口疮临床路径
口舌生疮(口腔溃疡)病因及预防措施
口舌生疮（口腔溃疡）病因及预防措施本病好发于青壮年，女性多于男性。
发病时唇、颏、舌边缘、牙龈等处出现孤立或多处的圆形或椭圆形浅层小溃疡，疼痛剧烈似烧灼样，随天气、情绪、劳累等因素可复发。
在现代医学中，口舌生疮常是指口腔溃疡、口腔感染、黏膜损伤等口腔黏膜破损疾病。
一、病因1.中医学“脾开窍于口，其华在唇”“心开窍于舌”中医对于口舌生疮，可分为急性和反复发作的慢性两大类，急性多为心火上炎引起，慢性可分为脾阴虚和脾阳虚两种。
2.现代医学在现代医学中，口舌生疮的病因并不明确，多认为口舌生疮与消化系统疾病、营养不良、口腔感染、免疫系统异常、内分泌异常等原因有关。
二、治疗措施1.急性：心火上炎中医认为“诸痛痒疮,皆属于火”，口舌生疮（口腔溃疡），多为心火上炎，急性，疼痛明显，伴有失眠、健忘、多梦等。
治疗措施：胡萝卜（清热解毒）、荸荠（泻火化痰）、麦冬（养阴、滋阴生津）、葛根（退热解肌、生津止渴），以上人食药同煮食。
2.慢性：长期复发、溃疡面不怎么痛，吃饭不舒服。
（1）脾阴虚：偏热象，如口干、大便干、胸闷等。
治疗措施：黄芪（补气）、甘草桂枝（健脾和胃）、白芍（养阴清热）、通草淡竹叶（清心除烦）、生姜大枣（调和诸药），以上中药同煎服。
（2）脾阳虚：偏寒象，四肢不温、大便稀溏、尿频清长、腰背酸重，过饮冷饮苦寒之品。
治疗措施：菰米煮粥食之。
（菰米与茭白属于同一种植物）。
明代李时珍《本草纲目》等著作记载了将菰米用于治疗消渴症和胃肠疾患等。
我国菰米属于全谷物，具有很高的营养价值，不仅含有丰富的蛋白质、必需氨基酸和脂肪酸、维生素以及各种微量元素，同时，氨基酸构成比例合理。
我国菰米还含有大量生物活性物质，如抗性淀粉、膳食纤维、黄酮、皂甙、花色苷、植物甾醇等。
此外，菰米具有调节异常血脂、血糖等功效，其营养保健功能已得到国内外广泛的认可和应用三、外用药物和中成药可以在口舌生疮的部位喷洒西瓜霜喷剂、冰硼散等改善疮口破损症状，使用康复新液漱口改善口腔溃疡或使用替硝唑含漱液治疗口腔感染，或使用双氧水对口腔进行适当消毒，以改善口舌生疮的症状。
复发性口腔溃疡临床辨治思路(一)
复发性口腔溃疡临床辨治思路(一)【关键词】复发性口腔溃疡；知柏地黄丸；中医疗法复发性口腔溃疡俗称“口疮”,是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病,发作时疼痛剧烈,灼痛难忍。
本病一年四季均可发生,可出现于口腔黏膜的任何部位,其中以唇、颊、舌较多见。
现代医学认为,免疫、遗传、感染或伴有其他疾病与口疮有着密切的关系。
笔者临证内外结合、辨证论治获得较好疗效,现介绍如下。
1病因病机口疮的发生是由于饮食不节、酒食热毒、劳倦过度、七情刺激等致心脾积热、脾胃湿热、胃火炽盛或阴虚火旺,上熏于口而发病,少数亦可由外感邪热或脾气虚弱、肾阳不足、过食寒凉而发病。
口疮虽只生在口腔,但口腔与内脏有密切的联系。
脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊及齿龈属胃与大肠,牙齿属肾,任、督等脉均上络口腔唇舌,因此,治疗口疮应与整体病变联系起来。
中医学很早就认识到脏腑与本病的密切关系,如：“肝有热常患口疮”(《外台秘要》)；“疮者,心肝有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也……气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮”(《圣济总录》)；明代薛己在《口齿类要》中提到：“中焦虚寒,下焦阴火,个经传变所致,当分别而治之。
”明确提出上、中、下三焦虚实寒热都能引起口疮,且各脏腑经络病变可相互传变。
根据古今对本病的认识,大致可将口疮的病因病机概括为：心脾积热、脾胃湿热、胃火炽盛、阴虚火旺、脾气虚弱、肾阳不足6个方面。
2辨治要点2.1辨证2.1.1辨虚实虚实不同,治法迥异。
起病急、病程短为实；起病慢、反复发作、日久不愈为虚。
