泌尿系统习题
泌尿系统习题
第五章泌尿系统
本章历年护考高频考点
1．肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。
2．肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。
3．肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的
4．肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。
5．输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。
6．尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。
7．排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。
8．急性肾小球肾炎主要由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
9．急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。常为起病首发症状。水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。
10．急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
11．急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
12．急性肾炎急性期应低盐饮食（<3g／d）；肾功能正常者无需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质入量。
13．慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿，是慢性肾炎必有的表现，24小时尿蛋白常在1～3g；血尿，多为镜下血尿；出现眼睑水肿和（或）下肢轻、中度可凹性水肿；轻度或持续的中度以上的高血压；慢性进行性肾功能损害。
14．慢性肾炎治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。
15．慢性肾小球肾炎（进入氮质血症期时）宜采取低蛋白低磷饮食，蛋白质的摄入量为（0.6～0.8g）／（kg·d），其中60％以上为高生物效价的优质蛋白；盐的摄入量为l～3g／d。
16．肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g／L），常伴有高度水肿、高脂血症；其中前两项为诊断的必需条件，四大表现中以蛋白尿和低蛋白血症最为突出。
17．水肿是肾病综合征患者最常见的临床表现，水肿的主要原因是低蛋白血症；感染是主要并发症。
18原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是血液多呈高凝状态。
19．肾病综合征出现重度水肿，严重高血压时应绝对卧床休息。蛋白摄入量应为正常入量[体重l．0g／（kg·d）]的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）；应少进富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃不饱和脂肪酸（植物油及鱼油），水肿时应低盐（食盐<3g／d）饮食，但不是禁盐饮食。
20．环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，适用于激素治疗无效或拮抗的患者。
21．我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾球肾炎。
22．肾功能衰竭期：Ccr l0～25ml／min，Scr显著升高，约为405～707μmol／L，患者贫血较明显，夜尿增多及电解质紊乱。
23．胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。贫血是尿毒症必有的症状，肾脏产生红细胞生成素减少是造成贫血的主要原因。
24．慢性肾衰，血红蛋白多在80g／L（8g／dl）以下，最低达20g/L（2g/dl）。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在1．0101．012。尿蛋白（+～+++），晚期可阴性。
25．慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因：一是沉积于皮肤的尿素霜刺激，二是甲状旁腺功能亢进钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进，体内甲状旁腺激素分泌增多，出现低血钙高血磷的情况。
26．慢性肾衰竭后期患者是，一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。
27．慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤（避免使用肥皂）。
28．慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒，给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。
29．尿毒症患者出现的水、电解质和酸碱失衡为：稀释性低钠；高钾血症；低血钙高血磷；水肿或脱水；代谢性酸中毒。
