脑肿瘤CT内科主治
脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值
于鼻咽 、 后 鼻孔 上部腺 体较 难彻底 切除 。同时盲 目刮除有 损 伤双 侧 咽鼓管 圆枕 的可 能 ， 甚 至致 咽鼓 管 口瘢 痕形 成 ， 狭 窄
等， 从 而 出现 相应 可逆或 不 可逆 的症状 ， 对 患者 的创 伤 比较
版社 ， ２ ０ １ ０ ： ２ ８ ８— ３ ０ ４ ．
大， 导致恢 复慢 ， 甚至并发症的发生 。 而经鼻 内镜下手术 是直视 下手术 ， 易 于处理进 入后 鼻 孔
的腺样体组织 ， 可以完整地切除病变 的腺样 体组织 ， 且避免 损
［ ４ ］ 于沿凯 ， 肖 北春 ， 鞠天禹． 鼻 内窥镜下腺样体切除术治 疗
肿瘤 卒中与脑出血超过颅内代偿 容积后 ， 如不进行积 极干预 ， 其病 理过程将 自然形 成恶性 循环 ， 造成严 重预后 。随着 医 学技 术的发展 ， 当前 各种影像 学技术 开始 应用 于神经科 室 的 诊 断。其 中 Ｃ Ｔ检查 因具 有无创伤 、 快速， 对出血部 位 可准确
总之 ， 鼻 内镜下腺样体 切除术应 用于临床具有切除彻底 、 创 伤小 、 止血彻底 、 恢复快等优点 ， 值得 临床推广 。
４ 参考文献
方式 ， 传统腺样 体刮除术 的优点是 手术 简单 ， 可在 没有麻 醉的 情况 下进行 ， 器械操 作 比较 简单 ， 在各 级 医院均可开展 ， 但 其
出血量与平均出血量 ， 同时对两组 的 Ｃ Ｔ灌注参数情况进行 对
比。
１ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ９ ． ４软件 对数据 进行 分析 ， Ｐ＜
定位等优 点 ， 得到 了广泛 应用 ， 同时 Ｃ Ｔ灌 注成 像技 术 的进 步 使Ｃ Ｔ从单纯提供形 态学信息逐 渐发展到 可以提供 肿瘤 的血
脑灌注CT成像技术及其在脑肿瘤中的临床应用
脑灌注CT成像技术及其在脑肿瘤中的临床应用
杨奉常;申洪明;李文武
【期刊名称】《世界肿瘤杂志》
【年(卷),期】2008(7)1
【摘要】CT脑灌注扫描是一种新兴的检查技术.它通过产生脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、对比剂峰值时间(time to peak.TIP)和表面通透性(permeability surface,PS)图,对脑灌注进行快速定性及定量评估,在脑肿瘤的诊断,鉴别诊断、指导治疗以及评价预后等方面有很高的临床应用价值.但目前对该技术的应用仍存在一些争议.
【总页数】4页(P57-60)
【作者】杨奉常;申洪明;李文武
【作者单位】山东省肿瘤医院放射科CT室,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院放射科CT室,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院放射科CT室,山东,济南,250117【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R739.42
【相关文献】
1.CT灌注成像技术在脑肿瘤中的临床应用 [J], 赵恒宇;袁丽杰
2.320排动态容积CT全脑灌注成像技术在脑梗死中的临床应用 [J], 向永华;王波;金科;裴贻刚;杨伟;汪春红
3.128层螺旋CT全脑灌注成像在脑肿瘤诊断中应用价值 [J], 庞岩
4.640层CT全脑灌注技术联合磁共振成像对超急性期脑梗塞的临床应用 [J], 钱春红; 沈海林; 杜红娣; 于乐林; 李振凯; 王莺
5.3D动脉自旋标记全脑灌注成像技术在脑肿瘤诊断与分级中的应用价值 [J], 何汉;文海;陈佩仪;梁开文
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脑ct的报告
