2021年常用骨科体格检查

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骨科体格检查

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查,用于评估患者的骨骼和关节健康状况。

通过骨科体格检查,医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。

以下是骨科体格检查的标准格式文本。

一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。

二、病史询问患者的病史,包括既往疾病、手术史、家族病史等。

三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态,评估是否存在异常。

2. 量测身高和体重,计算体质指数(BMI)。

3. 检查皮肤,观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。

4. 检查淋巴结,评估是否肿大。

四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。

2. 评估关节的活动度和稳定性,包括主动和被动活动度。

3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。

4. 进行关节特殊试验,如Meniscus压痛试验、Lachman试验等,以评估特定关节的损伤。

五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。

2. 评估脊柱的活动度和稳定性,包括前屈、后伸、侧屈和旋转。

3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。

4. 进行特殊脊柱试验,如直腿抬高试验、Spurling试验等,以评估脊柱相关病变。

六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能,包括触觉、疼痛和温度感觉。

2. 检查患者的肌力和肌肉张力。

3. 进行神经系统特殊检查,如Tinel征、Phalen征等,以评估神经损伤。

七、辅助检查根据具体情况,医生可能会建议进行以下辅助检查:1. X射线检查:用于评估骨骼结构和关节病变。

2. CT扫描和MRI检查:用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。

3. 血液检查:用于评估炎症指标、风湿因子等。

4. 骨密度检查:用于评估骨质疏松程度。

八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果,医生可以做出相应的诊断,并制定个性化的治疗方案。

治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划,并对治疗效果进行评估。

骨科专科体格检查

骨科专科体格检查

骨科专科体格检查脊柱1.Eaton试验(臂丛神经牵拉试验):检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。

阳性提示颈椎病存在或臂丛损伤、前斜角肌综合征。

2.Spurling试验(颈椎间孔挤压试验):病人取坐位,头后仰微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。

阳性提示颈椎病存在。

3.头部叩击试验:病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。

若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,则该试验为阳性。

阳性提示颈椎病存在。

4.Jackson压头试验:当患者头部处于中立位和后伸位时,检查者于头顶部依轴方向施加压力,若患肢出现放射性疼痛,症状加重者,称为Jackson压头试验阳性。

阳性提示颈椎病存在。

5.直臂抬高试验:患者取坐位或站立位,手臂伸直,检查者站在患者背后,一手扶其患侧肩,另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起,以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛即为阳性。

阳性提示颈椎病存在。

6.肩部下压试验:患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患侧肩部会相应抬高。

此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引,若患肢有放射痛和麻木加重时,称为肩部下压试验阳性。

阳性提示颈椎病存在。

7.转身看物试验:让患者观看自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。

8.Neri试验(拾物试验):患儿于地上拾物,患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性,表示患儿脊柱有功能障碍,多半为脊柱结核。

9.Amoss sign(体位改变试验,阿莫斯征):患者取仰卧位,嘱其坐起,若腰椎有病变时,患者多以手置于身后检查床上,藉力支持方能坐起。

segue sign(直腿抬高试验,拉赛格征):患者仰卧,两腿伸直,分别作直腿抬高动作,然后再被动抬高。

骨科体格检查

骨科体格检查

骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是一种常见的临床检查方法,用于评估骨骼系统的功能和病变情况。

通过仔细观察和检查患者的身体状况,医生可以确定骨骼系统的问题,并制定相应的治疗方案。

本文将详细介绍骨科体格检查的五个部分,包括外观检查、关节活动度检查、神经功能检查、特殊测试和影像学检查。

一、外观检查1.1体型和姿势:医生首先观察患者的体型和姿势,了解是否存在明显的异常。

例如,患者是否有明显的驼背、弯腰或偏斜等情况。

1.2步态:医生观察患者的步态,检查是否存在异常的行走方式。

例如,患者是否出现跛行、踮脚行走或摇摆步态等。

1.3皮肤变化:医生检查患者的皮肤是否有异常变化,例如红肿、瘀斑、破损或疤痕等。

这些变化可能与骨骼系统的病变有关。

二、关节活动度检查2.1活动度:医生检查患者各个关节的活动度,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。

