骨科各种体征
骨科临床检查完整版本
健腿抬高试验(Fajersztajn征)：抬高 健腿时，患腿出现疼痛
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骨科临床检查法75 075
轴位牵引试验：行骨盆或健 肢牵引时，患肢疼痛减轻
腘神经压迫试验：屈髋屈膝 各90°，在腘窝压迫腘神经， 出现放射痛
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活动与疼痛的关系
时间：休息不痛活动痛—损伤 夜痛：肿瘤、结核 间歇性跛行：神经性/血管性 方向：全方位（关节内）；某一
方向(韧带、肌腱损伤) 滑脱/交锁：游离体
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骨科临床检查法41 040
活动与疼痛的关系
痛弧：冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎 间盘突出症
抗阻力肌肉收缩痛：肌腱损伤、外上 髁炎、梨状肌综合征
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骨科临床检查法20 019
Otto 氏征 Schaube编r辑氏版征pppt
骨科临床检查法21 020
髋关节
平卧，腰放平，双 侧髂前上棘水平， 下肢自然伸直且垂 直于髂前上棘连线， 髌骨向前
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骨科临床检查法22 021
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骨科临床检查法23 022
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骨科临床检查法82 083
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骨科临床检查法83 084
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骨科临床检查法84 085
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骨科临床检查法85 086
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骨科临床检查法86 087
梨状肌试验：俯卧，伸髋屈膝被动内旋髋关 节或抗阻力外旋，出现下肢放射痛，为阳性
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骨pppt
骨科临床检查法7 006
体格检查 -神经系统 骨科
舌下神经
⑴舌下神经(hypoglossal nerve) 系第 12对脑神经。 ⑵检查时嘱患者伸舌，注意观察有无伸 舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。 ⑶单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病 侧，双侧麻痹者则不能伸舌。
运动功能检查
肌力： 肌肉运动时的最大收缩力。检查时 令患者作肢体伸屈动作，检查者从相 反方向测试被查者对阻力的克服力量， 并注意两侧对比。
感觉功能检查
检查时，患者必须意识清晰，检查前让患者了 解检查的目的与方法，以取得充分合作。检查 时要注意左右侧和远近端部位的差别。 感觉功能检查主观性强，易产生误差。因此检 查时必须注意嘱患者闭目，以避免主观或暗示 作用。如果患者无神经系统疾病的临床症状或 其他体征，感觉功能的检查可以简要地分析远 端指、趾的正常感觉是否存在，检查仅仅选择 触觉、痛觉和震动觉。否则，患者需依次进行 下列的感觉功能检查。
共济运动失调
1、指鼻试验(finger to nose test) 嘱患者先以示指接触 距其前方0．5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻 尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。小脑半 球病变时同侧指鼻不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时 出现障碍则为感觉性共济失调。 2、跟-膝-胫试验(heel—knee—shin test) 嘱患者仰卧， 上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿 胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。小脑 损害时，动作不稳；感觉性共济失调者则闭眼时足跟 难以寻到膝盖
临床表现及意义