脑CT的报告写作（step by step thinking）引言脑CT扫描是一种常见的医学影像技术，被广泛用于脑部疾病的诊断和治疗。
本文将介绍脑CT的基本原理、扫描过程以及常见的脑CT扫描结果解读。
脑CT的基本原理脑CT是一种采用X射线技术的成像方法，可以生成横断面的脑部图像。
在脑CT扫描中，患者躺在扫描床上，X射线通过头部进行扫描，并通过多个角度获取图像。
机器会将这些图像进行处理，最终生成一系列横断面的脑部图像。
脑CT的扫描过程脑CT扫描通常需要患者躺在扫描床上，头部固定在适当的位置。
患者需要保持安静，以确保图像的清晰度。
在扫描过程中，扫描器会围绕患者的头部旋转，通过多个角度进行扫描。
整个扫描过程通常只需要几分钟。
脑CT的常见结果解读脑CT的结果通常由医生进行解读。
以下是一些常见的脑CT结果及其可能的解释：1.正常结果：脑部结构和组织正常，没有异常发现。
2.脑出血：在脑部出现出血现象，可能是由头部外伤或血管疾病引起。
3.脑肿瘤：在脑部发现异常的肿瘤，可能是良性或恶性的。
4.脑梗塞：脑部的血管被堵塞，导致供血不足，可能引起脑组织缺血。
5.脑脓肿：脑部组织感染导致的局部脓肿形成。
6.脑积水：脑脊液在脑部积聚，可能是由于脑脊液循环障碍引起。
这些只是一些常见的脑CT扫描结果，具体的解读还需结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
注意事项在接受脑CT扫描前，患者需要注意以下事项：1.告知医生有无对X射线敏感的过敏反应。
2.告知医生是否怀孕，以避免对胎儿产生不良影响。
3.移除头部上的金属物品，如耳环、发夹等，以避免对扫描结果产生干扰。
结论脑CT扫描是一种常见的医学影像技术，可以用于脑部疾病的诊断和治疗。
通过了解脑CT的基本原理、扫描过程以及常见的结果解读，患者可以更好地了解自己的病情，并与医生进行更有效的沟通和治疗。
在接受脑CT扫描前，患者需要遵守相关的注意事项，以确保扫描的准确性和安全性。
以上就是脑CT的报告写作的步骤和内容。
脑及脑膜转移瘤的CT诊断
叠 ，毛细血管和神经元之间并不直接接触 ，而为神经胶质细胞
所 分 开 。这 一结 构 特 征 对 于 物质 在 血 液 和脑 组 织 之 间 的 扩 散起
着屏障作用 ，称为血脑屏 障。血脑屏障具有 半透膜作用 ，运送
增 厚 强 化 ，小 血 管处 更 为 明 显 ，呈短 线 状 小 连续 。 因此 ，要提
２ 转 移 途径
脑 、脑膜转移瘤是 以血源性播散转移为 ，也可 由脑转移 如乳腺癌引起脑膜 播散 。转移瘤通常沿脑血 流分布 ，８ ％位 于 ０ 幕 ，尤其是运 动后 区 ，颞前 区及额 叶 ；２ ％位 于幕 下 （ ０ 小 腑占 １ ％ ，脑 干占 ２ ） ５ 的转 移瘤为 多发灶性 ，３ ％为 ８ ％ 。６ ％ ５ 弧 ＿性 目前研究 主要转 移途径有 ： （ ）经血液转 移 ：原发 、 Ｚ １
膜 转移 的临 床 表 现 十 分 严 重 ，不 治 者 多 迅 速 致 死 ，文 献 报 道 ，
淋巴间隙侵入颅 内，然后进入脑循 环 ，散 布颅 内。 （ ）直接 ３
死 于全身癌肿患者中 １４发生颅内转移 ，较原发性 中枢神经系 ／ 统 的恶性肿瘤者 高 ９倍。近年来 ，由于早期正确诊断技术的提 高，对脑及脑膜转移认识进 一步加深 ，Ｃ Ｔ作用 已 日益为临 床 所重视。因此 ，提高对该病 的认识 ，及时有效地采取诊治措施
４ １ 脑转移 瘤 国 内作 者 报告 － 组 脑转 移 ，位 ｆ大脑 半球 ． 一 ７ ．％小脑半球 占 １． ％ ，脑干 占 ８７ ３９ ７４ ． ％。Ｃ Ｔ平扫示 转移瘤 为大小不等 、多发、低密结节影 ，少数呈等密或较高密。占位 效应 显著 ，转移瘤特点是瘤灶较小而周围水肿广泛 。瘤 灶位于 大脑皮质或皮质 Ｆ灰 、白质交界处 ，少数位 ｒ匠脑及小脑 ，瘤
外科学(第9版)第十九章 颅内和椎管内肿瘤
外科学（第9版）
二、病理学诊断