通过观察关节的活动范围和可能存在的受限情况,可以初步判断是否存在关节问题。

2.2关节稳定性:医生通过特定的手法检查关节的稳定性,例如前后抽拉、侧方抽拉和旋转等。

这有助于评估关节的结构完整性和韧带的稳定性。

2.3关节疼痛:医生询问患者是否存在关节疼痛,并观察患者在活动时是否有疼痛反应。

这有助于确定关节疼痛的原因,例如关节炎、韧带损伤或软骨磨损等。

三、神经功能检查3.1感觉:医生检查患者的感觉功能,包括触觉、痛觉和温度感觉等。

通过刺激特定的区域,医生可以评估患者的感觉是否正常。

3.2肌力:医生检查患者的肌力,通过让患者做一些特定的动作,评估肌肉的力量和功能。

这有助于确定是否存在肌肉损伤或神经问题。

3.3反射:医生检查患者的反射,例如膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。

通过观察反射的强度和速度,医生可以初步判断是否存在神经问题。

四、特殊测试4.1特殊体位测试:医生让患者采取特定的体位,例如仰卧位、俯卧位或侧卧位等,以评估特定部位的功能和病变情况。

4.2压痛测试:医生通过轻压特定的部位,观察患者是否有疼痛反应。

骨科体格检查 (2)

骨科体格检查 (2)

骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是一种重要的医学检查方法,用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。

通过骨科体格检查,医生可以了解患者的病情和病因,为制定合理的治疗方案提供依据。

本文将从六个大点出发,详细阐述骨科体格检查的内容和方法。

正文内容:1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态:观察骨骼的整体形态,包括骨骼的长度、曲线和角度等。

如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。

1.2 骨骼畸形:检查是否存在骨骼畸形,如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。

1.3 骨骼变形:观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。

2. 关节功能检查2.1 关节活动度:评估关节的活动度,包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。

2.2 关节稳定性:检查关节的稳定性,如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。

2.3 关节疼痛:观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。

3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试:评估肌肉的力量和功能,如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。

3.2 肌肉张力:检查肌肉的张力,如四肢的肌肉张力是否正常。

3.3 肌肉痉挛:观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。

4. 神经功能检查4.1 感觉检查:评估患者的感觉功能,如触觉、温度感觉和位置感觉等。

4.2 运动检查:检查患者的运动功能,如肌肉的协调性和运动的灵便性。

4.3 反射检查:观察患者的反射活动,如膝反射、跟腱反射等。

5. 步态检查5.1 步态分析:观察患者的步态,包括步态的稳定性、步幅和步伐等。

5.2 行走姿式:检查患者的行走姿式,如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。

5.3 步态异常:观察患者是否存在步态异常,如外展步态、跛行等。

6. 特殊测试6.1 压痛检查:用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压,观察患者的疼痛反应。

6.2 稳定性测试:检查关节的稳定性,如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。

6.3 拉伸测试:评估骨骼或者肌肉的柔韧性,如腿部的伸展测试。

总结:通过骨科体格检查,医生可以全面了解患者的骨骼系统状况,包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。

骨科体格检查

骨科体格检查

骨科体格检查标题:骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。

通过对患者的身体进行全面检查,医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况,从而进行准确的诊断和治疗。

本文将从五个大点出发,详细阐述骨科体格检查的相关内容。

正文内容:1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查:骨科医生会观察患者的骨骼外观,包括骨骼的形状、大小和对称性等。

异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。

1.2 骨骼稳定性检查:医生会检查患者的骨骼稳定性,包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。

通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性,可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。

2. 功能性检查2.1 关节活动度检查:医生会评估患者关节的活动度,包括关节的屈伸、旋转和外展等。

通过检查关节活动度的限制程度,可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。

2.2 肌肉力量检查:医生会测试患者的肌肉力量,包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。

通过检查肌肉力量的减弱情况,可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。

2.3 平衡和协调性检查:医生会评估患者的平衡和协调性,包括站立平衡和步态平衡等。

通过检查平衡和协调性的异常情况,可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。

3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估:医生会问询患者的疼痛感受,并使用疼痛评分工具进行评估。

通过评估疼痛的程度和性质,可以判断疼痛的原因和严重程度。

3.2 疼痛位置评估:医生会问询患者疼痛的具体位置,并进行触摸和压痛检查。

通过评估疼痛的位置和触摸反应,可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。

3.3 疼痛的放射性评估:医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射,并进行相关的检查。

通过评估疼痛的放射性,可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。

4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查:医生会评估患者的神经感觉功能,包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。

通过检查神经感觉的异常情况,可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。

骨科体格检查

骨科体格检查

骨科体格检查标题:骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是评估患者骨骼系统状况的重要步骤,可以帮助医生准确诊断和制定治疗方案。

