乳腺细针吸取细胞学检查
乳腺恶性肿块针吸细胞学与病理学诊断对比分析
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｅ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ３ ７
作者单位 ： ４ ５ ０ ０ ５ ２ 郑州大学 第五 附属 医 院病 理科 （ 孙 海斌 ， 王 旭东 ） 郑 州大学 临床医学 系（ 孙科 ）
３ 讨论
不 易鉴别等原 因， 易造 成细 胞学诊 断 的假 阴性。我 院 １ ３例 误
乳腺恶性肿瘤是严 重危害妇女身体健 康 的疾病 之一 ， 病变 均表现为乳腺肿 块 Ｉ ２ Ｊ 。为 提高 针吸 细胞学 在乳 腺恶 性 病变 诊 断 中的水平 ， 应注意 以下 几点 ： ① 触诊 、 穿刺、 诊 断最好 由同
【 关键词】 乳腺恶性病变； 针吸细胞学； 组织病理学
本 研 究分 析 了我 院病理 科 ２ ０ ０ １年 １月 至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ４ ９ ８例 经组织病 理学 对照的乳腺 肿块针 吸细胞学 检查结果 ， 探 负压 ， 改变方 向抽 吸 ２～３次 ， 以抽 吸不 同部位 的细胞 。然后 拔 出针头 ， 压迫止血 ３— ５ ｍ ｉ ｎ 。抽取物 涂片 、 固定 、 染色、 阅片 ， 术 后行 常规病 理检查 。 １ ． ３ 统计学 方法 ： 运用 Ｓ Ａ Ｓ ３ ． ０软件进行统计分析 。
一
诊病例 全部 为假 阴性病例 ， 具体误诊原 因分析 如下 ： １例乳腺增 生症癌 变 ， 因增生病变范 围较广 ， 癌结节较 小 ， 穿 刺时未刺 人癌
组织 ， 误诊为乳腺增生症 ； １ 例纤 维腺瘤局 部癌变未穿出肿瘤细
医师操作 。② 检查 时注意 肿块 的大 小 、 硬度 、 活 动度 。③穿
6例细针穿刺细胞学检查误诊分析探讨
图 4 肉芽肿性乳腺炎(瑞氏染色 ×40)
图 5 增生性淋巴结炎(瑞氏染色 ×40)
图 6 淋巴结结核(瑞氏染色 ×40)
３ 讨论
毛母质瘤瘤细胞通常由嗜酸性细胞 (或基质样细
FNAC 检查以其简单快 捷 安 全 在 国 内 外 应 用 胞)和嗜酸性的影细胞构成，偶可见嗜碱性细胞向
广 泛 ，具 有 实 用 价 值[1]为 达 到 高 度 准 确 性 ，必 须 结 影细胞过渡。 瘤细胞体积较小，边界不清，核圆形
文献标识码 B
文章编号 1674-1129(2012)06-0609-02
doi:10.3969/j.issn.1674-1129.2012.06.034
１ 材料与方法
病理诊断作回顾性分析。
1.1 材料 2008-2011 年 6 例经我院检验科细胞室 ２ 结果
诊断为恶性肿瘤，经病理确诊为良性病例。
的紫红色索条支架。 涂片背景同时可见大小不等 部位取样。
６ 例细针穿刺细胞学检查误诊分析探讨
·检验与临床·
崔红梅
(利川民族中医院检验科，湖北 利川 445400)
摘 要： 目的 分析 6 例细针穿刺细胞学(FNAC)中误诊为恶性肿瘤的病例 ，以 总 结 经 验 吸 取 教 训 ，避 免 同 样 错 误 的 发 生 ，提
高诊疗水平。 方法 回顾 2008 年-2011 年我科诊断的假阳性病例，分析误诊原因。 结果 颈动脉体瘤误诊为转移癌，梭形细
肉瘤
梭形细胞脂肪瘤
3
男
60 左耳廓前直径约 2cm 边界清楚质地较硬，无疼痛，表皮破溃
基地细胞癌
毛母质瘤
4
女
52 左乳外上相限，直径约 3cm 质地较硬，固定，无痛感
国际细针穿刺细胞学的新进展文献分析
ｌ （１ ． ４） ｌ （１ ． ４）
神经 内分泌肿瘤 淋 巴瘤 其他
Байду номын сангаас１ （ １ ． ４ ）
３ ３ｆ ４ ． ７）
诊断进行分析 ， 评价表 内容包括文献 的种类 、 年代 、 作者 ， 患者 地域 、 年龄 、 性别 、 临床表现 、 实验诊 断及备注栏等 。
２ 结 果
有 ２种 ， 其 中见有原始 神经外胚 层肿瘤 及血管 肉瘤 。研 究 文 献数为 １篇的有 ４ ７种 ， 见表 １ 所示 。
表 １ 纳入 文 献所 采 用 的 肿 瘤 类 型 分 布 （ ｎ＝７ ０ ）
