膀胱结石
膀胱结石护理查房PPT
患者生活质量： 评价预防措施 对患者生活质
量的影响
护理质量：评 价预防措施对 护理质量的影
响
06
护理建议与改进措 施
对患者及家属进行健康教育，提高患者自我护理能 力
介绍膀胱结石的成因、症状及治 疗方法
指导患者进行适当的运动锻炼， 促进结石排出
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强调日常饮食调整的重要性，避 免摄入高钙食物
患者家庭支持：了解患者家庭对患者的支持 和关心程度，如家庭成员是否能够给予患者 足够的支持和关心、家庭氛围是否和谐等
并发症风险评估
膀胱结石并发症 风险评估
并发症类型及发 生率
并发症预防措施 及护理建议
并发症处理方法 及注意事项
04
护理措施
疼痛护理措施
观察疼痛部位、 性质和持续时间
采取舒适体位， 避免加重疼痛
饮食评估
评估患者饮食习惯：了解患者日常饮食习惯，包括食物种类、摄入量等
评估饮食与结石形成关系：分析患者饮食与结石形成的关系，找出可能促进结石形成的饮食因 素
评估饮食调整建议：根据患者具体情况，提出针对性的饮食调整建议，如增加水分摄入、减少 高钙食物摄入等
评估饮食教育效果：对患者进行饮食教育，了解其掌握情况，并评估饮食调整对结石的影响
遵医嘱给予止痛 药，并观察效果
采取心理护理， 减轻患者焦虑和 疼痛感
饮食调整建议
增加液体摄入量，保持充足的水分 避免摄入过多的高钙食物，如牛奶、奶制品、豆类等 限制摄入高草酸食物，如菠菜、豆类、巧克力等 增加水果和蔬菜的摄入量，尤其是富含维生素B6的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类等
心理支持措施
解释疾病：向患者 解释膀胱结石的形 成原因、治疗方法 和注意事项，以减 轻其焦虑和恐惧情 绪
膀胱、尿道结石的护理常规
膀胱、尿道结石的护理常规【概念】膀胱结石典型的症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
小儿患者常用手搓阴茎，经跑跳及改变姿势后，能缓解和继续排尿。
因腹压增加常并发脱肛。
前列腺增生患者继发膀胱结石时，排尿困难加重或伴感染症状。
结石为于膀胱憩室时，常无上述症状，表现为尿路感染。
尿道结石多由膀胱结石落入尿道引起。
【护理评估】1、评估患者疼痛减轻或消失。
2、了解患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理。
3、评估患者排尿情况及舒适度。
4、评估患者知晓疾病的治疗、护理等方面的相关知识。
【护理诊断/问题】1、舒适的改变与疼痛有关。
2、焦虑/恐惧与患者担心手术有关。
3、排尿障碍与结石阻塞尿路有关。
4、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
5、潜在并发症尿潴留、出血、感染、膀胱穿孔、尿路梗阻等。
【护理措施】1、术前护理：同泌尿外科术前护理常规。
2、术后护理：（1）泌尿外科术后护理常规。
（2）观察下腹部体征，有无腹痛、腹胀等。
（3）导尿管按照尿管护理常规进行，腔内手术一般术后3-5天拔除尿管，开放手术一般7-10天拔除。
拔管后注意观察患者排尿情况。
（4）保持尿道口和会阴部的清洁，避免感染。
（5）保持膀胱冲洗的通畅，观察冲洗液的颜色、性状及量，根据冲洗颜色调节冲洗速度。
观察及处理膀胱痉挛，，可遵医嘱使用解痉药。
记录尿量。
【健康指导】1、多饮水，保持尿量在2000ml-3000ml/d。
2、尿道结石取出后可能发生尿道狭窄，应注意观察排尿情况。
3、根据患者结石成分，做好相应的饮食指导：草酸盐结石患者，宜少吃土豆、菠菜等；磷酸盐结石的患者，宜低磷低钙饮食；尿酸盐结石的患者，宜进食肝、肾及豆类。
4、定期复查。
医学课件肾输尿管膀胱结石
〔二〕身心状况
1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，与结 石刺激膀胱粘膜有关。患者尿痛：一般在 排尿时膀胱区和尿道疼痛，发生在排尿全 过程。
2、血尿
3、排尿中断：典型病症为排尿突然中断， 并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道， 伴排尿困难和膀胱刺激病症。
4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液 充盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈 机械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
