能享受医保的待遇了。
筹资能力层面上来讲，城职医保的筹资能力在总体上高于另外两个医保制度的筹资能力。
城居医保所覆盖的人群由于缴费能力比较薄弱，个人的收入能力无法量化控制，基金使用定额筹集的方式，筹资能力远远不及城职医保，同时政府还担负了更多的补贴责任。
整合城乡居民医保：建立公平高效医保制度_规章制度_
整合城乡居民医保：建立公平高效医保制度日前，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 (以下简称《意见》)，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，要求各地因地制宜，有序推进，创新机制，提升医疗保险管理服务效能。
城镇居民医保和新农合并轨有什么意义? 对提升医疗保险服务效能有怎样的帮助? 各地目前采取了哪些做法? 就这些问题，记者近日采访了中国医疗保险研究会副会长吴光、中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏。
整合城乡居民医保：建立公平高效医保制度荨城乡医保整合有助于降低管理成本，提高筹资效率。
荨核心在于“公平” 二字，体现“待遇就高不就低，目录就宽不就窄”原则。
整合城镇居民医保和新农合有什么意义?吴光：整合城乡居民医疗保险制度，是我国通过社会保障的制度安排，实现社会公平正义的重要一步。
近年来，按照中共中央和国务院的要求，我国建立了全民医保体系，覆盖全体国民，13亿人参保。
中国在短时间内，在世界上人口最多的国家实现了全民医保，这是举世瞩目的成就。
《意见》提出把新农合和城镇居民医保整合成一个城乡居民医保制度，这是迈向公平正义的又一大步。
整合以后，我国的医疗保障制度将从原来的“3+1” (职工医保、居民医保和新农合+医疗救助) 整合为“2+ 1” (职工医保、城乡居民医保+医疗救助)，制度建设更加完善。
这次整合的核心“公平” 二字，体现在“待遇就高不就低，目录就宽不就窄”的整合原则中。
待遇就高不就低。
原来的新农合和城镇居民医保可以纳入报销的范围是分别规定的，在住院和门诊方面都有所不同。
农村居民待遇低于城镇居民是从总体而言的，新农合也有对农村居民一些单独的设计。
在整合过程中，本着“待遇就高不就低” 的原则，尽可能使原来已经纳入报销范围的待遇不减少、不降低。
目录就宽不就窄。
新农合的医保目录是在国家基本药物目录基础上建立的，地方分别规定，少的有七八百种，多的达1300多种。
而城镇居民医疗保险执行的是国家基本医疗保险药品目录，即2200种，地方在此基础上还做了15%的增加，所以地方目录比国家目录还要再宽一部分。
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从“全民医保”到“公平医保”：中国城乡居民医保制度整合的
现状评估与路径分析
随着中国经济的快速发展和社会的进步，人民生活水平有了明显的提高，但在医疗保
障方面，城乡居民之间的差距依然存在。
为了解决这一问题，中国政府提出了医保制度整
合的方案，从“全民医保”向“公平医保”转变。
本文将对中国城乡居民医保制度整合的
现状进行评估，并提出路径分析，以期为医保制度的进一步完善提供参考。
一、中国城乡居民医保制度整合的背景与意义
中国的医保制度在改革开放以来取得了长足的进步，实施了城乡居民基本医保制度，
形成了城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗三大制度。
由于城乡发
展不平衡、经济水平不均等因素的影响，医保制度之间和城乡居民之间存在较大的差异。
这种不平等状况不仅影响了医保的公平性，也妨碍了医保制度的整合和发展。
医保制度整合的意义在于，通过整合各类医保制度，实现医保资源的均衡配置，提高
医保服务的覆盖率和公平性，最终达到医保保障的公平和可持续发展。
整合后的医保制度
将更好地满足城乡居民的基本医疗需求，为人民提供更加全面、公平和优质的医保服务。
1.政策发展：自2016年开始，中国政府启动了城乡居民医保制度整合试点工作，并在全国范围内逐步推行。
到目前为止，各地区纷纷出台了整合方案和政策文件，积极推进医
保制度整合的落实和推广。
2.制度设计：医保制度整合主要包括参保范围的整合、资金管理的整合、医保支付的
整合和服务供给的整合等方面。
在政策设计上，各地区根据自身情况，制定了相应的整合
方案，以保证城乡居民医保制度的整体性和可持续性。
3.实施效果：城乡居民医保制度整合试点在部分地区已初步取得了成功，整合后的医
保制度覆盖范围更广，报销比例更高，参保人群更多。
医保服务在城乡居民间有了明显的
平衡，底线保障效果得到了进一步强化。
整合过程中也出现了一些问题，如部分地区的整合方案设计不够合理、执行力度不够，导致医保资源分配不均衡，服务质量不一致。
城乡居民对整合后的医保制度还存在一定的
疑虑和担忧，需要更多的宣传和解释。
1.优化政策设计：要在医保制度整合中优化政策设计，确保整合后的制度符合城乡居
民的实际需求，保障每个参保人的权益。
政府应加强政策制定和实施中的监督，及时调整
和改进不合理之处。
2.加强宣传和培训：要加强对医保制度整合的宣传和解释，让广大城乡居民了解整合后的医保制度将给他们带来什么样的好处。
开展相关的培训活动，提高医保管理和服务机构的整合和协作水平。
3.加强数据管理：要建立高效的医保数据管理系统，确保整合后的医保资源能够得到合理的调配和使用，提高医保服务的效率和质量。
要加强对医保资金的监管和审计，杜绝资金浪费和滥用现象。
4.推动医保服务一体化：要推动医保服务的一体化，打破城乡之间的隔阂，让城乡居民都能享受到相同水准的医保服务。
可以通过建立互联网+医保服务平台，提高医保服务的覆盖和便利性。
我国城乡居民医保制度整合是一个长期的发展过程，需要政府、医疗机构和广大城乡居民的共同努力。
只有加强政策设计、加强宣传和培训、加强数据管理和推动医保服务一体化，才能够实现医保制度向公平医保的转变，为人民提供更加全面、公平和优质的医保服务。
相信在这样的共同努力下，我国的城乡居民医保制度整合一定会取得更大的进展，实现更高水平的医疗保障。