闭合性颅脑损伤病人的护理ppt课件
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临床医学闭合性颅脑损伤PPT课件
①无原发脑损伤→无意识障碍→血肿形成→脑疝→意识障碍 ②原发脑损伤轻→短时间昏迷→中间清醒→血肿形成→脑疝→意识障碍 ③原发脑损伤重→血肿形成快→无中间清醒期→意识障碍进行性加重
【基本知识】
5．由于颅底骨折通过颅底的孔道（鼻腔、耳）与外界相通，是内开放性颅脑损伤，不属于闭合性颅脑损伤。 10．外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起颅内压增高而导致脑疝。 头颅CT：右颞骨板下异常双凸透
8．注意耳漏和鼻漏不能堵塞。 9．弥漫性轴索损伤CT可见皮髓质交界处、胼胝体等靠近中线区域有多个点状出血灶。 10．外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起颅内压增高而导致脑疝。 11．急性硬膜外血肿的典型临床表现为有中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措 施是立即清除血肿。 12．慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅内压增高 症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁；⑥最确切的诊断为CT检查。 13．慢性硬脑膜下血肿的治疗：钻孔冲洗引流术。 14．急性硬脑膜外血肿：CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨 折合并发生。 15．急性硬脑膜下血肿（并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面，新月形 高密度占位。
【基本知识】
(一)概念 闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍然完整的颅脑机械性损
伤，虽然头皮和颅骨可能已有开放性创口，但颅腔内容物并 未与外界相通，故而仍称为闭合性颅脑损伤。更确切地说， 应当是闭合性脑损伤。
闭合性颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。
• 颅内血肿
颅内出血聚集在一定部位，形成一定的量：幕上≥20ml，幕下≥10ml，产生相应的临床表现，称为颅内血 肿。
问题2：为什么病人会出现第二 头颅CT：右颞骨板下异常双凸透
【基本知识】
5．由于颅底骨折通过颅底的孔道（鼻腔、耳）与外界相通，是内开放性颅脑损伤，不属于闭合性颅脑损伤。 10．外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起颅内压增高而导致脑疝。 头颅CT：右颞骨板下异常双凸透
8．注意耳漏和鼻漏不能堵塞。 9．弥漫性轴索损伤CT可见皮髓质交界处、胼胝体等靠近中线区域有多个点状出血灶。 10．外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起颅内压增高而导致脑疝。 11．急性硬膜外血肿的典型临床表现为有中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措 施是立即清除血肿。 12．慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅内压增高 症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁；⑥最确切的诊断为CT检查。 13．慢性硬脑膜下血肿的治疗：钻孔冲洗引流术。 14．急性硬脑膜外血肿：CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨 折合并发生。 15．急性硬脑膜下血肿（并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面，新月形 高密度占位。
【基本知识】
(一)概念 闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍然完整的颅脑机械性损
伤，虽然头皮和颅骨可能已有开放性创口，但颅腔内容物并 未与外界相通，故而仍称为闭合性颅脑损伤。更确切地说， 应当是闭合性脑损伤。
闭合性颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。
• 颅内血肿
颅内出血聚集在一定部位，形成一定的量：幕上≥20ml，幕下≥10ml，产生相应的临床表现，称为颅内血 肿。
问题2：为什么病人会出现第二 头颅CT：右颞骨板下异常双凸透
颅脑损伤ppt课件
二、硬膜下血肿
出血来源：脑挫裂处，脑表面大血管破裂处
（一）急性硬膜下血肿
症状与诊断：此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重，因而原发损伤（脑挫裂伤）常重于硬膜外 血肿，常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期， 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致，症状与 其他类型颅内血难以区别，亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性，三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
9/21/2024
15
颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗，主要治疗脑损伤，但有脑 脊液漏者，绝不可填塞，不可冲 洗，以免引起颅内感染，对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口，骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
9/21/2024
28
（三）手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤，修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