1、运动功能检查面部表情肌：首先观察双侧额纹、 眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。然后，嘱患者作皱额、 闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。 面神经受损可分为周围性和中枢性损害两种： 一侧面神经周围性(核或核下性)损害时，病侧额纹减 少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微笑 或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。 中枢性(核上的皮质脑干束或皮质运动区)损害时，由 于上半部面肌受双侧皮质运动区的支配，皱额、闭眼 无明显影响，只出现病灶对侧下半部面部表情群协调一致 的运动，称共济运动(coordination)。 这种协调主要靠小脑的功能以协调肌肉活动、维 持平衡和帮助控制姿势；也需要运动系统的正常 肌力及关节活动度；前庭神经系统的平衡功能； 头部眼睛、耳与身体动作的协调，以及感觉系统 对位置的感觉共同参与作用。 这些部位的任何损伤均可出现共济失调(ataxia)。
骨盆骨折中医诊断标准
骨盆骨折中医诊断标准
骨盆骨折是中医损伤领域的一种常见疾病，其主要诊断标准包括症状、舌象和脉象以及体征等方面。
症状是诊断骨盆骨折的重要依据。
患者通常表现出疼痛、肿胀、瘀斑等症状，这些症状可能随着病情的进展而加重。
此外，患者还可能出现活动受限，难以进行日常活动。
舌象和脉象也是诊断骨盆骨折的重要参考依据。
舌象上，患者可能出现舌质紫暗或有瘀斑的现象，提示气血运行不畅。
脉象上，患者可能表现为脉弦或涩，提示气血瘀滞。
体征对于骨盆骨折的诊断具有重要意义。
在体格检查过程中，医生可能会发现患者存在骨盆畸形、骨盆分离试验阳性、骨盆挤压试验阳性等体征，这些体征有助于确诊骨盆骨折。
需要注意的是，中医诊断标准并非绝对，具体还需结合患者的具体情况和医生的诊断经验进行综合判断。
在治疗方面，中医疗法如正骨手法、针灸、中药等对于骨盆骨折有一定的治疗效果，但具体治疗方案还需根据患者的具体情况制定。
骨科专科查体
提睾反射 肛门反射 髌阵挛 踝阵挛 巴彬斯基征
下腰痛查体
病史特点
腰 夜间疼痛更剧，非用杜冷丁无法入睡 多提
痛
示椎管内或脊柱肿瘤
与 诊 休息后疼痛减轻 多与外伤及劳损有关
断 黎明前腰痛复现或加剧 多系增生性脊柱炎
的 无任何原因突然腰痛 应注意转移性肿瘤 关 系 间隙性跛行 考虑椎管狭窄
压痛点
棘突间压痛 颈椎病早期压痛点与定位关系密切，后 期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显
椎旁压痛 棘突两侧1.0cm一1.5厘米处，通常反映脊 神经受累
其它部位 肩部附近的压痛，表示肩部受累；锁骨上 窝的压痛，多见于前斜角肌综合征；乳突和枢椎棘突 之间的压痛，多提示枕大神经受累
颈椎活动范围检查
引起疼痛表示病变较深 间接叩诊，用打诊锤或检查者握拳沿躯干
纵轴叩击
脊柱运动的检查
颈椎活动范围
前伸、后曲 左、右侧曲 左、右旋转
45° 45° 75°
腰椎活动范围
前曲 后伸 左、右侧倾 左、右旋转
90° 30° 30° 30°
神经定位
感觉功能的关键点 运动功能的关键肌
感觉检查
测量颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动 一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈 伸和旋转活动易受限
特殊查体
前屈旋颈试验
先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向 旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性 结果一般提示颈椎小关节有退变
椎间孔挤压试验和分离试验
患者端坐，将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有 神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等 感觉
听诊
太不人道，不建议临床中应用。
第06讲 骨科六诊(一)
二、局部证候
(一)一般症状
• 1．疼痛(Pain): 是损伤最为常见的临床症状之 一。无论骨折、脱位、筋伤、内伤，损伤后患 处脉络受损，气机凝滞，阻塞经络，不通则痛， "气伤痛"。因此，临床上可见程度不同的疼痛。
• 若肝肾气伤，则痛在筋骨；若营卫气滞，则痛在 皮肉。骨折除了局部有疼痛感觉、直接压痛外， 还可见间接压痛，如纵轴叩击痛，骨盆、胸廓挤 压痛等；关节脱位时，往往伤及附近韧带、肌腱、 肌肉，也可引起疼痛，尤其在活动时痛甚，关节 周围有广泛的压痛；急性软组织损伤，局部疼痛 较为剧烈，慢性劳损则多表现为胀痛、酸痛，或 与活动牵扯、天气骤变有关。若神经挫伤有麻木 感或电灼样放射性剧痛。
二、局部症状 Local Symptoms
(一)一般症状 • 1． 疼痛(Pain) 骨病患病部位常发生疼痛自觉症状，
但不同类型或不同病期，其疼痛表现各异。如骨关节 痹证中行痹表现为游定性关节疼痛，疼痛部位走窜不 定，或伴麻木；痛痹则疼痛较剧，痛有定处，得热痛 减，遇寒加重；着痹者关节酸痛、重着不移，痛有定 处，缠绵难愈；热痹者局部热痛，痛不可触，得冷稍 舒，得热痛剧。骨痈疽发病时疼痛彻骨，痛如锥刺， 病变的骨端有明显的压痛和叩击痛。脓溃后疼痛减轻。