【护理目标】
【护理措施】
术后护理措施：①观察病情变 化，切口有无渗血、渗液。②保持 有效引流，观察记录尿量、颜色。 耻 骨 上 引 流 条 一 般 在 术 后 24—48 小 时拔除。膀胱造口引流管一般保存 10—14日，拔管前常规夹管2日，能 自行顺利排尿方可拔除。
【护理评估】
〔一〕健康史 l 尿中形成结石的盐类呈超饱和状态，
尿中抑制晶体形成物质缺乏和核基质的 存在，是形成结石的主要因素。 l 可引起结石核心形成有关的病史：如 尿路反复感染、留置导尿管等。 l 与代谢紊乱有关。
l 与长期卧床引起高钙尿和尿液引流不 畅。
与饮食习惯有关，如菠菜含草酸很多。
〔二〕身心状况
〔三〕诊断检查 1、X线检查。 2、B型超声检查。 3、尿道探子：经尿道插入金属尿道探子能
探测尿道、膀胱内的结石，同时还可了 解尿道有无狭窄。 4、膀胱镜检查。 5、直肠指检
【护理诊断/问题】
排尿异常：尿流中断、尿痛，与 结石阻塞有关。
有感染的危险：与结石刺激有关。
血尿：与结石损伤膀胱粘膜有关， 多表现出终末血尿。
2、服用中药金钱草、海金砂，石韦，木香， 大黄等利尿排石。
3、病人出现肾绞痛时，可注射阿托品， 654一2等，解痉止痛。
4、可采取非开放性手术治疗取石。
膀胱结石的高发人群，你中了吗
膀胱结石的高发人群，你中了吗发布时间：2021-07-07T15:19:00.943Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：陈碧[导读]陈碧（绵阳市游仙区石马中心卫生院；四川绵阳621002）膀胱结石是指在膀胱内有结石形成，可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
原发性膀胱结石多由于机体营养不良造成，多见于儿童，随着我国经济的不断发展，人们生活水平的提高使得原发性膀胱结石患者数量日益下降。
继发性膀胱结石是由于尿道梗阻、感染、膀胱异物等因素形成的。
调查发现在经济发达的地区，膀胱结石主要集中发生在老年男性人群中，并且这类人群普遍存在前列腺增生症或尿道狭窄。
在较为贫困的山区等地，膀胱结石则多发生于儿童，女性则少见。
膀胱结石的临床症状有：疼痛和血尿。
其症状程度与结石部位、大小、有无其他并发症等因素相关。
致病病因：营养不良，膀胱异物、代谢性疾病、尿路的梗阻、感染等等均是膀胱结石的病因；下尿路梗阻、膀胱颈部肿瘤等会导致尿液滞留于膀胱促进结石的形成；另据报道在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。
膀胱结石的高发人群有哪些（1）老年人群。
老年人群是膀胱结石的高危人群，主要是因为老年人受退行性改变影响更容易出现尿路感染、梗阻、前列腺增生等疾病以及其他合并症，这是导致膀胱结石的主要原因。
临床上已经通过大量的资料统计显示，老年人是膀胱结石的高发人群。
日常老人应该多食用一些清淡易消化的富含纤维的食物，多运动，多锻炼，预防膀胱结石。
（2）儿童人群。
儿童人群是膀胱结石的高发人群，儿童患者泌尿系疾病主要与自身免疫力不强有关，容易感染各种疾病，此外一些儿童存在挑食、厌食等不良习惯导致营养不足，抵抗力不强，成为了膀胱结石的易发人群。
并且随着儿童所处地域的不同，发病机率也存在差异。
不过随着我国经济的不断发展，科学水平的不断提高，人们的饮食质量在逐年提高，由于营养不良造成的疾病也在逐年减少。
有儿童的家庭，家长应该多关注孩子的进食情况，积极引导孩子养成良好的饮食习惯,不挑食、不厌食，养成喝白开水的习惯。
膀胱结石与饮食：吃什么,不吃什么
膀胱结石与饮食：吃什么，不吃什么膀胱结石是一种常见的泌尿系疾病，除了医学治疗外，合理的饮食习惯在预防和治疗过程中也起着至关重要的作用。
本文将重点介绍膀胱结石患者在饮食上应该注意的事项，包括推荐摄入的食物和需要避免的食物。
推荐摄入的食物高水分食物：多喝水是预防和治疗膀胱结石的基础，因此，富含水分的食物如西瓜、柑橘类水果、绿叶蔬菜等，都是良好的选择。
它们不仅可以帮助稀释尿液，减少矿物质沉积，还能促进小结石的排出。
富含纤维素的食物：摄入足够的纤维素有助于减少肠道对草酸的吸收，从而降低草酸结石的风险。
全谷类、豆类、蔬菜和水果都是富含纤维素的食物。
低草酸食物：对于草酸钙结石患者，应减少草酸含量高的食物的摄入。
然而，并非所有蔬菜和水果都富含草酸，如苹果、香蕉、梨、胡萝卜、花椰菜等草酸含量相对较低，可以适量食用。
富含钙质的食物：适量的钙质摄入可以与草酸结合，减少草酸在尿液中的浓度。
