临床脑脊液检验值正常参考值范围及临床意义一览表

临床脑脊液检验值正常参考值范围及临床意义一览表英文简称中文名称正常参考值临床意义CSF 脑脊液颜色检查无色水样液体1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。

如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。

2．黄色：①陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞、椎管梗阻，脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；②各种原因引起的重症黄疸或某些药物色素所致；③黄色尚见于心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。

3．乳白色米汤样：常见于化脓性脑膜炎和霉菌性脑膜炎。

4．微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。

5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

脑脊液透明度检查清晰透明1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。

2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

4．凝块：明显凝块或沉淀见于化脓性脑膜炎；絮状凝块见于脊髓灰白质炎、神经梅毒等；黄色胶冻样常见于蛛网膜下腔阻塞。

5．薄膜：倒挂漏斗状膜状物（于抽出后12～24h形成）常见于结核性脑膜炎等。

脑脊液细菌及真菌检查无细菌及真菌革兰氏阳性球菌（多为肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌）见于化脓性脑膜炎；革兰氏阴性球菌（脑膜炎双球菌）见于流行性脑脊髓膜炎；抗酸杆菌见于结核性脑膜炎。

脑脊液中尚可见到流感嗜血杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、炭疽芽孢杆菌等，一般应通过细菌培养证实。

脑脊液中查见新生隐球菌对诊断隐球菌性脑膜炎具有决定性意义。

乳酸定量试验 1.0～2.8mmol/L 增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、急性脑栓塞、癫痫大发作、脑积水、脑脓肿及脑死亡等。

脑脊液谷氨酰胺测定0.41～1.61mmol/L 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高脑脊液葡萄糖测定定性试验“-++++ ”或“+++++”；定量：成人：2.8～4.5mmol/L。

1．增高：糖含量升高见于脑或蛛网膜下腔出血、下丘脑损害、精神分裂症、糖尿病等。

生理性增高见于饱餐、注射葡萄糖后、早产儿及新生儿。

2．降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

脑脊液细胞计数白细胞：成人：（0～８）×106/L；儿童：（0～15）×106/L；新生儿：（0～30）×106/L ；多为单个核细胞（淋巴细胞和单核细胞）；红细胞：无（有时因穿刺损伤可混入少量新鲜红细胞）；其他：偶见间皮细胞。

1．白细胞：(1)白细胞明显增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿破裂等，中性粒细胞常大于0.90(90%)。

(2)白细胞中度增多见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎等，单个核细胞（早期以多核细胞为主）可大于0.70(70%)。

(3)白细胞轻度增多见于脑瘤、浆液性脑膜炎、脑水肿、隐球菌性脑膜炎及脑脓肿未破裂时，以单个核细胞为主。

蛛网膜下腔出血、脑出血、脑膜白血病时也可见白细胞增多。

(4)嗜酸粒细胞增多主要见于脑寄生虫病、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、过敏性疾病及少数脑瘤。

(5)淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。

(6)单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。

2.红细胞：大量红细胞常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

3.其他细胞：(1)间皮细胞明显增多见于浆液性脑膜炎。

(2)吞噬细胞：常见于病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、中枢神经系统变性性疾病及出血、外伤等。

(3) 白血病细胞：见于中枢神经系统白血病。

脑脊液蛋白定性试验阴性1．轻度增高（+～++）：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

外伤后血液混入脑脊液也可引起脑脊液蛋白轻度增高。

2．明显增高（++以上）：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

脑脊液寄生虫检查阴性脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫或脑型肺吸虫病等。

脑脊液免疫球蛋白测定IgG：10～40mg/L；IgA：0～6mg/L；IgM：0～13mg/L；IgE：极少量。

1．IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。

2．IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。

3．IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。

4．IgE增高：常见于脑寄生虫病等。

IgE增高也可提示中枢神经系统近期有感染。

脑脊液蛋白定量腰椎穿刺：0.15～0.45g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L；脑池穿刺：0.10～0.25g/L。

1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3～6.5g/L，结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3～2.0g/L，压迫症状期为1.9～7.0g/L，麻痹期为0.5～6.5g/L；脑脊液蛋白质含量为0.5～3.0g/L。

2．引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上。

3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25～0.8g/L。

4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

脑脊液蛋白电泳前白蛋白：0.03～0.07；白蛋白：0.51～0.63；ɑ１-球蛋白：0.06～0.08；ɑ２-球蛋白：0.06～0.10；β-球蛋白：0.14～0.19；γ-球蛋白：0.06～0.10。

1．前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。

2．白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。

3．ɑ１-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。

4．ɑ２-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。

5．β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。

6．γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。

脑脊液氯化物定量成人：120～130mmol/L；儿童：111～123mmol/L；婴儿：110～122mmol/L。

1．增高：见于浆液性脑膜炎及血液氯化物增高时，如尿毒症、肾炎、心力衰竭等。

2．减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细菌性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。

病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。

当血液氯化物降低时，如大叶性肺炎、呕吐、腹泻、大量出汗等，脑脊液氯化物也降低。

脑脊液酶类测定LDH：8～32U（同工酶组成为LDH1：0.33～0.58，LDH2：0.26～0.36，LDH3：0.12～0.24，LDH4：0.01～0.07，LDH5：0～0.05）；AST：12～32U；ALT：4～20U；CPK：＜1.0U 1．ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。

2．LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。

其中细菌性脑膜炎以LDH1.2.3增高为主，病毒性脑膜炎以LDH4.5增高为主。

3．CKP活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。

脑脊液色氨酸试验阴性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。

凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核脑膜炎。

脑脊液比重 1.005～1.009 脑脊液比重增高常见于脑系统炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。

脑脊液压力测定病人取侧卧位时测定：成人：0.69～1.97kPa；儿童：0.69～1.96kPa；婴儿：0.29～0.78kPa。

1．压力增高见于：(1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。

(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿（未破者）、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。

(3)颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

(4)其他因素：咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸等。

2．压力降低见于：(1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

(2)脑脊液流失过多：颅脑损失后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液，持续性脑室引流。

(3)脑脊液分泌减少。

(4)不明原因的颅内压降低（低颅压症候群）。

(5)穿刺针头不完全在椎管内。

脑脊液酸碱度及气体张力测定pH：7.28～7.32；HCO3：22mmol/L；PO2：5.3～5.9kPa；PCO2：5.9～6.7kPa。

1．脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液Ph值常减低。

2．急性脑梗塞时，脑脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。