• (2)骨擦音：是骨折的特征表现之一。完全无嵌插性骨 折，由于断端之间相互触碰或摩擦而产生，一般在检查 骨折局部用手触摸时，可以感觉到。
(二)特殊症状
• 1．筋骨损伤的特征
• (1)畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉、 韧带的牵拉，常使骨端移位，出现肢体形状的改变，而 产生特殊畸形。如肢体骨折会产生缩短、成角、旋转、 隆起、凹陷等畸形；肩关节前脱位出现方肩畸形，肘关 节后脱位出现靴状畸形，髋关节后脱位呈屈曲、缩短、 内收、内旋畸形等（粘膝征）。
骨科常见病的鉴别诊断汇总
骨科常见病的鉴别诊断汇总骨伤科培训资料：常见病的鉴别诊断腰椎间盘突出症1.腰椎后关节紊乱：该病多见于中年女性，且无明显外伤史。
急性期可出现滑膜嵌顿疼痛，慢性病例可导致后关节创伤性关节炎，表现为腰痛，多位于棘突旁1.5cm处，可伴有同侧臀部或大腿后的放射痛。
该病的放射痛一般不会超过膝关节，并且不会伴随神经根损伤的体征，如感觉及肌力减退及反射消失等。
2.腰椎管狭窄症：该病表现为间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数患者伴有根性神经损伤的表现。
严重的中央型狭窄可导致大小便失禁。
通过脊髓碘油造影和CT 等特殊检查可以进一步确诊。
3.腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，导致腰痛和下肢放射痛。
腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧。
X线片可见椎体或椎弓根破坏，而CT扫描可以对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶进行更加准确的诊断。
4.椎体转移瘤：该病表现为疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。
5.脊髓瘤和马尾神经瘤：该病为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁。
脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可以明确诊断。
骨关节炎1.类风湿关节炎：该病多见于女性，疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。
活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。
2.风湿性关节炎：该病有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。
X线检查多无异常发现。
3.膝关节非特异性滑膜炎：该病表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。
膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。
X线片仅表现软组织肿胀。
4.强直性脊柱炎：该病多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及。
骨科应知应会
骨科应知应会(需医疗人员知晓)1.骨折的局部症状及特有体征有哪些？局部症状:①局部肿胀、瘀血或出血;②压痛;③活动受限。
特有体征:①畸形;②反常活动;③骨擦音或骨擦感。
2.骨折的处理原则是什么？处理原则:复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。
3.如何保持牵引的有效性？(1)皮牵引时胶布绷带无松脱，骨牵引时每日检査牵引弓，拧紧螺母，防止脱落。
(2)牵引锤保持悬空，滑车灵活。
(3)牵引重量不可随意增减。
(4)牵引绳不可随意放松，不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳。
(5)保持对抗牵引力量:颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引，应抬高床尾15〜30 cm。
⑹牵引轴线:躯干伸直，骨盆放正，牵引方向与肢体长轴应成直线。
4.石膏绷带固定术后如何进行病情观察？（1)皮肤色泽、温度:石膏边缘皮肤有无颜色和温度改变，有无疮。
（2）末梢血液循环:评估“5P”征:疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。
（3）石膏:有无潮湿、污染、变形或断裂，有无过松或过紧；有无异常“热点”。
（4）出血或渗出:注意石膏下有无出血或渗血。
若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报吿医师及时处理。
(5)石膏综合征:注意躯体石膏固定的患者有无持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛等石膏综合征表现。
(6)感染迹象：注意石膏内有无异味，有无生命体征变化，有无血象异常等。
5. 骨筋膜室综合征的病情观察要点有哪些？(1)患肢有无持续性剧烈疼痛，进行性加重。