30．慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少（最重要的原因）、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。
31．急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。
32．高钾血症是少尿期的最重要死因。患者可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。
33．高钾血症的治疗，要密切监测血钾的浓度，当血钾超过6．5mmol／L 时给予l0％葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注，或5％NaHCO3或11．2％乳酸钠l00～200ml静滴，或50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0 U缓解静注。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。
34．代谢性酸中毒应及时处理，可选用5％NaHCO3100～250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。
35．急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0．8g ／（kg·d），并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭患者给予高碳水化合物和高脂饮食，以供给足够的热量。
36．泌尿系统结石的病因较复杂：可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。
37．上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。
38．尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。
39．急性肾盂肾炎临床表现：起病急，常有寒战、高热、乏力等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。
40．尿细菌学检查是诊断尿感的主要依据。新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数≥l05／ml，为真性菌尿；如菌落计数<104／ml为污染，104～105／ml为可疑阳性。
41．尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影检查，可做B超检查以排除梗阻和结石。
42．尿路感染饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗膀胱和尿道，促进细菌和炎性分泌物排出。
43．做尿细菌定量培养时需注意
（1）在应用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿标本。
（2）取清晨第一次清洁、新鲜的中段尿送检。
（3）留取尿标本时，充分清洗会阴部，消毒尿道口，用无菌试验留取中段尿，并在1小时内做细菌培养，或加防腐剂冷藏保存。
（4）尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时，注意避开月经期，防止阴道分泌物及经血混入。
44．尿路感染的健康教育：尽量避免尿路器械检查；与性生活有关者，性生活后立即排尿；有膀胱一输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯；多饮水，勤排尿，注意外阴部清洁；注意劳逸结合及饮食营养均衡，增强机体抵抗力；抗菌药物是最重要的治疗措施，坚持完成疗程是治愈的关键。
第一节概述
模拟题：
1．患者女性，27岁。
为明确肾功能情
况，需采血查尿素
氮，正确的做法是A．用抗凝试管B．从输液针头处取
血
C．采血量一般为10m1．
D．血液注入试管后
不能摇动
E．采血后将针头靠
近管壁缓慢注人2．多尿是指24小时尿量超过
A．1500ml B．2000ml
C．2500ml D．3000ml
E．3500ml
3．正常人每日无形失水量为
A．200ml B．400ml
C．850ml D．1000ml
E．1200ml
4．患者男，70岁。因肾衰竭住院，护士
观察其24小时尿
量为360ml，该患
者的排尿状况是A．正常B．尿量偏少
C．无尿D．少尿
E．尿潴留
5．蛋白尿是指24小时尿蛋白定量持续超过A．60 mg B．80 mg
C．100 mg D．150 mg
E．200 mg
第二节肾小球疾病
模拟题：A1/A2型1．患者男，30岁，因慢性肾小球肾炎收入院。目前主要临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血
压
150/100mmHg。护
士在观察病情中应
重点关注
A．精神状态B．水
肿情况
C．血压变化D．心
率变化
E．营养状况
2．急性肾小球肾炎的性质属于
A．感染后免疫反应性疾病
B．病毒直接感染肾脏
C．细菌直接感染肾脏
D．单侧肾脏化脓性炎症
E．双侧肾脏化脓性炎症
3．慢性肾小球肾炎的发病原因大多为
A．先天性免疫功能缺陷
B．息性肾炎治疗不彻底
C．细菌所致化脓性炎症
D．病原感染后的自身免疫反应
E．遗传因素
4．患者男性，45岁。
患急性肾炎，眼睑及
面部水肿，该患者每
日饮食中应控制A．钠盐量不超过0.5 g