本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。

一、外观检查1.1 观察患者的站立姿势,是否有明显的歪斜或畸形。

1.2 检查患者的步态,观察是否有异常的行走方式。

1.3 观察患者的肢体长度是否对称,是否有肿胀或疤痕等异常情况。

二、触诊检查2.1 用手触摸患者的关节,检查是否有肿胀、温度异常或压痛等症状。

2.2 检查患者的肌肉和韧带,观察是否有明显的肌肉萎缩或韧带松弛。

2.3 对患者的骨骼进行触诊,检查是否有异常的骨折、畸形或肿块。

三、功能检查3.1 要求患者进行简单的活动,如弯曲、伸展、旋转等,观察是否有疼痛或功能障碍。

3.2 进行关节的活动度检查,检查关节是否有受限或异常活动度。

3.3 对患者进行神经系统检查,检查是否有感觉异常或肌力减退等情况。

四、特殊检查4.1 进行X光检查,以观察骨骼结构是否正常,是否有骨折或畸形。

4.2 进行MRI或CT检查,以更清晰地观察软组织和关节结构。

4.3 进行骨密度检查,评估骨质疏松程度。

五、综合评估5.1 结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果,进行综合评估。

5.2 制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。

5.3 定期复查和随访,监测患者的病情变化并调整治疗方案。

结语:骨科体格检查是诊断和治疗骨骼系统疾病的重要手段,医生应该严格按照标准流程进行检查,以确保准确的诊断和有效的治疗。

希望本文能为骨科体格检查提供一定的参考和指导。

骨科体格检查

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估患者骨骼系统的健康状况。

该检查主要包括患者的身体检查、病史问询、影像学检查和实验室检查等内容。

以下是对骨科体格检查的详细描述。

一、身体检查:1. 体格检查:医生会对患者进行全身检查,包括身高、体重、体温、血压等基本指标的测量,以及对患者的普通外观、步态、姿式等进行观察。

2. 骨骼检查:医生会对患者的骨骼进行检查,包括观察患者是否有畸形、肿胀、红肿等症状,以及对患者的关节活动范围进行评估。

二、病史问询:1. 疼痛史:医生会问询患者是否有骨骼疼痛的症状,包括疼痛的部位、程度、时间等。

2. 外伤史:医生会问询患者是否有过骨折、扭伤等外伤史,以及外伤的时间、原因等。

3. 病史:医生会问询患者是否有骨质疏松、关节炎等骨骼疾病的病史,以及是否有家族遗传性骨骼疾病等。

三、影像学检查:1. X射线检查:医生会根据患者的症状和体格检查结果,决定是否进行X射线检查。

X射线可以匡助医生观察骨骼的结构和形态,发现骨折、骨质疏松等问题。

2. CT扫描:对于复杂的骨骼病变,医生可能会建议患者进行CT扫描,以获取更为详细的图象信息。

3. MRI检查:对于软组织损伤或者关节疾病,医生可能会建议患者进行MRI检查,以观察软组织的情况。

四、实验室检查:1. 血常规检查:医生会建议患者进行血常规检查,以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标,以排除感染等问题。

2. 生化指标检查:医生可能会建议患者进行血清钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标的检查,以评估患者的骨代谢功能。