(2)患肢有无感觉异常。
(3) 肢体活动:有无活动障碍、肌肉瘫痪。
(4)皮肤颜色:有无发白或发绀。
(5)远端动脉搏动有无减弱或消失。
6.脂肪栓塞综合征的病情观察要点有哪些？（1）意识状态:有无烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等。
(2) 呼吸:有无进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀等。
(3) 体温:有无升高。
(4) 心率:有无变快。
(5) 血压:有无降低。
(6) 皮肤黏膜:眼结膜下、胸部、腋下有无瘀点。
(7) 肺部X线检査:有无“暴风雪”样改变。
临床常见病征
“征"某些特殊“征”，在考试中经常会出现，有时还以英文形式写出，如果不了解对这些“征"的相关知识,常常会形成回答问题的“拦路虎"，使你的思维无法前进一步.为方便大家的记忆，我们将内、外科涉猎的，在教材上有所记载的常用“征”搜集在一起,供大家强化记忆.一、普通外科部分Branham征——动静脉瘘口较大者,指压瘘部阻断分流，可出现血压升高，脉搏变缓Charcot（夏柯)三联症——腹痛、寒战高热、黄疸Crey—Turner（格雷—特纳）征——左腰部青紫色斑Cullen（卡伦）征——脐周青紫色斑Homans征——下肢深静脉血栓形成后，小腿有深压痛，左踝关节过度背屈引发小腿疼痛Murphy（莫菲)征—-胆囊炎局部触痛Perthes(拍哲)试验-—深静脉通畅试验Pratt（帕特）试验——交通静脉瓣功能试验Reynolds（雷诺)五联症——腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现 Raynaud综合征——雷诺病，苍白—青紫-潮红Trendelenburg试验——大隐静脉瓣功能试验二、骨科部分Dugas（杜加）征——肩关节前脱位的特有体征Nelaton（奈拉通）线——平卧位，髂前上棘与坐骨结节之间画线，正常大转子在此线上Bryant（布来安）三角—-平卧位，髂前上嵴画垂线向水平画垂线（直角边),再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线（底边），髂前上嵴与大转子连线（斜边），构成Bryant三角.正常底边大约5cm。
大转子上移则底边缩小Pauwells角——股骨颈骨折，骨折线与两侧髂嵴连线的夹角Finkelstein(握拳尺偏）试验—-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎体征Mills征（前臂伸肌牵拉）试验——肱骨外上髁炎体征Spurling征（压头试验）—-神经根型颈椎病体征Eaton（臂丛神经牵拉）试验-—神经根型颈椎病体征Thomas（托马斯）征——髋关节结核体征,髋屈曲畸形Allis(阿力斯）征——双髋屈曲90°双腿并拢，双内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧。
骨科体征及病名别称
【 方肩】 ： ］肩关节前脱位， 或腋神经损伤后 三角肌萎
缩， 导致肩峰特别突出的畸形 。
【 铲状手】 ： 又称扁平手。指正中神经和尺神经损伤
后 ， 小 鱼际肌萎缩 ， 大、 手掌 失去正 常丰满的外形 ， 弓消失 掌
【 弹响肩胛】 ： ］肩胛骨在运动中出现听得到的弹响或 【 靴状畸形】 ］肘后空虚， －： ７ 尺骨鹰嘴特别突出， 形如靴 【 银叉样畸形】 ： Ｊ又称餐叉样畸形， 见于 Ｃｌ ￣ ｏｅ 骨折向 ｌｓ 【 枪刺样畸形 ： 见于 Ｃｌ￣ ｏｅ 骨折向桡侧移位明显者。 ｌ 【 手镯试验 ： 轻压前臂下端侧面， 引起疼痛， 提示类
笔者将骨科专著 中收集 到的各 种别称 、 趣称 总结如下 ， 方便 大家学习。遗漏、 错误之处 ， 指正。 还请
１ 体征
【 耸肩试验】 ］患者坐正， 。： 两臂 自然下垂于身旁。检查
者站于患者背后 ， 一双手 分别按 在其双肩 上 ， 然后让患者 耸 肩 ， 比两侧耸肩的力量有无差别 。耸肩无 力者 可见 于锁骨 对 骨折、 肩锁关节脱位 以及 副神经损伤引起的斜 方肌麻痹。
１１ 全身检查 ．
【 不稳定瘢痕】 ： … 表皮薄， 血运差， 经常破溃而不易愈
合的瘢痕。
变。
【 梳头试验】７ 梳头的动作为肩关节前屈、 ¨： ］ 外展和外旋
的综合动作 。若做 此动 作时 出现疼 痛和运动受 限或不能运
【 剪刀步态】 髋内收内旋行走， ［： ２ 见于双侧或脊髓病 动 ， 明肩关节有疾患。 说
［ 摘要】 文章对骨科研 究在 专著 、 论文、 网络等 出现的别称、 趣称 ， 从描述“ 休征” 与描述 “ 疾病” 两大方面进行 分类 总结。
为骨科 医 师提供 参考 。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。
通过对患者的身体各个部位进行观察、触诊、运动检查和特殊测试，医生可以了解患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等情况，从而判断是否存在骨骼疾病或损伤。
1. 检查目的：骨科体格检查的主要目的是评估患者的骨骼系统健康状况，包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。