B．钠盐量不超过2 g C．钠盐量不超过4 g D．钠盐量不超过5 g E．钠盐量不超过6 g 5．急性肾小球肾炎患儿舒张压高于
90mmHg时，首选
的降压药物是A．硝苯地平B．利血平
C．硝酸甘油D．卡托普利
E．硝普钠
6．患者女性，30岁。
急性肾炎，轻度水
肿，患者最适宜的
饮食是
A．低盐饮食
B．高蛋白饮食C．低蛋白饮食
D．高热量饮食E．无盐低钠饮食7．患者男性，26岁。
慢性肾小球肾炎入
院。患者全身水肿
明显，尿蛋白
（++++)。该患者的
血液检查，可能出
现
A．血色素升高B．内生肌酐清除率
下降
C．血尿素氮下降D．血肌酐下降E．血脂下降
8．急性肾小球肾炎最重要的临床表现是A．水肿、血尿、高
血压、蛋白尿B．水肿、少尿、血尿、高血压
C．水肿、少尿、蛋
白尿、血尿
D．蛋白尿、氮质血
症、高血压
E．血尿、少尿、高
血压、氮质血症9．某慢性肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白
(++++)，血肌酐正
常，血浆白蛋白
20g/L，饮食宜A．高蛋白、高热量、不限盐
B．高蛋白、低热量、限制盐
C．低蛋白、不限制
盐
D．低盐、低量优质
蛋白
E．高盐、正常量优
质蛋白
10．患者男性，17岁。
因血尿、蛋白尿入
院，诊断为急性肾
小球肾炎。现医嘱
行爱迪计数检查。
护士在患者的尿液
中应加入的防腐剂
是
A．1O％过氧乙酸
B．40％甲醛C．浓盐酸D．40％
硫酸
E．1％～2％甲苯11．肾性水肿易出现于A．眼睑、颜面B．胸腔C．脚踝D．腰骶部E．双
手
12．肾脏疾病患者最常见的症状是
A．肾性水肿B．肾
性高血压
C．血尿D．蛋白
尿
E．尿量减少13．慢性肾炎患者可选用的抗生素是
A．青霉素B．卡那霉素
C．链霉素D．庆大霉素
E．小诺霉素14．患者，女性。30岁，慢性肾小球肾
炎，为减轻肾小球
的高灌注、高压、
高滤过状态，其饮
食应选择
A．普通蛋白饮食即可
B．低蛋白低磷低钠饮食
C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷馈食15．水肿最早出现于颜面部，逐渐向全身
发展。此水肿最可
能是
A．药物性水肿B．心源性水肿C．营养相关性水肿D．肾源性水肿
E．肝源性水肿16．主要反映肾小球滤过功能的检查是A．酚红排泄试验B．尿液常规检查C．尿浓缩稀释试验D．内生肌酐清除率检查
E．1h尿细胞排泄率检查
17．某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病
情稳定上班工作。
近日，在单位体检
时发现血压升高，
来医院复查，证实
为慢性肾小球肾炎
急性发作。为迅速
而有效地缓解症
状，你考虑下列哪
项措施最佳
A．卧床休息B．低
盐饮食
C．利尿降压D．激素疗法
E．中医疗法18．与急性肾炎发病有关的细菌是
A．金黄色葡萄球菌B．大肠埃希菌C．链球菌
D．肺炎双球菌E．流感嗜血杆菌19．急性肾小球肾炎患儿应用低盐饮食应
持续到
A．水肿消退、血压正常
B．全部症状消失C．镜下血尿消失D．血沉恢复正常E．尿量恢复正常20．患者男，35岁。
因血尿伴中度水肿
2月余就诊，测血压
140/95mmHg，诊
断为“慢性肾炎”。
下列治疗措施中错
误的是
A．利尿剂
B．抗血小板药物C．糖皮质激素D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．低蛋白低磷饮食21．患者女，38岁。
因上呼吸道感染后
出现“急性肾炎”
入院。在住院期间
护士应指导患者摄
入
A．低脂饮食
B．高热量饮食C．低蛋白饮食D．低胆固醇饮食E．少渣饮食
22．患儿女，6岁，以急性肾小球肾炎
收入院。入院后，
患儿眼睑水肿，尿
为洗肉水样，疲乏
无力。此时对患儿
的首要护理措施
是
A．卧床休息
B．定期测体重C．密切监测血压D．肾区热敷保暖E．严格限制蛋白质的摄入
23．患者男，28岁，6天前受凉，出现乏
力、恶心，颜面水
肿，测血压
150/100mmHg，可
见肉眼血尿。应初
步考虑
A．急性肾盂肾炎
B．急性肾小球肾炎C．肾病综合征D．急性肾衰竭E．慢性肾小球肾炎24．患者女，28岁，7天前受凉，出现乏
力、恶心，颜面水
肿，测血压
160/110mmHg，可
见肉眼血尿，应采
取的主要治疗措施A．免疫抑制剂治疗B．激素治疗C．休息和对症治疗D．鼓励患者多饮水E．饮食治疗25．慢性肾炎必有的表现是
A．血尿B．水肿C．贫血D．高血压
E．蛋白尿
26．患者男，46岁，患慢性肾小球肾炎
2年，近因感冒发
热，出现恶心，腹
部不适，血压
173/105mmHg。
GFR 50ml/L，Scr
360μmol/L，尿蛋
白(+)，尿沉渣有白
细胞颗粒管型。诊
断为慢性肾衰竭收
住院。护士为患者
提供的饮食是A．高蛋白饮食B．高盐饮食
C．含充足水分的食物
D．高钾饮食
E．高热量饮食
A3/A4型
(1～2题共用题干)
患者女性，48岁。慢性肾小球肾炎病史15年，3天前劳累后
出现乏力、头痛、食
欲减退、夜尿增多。
内生肌酐清除率为25ml/分。
1．护士指导患者饮食中蛋白质应选择A．少量动物蛋白B．大量植物蛋白C．大量动物蛋白D．适量植物蛋白E．少量植物蛋白2．为了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，
下列护理措施错误
的是
A．准确记录24小时出入量
B．限制蛋白质和磷的摄入
C．给予螺内酯利尿
D．限制钠盐摄入E．补充钙、铁、锌(3～6题共用题干)
患者男性，51岁。1
周来晨起眼睑水肿，
排尿不适，尿色发
红，血压偏高，疑为
急性肾小球肾炎，需
留12h尿作艾迪计
数。
3．为防止尿液久放变质，应在尿液中加
入
A．甲醛B．稀盐酸
C．浓盐酸D．己烯雌酚