局部大小不等、表面多黄白分泌物、基底红赤、疮周红肿显著为实；疮面较小、表面少量灰白色分泌物、基底淡红或淡白,疮周红肿不明显为虚。
口臭明显为实,不明显为虚；疼痛剧烈灼痛为实,疼痛较轻为虚。
渗出物多、色黄浊为实；渗出物少、色浅淡为虚。
实者伴有全身实热症状,虚者多有脏腑虚损症状。
2.1.2辨局部病变疮周见红色斑块多属热证,见浅红或淡白斑块多属虚寒,红而带紫为热盛,红斑压之不退色多为血热或血瘀。
口疮的常见症状和并发症
口疮的常见症状和并发症第一种是轻型口疮，该型占80%，最多见。
溃疡较小，数目不多，1～5个，好发于唇、颊等处非角化区粘膜。
继续7～14天，可不治而愈。
第二种是重型口疮，又称腺周口疮。
溃疡大而深，一般都发作一个，好发于颊、咽喉、软硬腭交界处等口腔后部粘膜，继续月余或数月，愈合后留下瘢痕。
第三种是疱疹样口疮，溃疡小而多，像天上的星星，数也数不清，以舌腹、口底多见、也有自限性。
重型口疮和疱疹样口疮占复发性口疮的20%。
口腔溃疡（俗称“口疮”）是口腔内科疾病中最多见的病症，学名称为“口腔黏膜溃疡”，它像伤风感冒相同多见。
简直每个人在一生中，都有过溃疡的阅历。
在人群中，其发病率为20%，以复发性口腔溃疡最多见。
中青年人最简单中招，且男女比例约为2：3。
从西医视点看，口腔溃疡即是口腔黏膜“破了个洞”。
这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态万千。
中医对口腔溃疡也早有记载，以为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有联系，常发于上述脏腑功用发作失调时。
因而，口腔溃疡可所以一种病名，更是一种表现。
很多口腔黏膜病都会呈现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。
有时，它也是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。
临床上提到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿，溃疡外表是黄色，中心洼陷，一般较痛。
它往往会重复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼，但它有自限性，到一定时分会“不治而愈”。
那些痛苦不明显、边际不清晰，并且老不愈合的口腔溃疡，要导致警觉，有可能是恶性的。
这在晚年人中较多见。
跟着年纪增加，身体状况虚弱，免疫简单失衡，因而发作恶性疾病的几率更高。
此外，有些白叟的牙齿像“断壁残垣”，重复冲突黏膜；还有的人假牙装得不合适，或假牙用了10年都不换，重复冲突口腔黏膜，也会形成褥疮性溃疡。
口疮
4.现代医学认识： 溃疡性口腔炎:主要致病菌为链 球菌和葡萄球菌 疱疹性口炎：单纯疱疹病毒1型 （HSV-1） 口角炎：1.感染性、2.营养性 坏疽性口炎：（走马疳）梭状 杆菌和奋森氏螺旋体混合感染。
二、病因病机：
本证病因病机为风热乘 脾，心脾积热，虚火上炎 所演变。
风热乘脾：为外感风热之邪，
由肌表侵入，内应于脾胃。脾开窍 于口，齿龈属胃，风热挟毒上攻。
心脾积热：调护失宜、喂养不
当，恣食肥甘厚味，蕴而生热，或 喜啖煎炒炙烤，内火偏盛，邪热内 积心脾，外发为口疮。兼有湿热者， 则满口糜腐。
虚火上炎：素体娇弱，气
阴两虚，或病后体虚未复，久病 久泻，津液大伤，阴液亏耗，水 不制火，虚火上浮，熏灼口舌而 生疮。
一、概述：
1.临床特征：齿龈、舌体、两颊、 上腭、口角等处出现黄白色溃疡或 疱疹，疼痛流涎，或伴发热。 2.发病情况：可单独发病，或伴 发于其他疾病之中。婴幼儿多见,预 后良好。体虚者易致迁延难愈。
3.古代认识：
最早载于《素问●气交变大 论》，指出本病是由四时不正之气， 火烈上炎所致。 《幼科释迷 · 口病原由证治》： “小儿口内白烂于舌上，口外糜溃 于唇弦，疮小而大，不甚痛，常流 清水，此脾胃虚热上蒸，内已先发 而后形于外也。”指出同由脾胃积 热，循经上炎，而外发于口。
口