织类 型。细针穿刺细胞学 技术不 需要特殊 设备 ， 也不 需要 麻 醉； 局部没有手 术切 口， 患 者 的创伤 小 ， 有利 于 放疗 的进 行 。 为了动态观察肿块发展和治疗 的效果 ， 可多次反复穿刺 ， 以减 少患者的痛苦和提高生存期 。
２ （ ２ ． ９）
１ （ １ ４）
诊 断的细胞学确诊 的肿瘤患者 ； 研究类型 ： 前 瞻 眭随机临床对 １ ． ２ 文献排除标准
一
原始神经外胚层肿瘤
血 管 肉瘤 乳 腺 纤 维 瘤
疑似病 例报 道 ； 重复 的病例报道 文献 按
篇或一例处 理 ； 资料 不全 而无 统计 价 值 的报 道 ； 增 刊 的报 电子检索 ： 以“ 细针 穿刺细胞 学” 为检索词 ，
细针穿刺细 胞学 为 近 几年发 展起来 的一 种 肿瘤 诊断 方 法， 它具有操作简单 、 安全 、 快速 和经济 等特 点 ， 是诊断细胞病 理学 的一个分支 ， 通过 注射器 吸取 细胞标本 ， 观察人体实质 性 ２ ． ２ ． ２ 细针 穿刺细胞 学用 于肿瘤诊断分布 纳人文献 中 ， 研
液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断
液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断液基薄层细针穿刺细胞学检查与诊断概述液基薄层细针穿刺细胞学检查（ThinPrep）是一种常用的检测女性生殖系统病变的方法。
它通过采集阴道分泌物或子宫颈上皮细胞，并将其制成薄层玻片，然后进行显微镜下的细胞学检查。
该技术相较于传统的涂片法有更高的敏感性和特异性。
采样方法液基薄层细针穿刺（ThinPrep）需要使用专门的采样器具，包括刮片和刷子。
在进行采样前，需要告知患者停止使用某些药物，如抗生素、抗真菌药、抗病毒药、避孕药等。
患者需要在医生或护士指导下取下内裤并仰卧于检查台上，然后用肥皂水清洁外阴部和会阴部。
对于子宫颈上皮采样，医生会使用专门的刮片或者刷子轻轻地从子宫颈表面取样。
对于阴道分泌物采样，医生会使用专门的刷子轻轻地刮取阴道壁。
采样后，医生将样本放入一种叫做细胞学转运液（CytoLyt）的液体中。
制片方法制片是液基薄层细针穿刺检查的关键步骤。
制片过程中，样本被放入一种叫做PreservCyt的液体中，并经过离心分离成上清液和沉淀物。
然后，上清液被倒掉，沉淀物被加入到一个特殊的机器中进行自动化处理。
在这个过程中，机器会使用一种细针将沉淀物抽出，并在玻片上均匀地喷洒成薄层。
检查与诊断制成薄层玻片后，需要进行显微镜下的细胞学检查。
这个过程通常由专业的细胞学家完成。
他们会观察玻片上的每个细胞并对其形态、大小、染色质等特征进行评估。
如果发现异常细胞，则需要进行进一步检查以确定是否存在病变。
临床应用液基薄层细针穿刺技术在妇科领域中得到了广泛的应用。
它可以用于早期发现子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤，也可以用于早期发现子宫颈病变、炎症等良性疾病。
此外，液基薄层细针穿刺技术还可以用于男性泌尿系统和呼吸系统的检测。
优点与局限液基薄层细针穿刺技术相较于传统的涂片法有以下优点：1. 更高的敏感性和特异性：由于制片过程更加标准化和自动化，因此样本质量更加稳定，能够提高检测的敏感性和特异性。
浸润性乳腺癌细胞学分级及其与激素受体等表达的关系
ｍ ｕｎｏ ｙ ｏｃ ｅ ｉｔ ｙ ｗ ｅ ｅ ５５ ２ ， ．１ ｃ ｔ ｈ ｍ ｓ ｒ ｒ ．３ ５３ ９ ｔｓ ｕ ｅ ｔｏ ｅ ｅ ５ ．３ ， ５ ２ ｉｓ ｅ ｓ ｃｉ ｎｓｗ ｒ ５ ２ ５ ．３ ａ ９．１ ， ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ．Ｗ ｈｉｅ ｔ ｓｔｖ ａ ｅ ｎ ｈｅ ｃ ｒ ｓ ｎｄｉｇ ｎｄ １ ５ ｒ ｓ ｃ ｉｅ ｙ ｌ ｈｅ ｐｏ ｉｉｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｔ ｏｒ ｅ ｐｏ ｎ