9/21/2024
29
（四）神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
18
(二）间接损伤
1.传递性损伤：如双足或臀部着 地，外力通过脊柱作用于头部，所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
9/21/2024
19
二、脑损伤的类型、病理与临床表现
（一）脑震荡
病理：脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致，往往伤口出血多， 而发生失血性休克。
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
《闭合性颅脑损伤》PPT课件
执业医师考试培训
闭合性颅脑损伤
【基本知识】
(二)分类 根据致伤因素可分为 原发性损伤：
暴力作用于脑组织的瞬间就已造成的损伤 脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干损伤
继发性损伤： 随之产生的一系列病理生理改变 颅内血肿 脑水肿 脑肿胀
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闭合性颅脑损伤
(二)分类
颅内血肿分类： 硬脑膜外血肿
●部位：
及一侧半球而进一步导致颅内压的增高 脑 肿 胀：
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闭合性颅脑损伤 【基本知识】
硬脑膜外血肿
？
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闭合性颅脑损伤 【基本知识】
形成机制
出血
颅
外
硬膜动脉
骨 与
伤
静脉窦
硬
板障
膜 之
间
再出血
硬
血
膜
与
肿
颅 骨
增
分 离
大
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闭合性颅脑损伤 【基本知识】
分布
血肿最常发生 于颞区
执业医师考试培训
闭合性颅脑损伤
4．颅内血肿： ①硬脑膜外血肿形成机制； ②硬脑膜外血肿临床表现； ③硬脑膜下血肿临床表现； ④慢性硬脑膜下血肿诊断； ⑤颅内血肿的CT、MRI表现； ⑥颅内血肿手术适应证。
5．病人意识状态评估：①Glasgow昏迷评分法； ②传统的分法。
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闭合性颅脑损伤
③慢性颅内压增高症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁； ⑥最确切的诊断为CT检查。 13．慢性硬脑膜下血肿的治疗：钻孔冲洗引流术。 14．急性硬脑膜外血肿：CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区， 局部常有颅骨骨折合并发生。 15．急性硬脑膜下血肿（并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额 叶的眶面，新月形高密度占位。
闭合性颅脑损伤
【基本知识】
(二)分类 根据致伤因素可分为 原发性损伤：
暴力作用于脑组织的瞬间就已造成的损伤 脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干损伤
继发性损伤： 随之产生的一系列病理生理改变 颅内血肿 脑水肿 脑肿胀
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闭合性颅脑损伤
(二)分类
颅内血肿分类： 硬脑膜外血肿
●部位：
及一侧半球而进一步导致颅内压的增高 脑 肿 胀：
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闭合性颅脑损伤 【基本知识】
硬脑膜外血肿
？
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闭合性颅脑损伤 【基本知识】
形成机制
出血
颅
外
硬膜动脉
骨 与
伤
静脉窦
硬
板障
膜 之
间
再出血
硬
血
膜
与
肿
颅 骨
增
分 离
大
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闭合性颅脑损伤 【基本知识】
分布
血肿最常发生 于颞区
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闭合性颅脑损伤
4．颅内血肿： ①硬脑膜外血肿形成机制； ②硬脑膜外血肿临床表现； ③硬脑膜下血肿临床表现； ④慢性硬脑膜下血肿诊断； ⑤颅内血肿的CT、MRI表现； ⑥颅内血肿手术适应证。
5．病人意识状态评估：①Glasgow昏迷评分法； ②传统的分法。
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闭合性颅脑损伤
③慢性颅内压增高症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁； ⑥最确切的诊断为CT检查。 13．慢性硬脑膜下血肿的治疗：钻孔冲洗引流术。 14．急性硬脑膜外血肿：CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区， 局部常有颅骨骨折合并发生。 15．急性硬脑膜下血肿（并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额 叶的眶面，新月形高密度占位。
闭合性颅脑损伤病人的护理查房PPT课件
60%，避免空 气干燥 2.气管插管或气管切开者，注意无菌操作，做好气道护理。
20
护理计划
3翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，利于排出痰液 吸痰前先给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15S，防止脑
缺氧，痰液粘稠时，遵医嘱予持续气道湿化或雾化吸入。 4鼻饲流质病人喂食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防