1. 最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳 入了病理学分类。 2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。
（四）前庭神经施万细胞瘤
➢ 习惯称为听神经瘤（acoustic neuroma），为良性肿瘤。 ➢ 肿瘤源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。 ➢ 临床症状三联征：同侧神经性听力下降、耳鸣和平衡障碍。 ➢ CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏；MRI扫描显示内听道
圆形或卵圆形强化肿瘤。
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外科学（第9版）
（一）弥漫性胶质瘤
2.低级别星形细胞瘤
➢ 主要发生于中青年，以额叶、颞叶多见。 ➢ 常以癫痫首发症状。 ➢ 手术切除是主要治疗措施。对于肿瘤未能完整切除或年龄大于40岁病人，术后应辅助
性放疗。 ➢ 手术目的：①明确组织学和分子病理诊断；②缓解占位效应，改善症状；③降低瘤负
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第二节
椎管内肿瘤
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外科学（第9版） 熟悉 椎管内肿瘤的分类及临床表现。 了解 椎管内神经鞘瘤、室管膜瘤和转移瘤。
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一、流行病学和病因
1. 原发中枢神经系统肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最为常见，其次是脑膜 瘤和垂体腺瘤。 2. 目前总体病因不清。可以是某些遗传综合病症临床表现的一部分和继发于放射治疗； 另外，胚胎发育中一些残留细胞或组织也可分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸 胎瘤等。
恶性脑瘤ct诊断报告模板
恶性脑瘤 CT 诊断报告模板摘要本报告旨在提供恶性脑瘤 CT 诊断模板，以辅助医生快速、准确地诊断患者是否患有恶性脑瘤。
首先简要介绍了恶性脑瘤的概念及其临床表现，然后详细描述了CT 检查在恶性脑瘤诊断中的重要作用，最后给出了一份常规的恶性脑瘤 CT 诊断报告模板。
恶性脑瘤概述恶性脑瘤是一种更为严重的脑瘤，通常生长较快且易扩散至周围组织，其病因目前尚不清楚。
恶性脑瘤常常表现为神经系统功能障碍，如头痛、视力障碍、共济失调、记忆力减退、语言障碍和癫痫等。
针对恶性脑瘤的治疗包括手术、放疗和化疗等。
CT 检查在恶性脑瘤诊断中的作用CT 检查在恶性脑瘤的诊断中起着重要的作用，它能够快速、准确地检测出肿瘤的位置、大小、形态、边缘和密度等特征。
通过 CT 检查，医生可以获得以下信息：•肿瘤的形态特征：肿瘤边缘、病变部位及范围；•密度特征：肿瘤的密度、均匀性和强化情况；•与周围组织的关系：肿瘤与周围组织之间的关系及侵犯情况；•对比增强表现：肿瘤内部的囊变、坏死等特征。
通过上述信息，医生可以诊断患者是否患有恶性脑瘤并对其进行进一步的诊断和治疗。
恶性脑瘤 CT 诊断报告模板恶性脑瘤 CT 诊断报告模板旨在提供一份标准化的报告模板，以协助医生快速准确地对患者进行诊断。
病人信息•姓名：•年龄：•性别：•住院号：•检查日期：检查方法•CT 机型：•段厚：•层距：•对比剂：•评价方式：检查结果1.患者头颅 CT 显现占位性病变，病变位于右侧额叶；2.病变大小约为 3cm * 2cm * 2cm，均匀致密，边缘清晰；3.病变区域与周围组织界限清晰，暂未见侵犯周围组织的明显表现；4.CT 增强后，病变区域表现为轻度均匀强化；诊断意见CT 表现符合恶性脑瘤，建议进一步实施病理学检查和组织学诊断以明确诊断，并制定进一步治疗计划。