作 ， 刺 选 用 ｔ 穿 ０ｍＬ一 次 性 注 射 器 ， 号 针 头 。碘 伏 、 ５ 乙 醇 ７ ７ 常规消毒患侧乳腺 或淋巴结 ， 左 手拇指 和食指 固定肿块 （ 以 或 在 超 声 引导 下 进 行 ） 右 手 将 针 头 刺 入 肿 块 ， 刺 人 肿 块 后 ， ， 当 将 空 针 回抽 ５ｍＬ产 生 一 定 的负 压 ， 头 在 肿 块 内前 后 或 上 下 进 针 退 多点 抽 吸 ， 获 取 不 同 部 位 的 细 胞 。有 少 量 组 织 进 入 针 芯 以 后 ， 弃 负 压 拔 出针 头 ， 抽 吸 细 胞 部 分 涂 于未 经 处 理 的 普 通 放 将
・
２９ ・ ４Ｏ
检 验 医 学 与临 床 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月 第 ８卷 第 ２ Ｏ期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｔｂｒ２ １ ， １８ Ｎｏ ２ ａ ｄＣｌ Ｏｃｏ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ０ ｎ
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论 著 ・
FNAC在乳腺癌术前诊断中的应用
病,在孕妇中的发病率为8.4%,多发生于妊娠20周以后,仍为我国围产妇和围产期新生儿死亡的主要原因。
其病理变化主要是血压显著升高伴有多脏器功能损害及血栓形成。
妊高征患者Lp(a)比正常孕妇的水平显著升高。
中晚期妊娠血液中纤维蛋白水平本身就高,而Lp(a)又抑制了纤溶酶原的活性,导致血液处于高凝低纤溶状态,这也许是妊高征患者容易并发血栓的原因之一。
所以,妊高征患者Lp(a)含量的升高,并不是生理需要,而是一种病理状态,应采用降脂治疗,以减少并发血栓的危险。
妊高征患者血清脂蛋白Lp(a)的观察。
5 L p(a)与系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病,肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。
近年来,通过积极而充分的免疫抑制治疗,患者的预后已大有改善,但是,肾炎仍为狼疮患者死亡的主要原因,且随着其他临床表现较易于控制,肾炎成为主要的棘手问题。
狼疮肾炎是免疫复合物肾小球疾病,另外包括凝血系统激活等在内的其他因素也参与肾炎时肾组织损伤。
除针对自身免疫损伤的治疗外,积极找出其他可逆的肾损害因素并加以干预对改善狼疮肾炎的预后有积极的意义。
由于Lp(a)在其他非自身免疫性肾脏疾病中的作用被越来越多的研究所证实,探索Lp(a)在狼疮肾炎中的作用对后者的诊治具有相当的临床意义。
狼疮肾炎患者的Lp(a)水平明显高于无合并肾损害的系统性红斑狼疮患者。
因此临床上检测狼疮肾炎患者的血清Lp(a)水平,研究开发干预Lp(a)水平的治疗手段,对预防狼疮肾炎患者并发冠心病及减轻肾脏损害具有较大的意义[6]。
总之,脂蛋白Lp(a)在血浆中的水平可作为冠心病等多种疾病的一个独立的危险因子。
大量临床研究证实,Lp(a)的检测对于心脑血管疾病、糖尿病和肾病综合征、高危妊娠等多种临床疾病的评估、诊断、监测和治疗十分有益。
参考文献:[1] 胡东达,蔡煦.脂蛋白(a)与冠心病的关系[J].心脑血管病防治,2005,5(2).[2] 张剑,关琪,王睿.2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].沈阳医学院学报,2006,8(3).[3] 黄日安,袁汉尧,刘秀芊.糖尿病肾病血清脂蛋白(a)的变化及临床意义[J].右江民族医学院学报,2005,27(5).[4] 王贤文,冯金庭,李圃.肾病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].四川医学,2005,26(11).[5] 孟艳,裘晓蕙.L P(a)检测在肾病综合征中的意义[J].中国医师杂志,2005,7(2).[6] 林小军,蔡小燕.系统性红斑狼疮患者肾损害与血清脂蛋白(a)水平相关性分析[J].实用医学杂志,2006,22(7).(收稿日期:2008208212)F NAC在乳腺癌术前诊断中的应用谷成凤(彭州市中医院,四川彭州611930)[摘 要]目的:对于细针吸取细胞学(FNAC)在乳腺癌术前诊断中的应用价值进行评价。
