脑脊液常规及生化结果正常值
脑脊液检查书序
脑脊液检查顺序
脑脊液检查顺序一般是常规检查、生化检查、病原学检查等。
1、常规检查脑脊液常规检查包括一般性质、蛋白质、糖特性、细胞计数和分类的检查。
脑脊液通常以其缩写CSF表示。
脑脊液是由脑室脉络丛产生的无色透明液体。
在大脑和脊髓表面循环，并通过脑静脉系统与体循环相关。
主要功能有保护大脑和脊髓免受外部脑震荡损伤，调整颅内压变化，为大脑和脊髓提供营养，并运输代谢物，调节神经系统中碱的储备，维持正常的pH值等。
2、生化检查脑脊液生化检查包括以下内容，蛋白质定量检查，蛋白定量增加常见于中枢神经系统感染、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、急性传染性多发性神经根炎、椎管内肿瘤、脑脓肿等。
葡萄糖定量，脑脊液葡萄糖定量下降主要见于颅内感染、化脓性脑膜炎、脑寄生虫病以及脑恶性肿瘤和神经源性毒瘤。
氯化物的定量检查，氯化物的减少主要见于脑部细菌或真菌感染和低氯血症。
谷草转氨酶检测表明，谷草转氨酶升高常见于脑梗死、脑萎缩、中毒性脑病和急性脑损伤。
3、病原学检查脑脊液病原学检查，包括病毒学检查、结核分枝杆菌检查和寄生虫抗体检查。
脑脊液检查有助于诊断中枢神经系统感染性疾病或中枢神经系统恶性肿瘤，并将其与中枢神经系统寄生虫感染等感染加以区分，脑脊液检查是目前诊断中枢神经系统感染最重要的检查方法。
建议患者饮食方面，以清淡为主，多吃新鲜水果和蔬菜，避免辛辣刺激的食物。
脑脊液常规检查标准操作手册
脑脊液常规检查标准操作手册1。
目的：建立脑脊液常规检查的标准化操作;2.范围：适用于脑脊液的常规检查(物理检查、蛋白定性、细胞检查）;3。
标本采集：3。
1 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得.3.2 标本要求:将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查.每管收集1-2毫升。
3。
3 遇高蛋白标本时可采用EDTA K2抗凝。
4.标本储存:立即送检。
5。
标本运输：室温运输。
5.标本拒收标准:污染，久置标本。
6。
器材试剂：5％苯酚溶液：取纯苯酚25ml，加蒸馏水至500ml，用力振摇，置37℃温箱内1—2天,待完全溶解后，置棕色瓶内保存.细胞计数板;显微镜。
7.物理检查：7。
1 目测脑脊液颜色与透明度：（1)观察颜色。
(2）观察透明度。
（3）观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内,静置12-24小时,正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。
7.2 结果判断与分析：7。
2.1颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。
在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变：(1）红色：常由于各种出血引起。
脑脊液中出现多量的红细胞,主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。
前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少，经离心后上清液呈无色透明.当蛛网膜下腔或脑室出血时,三管呈均匀红色,离心后上清液显淡红色或黄色。
红细胞在某些脑脊液中5分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。
(2)黄色:可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。
陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺乏蛋白质和脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血4-8小时即可出现黄色.停止出血后,这种黄色仍可持续3周左右。
椎管梗阻如髓外肿瘤，格林—巴利综合征，当脑脊液蛋白质量超过1。
5g/L时，颜色变黄，其黄色程度与蛋白质含量呈正比。
脑脊液实验室检查
02
脑脊液实验室检查的方法
腰椎穿刺术
01
定义
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙插入针头抽取脑脊液的方法。
02 03
操作步骤
在无菌条件下，患者取侧卧位，背部与床面垂直。选择腰椎间隙，局部 消毒后，用带针芯的穿刺针穿透皮肤和椎间韧带，进入蛛网膜下腔，抽 出针芯，缓慢抽取脑脊液。
注意事项