结论通过以上介绍，可知恶性脑瘤 CT 诊断报告模板对于医生诊断患者是否患有恶性脑瘤具有重要的作用。
医生可以根据这份模板来制定诊断方案并及时向患者及其家属进行说明和建议。
脑膜瘤的CT诊断分析
２ 结 果
３．２．２ 明 确肿 瘤 位 于脑 外 后还 必 须进 行 动态 增 强 扫描 ，
２．１ ＣＴ表现 ：ＣＴ平扫 １０例病 灶均 呈 圆形或 类 圆形 ，等 以了解肿瘤的血供 。脑膜瘤血供丰富，由脑膜动脉或肪内动
或略高密度肿块影 ；境界清楚 ，大小在 １．５－５ｃｍ。９例单发 ， 脉供血。因此 ，在动态 ＣＴ扫描中，可见脑膜瘤时间一密度曲
现 为对 侧下肢 无 力 ，感 觉 减退 。
的可靠特 征 【２】。本 组 １ ０例病 人上 ，肿 瘤均 呈 圆或类 圆形 。５
１．２检查方法：ｌ０例病人均行 ＣＴ平扫加增强扫描 ，其 例以广基与颅骨内板相连 ，４例以广基与硬膜相连 ，其脑外
中 １例还 做 了 ＭＲＩ检 查 。
特征 明显 。
进 行 了回顾 性 的分析 ，以探讨 ＣＴ诊断脑 膜 瘤 的价值 ，提 高 性较高 ，有学者认为可达 ９０．９５％。本组病例诊断准确率达到
诊断 水平 。
９０％ 。
１ 材料 和方 法
３．２脑膜 瘤 的诊 断和鉴 别诊 断
１、１一般 资料 ：本 组 １０例 病人 ，男 ４例 ，女 ６例 。年
［关键 词］ 脑膜 瘤 听神 经瘤 瓶 塞 征
脑膜瘤为一种生长缓慢的脑外肿瘤 ，绝大多数为良性 ，
３ 讨论
其发病率占颅 内肿的 １５．１８％，多为单发 ，少数为多发 ，大多
３．１ ＣＴ诊 断脑膜 瘤 的价值
数脑膜瘤 ＣＴ表现具有一定的特征性 ，诊断并不困难 ，但有
大多数脑膜表现特殊 ，如平扫呈圆形或类圆形 ，边界清
临床 医学
维普资讯
■ 豳
． ＨＡｌ Ｘ ｌＡ ＫＥ ＸＩＪＥ
CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用
CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用CT灌注成像是一种医学影像学技术，用于评估脑部血流情况。
它通过注射造影剂，并结合CT扫描获得的血流数据来提供对脑部灌注情况的详细了解。
在本文中，我们将介绍CT灌注成像的基本原理和其在脑部疾病诊断和治疗中的临床应用。
CT灌注成像的基本原理基于X射线吸收的原理。
X射线是一种高能量电磁辐射，它可以通过人体组织而不被完全吸收。
当X射线通过脑部时，它会被脑部组织吸收一部分，而没有被吸收的X射线会被探测器接收。
通过测量被吸收和未被吸收的X射线的差异，CT扫描可以提供脑部的解剖信息。
在CT灌注成像中，注射造影剂是必需的。
造影剂是一种含有X射线吸收剂的物质，它可以作为脑部血流的指示物。
造影剂通过静脉注射后，迅速进入脑部血管系统，随后经过心脏和大脑动脉被输送到脑部灌注区域。
造影剂的吸收和分布情况可以反映血流情况，包括脑部血流量、血流速度和血管通透性。
CT灌注成像获得脑部血流数据的方法有两种：动态扫描和静态扫描。
动态扫描通过连续的CT图像采集来捕捉造影剂进入和分布的过程。
这种方法可以提供血流速度和血管通透性的详细信息。
静态扫描则是在一定的时间段内进行图像采集，可以获得脑部血流量的信息。
两种扫描方法可以互相结合，提供全面的脑部血流信息。
1.脑卒中：脑卒中是脑部血流中断导致的急性脑损伤。
CT灌注成像可以提供血流量和血流速度的数据，帮助医生了解梗死区域的范围和程度，并确定适当的治疗方案，如溶栓治疗或介入手术。
2.脑肿瘤：脑肿瘤的生长需要大量的血液供应。
CT灌注成像可以提供脑肿瘤的血流情况，包括血流量和血流速度。
这有助于鉴别良性和恶性肿瘤，并为治疗计划提供指导，如外科切除、放疗或化疗。
3.脑炎和脑脊液循环障碍：脑炎和脑脊液循环障碍可以导致脑部血流异常。
CT灌注成像可以检测这些异常，帮助医生了解病情的严重程度，并指导治疗。
4.脑损伤后的功能恢复评估：CT灌注成像可以评估脑损伤后的神经功能恢复情况。
桥小脑角肿瘤的CT、MRI
分无强化.