3. 其他特殊检查:根据具体情况,医生可能会要求患者进行其他特殊检查,如骨密度检查、关节液分析等。

综上所述,骨科体格检查是一种全面评估患者骨骼系统健康状况的重要方法。

通过身体检查、病史问询、影像学检查和实验室检查等多个方面的综合评估,医生可以初步判断患者是否存在骨骼疾病,并制定相应的治疗方案。

如果您有任何相关症状或者需要进行骨科体格检查,请及时就医并咨询专业医生的建议。

骨科体格检查

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估和诊断患者骨骼系统的健康状况。

该检查通常由骨科专家或者医生执行,旨在检测骨骼结构和功能异常,以便提供适当的治疗方案。

下面是一份标准格式的文本,详细介绍了骨科体格检查的内容和步骤。

1. 病史记录:骨科体格检查的第一步是详细了解患者的病史。

医生会问询患者有关疼痛、受伤、疾病和家族遗传等方面的信息。

这些信息对于评估骨骼系统的健康状况和制定治疗计划至关重要。

2. 视觉检查:医生会对患者进行外观检查,观察患者的姿式、步态和体格特征。

他们会注意患者是否有异常的骨骼结构、肿胀、红肿、瘀伤或者畸形等症状。

3. 功能评估:医生会检查患者的关节活动范围和功能。

他们会要求患者进行一系列的动作,如弯曲、伸直、旋转和屈曲等,以评估关节的灵便性和运动能力。

4. 神经系统检查:骨科体格检查还包括神经系统的评估。

医生会检查患者的感觉、反射和肌肉力量等方面,以确定是否存在神经系统问题。

5. X射线检查:在某些情况下,医生可能会建议进行X射线检查以获取更详细的骨骼结构信息。

X射线可以显示骨骼的形状、大小和位置,有助于确定骨折、关节炎、畸形等问题。

6. 血液检查:在一些特殊情况下,医生可能会要求进行血液检查,以评估患者的骨骼健康状况。

血液检查可以检测骨骼相关疾病的标志物,如骨质疏松症、骨髓炎等。

7. 其他辅助检查:根据具体情况,医生可能还会建议进行其他辅助检查,如核磁共振成像(MRI)、CT扫描或者骨密度检查等。

这些检查可以提供更详细和准确的骨骼结构信息。

总结:骨科体格检查是一种评估和诊断骨骼系统健康状况的重要方法。

通过详细了解患者的病史、进行视觉检查、功能评估、神经系统检查以及必要的辅助检查,医生可以准确地评估患者的骨骼问题,并制定适当的治疗计划。

如果您有任何骨骼相关的症状或者问题,请及时咨询专业的骨科医生,以获取准确的诊断和治疗建议。

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常用特殊检查欧阳光明(2021.03.07)颈部检查颈椎间孔挤压试验:患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。

多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。

该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。

侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test):患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。

如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。

最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。

怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。

后仰椎间孔挤压试验(Jackson test):患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。

如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。

阳性结果见于颈椎病。

怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。

颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。

该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。

椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。

头顶部扣击试验:患者端坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。

检查颈椎病或颈椎损伤。

怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤。

屈颈试验:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若出现上下肢放射性麻木则为阳性。

吞咽试验:患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。

如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛,也是阳性体征。

常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。

臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。

多见于神经根型颈椎病患者。

阿德森试验(Adson)*:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。

常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。

需加以鉴别挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。

常见于检查胸廓出口综合征。

上肢过度外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。

上肢外展握拳试验:嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作连续快速握拳,展开动作。

如患侧上肢迅速自远端向近侧出现疼痛、无力、自动下落;而健侧不出现症状,维持1分钟以上者,为阳性。

检查胸廓出口综合征。

上肢过度下牵试验:嘱患肢提携重物,或向下牵拉患肢,患肢出现麻痛或紫暗发凉等神经、血管症状者为阳性。

常见于检查胸廓出口综合征。

肩部特殊检查搭肩试验:又称杜加(Dugas)征。

将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。

若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。

表示肩关节脱位。

直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。

用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。

肩外展疼痛弧试验:在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。

见于冈上肌腱炎。

冈上肌腱断裂试验:在肩外展30°--60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。

但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。

最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。

肱二头肌腱抗阻试验:患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。

见于肱二头肌长头腱鞘炎。

落臂试验:患者取立位,先将患上肢伸直,被动外展至90°,去除医生的帮助,令其缓慢地放下上肢。

如不能慢慢地放下上肢,而出现突然直落到体侧则为本试验阳性。

检查肩肌腱袖破裂。

肘部特殊检查肘三角:正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。

肘关节屈曲90°时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。

肘关节脱位时,此三角点关系改变。

用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。

腕伸肌紧张试验:患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。

前臂试验:1、患者与医者对面而坐,上肢向前伸直。

2、医生一手握住肘部,一手握腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,如有外侧副韧带断裂,则前臂可出现内收运动。

若握腕部的手使前臂外展,而拉肘关节向内,出现前臂有外展运动,则为内侧副韧带损伤,均为本试验阳性。

检查肘关节侧副韧带损伤。

腕部特殊检查握拳尺偏试验:又称芬克斯坦(Finkeisten)征。

患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

腕三角软骨挤压试验:腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

屈腕试验:医者手握患者腕部,拇指按压在腕横纹处,同时嘱患腕屈曲,若患手麻痛加重,并放射到中指食指,即为阳性。

表示患腕管综合症。

捏--握征:嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形。

如能成环形者为阴性,如不能成环形而成鸡头状者为阳性。

检查有否骨间掌侧神经卡压综合征。

胸部检查胸廓挤压试验:检查者两手分别置于被检查者胸骨和胸椎处,前后挤压胸廓,在将两手分别放置在胸廓两侧,向中间挤压,可引起被检查者骨折处剧烈疼痛,称胸廓挤压试验阳性。

