骨科关节疾病患者护理查体标准
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查，用于评估患者的骨骼和关节健康状况。
通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。
以下是骨科体格检查的标准格式文本。
一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。
二、病史询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等。
三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态，评估是否存在异常。
2. 量测身高和体重，计算体质指数（BMI）。
3. 检查皮肤，观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。
4. 检查淋巴结，评估是否肿大。
四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
2. 评估关节的活动度和稳定性，包括主动和被动活动度。
3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行关节特殊试验，如Meniscus压痛试验、Lachman试验等，以评估特定关节的损伤。
五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。
2. 评估脊柱的活动度和稳定性，包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行特殊脊柱试验，如直腿抬高试验、Spurling试验等，以评估脊柱相关病变。
六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛和温度感觉。
2. 检查患者的肌力和肌肉张力。
3. 进行神经系统特殊检查，如Tinel征、Phalen征等，以评估神经损伤。
七、辅助检查根据具体情况，医生可能会建议进行以下辅助检查：1. X射线检查：用于评估骨骼结构和关节病变。
2. CT扫描和MRI检查：用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。
3. 血液检查：用于评估炎症指标、风湿因子等。
4. 骨密度检查：用于评估骨质疏松程度。
八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果，医生可以做出相应的诊断，并制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划，并对治疗效果进行评估。
关节炎护理查房
关节炎护理查房概述：关节炎是一种常见的病症，对患者的生活质量会造成一定的影响。
护理查房是关节炎治疗过程中重要的一环，通过定期查房，护士可以及时了解患者的疾病情况，提供相应的护理措施，促进患者康复。
以下是关节炎护理查房的完整版内容。
1. 查房时间：每天查房两次，一次在早晨，一次在晚间。
查房时间应根据患者的病情和医嘱做出相应调整。
2. 查房内容：（1）检查关节炎症状：观察患者的关节是否红、肿、热、痛，并记录症状的严重程度。
（2）观察关节功能：帮助患者进行关节活动，观察关节的灵活性和功能状态。
（3）注意并发症：关注患者是否存在并发症，如关节畸形、骨质疏松等，并记录下来。
（4）询问患者的病史：了解患者的病情发展过程，包括症状出现时间、变化情况等。
3. 护理措施：（1）按摩：根据患者的病情和医嘱，进行关节按摩，促进血液循环和关节功能的恢复。
（2）热敷或冷敷：根据患者的需求，使用热敷或冷敷来缓解关节疼痛和肿胀。
（3）定期更换姿势：帮助患者定期更换姿势，减轻关节的压力。
（4）饮食调理：根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食，注意膳食营养的均衡。
（5）药物管理：按照医嘱给患者服用抗炎药物、止痛药物等相关药物，并记录下来。
4. 注意事项：（1）保持沟通：与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和反馈。
（2）防止受凉：提醒患者注意保暖，防止关节因受凉而加重疼痛。
（3）避免激烈运动：告知患者避免激烈运动，保护关节和肌肉。
（4）生活方式指导：给予患者适当的生活方式指导，如合理安排休息和作息时间。
以上是关节炎护理查房的完整版内容，希望能为护理工作提供一些参考。
骨科专科护理质量评价标准
颈椎损
伤/颈椎
手术后
护理
29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一直线。
30、每24小时翻身叩背一次。
31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。
32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。
43、教会正确使用助行器。
检查者：—————检查日期：————年——月
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
保持又
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准
评价
项目
评价要素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
1、保持患肢外展中立位。
骨性关节炎护理查房
骨性关节炎护理查房2、关节有压痛、肿胀、变形等表现。
3、X线、CT、MRI等影像学检查可显示关节软骨变性、骨质增生等特征。
4、关节滑液检查可发现关节炎症反应。
治疗原则1、减轻关节负重，如体重控制、使用拐杖、减少长时间站立等。
2、药物治疗，如非甾体抗炎药、关节注射等。
3、物理治疗，如热敷、理疗等。
4、手术治疗，如关节置换术、关节镜手术等。
护理措施1、定期查房，观察关节疼痛、肿胀、压痛等情况。
2、协助患者进行药物治疗和物理治疗。
3、指导患者进行适当的运动，避免过度运动和长时间站立。
4、提供营养均衡的饮食，控制体重。
5、保持关节周围皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。
6、关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
2、关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。
关节僵硬、不灵活，晨起或休息后不能立即活动，甚至出现摩擦声和关节绞锁现象等。
这些都是骨关节炎的常见症状。
3、关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。
骨关节炎还会导致关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重等症状。
4、病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。
关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
骨关节炎病程长且严重者还会出现关节周围肌萎缩、关节畸形、膝内翻、髋关节Thomas征阳性、手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节等症状。
5、X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。
后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。
X线检查可以显示骨关节炎的病情，包括关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成等。
后期还会出现骨端变形，关节表面不平整，软骨下骨有硬化和囊腔形成等情况。
6.排除其他病变。
在诊断骨关节炎时，需要排除其他病变的可能性，确保诊断的准确性。