通过检查，可以帮助医生确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。
2. 检查流程：（1）患者信息登记：医生会询问患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，并了解患者的主诉和病史。
（2）全身观察：医生会对患者进行全身观察，注意患者的体型、姿势、步态等是否异常。
（3）局部观察：医生会对患者的特定部位进行观察，如颈部、背部、腰部、骨盆、四肢等，检查是否存在肿胀、红肿、畸形等症状。
（4）触诊检查：医生会用手触摸患者的特定部位，检查是否存在压痛、肌肉紧张、关节稳定等情况。
（5）运动检查：医生会要求患者进行一系列特定的运动，以评估关节的活动范围、稳定性和疼痛情况。
（6）特殊测试：根据需要，医生可能会进行一些特殊的测试，如X线检查、CT扫描、MRI等，以获取更详细的骨骼结构信息。
3. 检查项目：（1）骨骼结构：检查患者的身高、体重、骨骼畸形、骨折等情况。
（2）关节功能：评估患者的关节活动范围、关节稳定性和关节疼痛情况。
（3）肌肉力量：通过观察患者的肌肉形态和进行一些特定的力量测试，评估患者的肌肉力量和功能。
（4）神经功能：检查患者的感觉和运动神经功能，以评估是否存在神经损伤或疾病。
（5）特殊测试：如X线检查、CT扫描、MRI等，用于获取更详细的骨骼结构信息。
4. 检查结果分析：医生会根据患者的体格检查结果，结合患者的病史和其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。
根据分析结果，医生可以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。
总结：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。
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Laseque征
直腿抬高试验:
患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶
住患者膝部使膝关节伸直，另一 手握住踝部并慢慢抬高，直至患
者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度， 即为
直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴
有下肢后侧的放 射性疼痛，则为阳性。 直腿抬高加强试验在直
腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐 骨神 经牵拉更紧，根性
痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。
直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加
重了突出的腰间盘对神 经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突
出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严 重的腰间盘突出患者
中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以
为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相
应的改变了对侧神经与 突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
1、搭肩试验 又称杜加（Dugas）试验，
主
要检查肩关节有无脱位。检查时先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，
如果手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常。若手能搭到对侧
肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部，
均属阳性征。
2、尺神经受压时：Froment试验：
拇、示指
用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指、指间关节过伸、掌
指关节屈曲、手指远指间关节过伸畸形，提示前骨间神经或尺神经卡
压。
3、Finkelstein：
握拳尺偏试验：拇指握于掌心，然后
握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。检查桡骨茎突
狭窄性腱鞘炎（Deceuervain病）
4、床边试验（Gaenslen征）：
患者仰卧靠床边，
健侧髋与膝完全屈曲，并用两前臂抱紧固定；检查侧下肢悬于床边外
下方，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节部疼痛者为阳性（检
查骶髂关节疾病）。