儿科
疮
许楷斯
目的要求：
通过学习，要求掌握口 疮临床特征、诊断要点、治 疗要点；熟悉本病病因；了 解合理护理方法。
授课内容
一、概述 二、中医病因病机 三、诊断 四、鉴别诊断 五、辨证施治 六、临证心得
本单元的重点与难点：
1.重点：临床特征、诊断依据 与治疗要点。
2. 难点：现代医学关于本病病 因的认识。
口疮ppt课件
1
概念
指口腔粘膜上发生的表浅如绿 豆大小溃疡点。
2
Hale Waihona Puke 特点： 1、好发于青壮年，女性多于男性。
2、周期性反复发作（间歇性长短无规 律） 3、溃疡大小不等，数目一个至数个 4、剧烈疼痛（热痛，以酸、甜、热食 为甚） 5、自限性
3
口腔溃疡的四大表现 “红、黄、凹、痛”
生口腔溃疡时溃疡的周围会红肿， 但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹 进的，通常比较疼痛。
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实证：
1、冰硼散、锡类散外涂 2、黄连、细辛各等分务未擦患处 3、防风、甘草、二花、连翘、荆芥等量煎 水。 4、西瓜浆水，徐徐含饮，或西瓜皮烧灰含 之。
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虚证：
1、柿饼霜敷患处 2、柳花散（黄连10g黄柏10g肉桂6g青黛 9g冰片0.3g）每日5-6次。
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治则：清心泻脾 凉血理疮 方药：大黄 芒硝 栀子 薄荷
黄芩 连翘
甘草
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阴虚火旺：溃疡点生于舌根部或
舌下，数目较小，疮面灰白，周围 粘膜微红肿，稍疼，口干咽燥
治则：滋阴补肾 清降虚火 方药：知柏地黄丸
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适宜技术
方药：大枣10枚白矾10克苦瓜叶10g青黛 log冰片3克 大枣去核，将白帆打碎放在大 枣中，于火上煅至白矾枯白，大枣焦黑为 度。冷后再加入干苦瓜叶，共碾细末，然 后加入青黛、冰片，置乳钵中碾成极细粉 末，装瓶密封备用。用冷开水含漱后，将 药粉撒布患处，每日l～2次。
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病因：⑴母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生
时通过产道，接触母体的分泌物而感染； ⑵奶瓶、奶嘴消毒不彻底， 母乳喂养时， 妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源； ⑶接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。 另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此 时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬 手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带 入口腔，引起感染；⑷在幼儿园过集体生 活，有时因交叉感染可患鹅口疮；⑸长期 服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造 成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量 繁殖，引起鹅口疮。
口腔溃疡治疗指南
口腔溃疡治疗指南1. 概述口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，其特点为局限性黏膜损伤，边缘红晕，中央白色或黄色的假膜。