颅内血肿一经确诊应立即手术清除。
14
病例资料
患者,张文贵，女性，40岁，因“车祸致伤头部及全身3小 时”于2015年9月13日急诊入院。来时测“T：36.3,P59 次/分,R17次/分,BP：195/103mmHg.深昏迷,双瞳孔不等 大,左侧直径6mm,右侧直径3mm均对光反射消失。头颅 CT显示：左颞脑挫裂伤；左颞顶硬膜下血肿；蛛网膜下 腔出血；创伤性湿肺；肋骨骨折。四肢刺痛无反应， GCS评分3分。
12
辅助检查
X片可了解有无颅骨骨折。 CT、MRI能清楚显示脑挫裂
伤、颅内血肿的部位、范围 和程度。
13
治疗要点
脑震荡无需特殊治疗，一般卧床休息1~2周，适当予以 镇静、镇痛等对症处理，预后良好。
脑挫裂伤的一般处理包括：卧床休息，保持呼吸道通畅， 给予营养支持及维持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症 处置等。重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压 术或局部病灶清除术。
6
脑挫裂伤
生命体征改变： 由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼
吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征：
合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、 病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
7
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理， 其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。 根据血肿的来源和部位分为：
20
护理计划
3翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，利于排出痰液 吸痰前先给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15S，防止脑
缺氧，痰液粘稠时，遵医嘱予持续气道湿化或雾化吸入。 4鼻饲流质病人喂食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防
颅内血肿一经确诊应立即手术清除。
14
病例资料
患者,张文贵，女性，40岁，因“车祸致伤头部及全身3小 时”于2015年9月13日急诊入院。来时测“T：36.3,P59 次/分,R17次/分,BP：195/103mmHg.深昏迷,双瞳孔不等 大,左侧直径6mm,右侧直径3mm均对光反射消失。头颅 CT显示：左颞脑挫裂伤；左颞顶硬膜下血肿；蛛网膜下 腔出血；创伤性湿肺；肋骨骨折。四肢刺痛无反应， GCS评分3分。
12
辅助检查
X片可了解有无颅骨骨折。 CT、MRI能清楚显示脑挫裂
伤、颅内血肿的部位、范围 和程度。
13
治疗要点
脑震荡无需特殊治疗，一般卧床休息1~2周，适当予以 镇静、镇痛等对症处理，预后良好。
脑挫裂伤的一般处理包括：卧床休息，保持呼吸道通畅， 给予营养支持及维持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症 处置等。重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压 术或局部病灶清除术。
6
脑挫裂伤
生命体征改变： 由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼
吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征：
合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、 病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
7
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理， 其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。 根据血肿的来源和部位分为：
闭合性颅脑损伤病人的护理查房PPT课件
22
护理计划
3.观察有无呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛和烦躁不 安等颅内压增高表现，注意最近一次的头颅CT结果。
4.遵医嘱采用降颅圧的方法，如脱水、冬眠治疗等。 5.避免造成颅内压骤然升高的因素，如躁动、呼吸道梗阻、
高热、剧烈咳嗽、便秘、血压高等。 护理评价：患者未出现脑疝 再出血征象
闭合性颅脑损伤病人的护理查房
1
基本概念 分类 临床表现
相关知识
护理
目录
病史汇报
护理新进展
护理诊断
护理措施
评价
2
-2-
定义
闭合性颅脑损伤指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头 皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交 界，故而仍称为闭合性颅脑损伤。多由间接暴力或头部 接触钝性物体所致，脑膜完整，无脑脊液漏。
病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。
10
硬脑膜下血肿：
出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。多因脑 挫裂伤导致脑实质内血管破裂所致。
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏 迷且进行性加重。
较早出现颅内压增高和脑疝症状。
11
脑内血肿：
发生在脑内，常与硬脑膜下 血肿共存。 临床表现与脑挫裂伤和急性 硬脑膜下血肿类似； 常常缺乏定位体征，若血肿 累及重要脑功能区，可出现 偏瘫、失语、癫痫等症状。
6
脑挫裂伤
生命体征改变： 由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼
吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征：
合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、 病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
7
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理， 其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。 根据血肿的来源和部位分为：
护理计划
3.观察有无呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛和烦躁不 安等颅内压增高表现，注意最近一次的头颅CT结果。
4.遵医嘱采用降颅圧的方法，如脱水、冬眠治疗等。 5.避免造成颅内压骤然升高的因素，如躁动、呼吸道梗阻、
高热、剧烈咳嗽、便秘、血压高等。 护理评价：患者未出现脑疝 再出血征象
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1
基本概念 分类 临床表现
相关知识
护理
目录
病史汇报
护理新进展
护理诊断
护理措施
评价
2
-2-
定义
闭合性颅脑损伤指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头 皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交 界，故而仍称为闭合性颅脑损伤。多由间接暴力或头部 接触钝性物体所致，脑膜完整，无脑脊液漏。
病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。
10
硬脑膜下血肿：
出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。多因脑 挫裂伤导致脑实质内血管破裂所致。
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏 迷且进行性加重。
较早出现颅内压增高和脑疝症状。
11
脑内血肿：
发生在脑内，常与硬脑膜下 血肿共存。 临床表现与脑挫裂伤和急性 硬脑膜下血肿类似； 常常缺乏定位体征，若血肿 累及重要脑功能区，可出现 偏瘫、失语、癫痫等症状。
6
脑挫裂伤
生命体征改变： 由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼
吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征：
合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、 病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
7
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理， 其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。 根据血肿的来源和部位分为：
(推荐课件)闭合性颅脑损伤病人的护理查房PPT学习幻灯片
脑挫裂伤的一般处理包括：卧床休息， 保持呼吸道通畅，给予营养支持及维 持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症 14
病例资料
患者,张文贵，女性，40岁，因“车祸 致伤头部及全身3小时”于2015年9 月13日急诊入院。来时测“T： 36.3,P59次/分,R17次/分,BP： 195/103mmHg.深昏迷,双瞳孔不 等大,左侧直径6mm,右侧直径3mm 均对光反射消失。头颅CT显示：左颞 脑挫裂伤；左颞顶硬膜下血肿；蛛网 膜下腔出血；创伤性湿肺；肋骨骨折。 四肢刺痛无反应，GCS评分3分。 15
护理目标：防止压疮的发生 护理计划： 1.定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，
溃疡，定时给与口腔护理; 2.定时检查骨突出皮肤有无受压引起的 肿胀发红，有无湿疹，避免潮湿、摩擦 及排泄物的刺激，保护局部皮肤，如皮 肤长期受压，更易引起受压部组织缺血27
护理计划
护理诊断7：体温过高 与颅脑损伤导致 下丘脑调节中枢障碍有关。
高、脉搏缓慢、呼吸深慢，严重者呼 吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征： 合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧 烈头痛、颈项强直、病理反射阳性，
7
脑脊液检查有红细胞。
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发 性病变。如不及时处理，其引起的颅 内压增高及脑疝往往可危及病人的生 命。
根据血肿的来源和部位分为：
19
护理计划
护理诊断1.清理呼吸道无效：与意识障碍 不能自行排痰及长期卧床使痰液淤积有关
护理目标：减少痰液淤积，保持呼吸道通 畅
护理措施：1.保持病室清洁，维持室温 18—22度，湿度50%--60%，避免空
20
护理计划
3翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱， 利于排出痰液
病例资料
患者,张文贵，女性，40岁，因“车祸 致伤头部及全身3小时”于2015年9 月13日急诊入院。来时测“T： 36.3,P59次/分,R17次/分,BP： 195/103mmHg.深昏迷,双瞳孔不 等大,左侧直径6mm,右侧直径3mm 均对光反射消失。头颅CT显示：左颞 脑挫裂伤；左颞顶硬膜下血肿；蛛网 膜下腔出血；创伤性湿肺；肋骨骨折。 四肢刺痛无反应，GCS评分3分。 15
护理目标：防止压疮的发生 护理计划： 1.定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，
溃疡，定时给与口腔护理; 2.定时检查骨突出皮肤有无受压引起的 肿胀发红，有无湿疹，避免潮湿、摩擦 及排泄物的刺激，保护局部皮肤，如皮 肤长期受压，更易引起受压部组织缺血27
护理计划