5、前臂伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳
性：
伸肘屈腕握拳，然后前臂旋前，引起肘外侧疼痛。
Allis征
又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比
较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关
节后脱位。
allis征图片
弹进（Ortolani）弹出（Barlow）征阳性
检查方法为：首先要保持双髋、膝关节屈曲90°，检查者双手
握住患儿双下肢，拇指放在大腿内侧，其他手指放在股骨大粗隆处，
轻轻外展髋关节并用手指向内前力推顶股骨大粗隆，可感到股骨头滑
入髋臼内的弹动声音即（Ortolani）征阳性。而在使髋关节内收且用
拇指向外后方推压股骨大粗隆时可感到股骨头从髋臼中滑出弹动声
音，即Barlow征阳性。此检查只适应于新生儿期的检查。
Thomas征：
患者仰卧，病侧下肢放平时腰前凸前增加；将
健侧髋与膝尽量屈曲，使腰部平贴在检查台上，患肢不能伸直平放于
床面者为阳性（检查髋关节屈曲畸形）。记录患肢髋关节屈曲于检查
台所形成的角度。
Shoemaker征
从大转子顶至同侧髂前上棘作一连线向腹壁延长(即Shoemaker
线)，正常情况下，上延长线在脐或脐以上与腹中线相交。当有股骨
颈骨折或髋关节脱位时，大转子上移，则此延长线在脐以下与腹中线
相交，为此征阳性。
Bryant三角
病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再
从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，
大转子上移时，此底线较健侧为短。Bryant三角>70°的股骨颈骨折，
亦可适用于无移位的粗隆间骨折。有物术创伤，操作较简便，内固定
坚强，术后不用外固定，可早期下地活动。股骨颈骨折时，Bryant
三角底边缩短。
nelaton线
侧卧位
仰卧位
侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为
Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨
颈折时，大转子尖可移位于此线上方。
Nelaton线：患者仰卧位，屈髋45度，在髂前上棘和坐骨结节之
间作一连线，正常时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折或髋关节脱
位时，大转子顶端即高出此线。
Ｔｅｌｅｓｃｏｐｉｎｇ征
又称套叠试验，髋膝关节屈曲，检查者一手握住骨盆，一手内收
位牵拉小腿，出现股骨头下移或有复位感觉时为阳性，表明关节囊过
渡松弛，髋关节全脱位时为阳性。
Kaplan交点
Kaplan交点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经
同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交
点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移
位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。
Lachman试验和反Lachman试验
这两个试验用来检查由于前或后交叉韧带损伤导致的胫骨向前或
身后的过度活动。
检查方法： 病人仰卧或俯卧位，屈膝约30°角。检查者用一只手
固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后（反Lachman
试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。
检查时须与对侧作比较。
斜扳试验
斜扳试验–患者侧卧位，下面腿伸直，上面腿屈髋、屈膝各90°，检查者一
手将肩部推向背侧，另一手扶住膝部将骨盆推向腹侧，并内收内旋该侧髋关节，
如骶髂关节发生疼痛，本试验即为阳性，表示该侧骶髂关节关节或下腰部有病变。
hoffmann征
Hoffmann征为上肢的锥体束征，检查方法是用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节
略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速
向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
在部分正常人可出现双侧对称性阳性，并无诊断意义。在物理诊断教学中，我们也体会到此
病理征出现假阳性或假阴性与腕关节不同屈伸角度有关。
Thompson征
俯卧位，捏患者小腿三头肌，踝不动。检查
跟腱
trendelenburg征
又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，
才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不
但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性