腰部检查拾物试验:让小儿站立,嘱其拾起地上物品。

正常小儿可以两膝微屈,弯腰拾物;若腰部有病变,可见屈髋屈膝,腰部挺直、一手扶膝下蹲,一手拾地上的物品,此为该试验阳性。

常用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍。

俯卧背伸试验:患儿俯卧。

双下肢并拢,医者双手提起双足,使腰部过伸,正常着,脊柱呈弧形后伸状态。

如有病变则:大腿和骨盆与腹壁同时离开床面,脊柱呈强直状态。

屈膝屈髋试验(仰卧屈髋试验):患者仰卧位,双腿靠拢,嘱其尽量屈曲髋、膝关节,检查者也可两手推膝使髋、膝关节尽量屈曲,使臀部离开床面,腰部被动前屈,若腰骶部发生疼痛,即为阳性。

若行单侧髋、膝屈曲试验,患者一侧下肢伸直,检查者用同样方法,使另侧髋、膝关节尽量屈曲,则腰骶关节和骶髂关节可随之运动,若有疼痛即为阳性。

表示有闪筋扭腰、劳损,或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变。

但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。

直腿抬高试验:患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可以抬高70°- 90°而无任何不适感觉;若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。

多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。

直腿抬高加强试验(足背屈试验):若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度,检查者用一手固定此下肢保持膝伸直,另一手背伸患者踝关节,放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。

该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。

健侧直腿抬高试验:医者作健侧直腿抬高动作,如患侧下肢出现坐骨神经放射痛为阳性。

检查腰椎间盘突出症。

屈颈试验:可让患者平卧,四肢自然放平,检查者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前。

徐徐将患者颈部屈曲,若能够引发患者腰痛及下肢放射痛,即为阳性。

此试验原理是:屈颈使枕部离开床面,可令脊髓上升2cm左右,并使硬膜及神经根受到牵拉,加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。

坐位屈颈(Lindner)试验:患者坐位,双腿伸直,然后颈部前屈,如出现下肢放射性疼痛,或患者为减轻牵拉痛而不自主屈膝,即为阳性。

阳性见于椎间盘突出症或坐骨神经受压。

仰卧挺腹试验:通过增加椎管内压力,刺激神经根产生疼痛,以诊断椎间盘突出症,具体操作分4个步骤。

第1步:病人仰卧,双手放在腹部或身体两侧,以头枕部和双足跟为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。

若传导性腿痛不明显,则进行下一步检查。

第2步:患者保持挺腹姿势,先深吸气后暂停呼吸,用力鼓气,直至脸面潮红约30秒钟左右,若有传导性腿痛即为阳性。

第3步:在仰卧挺腹姿势下,用力咳嗽,若有传导性腿痛即为阳性。

第4步:在仰卧挺腹姿势下,检查者用手轻压双侧颈内静脉,若出现患侧传导痛即为阳性。

股神经牵拉试验:对高位腰椎间盘突出有意义。

病人俯卧,患侧膝关节屈曲,上提小腿,使髋关节处于过伸位,出现大腿前方痛即为阳性。

在腰2~3和腰3~4椎间盘突出为阳性,而腰4~5腰5骶1此试验为阴性。

Schober试验:令患者直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5cm作标记,向上10cm再作另一标记,然后令患者弯腰(双膝保持直立)测量两个标记间距离,若增加少于4cm即为阳性。

阳性说明腰椎活动度降低,见于强直性脊柱炎中晚期。

骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验:患者仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分离按压称为分离试验。

若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征,常见于骨盆环的骨折。

骶髂关节分离试验:又称“4”字试验。

患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状。

医生一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧的膝部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则出现该处的疼痛,为阳性征。

同样的方法再检查对侧。

作此试验应先排除髋关节的病变。

床边试验:又称盖氏兰(Gaensien)征。

患者仰卧位,患者靠床边,臀部稍突出床沿,大腿下垂。

健侧下肢屈膝屈髋,贴近腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎。

医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆,另一手用力下压于床边的大腿,使髋关节尽量后伸。

若骶髂关节发生疼痛则为阳性征,说明骶髂关节病变。

斜扳试验:患者仰卧,健侧腿伸直,患侧腿屈髋,屈膝各90 °,医者一手扶住膝部,一手按住同侧肩部,然后用力使大腿内收,并向下按膝部,如骶髂关节疼痛为阳性。

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