护理诊断7：体温过高 与颅脑损伤导致 下丘脑调节中枢障碍有关。
高、脉搏缓慢、呼吸深慢，严重者呼 吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征： 合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧 烈头痛、颈项强直、病理反射阳性，
7
脑脊液检查有红细胞。
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发 性病变。如不及时处理，其引起的颅 内压增高及脑疝往往可危及病人的生 命。
根据血肿的来源和部位分为：
19
护理计划
护理诊断1.清理呼吸道无效：与意识障碍 不能自行排痰及长期卧床使痰液淤积有关
护理目标：减少痰液淤积，保持呼吸道通 畅
护理措施：1.保持病室清洁，维持室温 18—22度，湿度50%--60%，避免空
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护理计划
3翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱， 利于排出痰液
【正式版】闭合性颅脑损伤病人的护理查房PPT资料
脑挫裂伤的一般处理包括：卧床休息，保持呼吸道通畅， 为患一者过 ,张性文脑贵功，能女障性碍，，40无岁明，显因器“质车性祸脑致组伤织头损部害及。全身3小时”于2015年9月13日急诊入院。
多脑由挫间 裂接伤暴的力一或般头处部理接包触括钝：性卧物床体休所息致，，保脑持膜呼完吸整道，通无畅脑，脊给液予漏营。养支持及维持水电酸碱平衡； 护理诊断25：潜排在便并习发惯症 的:改脑变疝，与再长出期血卧床肠蠕动差有关
防护止理脑 评水价肿：，患对者处症现处在置置经等口等。进食。每日重摄入度量充脑足 挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压
血必红要蛋 时白，7给0予g/L软(1便10剂-1或60缓)，泻红剂细，胞但计禁数止2灌. 肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血 。 治早疗期上 进予行以EN抗可感降染低，感祛染痰发，生，率平, 喘一，般抑伤酸后护或胃术营后养48脑h 神内经置促鼻醒胃等管对。症处理
硬脑膜外血肿：
出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，与颅骨损伤有密切关系。 典型临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期， 再度意识障碍，并逐渐加重。
病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。
硬脑膜下血肿：
出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。多因脑 挫裂伤导致脑实质内血管破裂所致。
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏 迷且进行性加重。
时间以后出现的脑受损病变，
（3）重度脑损伤3～8分，伤后昏迷
包括脑水肿和脑血肿等。 或再次昏迷6 h以上。
脑震荡
为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害。伤后 立即出现暂短的意识障碍，一般不超过30分钟。同时伴有 面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸减弱、肌张 力减低、各种生理反射迟钝，清醒后大多对受伤经过不能 回忆，称逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失 眠等症状。神经系统检查无阳性发现，脑脊液无改变，头 部CT无阳性发现。
多脑由挫间 裂接伤暴的力一或般头处部理接包触括钝：性卧物床体休所息致，，保脑持膜呼完吸整道，通无畅脑，脊给液予漏营。养支持及维持水电酸碱平衡； 护理诊断25：潜排在便并习发惯症 的:改脑变疝，与再长出期血卧床肠蠕动差有关
防护止理脑 评水价肿：，患对者处症现处在置置经等口等。进食。每日重摄入度量充脑足 挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压
血必红要蛋 时白，7给0予g/L软(1便10剂-1或60缓)，泻红剂细，胞但计禁数止2灌. 肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血 。 治早疗期上 进予行以EN抗可感降染低，感祛染痰发，生，率平, 喘一，般抑伤酸后护或胃术营后养48脑h 神内经置促鼻醒胃等管对。症处理
硬脑膜外血肿：
出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，与颅骨损伤有密切关系。 典型临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期， 再度意识障碍，并逐渐加重。
病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。
硬脑膜下血肿：
出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。多因脑 挫裂伤导致脑实质内血管破裂所致。
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏 迷且进行性加重。
时间以后出现的脑受损病变，
（3）重度脑损伤3～8分，伤后昏迷
包括脑水肿和脑血肿等。 或再次昏迷6 h以上。
脑震荡
为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害。伤后 立即出现暂短的意识障碍，一般不超过30分钟。同时伴有 面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸减弱、肌张 力减低、各种生理反射迟钝，清醒后大多对受伤经过不能 回忆，称逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失 眠等症状。神经系统检查无阳性发现，脑脊液无改变，头 部CT无阳性发现。