541例乳腺肿物针吸细胞学与组织学对照分析
541例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析【摘要】目的探讨乳腺肿物针吸细胞学与组织学检查的准确性。
方法我院诊治的乳腺肿物患者541例，所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。
结果 541例患者中，463例患者组织学检查确诊为良性肿物，针吸细胞学的检查准确率为9762%（452/463）；78例患者组织学检查确诊为恶性肿物，针吸细胞学的检查准确率为8462%（66/78）。
20例患者针吸细胞学的检查为可疑恶性，组织学检查确诊11例为良性，9例为恶性。
结论乳腺肿物针吸细胞学检查具有较高的诊断准确率，与患者的临床症状和体征相结合，可以有效的提高乳腺肿物的临床确诊率，值得临床推广。
【关键词】乳腺肿物；针吸细胞学；病理组织学作者单位：461000 河南省许昌市中心医院病理科乳腺肿物是临床上十分常见的疾病，并且发病率逐年增高。
传统的临床诊断主要通过临床症状和体征，容易发生误诊。
针吸细胞学检查（fnac）是临床上一种新型的检查方法，已经在临床上应用于乳腺肿物的诊断。
但目前乳腺肿物针吸细胞学检查的诊断标准尚未统一，限制了其在临床上的广泛应用[1]。
笔者通过对我院住院治疗的320例乳腺病患者进行超声弹性成像检查，探讨超声弹性成像在乳腺病临床诊断中的意义，现总结报告如下。
1 资料与方法11 一般资料 541例病例均为我院2011年2月至2012年2月诊治的乳腺肿物患者。
年龄18～54岁，平均（3769±1235）岁。
所有患者的均可以通过触摸感觉到乳腺处有肿块，均经手术治疗并经病理证实确诊。
12 检查方法所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。
患者在检查时取坐位或仰卧位，对穿刺部的皮肤进行常规消毒，针吸时使用10 ml的一次性注射器以及9号针头等。
医护人员使用一手固定肿块，另一手将注射器刺入到患者的胸部肿块内，保持注射器中处于负压状态，并进行抽吸，待注射器中的压力降低后，将针头拔出。
细针穿刺乳腺肿块的传统制片与液基制片的对比研究_陈东波
细针穿刺乳腺肿块的传统制片与液基制片的对比研究陈东波，黄勇，张科芝(安徽省合肥市第二人民医院，安徽合肥230022)摘要：目的比较传统制片与液基制片在乳腺肿块细针穿刺中的诊断准确率的差异，探讨细针穿刺细胞学在乳腺疾病早期诊断中的应用价值。
方法选择2009年6月—2011年6月在安徽医科大学第一附属医院门诊和住院在肿瘤细胞室行细针细胞学检查并同时采用传统和液基两种制片方法制片的患者268例，有术后病理对照患者的99例，无病理对照的随访大于6个月的患者169例，对两种制片方法所得玻片进行分别阅片得出结果，分别与术后病理结果及随访结果进行对比，比较两种制片方法在对乳腺肿块诊断符合率的大小；对乳腺恶性肿瘤诊断敏感性、特异性及阳性准确率等方面的优劣。
结果液基制片方法对乳腺肿块有更高的诊断符合率，对乳腺恶性肿瘤有更高的诊断敏感性及阳性准确率（P＜0．05）。
结论传统制片和液基制片方法均能应用于检测乳腺肿块的性质，鉴别其良恶性。
液基制片方法有对乳腺肿块有更高的诊断符合率（传统制片79．9%，液基制片90．7%；P＜0．001）；对乳腺恶性肿瘤有更高的诊断敏感性（传统制片75．0%，液基制片92．6%；P＜0．05）和阳性准确率（传统制片87．8%，液基制片96．3%；P＜0．05）。
关键词：细针吸取细胞学；乳腺肿块；液基制片A comparative study of traditional production and liquid productionused in the needle biopsy of breast tumorsCHEN Dong-bo，HUANG Yong，ZHANG Ke-zhi（Second People’s Hospital，Hefei，Anhui230022，China）Abstract：Objective To compare the differences between the traditional producer and the liquid-based producer in the diagnostic accu-racy of fine needle aspiration of breast tumors，and to investigate the value of fine needle aspiration cytology in the early diagnosis of breast disease．