E．乙醛
4．留取尿液的正确方法是
A．晨7时开始留尿，至晚7时弃去最
后一次尿
B．晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始
留尿，至晚7时
留取最后一次尿C．晚7时开始留尿，至晨7时弃去最
后一次尿
D．晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始
留尿，至晨7时
留取最后一次尿E．任意取连续的12小时均可
5．留尿过程中患者出现头晕和视物不
清，应采取的措施
是
A．协助患者饮水B．协助患者进食C．让患者自由活动D．协助患者休息，
预防摔伤
E．报告医生
6．进一步明确肾功能情况，需采血查尿
素氮。正确的做法
是
A．采集量一般为l0ml
B．用干燥试管C．从输液针头处取血
D．采集后直接注入采血管
E．采血前需禁食（7～9题共用题干）患儿，9岁，因眼睑
水肿，尿少3天入
院。精神差，眼睑
及面部水肿，指压
凹陷不明显。血压
120/90mmHg，24
小时尿量﹤
400ml，诊断为急
性肾小球肾炎。7．该患儿属于
A．多尿B．尿频C．尿急
D．少尿E．无尿8．此时患儿饮食中钠的日摄入量应是A．1～2g B．3～5g
C．6～7g D．7～8g
E．9～10g
9．经治疗两周后，患儿水肿消退，血压
正常，肉眼血尿消
失，其活动的强度
和范围是
A．应当绝对卧床休息
B．可恢复正常活动C．可在室内做轻微
活动
D．可在室内做剧烈活动
E．可恢复正常上学（10～12题共用题干）
患者男，54岁。患慢性肾小球肾炎2年，一周前尿量减少，出现恶心、呕吐、腹部不适等症状。入院查体：血压180/130mmHg。尿蛋白(+)，尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。10．引起该患者高血压的主要原因是
A．肾小球滤过率下降
B．水钠潴留
C．肾素活性增高
D．低蛋白血症E．动脉粥样硬化11．该患者应避免食用A．橘子B．西红柿
C．冬瓜D．马铃薯
E．蘑菇
12．该患者每天的摄入水量为
A．前1天的尿量加上500ml
B．前1天的尿量加上1000ml
C．前1天的出量加上500ml
D．前一天的出量加上1000ml
E．生理需要要量加上500ml
第三节肾病综合症
模拟题：A1/A2型1．患者男，5岁。全身浮肿、尿少6天，
以“原发性肾病综
合征”入院。护士
进行健康评估时，
最重要的评估内容
是
A．饮食情况
B．大便情况C．尿量情况D．睡
眠情况
E．水肿情况
2．患者男，22岁。无明显诱因出现双下
肢水肿，尿蛋白
(++++)，测血压
142/86mmHg，导
致其水肿最主要的
因素是
A．肾小球滤过率下
降
B．血浆胶体渗透压
下降
C．继发性醛固酮增
多
D．抗利尿激素增多E．有效滤过压降低3．肾病综合征最根本的病理生理改变是A．水肿B．高血
压
C．低蛋白血症D．大量蛋白尿E．高胆固醇血症4．肾病综合征的临床特点，应除外
A．高血压B．高度水肿
C．高脂血症
D．大量蛋白尿
E．低白蛋白血症5．不会出现血尿的是A．膀胱炎B．输
尿管结石
C．肾病综合征D．肾结核
E．膀胱肿瘤
6．患者女性，36岁。因水肿、蛋白尿入
院，临床诊断为肾
病综合征。该患者
的饮食可选用A．高蛋白饮食B．高脂肪饮食C．低蛋白饮食D．低脂肪饮食E．低胆固醇饮食7．下列治疗肾病综合征的药物中属于细胞毒药物的是
A．泼尼松B．环孢素A
C．雷公藤D．氢氯噻嗪
E．环磷酰胺
8．患者女性，34岁。因血压升高，双下肢
水肿2周入院，尿
检：尿蛋白(+++)，
血检：白蛋白2 89
／L，血胆固醇
6．5mmol/L。诊断
为原发性肾病综合
征，该患者首选的
治疗药物是
A．头孢拉定B．庆
大霉素
C．泼尼松D．环
孢素A
E．环磷酰胺
9．患者女性，2 6岁。肾病综合征1年，近日出现右下肢水肿
明显，右腿较左腿明显肿胀,血清胆固醇3．84mmol/L。，该患者可能出现了A．右下肢感染B．右下肢静脉血栓C．右下肢水肿加重D．药物的副作用E．治疗无效
10．患者女性，3 2岁。
因水肿、大量蛋白
尿入院，诊断肾病
综合征，治疗期间
护理人员应首先
预防的并发症是A．血栓形成B．感染
C．消化性溃疡D．骨质疏松
E．出血性膀胱炎11．患者男，30岁。
原发性肾病综合
征病史3年。本次
因尿蛋白(++++)，
全身水肿3周，测
血压
165/1OOmmHg。
护士对患者进行
健康指导，以下说
法不正确的是A．严重水肿时应绝
对卧床休息
B．预防感染、加强
口腔和皮肤护理C．感冒时停用激素D．注意观察药物不
良反应
E．定期门诊随访12．肾病综合征临床四大特点是
A．大量蛋白尿、高脂
血症、水肿、高
血压
B．大量蛋白尿、高脂
血症、水肿、易
感染
C．低蛋白血症、高脂血症、高血压、易
栓塞
D．大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、
水肿
E．大量蛋白尿、低蛋白血症、低血脂症、
恶液质
13．诊断肾病综合征必备的条件是
A．大量蛋白尿、高脂血症
B．大量蛋白尿、低蛋白血症
C．水肿、高脂血症D．低脂血症、大量蛋白尿
E．低蛋白血症、水肿14．原发性肾病综合征水肿主要原因是A．蛋白质合成障碍B．低白蛋白血症C．高脂血症
D．循环血容量不足E．肾小管重吸收蛋白障碍
15．某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5 g/L，血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是A．醛固酮增多B．球-管失衡C．饮水过多
D．血浆胶体渗透压下降
16．肾病综合征患者最突出的体征是A．高血压B．水