腰椎穿刺术是一种有创性检查，需严格掌握适应症和禁忌症，如颅内压 升高、脊柱畸形等。术后需平卧4-6小时，以防低颅压头痛。
小脑延髓池穿刺术
定义
小脑延髓池穿刺术是一种通过枕骨大孔穿刺小脑延髓池抽取脑脊液的方法。
操作步骤
在无菌条件下，患者取侧卧位，头部前屈。选择枕骨大孔部位，局部消毒后，用带针芯的穿刺针穿透皮肤、肌肉和椎 骨，进入小脑延髓池，抽出针芯，缓慢抽取脑脊液。
注意事项
小脑延髓池穿刺术风险较高，需严格掌握适应症和禁忌症，如脊柱畸形、颈椎外伤等。术后需平卧2-4小 时，以防低颅压头痛。
04
脑脊液实验室检查结果分析
脑脊液常规检查结果分析
细胞计数
正常值一般在（0-8）×10^6/L，若 细胞计数升高，可能提示存在中枢神 经系统感染、肿瘤、脑出血等疾病。
葡萄糖测定
正常值一般在2.8-4.5mmol/L，若葡 萄糖含量降低，可能提示细菌性脑膜 炎或真菌性脑膜炎。
蛋白质测定
正常值一般在0.15-0.45g/L，若蛋白 质含量升高，可能提示炎症、肿瘤或 脑脊液循环障碍。
差。
检查后的护理与观察
休息观察
患者在接受脑脊液检查后应卧床休息，观察是否有头痛、恶心、 呕吐等不适症状，如有异常应及时就医。
饮食护理
患者在检查后应保持清淡饮食，避免过度油腻和刺激性食物，以免 加重身体负担。
脑脊液检验技术解析
参考值：成人（120-130mmol/L)，儿童（ 111-123mmol/L） 临床意义：a.减低：细菌或真菌性脑膜炎：氯化物测定对化脓性脑膜炎和结 核性脑膜炎的鉴别有重要意义，脑脊液氯化物含量减低在结核性脑膜炎时明 显。
B淋巴细胞 （小淋巴细胞）
转化型淋巴细胞 淋巴样细胞
单核细胞 （组织吞噬细胞）
抗原 刺激 激活单核细胞
作用 结局
——
效应细胞
细胞免疫
1. 局部变性
2.经血液移行
浆细胞
吞噬细胞
体液免疫
吞噬、抗原呈递
3.经淋巴系统引流
一、脑脊液的形成和功能
脑脊液中含有一定的细胞和化学成分。中枢神经系统任何部 位发生器质性病变时，如感染、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等均可 引起脑脊液性状、化学成分及所含细胞的改变。检查脑脊液的各 项指标变化对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗效果观 察及预后判断均有重要的临床意义。
T淋巴细胞
B淋巴细胞
造血干细胞 原单核细胞 前单核细胞 单核细胞
第二级
二级淋巴组织 （腺、淋巴结、肠系
膜淋巴结）
第三级
三级淋巴组织 蛛网膜下腔
初级T淋巴细胞 （小淋巴细胞）
抗
（5%Th和30%-
原
50%Tc为大淋
致 敏
巴细胞）
记忆—效应T淋巴细胞
转化型淋巴细胞 淋巴样细胞
B淋巴细胞 （小淋巴细胞）
单核细胞
三、脑脊液细胞学类型及临床意义
中枢神经系统疾病与CSF细胞变化
疾病 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎
脑脊液常规检查
• ⑤神经梅毒：梅毒性脑膜炎和麻木性痴性痴呆。
• 急性化脓性脑膜炎，脑脊液中葡萄糖早期减低最为明显，甚至测不出 来。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在 中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑膜炎时脑脊液中葡 萄糖多为正常。
• 本卷须知
轻度毛玻璃样混浊。正常脑脊液也可由穿刺时红细胞进入脑脊液引起
轻度浑浊。
• 〔1〕微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿〔未破溃〕。
• 〔2〕米汤样〔脓性〕：化脓性脑膜炎。
• 〔3〕毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、 结核性脑膜炎〔脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形成、取出涂 片，枯燥固定后抗酸染色，可发现抗酸杆菌〕。
12
一般性状检查
1.颜色 正常脑脊液为无色透明的液 体。
红色 常见于穿刺损伤、蛛网膜下腔 或脑室出血；
黄色 常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑 室出血、椎管梗阻、脑膜炎和重症黄 疸等；当CSF中蛋白含量>50mg/dl 时，其外观亦呈淡黄色
12
13
白色：化脓性脑膜炎为米汤样，结核 性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外 观
正常：其它中枢神经系统性疾
病。
增高：肾脏疾病、呼吸性碱中
毒等。
25
脑脊液
