检验项目标准操作规程.docx

检验标本的采集

一、标本的正确采集

标本采集必须符合 2 个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对

象当前病情，避免干扰因素的存在。

二、标本的贮存

标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、

温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检

测结果。

三、标本的运送

必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。

四、标本的签收

临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化

要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出

人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。

五、标本的处理

1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。

2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。

3、实验室接收标本后处理应注意事项：

（ 1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。

①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15 分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促

凝）标本采血 30-60 分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。

（ 2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25 ℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8 ℃直到温度控制离心。

（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。

（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH 改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和

溢出等。

六、分析前的可变因素

1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因

素。

2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。

七、标本采集的基本原则

遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。凡对检验申请单有疑问，应核实清楚后再执行。

1、充分准备

（1）采集标本前，应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释，以取得合作。

（2） .应根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、检查目的、

送检时间等。

2、严格查对

（1） .采集前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。

（2） .采集完毕及送检前应重复查对。

3、正确采集

采集标本既要保证及时，又须保证采集量准确，这样才能保证送检标本的质量。

4、及时送检

标本采集后应及时送检，特殊标本还应注明采集时间。

八、标本采集方法

（一）、静脉血液采集

1.目的

抽取静脉血标本以做各项检验。

2.适用范围

适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。

3.物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一

次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

4.检验申请单填写要求：

5.操作步骤：

6.注意事项

若检验项目较多，应适当增加采样量。

7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输， 1 小时内送检。

1 小时内分离出血清，室温放置不超过

4 小时，4℃保存不超过8 小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能

冻融1次。

8.附加检验项目申请：

9.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采

样检验。

（二）、末梢血采集

1.目的

采集末梢血标本以做门诊血常规检验。

2.适用范围

适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。

3.物品准备

(EDTAK2抗凝管)、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。

4.检验申请单填写要求：

5.操作步骤：

6.注意事项

症或水肿。末梢采血不可用力挤压。

7.标本运输及实验前存放：

立即送检，如需保存，可置2-8 ℃存放不超过8 小时。

8.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采

样检验。

（三）尿液标本采集

1.目的

采集尿液标本以做尿液常规、生化检验。

2.适用范围

适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集。

3.物品准备：专用一次性尿杯、编号笔。

4.检验申请单填写要求：

5.操作步骤：

6.注意事项℃冷藏，必要时可添加化学防腐剂。常用的化

学防腐剂有：

a. 甲苯（或二甲苯）：较常用，如24h 尿糖定量、尿蛋白定量测定。100ml 尿液中加1ml 。不能制止尿液中已

有细菌的繁殖。

b. 氯仿：防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。

100ml尿液中加1ml ，或24 小时c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。

尿液中 10-15ml 。

7.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采

样检验。

九、标本正确采集的医学意义

（一）取样技术引起的分析前变异

姿势、静脉加压的持续时间、最后一次进食、体力付出、诊断方法、血样采集时间、溶血、输液、外源性污染

等。

1、姿势

从仰卧位到直立位的过程中．大约有8％的体内水由血管中进入间质组织中。患者由直立位转为坐位或仰卧

位后，抽血测得的蛋白质、蛋白质结合物、细胞比至少让患者仰卧10 分钟后抽血所测定的结果要高3％～ 8％。对于一些参数，由上述原因所导致的影响要比分析不精确的影响还要大．例如血红蛋白、红细胞计数、白细胞

计数、红细胞压积、总蛋白、胆固醇、白蛋白、免疫球蛋白和钙离子。这种改变在有水肿的患者中比在健康人

中更明显。人体直立、手臂下垂时的血液浓度比保持手臂于心房水平要高。由于体内循环的改变，由仰卧位到

直立位可以导致去甲肾上腺素、醛固酮和肾素水平的升高两倍以上。

2、静脉加压的持续时间

静脉加压和体位从水平位变为垂直位有相同的效应。所有的高分子物质增高，如10 分钟的加压时间可使总

蛋白升高20％。最多 2 分钟的短期加压几乎不引起什么变化。如对水肿患者的手臂加压，血液浓度的问题将

非常突出。

3、最后一次进食

进食可引起血中葡萄糖、磷酸盐和胆红素的增加，ALT 和钾离子明显增高和尿酸、蛋白质、钙离子、胆固

醇中到轻度增高。脂肪摄入的程度决定了甘油三脂的水平。O’ Lewis 阳性血型的人在进食脂肪餐后可呈现碱

性磷酸酶明显升高。在实际诊断为目的时，低脂肪的简单早餐对许多血液成分的浓度无明显影响。而另一方面,如果要评估脂肪代谢,就必须坚持12 小时禁食葡萄糖耐量试验前，要求连续几天摄入高碳水化合物。

4、体力付出

体液临时性的从血管内流入间质中,致使血液中蛋白质、蛋白质结合物和血细胞浓度升高。经过几个小时的

运动，尤其是对未经训练过的个体，由于体力所致的细胞损伤导致肌肉组织中的酶如AST 、 LD 、 CK 的浓度升高。

5、诊断方法

诊断方法对临床实验室结果有许多影响。在采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高．在糖耐量试验中，钾、磷和镁离子浓度升高。肌肉注射一些药物如苯二氮卓类、度冷丁、喷他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯

巴比妥、异丙嗪，可引起CK和肌红蛋白的升高。外科手术可引起急性时相蛋白浓度的升高，从而导致红细

胞沉降率加快。

6、血样采集时间

在每日的不同时间，铁浓度都有明显的变化，在下午的变化最大；而皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素在早

晨的变化最大；肾素、醛固酮、生长激素和甲状旁腺素在晚上的变化最大。

7、溶血

8、输液

不可在输液同时及同侧取血样检测。

（二）需要考虑的生物因素

1、性别

许多实验室检测都列出了不同性别的参考值。对一些被测物，性别间的差异可能是由于体重、体表面积和肌肉重量的不同而导致的。下列试验在男性中所测得的结果比在女性中所测得的高：GGT 、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、 CK 、 AST 、 ALP 、铁、尿素、胆固醇。

2、种族