Methods We selected268cases of out patients and inpatients from the First Affiliated Hospital of Anhui Medical Uni-versity who underwent fine needle cytology examination from June2009to June2011in which two kinds of producers of traditional and liquid-based method were used at the same time．Among them，there were99cases of patients which had postoperative pathology，and there were169cases of patients which were followed up more than6months without postoperative pathology．We read the slides which were produced on two different producer methods separately to gain the findings．We compared the findings with pathologic results and follow-up results，and compared the coincidence rate of two breast lumps diagnosis of the size，the pros and cons of breast cancer diagnos-tic sensitivity，specificity and positive and accurate rate．Results Liquid-based producer method had higher diagnostic accuracy of breast masses and a higher diagnostic sensitivity and positive accuracy of breast cancer（P＜0．05）．Conclusions Traditional producer and liquid-based producer method can both be applied to detect the nature of the breast lumps，to identify benign and malignant．Liquid-based producer methods have higher diagnostic accuracy of breast lumps（traditional producer79．9%，liquid-based producer90．7%，P＜0．001）；have a higher diagnostic sensitivity（traditional producer75．0%，liquid-based producer92．6%P＜0．05）and positive accuracy of breast cancer（traditional producer87．8%liquid-based producer96．3%，P＜0．05）．Key words：FNAC；breast tumors；liquid-based production乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈直线上升并有年轻化趋势，其早期发现早期诊断对改善预后具有重要的临床价值。