4.酶学检查 乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶测定
➢参考值 LDH 3～40U/L ➢临床意义
细菌性脑膜炎脑脊液LDH明显增高 脑血管疾病脑脊液LDH明显增高 脑肿瘤进展期脑脊液LDH活性增高
26
显微镜检查
➢1.白细胞计数 ➢方法:手工显微镜计数法 ➢报告方式：**×106/L ➢白细胞计数的校正 ➢参考值 ➢ 成人〔0- 8〕×106/L ➢ 儿童〔0-15〕×106/L
化验单正常值参考范围【范本模板】
血清总胆固醇
TC/CHO
0—5.17mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇
LDLc
0-3.36mmol/L
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白
HBA1C
4.5—6.3％
胸腹水生化
氯化物
562-632mg%
脑脊液生化
蛋白
〈40mg/dl
葡萄糖
45-80mg/dl
氯化物
700—750mg％
快速血气
酸碱度
24h umAlb
0.0-30。0m/24h
尿微量白蛋白24h
尿量
尿微量白蛋白
24h尿微量白蛋白
穿刺液生化五项
穿刺液氯
Cl
96-108mmol/L
穿刺液蛋白
TP
g/L
穿刺液葡萄糖
GLU
mmol/L
穿刺液乳酸脱氢酶
PLDH
U/L
腺苷脱氨酶
ADA
U/L
脑脊液生化三项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脊液生化五项
脑脊液氯
Cl
120—132mmol/l
150—440umol/L
钙
Ca
2.1-2。8mmol/L
钾
K
3。5-5。3mmol/L
钠
Na
135—145mmol/L
氯
Cl
96—108mmol/L
电解质C4。3
钾
K
3。5—5。3mmmol/L
钠
Na
135—145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
急诊六项C7。6
尿素氮
BUN
2.2—7.2mmol/L
血清叶酸
临床常见疾病脑脊液特点、脑脊液产生及检查值临床意义
临床常见疾病脑脊液特点、脑脊液产生及检查值临床意义临床常见疾病脑脊液特点一、CNS感染性疾病1、细菌性脑膜炎脑脊液外观浑浊，压力明显升高。
白细胞数显著增加，可高达IOoO—2000X106/1,脑脊液细胞学改变早期以中性粒细胞反应为主。
中后期以淋巴细胞为主。
蛋白含量增高，多在1—5g∕1,甚至可达10g∕1°葡萄糖浓度常在20—50m g∕d1之间。
2、结核性脑膜炎外观有时呈毛玻璃样改变，压力增高。
脑脊液白细胞数多在（50—500）×106∕1,病程初期嗜中性粒细胞比例增高，中后期以淋巴细胞为主。
蛋白含量增高，多在1—2g∕1,如有梗阻更高。
葡萄糖浓度多＜50mg∕d1,常显著降低。
3、病毒性脑膜-脑炎外观清亮，压力正常或轻度升高。
急性期脑脊液细胞学检查多以淋巴细胞为主，白细胞正常或增多，通常10—500X106/1。
蛋白含量正常或轻、中度增高，通常V1g/1。
葡萄糖浓度正常或轻度降低。
神经系统自身免疫性疾病1、多发性硬化脑脊液白细胞数正常或轻度增加。
脑脊液细胞学正常，或者以淋巴细胞性炎症为主，可伴有单核吞噬细胞和浆细胞等。
2、视神经脊髓炎谱系疾病脑脊液细胞学以淋巴细胞性炎症为主，可见到嗜中性粒细胞与嗜酸性粒细胞比例升高，可见激活淋巴细胞、激活单核细胞和浆细胞等。
3、自身免疫性脑炎抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑脊液白细胞数轻度升高或者正常，少数超过IoOX1OW1,脑脊液细胞学多以淋巴细胞为主。
4、吉兰巴雷综合症脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常；病初CSF蛋白正常，在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后3〜6周达高峰，迁延不愈患者CSF蛋白可高达20g∕1,是神经根病变导致根袖吸收蛋白障碍。
白细胞计数一般〈10X106/1。
CSF及外周血可检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成，说明与免疫相关。
实验室检查正常值大全