建议摄入低脂奶制品、小鱼干、豆腐等富含钙质的食物。
但需注意，钙质摄入也需适量，过量摄入同样可能增加结石风险。
需要避免的食物高盐食物：高盐饮食会增加尿钙的排泄，从而增加结石的风险。
因此，膀胱结石患者应减少食盐和加工食品的摄入，避免腌制食品、咸味零食等。
高草酸食物：如菠菜、甜菜根、巧克力、草莓等草酸含量较高，患者应适量减少或避免食用。
高嘌呤食物：对于尿酸结石患者，应避免摄入过多高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等。
高糖食物：过多的糖分摄入可能影响尿液的酸碱平衡，增加结石形成的风险。
因此，应减少甜食、碳酸饮料等高糖食品的摄入。
温馨提示除了上述饮食建议外，膀胱结石患者还应保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
同时，根据个人情况调整饮食结构，并与医生保持沟通，以确保饮食方案的科学性和合理性。
总之，合理的饮食习惯在膀胱结石的预防和治疗中起着重要作用。
通过选择适当的食物和避免不利的食物，患者可以有效地降低结石的风险，促进身体的康复。
膀胱结石最好治疗方案
膀胱结石最佳治疗方案引言：膀胱结石是指在膀胱内形成的固体结晶，通常由于尿液中的矿物质沉积而形成。
膀胱结石可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重时甚至会引发尿潴留等严重并发症。
针对膀胱结石，寻找最佳的治疗方案变得非常重要。
本文将介绍一些目前常用的、被认为是最佳的膀胱结石治疗方案，希望能给患者提供有价值的信息和指导。
治疗方案一：药物治疗对于一些较小的、不引起严重症状的膀胱结石，药物治疗是一种常见的方法。
抗生素可以用于预防和治疗膀胱感染，并减少结石形成的风险。
尿酸结石常使用碱化尿液的药物，如柠檬酸钾，以增加尿液的pH值，从而防止结石的形成。
对于草酸钙结石，虽然没有特效药物，但钙通道阻滞剂可以帮助减少草酸的分泌，从而减少结石的形成。
治疗方案二：体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，被广泛应用于膀胱结石的治疗中。
该方法利用高能冲击波的力量将结石击碎，并通过尿液排出体外。
在进行ESWL之前，患者需要用药物使膀胱充盈，以提高治疗效果。
ESWL的优点是操作简单、创伤小、恢复快，但对结石的类型和位置有一定要求，较大和较硬的结石不适合进行ESWL治疗。
治疗方案三：内视镜下结石取石术内视镜下结石取石术，也称为膀胱镜取石术，是一种创伤性较小的治疗方法。
该方法通过膀胱镜将结石取出或打碎后再取出。
根据结石的大小和位置，可选择不同类型的内视镜进行手术。
内视镜下结石取石术具有直观、准确、创伤小的特点，适用于大多数膀胱结石患者。
治疗方案四：腔镜手术腔镜手术是一种微创手术方式，适用于较大和较复杂的膀胱结石。
腔镜手术通过腹部或阴道进行，借助腔镜系统将结石直接清除。
由于手术器械的进步和技术的改善，腔镜手术已成为一种安全、有效的治疗膀胱结石的方法。
治疗方案五：开腹手术开腹手术在膀胱结石治疗中通常是最后的选择，适用于大型或位于膀胱顶部的结石。
膀胱结石患者的健康指导
膀胱结石患者的健康指导一、膀胱结石的基础知识哪些人容易得膀胱结石？膀胱结石有两种情况，一种是在膀胱内形成的结石，即原发性膀胱结石，多由于营养不良引起，多发于儿童；一种是来源于肾和输尿管的结石或继发于尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的结石，是继发性膀胱结石，多发生于老年男性，并且多患有前列腺增生或尿道狭窄。
膀胱结石的典型症状有哪些？膀胱结石的典型症状是排尿突然中断并感疼痛，放射至会阴部或阴茎头，经跑、跳或改变姿势能缓解和继续排尿，称为体位排尿。
二、术前健康指导什么检查可诊断膀胱结石？根据典型症状可以做出初步诊断，B超检查能显示结石声影，膀胱镜检可直视结石，有时可发现病因。
膀胱结石的治疗方法有哪些？有经膀胱镜超声气压弹道碎石术（适用于结石直径＜2cm者）；经耻骨上膀胱切开取石术（适用于结石直径＞2cm，且结石过硬者）。
三、术后健康指导手术后患者应注意什么？术后应大量饮水，每天3000mL以上，根据结石的成分调节饮食，根据结石成分测量尿pH值，采用药物碱化或酸化尿液，预防结石复发。
膀胱切开取石患者术后并发症有哪些？如何预防？1）漏尿：与未放置引流管、引流管拔除过早或引流管堵塞、缝线松脱、体质差、伤口愈合不良、膀胱切口缝合不佳、膀胱创口感染有关。