该病病因复杂，可能与遗传、环境、免疫系统、感染等多种因素相关。
本指南旨在为口腔溃疡患者提供专业的治疗建议，以减轻症状，促进愈合，预防复发。
2. 诊断口腔溃疡的诊断主要依据临床表现。
患者通常会出现局限性黏膜损伤，边缘红晕，中央白色或黄色的假膜。
在就诊时，医生会进行口腔检查，以排除其他类似疾病，如口腔癌、扁平苔藓等。
3. 治疗原则口腔溃疡的治疗原则包括缓解疼痛、促进愈合、预防复发。
治疗方案应根据患者的病情、病因及个人差异制定。
4. 治疗方法4.1 药物治疗口腔溃疡的药物治疗主要包括局部治疗和全身治疗。
4.1.1 局部治疗- 消炎止痛剂：如复方利咽痛溶液、口腔溃疡贴片等，具有消炎、止痛作用。
- 生长因子制剂：如表皮生长因子凝胶，可促进口腔黏膜愈合。
- 抗菌药物：针对继发感染的患者，可使用局部抗菌药物。
4.1.2 全身治疗- 维生素及微量元素：如维生素B群、锌等，有助于提高免疫力，促进愈合。
- 免疫调节剂：针对免疫异常引起的口腔溃疡，可使用免疫抑制剂如泼尼松等。
- 抗生素：针对细菌感染引起的口腔溃疡，可使用抗生素如阿莫西林等。
4.2 物理治疗- 激光治疗：可促进口腔溃疡愈合，减少疼痛。
- 电磁疗法：有助于改善局部血液循环，促进愈合。
4.3 心理治疗口腔溃疡的发生与精神心理因素有关，心理治疗如认知行为疗法等有助于缓解症状，预防复发。
4.4 生活方式调整- 饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。
- 规律作息：保持充足的睡眠，避免过度疲劳。
- 戒烟限酒：烟酒刺激可加重口腔溃疡症状。
5. 预防与保健- 保持口腔卫生：勤刷牙，使用牙线，避免口腔感染。
- 避免口腔刺激：避免辛辣、油腻、刺激性食物。
- 保持良好的精神状态：避免过度压力，保持心情愉快。
- 定期体检：及时发现并治疗口腔疾病，预防口腔溃疡的发生。
臁疮中医临床路径
臁疮（下肢溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢溃疡的患者。
一、臁疮（下肢溃疡）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为臁疮（TCD 编码：BWC180）。
西医诊断：第一诊断为下肢溃疡（ICD-10 编码：L97.X01）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》（李曰庆主编， 中国中医药出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《现代创伤修（付小兵、王德文主编，人民军医出 版社，1999 年）。
2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组臁疮（下肢溃疡）诊疗方案”。
臁疮（下肢溃疡）临床常见证候： 湿热毒蕴证 湿热瘀阻证 气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组臁疮（下肢溃疡）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为臁疮（下肢溃疡）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合臁疮（TCD 编码：BWC180）和下肢溃疡（L97.X01）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并糖尿病，血糖控制稳定者，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液流变学、电解质（3）心电图（4）胸部X线片（5）凝血功能（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（7）疮面分泌物细菌培养+药敏（8）双下肢静脉超声2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如局部组织病理学检查、病变部位X线片、双下肢动脉超声、双下肢血管造影、超声检查（肝胆胰脾肾）、血沉、抗结核抗体、过敏原筛查、肌电图检查、经皮氧分压测定、多普勒血流仪测定等。