• 骨窗示:左侧内听道扩大.
左侧听神经瘤
• 平扫示:左侧桥小脑角区稍高密度或等密度
影,边界不清晰.
• 增强扫描示:病灶明显强化,轮廓变清晰. • 骨窗示:左侧内听道扩大.
右侧听神经瘤
T1低信号,T2稍高信号，第四脑室稍受压．
右侧听神经瘤
• 大体标本呈球形，有硬的包膜，生长缓慢，向脑
组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化， 肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和 囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界，肿瘤压 迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水 肿。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯 脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生 是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。 少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效 应与颅骨增生的表现较轻。
信号,境界清楚 T2加权示肿瘤呈很高信号 增强扫描示肿瘤呈多环形强化
右侧巨大听神经瘤囊变
T1加权示右侧桥小脑区巨大肿瘤,实质部分 呈稍低信号,囊变部分似脑脊液样低信号 T2加权示囊变部分呈很高信号,实质部分信 号较囊变部分低 增强扫描示实质部分显著强化
左侧听神经瘤
• MR平扫肿瘤呈稍长T1T2信号 • 增强扫描明显强化
１．桥小脑角区听神经瘤
[病因病理]
• 听神经瘤是后颅窝中最常见的颅肿瘤，占
脑桥小脑角区肿瘤的约75%-80%
• 绝大多数 为单侧 • 发病年龄30-60岁 • 听神经瘤一般由雪旺细胞发展而来，大多
数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经
• 易发生囊变和脂肪或黄色瘤池可疑低密度影 • 增强扫描后见一不规则花环样增强影
左侧听神经瘤(早期)
• 平扫左侧内听道稍见扩大,其内含有较小异
脑部肿瘤影像诊断
◄ 正常影像表现
MRA检查:类似脑血管造影或CTA表现
◄ 正常影像表现
1H磁共振波谱（1H-MRS）检查
◄ 正常影像表现
DWI和DTI检查
◄ 星形细胞瘤
1、星形细胞肿瘤（astrocytic tumors） 属于神经上皮组织起源的肿瘤，为神经系统最常见的肿瘤。成人多发生于大脑，儿童多见于小脑 临床与病理 按照细胞分化程度不同分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级分化良好，边缘清楚肿瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈 弥漫侵润生长，轮廓不规则；Ⅱ级介入其间。临床：癫痫、颅压高 影像学表现 CT：Ⅰ级低密度灶，边界清，无或轻度强化（毛细胞型和室管膜下巨细胞型除外）；Ⅱ-Ⅳ级混杂密度， 边界不清，瘤周水肿显著。增强：不均匀、壁结节、花环状，也可无强化。MR：T1WI稍低或混杂， T2WI均或不均匀高信号；增强类似CT；恶性高，弥散受限明显；DTI白质纤维束破坏 诊断与鉴别 约80%可定性， Ⅰ级需与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿区别；环状强化需与脓肿、转移瘤鉴别
◄ 垂体瘤
垂体瘤CT平扫加增强
◄ 垂体瘤
正常垂体
垂体大腺瘤
◄ 垂体瘤
垂体微腺瘤伴囊变 注意：垂体柄偏移
◄ 听神经瘤
4、听神经瘤（ acoustic neurinoma ） 系成人常见的后颅窝肿瘤，约占脑肿瘤的8-10%，男多于女，儿童少见 临床与病理 多起源于听神经前庭支的神经鞘；早期在内耳道内，以后长入桥小脑角池，可出血、坏 死、囊变，多为单侧。临床：听力损害、前庭功能紊乱 影像学表现 CT：平扫为桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块；瘤周可有轻度水肿，四脑室受压移 位，甚至幕上脑积水。骨窗内耳道扩大。增强：均匀、不均或环状强化 MR：除信号特点外，其余和CT相似。MRI可检出很小的微小肿瘤 诊断与鉴别 位置特征，容易诊断，肿瘤较大时需与该区的脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经瘤等鉴别