预防措施：术后控制感染，预防上呼吸道感染，保持引流管的引流通畅，膀胱造瘘管可延长拔管时间。
2）出血：多与手术有关，预防措施为及时将血块清除，并进行持续膀胱冲洗，血块堵塞导尿管可导致尿潴留，膀胱壁静脉受压而回流障碍，会加重出血，可用肾上腺素1mg加入200mL冲洗液中注入膀胱，或用冰盐水冲洗膀胱，可帮助止血。
四、出院健康指导术后出院健康指导有哪些？根据结石成分调整饮食，保持每天尿量在3000mL以上，将全天饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予，清晨饮水量可达200～300mL，为了保持夜间尿量，睡前饮水500mL，睡眠中起床排尿后再饮水300mL左右，余下水分别于餐间饮服。
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膀胱结石
文章目录*一、膀胱结石的概述*二、膀胱结石的典型症状*三、膀胱结石的病因病机*四、膀胱结石的检查诊断鉴别方法*五、膀胱结石的并发症*六、膀胱结石的防治方案
膀胱结石的概述
1、定义膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
前者是指在膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于儿童。
随着我国经济的不断发展,儿童膀胱结石现已呈下降趋势。
后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。
在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性,且多患前列腺
增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则多见于儿童,女性少见。
2、别称无
3、发病部位膀胱
4、传染性无传染性
5、高发人群老年男性
6、科室泌尿外科
膀胱结石的典型症状
1、膀胱结石的典型症状主要症状是疼痛和血尿。
其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。
2、膀胱结石的分类膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,主要症状是疼痛和血尿,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
膀胱结石的病因病机
除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。
膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。
另外,在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。
膀胱结石的检查诊断鉴别方法膀胱区摄X线平片多能显示
结石阴影。
B超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石,结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。
膀胱结石的并发症膀胱结石几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都加重。
极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎,甚者造成肾功能减退。
结石引起的膀胱刺激症状、继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症,应早治疗,必须高度重视。
有的患者可有排砂石的病史。
病史长者并发有脱肛内痔、腹外疝。
膀胱结石的防治方案
1、膀胱结石的预防方法必须消除下尿路梗塞和感染。
如手术治疗前列腺增主症和尿道狭窄,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的细菌,避免膀胱异物,减少结石发生。
预防儿童膀胱结石的主要措施为:提高产妇围生期的营养,尤其是蛋白质的充足摄入,使产后有高质量的乳汁喂养婴儿。
提倡母乳喂养,防止以糖类食品代替母乳。
婴儿辅食应包括足够的乳类食品,包括牛奶等。
2、膀胱结石的治疗方法膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。
膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。