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口疮临床路径
口疮是以唇、舌、颊、上腭等处粘膜发生单个或多个淡黄色或灰白色溃烂点,疼痛或刺激时疼痛为特征的口腔疾病。
本病以青壮年多见,且易反复发作,甚至没有间歇期。
相当于西医的复发性口疮。
1.口腔临床路径流程
?适用对象
第一诊断为口疮;口疮病-KCB44;口疮-K12.003
2.诊断依据
?口腔溃疡局部灼痛
?口腔黏膜局限性溃疡,中央凹陷,周边充血
?病变反复发作
3.治疗方案的选择
?含漱法
?敷贴法
?艾灸疗法
?针刺疗法
4.标准疗程日为7-10天渐愈
5.进入路径标准
?第一诊断必须符合口疮
?当患者同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一
诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径6.治疗方案与药物选择
?药物选择:
消炎类药物:用羧甲基纤维素钠、山梨醇为基质,加入金霉素、氯已定,以及表面麻醉剂、皮质激素等制成药膜,敷贴患处。
?中医辨证论治:
1.心脾积热证
证候:口腔粘膜溃疡伴心烦失眠,便秘,舌红,苔黄,脉数。
证析:心气通于舌,脾气通于口。
若七情过激,过食辛辣,致火热内生,蕴积心脾,火热上蒸于口,则可致溃疡。
治法:清心泻脾消肿止痛
方药:蔷薇根皮四两、黄柏三两、升麻三两、生地黄五两,水七升,煮取三升含漱
2.阴虚火旺证
证候:口腔溃疡伴手足心热,口舌干燥,舌红少苔,脉细数。
证析:素体阴虚,相火无制,上炎口舌,熏灼成疮;阴虚火旺,故见手足心热,阴津亏虚则口舌干燥,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴补肾引火下行
方药:附子一枚研为末敷贴足心,以引火下行
3.脾肾阳虚证
证候:口腔溃疡伴倦怠乏力,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟。
证析:素体阳虚,阴寒内盛,腐灼口舌,则见口舌生疮;阳气虚弱,不能温煦肌肤,故倦怠乏力,形寒肢冷;舌淡苔白,脉沉迟亦为脾肾阳虚之征。
治法:温肾健脾化湿敛疮
方药:附子理中汤加减
7.治愈与转归
?愈后实证口疮及时适当的治疗,一般7-10天内渐愈,较少复发。
虚证口疮,反复发作,要坚持治疗。
?转归口疮可分为虚实两型,但可相互转化。
实火口疮,邪热未清而阴液受损时,则转为虚实夹杂或虚火口疮,而虚火口疮
复感邪热,则可变为实热口疮。
口疮与火为患关系明显,若过
用苦寒,克伐正气,便可能导致阳虚口疮。
8.费用
?每日费用约10元,总计约100元。
牙痛临床路径
牙痛是口腔科临床最常见的症状,常是患者就医的主要原因。
与西医的牙髓炎类似。
1.口腔临床路径流程
?适用对象
第一诊断为牙痛;牙痛-YTB44,牙髓炎-KO4
2.诊断依据
?主要根据病因,症状及患牙对外界刺激的反应进行分析判断。
由于牙髓炎的主要症状是疼痛,而且疼痛的特征,可以从疼痛
的性质、程度、发作方式及其疼痛的时间和病程、对冷刺激的
反应等来加以分析。
由于病员不能明确指出患牙部位,因此确
定患牙部位是重要的,经详细检查可疑牙齿,借助牙髓活力测
试,一般可确定患牙。
?口腔影像学检查显示牙周膜可正常或稍加宽
3.治疗方案的选择
?含漱法
?敷贴法
?熏烟法
?针刺疗法
4.标准疗程日为4天
5.进入路径标准
?第一诊断必须符合牙痛
?当患者同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径?必需检查项目:X线片检查
6.治疗方案与药物选择
?药物选择:根据《抗菌药物临床应用指导原则》结合患者病情合理使用抗菌药物。
?中医辨证论治:
?风寒外袭证
证候:牙痛兼恶寒肢冷,口不渴,舌质淡红,苔薄白,脉浮数。
证析:风寒外袭,凝于牙体,经脉不通则牙痛,寒邪犯表,卫阳不固,故恶寒;阴盛于里,故肢冷,口不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。
治法:疏风散寒温经止痛
方药:麻黄附子细辛汤加减
?风热侵袭证
证候:牙齿剧烈跳痛,兼全身发热,喜冷饮,舌质微红,苔白干或微黄,脉浮数。
证析:风热内蕴阳明,循经上炎,伤及牙齿,故牙齿剧痛,风热伤表则发热,伤津
则口渴喜冷饮,舌脉均为风热外感之征。
治法:疏风清热凉血止痛
方药:薄荷连翘方加减
?胃火炽盛证
证候:牙齿剧痛兼口臭便秘,尿赤,舌质红苔黄厚,脉洪数。
证析:手足阳明二经入上下齿,胃火炽盛,循经上冲,灼伤齿龈,经脉不利则牙痛,热盛伤津则口渴口臭、便秘、尿赤,舌脉为胃火炽盛之征。
治法:清胃泻火凉血止痛
方药:清胃散加减
?虚火上炎证
证候:牙齿钝痛或隐痛,并见五心烦热,口干,舌红少苔,脉细数。
证析:肾主骨,齿为骨之余,龈为胃之络。
肾阴不足,虚火上炎,热结齿龈,经行
不利则齿痛隐隐;虚火上炎则五心烦热,口干舌脉均为肾阴虚,虚火上炎之征。
治法:滋阴补肾降火止痛
方药:知柏地黄丸加减
7.治愈与转归
?本病若及时进行早期牙髓或其他治疗,可终止其发展,恢复患牙的功能。
不但牙体组织破坏少,患者痛苦少,而且疗效好。
?若未及时治疗或放方法不当,感染继续向深部发展,引起牙痈、牙槽风等证,甚至导致牙体丧失。
给患者造成严重痛苦。
8.费用
?每日费用约15元,总计约60元。
牙痈临床路径
牙痈是指发生在牙龈处的痈肿,以牙龈疼痛、肿胀、溢脓为主要特征。
类似于西医学的急性根尖周脓肿或牙周脓肿。
1.口腔临床路径流程
?适用对象
第一诊断为牙痈;牙痈病-YYB44,牙周炎-KOS.301
2.诊断依据
?发病急,患牙有浮出或伸长感觉,疼痛,咀嚼时痛更甚,触动患牙则痛剧
?牙龈上初起一小硬块,坚硬高肿,焮红,疼痛,牙齿松动
?有时可累及腮颊,引起腮瘘,或唇部肿胀,淋巴肿大,压痛3.治疗方案的选择
?涂药法
?外敷法
?耳针法
?体刺法
4.标准疗程日为7-10天
5.进入路径标准
?第一诊断必须符合牙痈
?当患者同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径
6.治疗方案与药物选择
?药物选择:根据《抗菌药物临床应用指导原则》结合患者病情合理使用抗菌药物。
?中医辨证论治:
?秽毒结聚证
证候:牙痛反复发作,龈肉红肿成痈,每因口腔不洁时而发病。
证析:素有龋齿,日久失治,秽毒从龋洞窜及齿根,腐灼龈肉,壅遏气血,故牙痛反复发作,龈肉红肿成痈。
治法:清热解毒消肿止痛
方药:五味消毒饮加减
?风热侵袭证
证候:牙龈红肿成痈,可有发热恶寒,口渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
证析:风热之邪客于牙龈,壅遏气血,故见牙龈红肿成痈,灼热疼痛;风热客袭,营卫失和,故有发热恶寒,口渴;舌尖红,苔薄黄,脉浮数亦为风热侵袭之征。
治法:疏风清热解毒消肿
方药:银翘散和五味消毒饮加减
?脾胃火盛证
证候:牙龈红肿疼痛,流脓,口臭,大便秘结,舌质红,苔黄厚,
脉洪数。
证析:脾胃热盛,灼伤脉络,肉腐化脓,故见牙龈红肿疼痛,流脓;胃热上蒸故口臭;热伤津液故便秘;舌质红,苔黄厚,脉洪数均为脾胃火盛之征。
治法:清胃泻火解毒排脓
方药:清胃汤加减
?正虚邪实证
证候:牙痈久治不愈,疮口难收敛,并见神疲乏力,食少纳差,舌质淡白,脉细无力。
证析:牙痈失治,耗伤气血,患者体弱,正不胜邪,故牙痈疮疡难收敛,脓液清稀;舌质淡白,脉细无力为气血亏虚之征。
治法:补益气血托里透脓
方药:托里消毒散加减
7.治愈与转归
?愈后牙痈因风热邪毒侵袭,或脾胃火盛而致者,早期选用疏风清热或清泻胃火之法,使邪毒消于未成脓阶段,大部分患者
可得到理想的效果。
?转归牙痈失治或正不胜邪,可发展为溃口不收,日久变成牙瘘。
8.费用
?每日费用约15元,总计约150元。