实验室检查结果及正常值（一）血常规红细胞（RBC）成年男性：（4.0～5.5）×1012／L 成年女性：（3.5～5.0）×1012／L 新生儿：（6.0～7.0）×1012／L血红蛋白（Hb）成年男性：120～160g／L 成年女性：1l0～150g／L 新生儿：170～200g／L白细胞（WBC）成人：（4.0～10.0）×109／L；新生儿：（15.0～20.0）×109／L 中性杆状核粒细胞：1％～5％中性分叶核粒细胞：50％～70％嗜酸性粒细胞：0.5％～5％嗜碱粒性细胞：O％～1％淋巴细胞：20％～40％单核细胞：3％～8％血小板（PLT）（100～300）×109／L（二）尿常规1.酸碱度（pH）5～82.比重（SG）1.015～1.0253.尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro定性：阴性（neg），Pro定量≤O.15g／24h4.葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）5.酮体（Ket）阴性（neg）6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg）7.亚硝酸盐（Nit）阴性（neg）8.白细胞（Leu）<25／μl9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）≤l0／μl10.尿沉渣镜检白细胞<5／HP（每高倍镜视野）红细胞<3／HP（每高倍镜视野）（三）粪常规1.颜色黄褐色成型便2.镜检（1）白细胞：正常粪便不见或偶见；（2）红细胞：正常粪便无红细胞；（3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌；（4）虫卵。
3.粪便潜血试验（occult blood test，OBT）正常粪便OBT阴性。
（四）痰液检验一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。
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脑脊液常规及生化结果正常值
1.常规
(1) 性状：正常CSF无色透明。
如CSF为血性或粉红色可用三管试验法加以鉴别，连续用3个试管接取CSF，如前后各管为均匀一致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管的颜色依次变淡可能为穿刺损：伤出血。
血性CSF离心后如变为无色，可能为新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈旧性出血。
CSF呈云雾状，通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可呈米汤样；CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎。
CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合征(Fro in syndrome) ，见于椎管梗阻等。
微绿色脑脊液可见于绿脓假单胞菌性脑膜炎和甲型链球菌性脑膜炎。
(2) 细胞数：正常CSF白细胞数为(0~5) x 10*6/L，主要为单核细胞。
白细胞增加多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变：白细胞明显增加且以多个核细胞为主见于急性化脓性脑膜炎；白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎；大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为亚急性或慢性感染；脑的寄生虫感染时可见较多的嗜酸性粒细胞。
2.生化结果正常值
(1) 蛋白质：正常人CSF蛋白质含量为0.15~0.45g/L。
CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰巴雷综合征、中枢
神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增高显著。
CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良者。
(2) 糖：正常成人CSF糖含量为血糖的1/2~2/3，正常值为2.5~ 4.4mmol/L(45~60mg/dI) ，<2.25mmo/L为异常。
糖含量明.显降低见于化脓性脑膜炎，轻至中度降低见于结核性：或真菌性脑膜炎(特别是隐球菌性脑膜炎)以及脑膜癌病。
糖含量增高见于糖尿病。
(3) 氯化物：正常CSF含氯化物120~130mmol/L，较血氯水平为高，约为血的1.2~1.3倍。
氯化物含：量降低常见于结核性.细菌性、真菌性脑膜炎及全身性疾病引起的电解质紊乱患者，尤以结核性脑膜炎最为明显。
高氯血症患者其CSF的氯化物含量也可增高。