临床表现1、疼痛：骨关节炎的主要症状是疼痛，也是导致功能障碍的主要原因。
骨科分级护理细化标准
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专 人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：
护理指征
病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点
骨科分级护理细化标准
一级护理：
护理指征
需要严格卧床的患者， 生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患
者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情 随时可能发生变化的患者。
护理要点
1每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。 护理服务项目
1、 每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理 每日1-2次；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问。
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2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂 不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床， 保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安 全措施；
骨科护理专科体格检查流程及内容
骨科护理专科体格检查流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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骨科专科护理查体要求
骨科专科护理查体要求一、患者基本信息1. 患者姓名、性别、年龄2. 就诊日期及时间3. 主诉和病史摘要二、全身状况检查1. 一般情况- 患者体型、面色、精神状态等2. 体温- 用体温计测量患者体温，记录数值3. 心率- 检查心率，观察是否规律，记录数值4. 呼吸频率- 检查呼吸频率，记录数值5. 血压- 检查血压，包括收缩压和舒张压，记录数值三、骨骼系统检查1. 步态检查- 观察患者行走姿势、步态，注意是否有跛行等异常2. 活动度检查- 检查患者主要关节的活动度，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节等，记录活动度范围3. 疼痛评估- 根据患者自述疼痛情况，询问疼痛部位、程度、性质等，并进行疼痛评分4. 感觉检查- 检查患者肢体的感觉是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等5. 肌力检查- 检查患者肌肉力量，如手握力、屈伸力等，记录肌力等级6. 骨骼畸形和肿胀检查- 观察患者骨骼是否有畸形、肿胀等异常情况四、特殊检查1. X线检查- 根据需要进行相关部位的X线拍片，如关节、骨折等2. MRI检查- 根据需要进行相关部位的MRI检查，如关节软组织损伤等3. CT检查- 根据需要进行相关部位的CT检查，如骨折、骨肿瘤等五、其他辅助检查1. 实验室检查- 根据需要进行血常规、生化指标等实验室检查2. 超声检查- 根据需要进行相关部位的超声检查，如关节滑膜囊肿等六、诊断及处理计划1. 根据查体结果及辅助检查结果进行初步诊断2. 制定相应的处理计划，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等七、宣教与护理指导1. 向患者和家属详细解释诊断结果和处理计划2. 提供相关的宣教材料和护理指导，如饮食、活动、用药等方面的注意事项总结：本次骨科专科护理查体主要包括患者基本信息、全身状况检查、骨骼系统检查、特殊检查、其他辅助检查、诊断及处理计划以及宣教与护理指导。
通过细致入微的查体，可以全面了解患者的病情，为后续的治疗和护理提供有力的支持。
在整个过程中，与患者建立良好的沟通和信任关系非常重要，以提供更加人性化的护理服务。
骨科查体要求
骨科查体要求：
一般要求：肌力、肌张力、关节主被动活动度：肩（前屈、后伸、外展、内收、旋前、旋后）、肘（伸、屈、前臂旋前旋后）、腕（伸屈，）、掌指（伸屈、对掌对指）、髋（前屈、后伸、外展、内收、旋前、旋后）、膝（伸、屈）、踝（跖屈、背伸）。
异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常、假关节活动。
叩击痛：轴向叩击痛（传导痛）、棘突叩击痛、脊柱间接叩痛、神经干叩击征（Tinel征）。
脊柱生理弧度。
肢体长度、周径测定。
反射：肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射。
步态：垂足步态，剪刀步态、摇摆步态、跨阈步态、跛行步态、间歇性跛行
常用特殊检查：杜加氏征，肩关节疼痛弧实验，肘后三角，腕三
角软骨挤压试验，骨盆挤压
分离征，“4”试验，托马斯(Thomas)征，屈德伦堡(Trendeienburg)征，艾利斯(Allis)征，抽屉实验，内外侧加压试验，直腿抬高试验及加强试验，Ober征，霍夫曼征等。
特殊畸形：erb征，爪型手、猿手、翼状肩胛
脊髓损伤：按ASIA标准描述
臂丛神经损伤：上肢5大神经加臂内侧皮神经，霍纳综合征。
骨科查体的各种体征及原理
骨科查体的各种体征及原理骨科医生进行查体时,需要注意观察和体征判断的要点如下:
一、看
1.观察患者站立行走姿势,判断是否正常。
2.检查四肢是否存在外观畸形,肿胀、皮疹等。
3.看是否有压痛点,Localized肌肉萎缩。
二、闻
检查是否有关节脓肿的脓液腥味。
三、问
询问病史及疼痛的性质、位置、严重程度等。
四、触
1.触诊骨突、关节有无压痛、红肿、畸形、肿块等。
2.检测肌力及肌张力是否正常。
3.进行被动活动范围检查,评估活动度。
4.进行特殊测试如抽屉试验等,检查韧带完整性。
五、敲
通过percussing骨骼、关节判断骨质疏松程度和骨膜反应。
六、量
测量和记录关节肿胀程度、四肢畸形程度等。
七、像
需要时进行X射线、CT、MRI等影像学检查,了解损伤情况。
八、功
通过肌电图检查神经肌肉功能。
骨科医师需要熟练运用看、闻、问、触、敲、量、像、功八项基本方法,按步骤进行全面系统的体格检查,以提高诊断的准确性。
这需要丰富的临床经验与技巧。
骨科专科护理质量评价标准
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。
12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节
置换术
后护理
13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准Leabharlann 评价项目评 价 要 素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
保持患肢外展中立位。
患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
瘫痪病人使用防垂足板。
正确摆
放体位
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。
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1、按六步洗手法洗手或手消；
2、及时、准确记录；
3、动作轻柔，注意保护；
整体’评价
1
1、操作规范、熟练。
2、沟通交流好，人文关怀，语言使用恰当；
3、注意患者保暖、保护患者隐私；的活动幅度，即为关节运动受限;
2、功能检查为关节正常活动角度。
肘 关 节
1、检查肘部皮肤有无异常，肢体肿胀、末梢血运情况，关节活动度等。
2、检查肘关节稳疋性，有无畸形、肌肉委缩等。
3、功能检查：只可作屈伸运动。屈位握拳屈腕拇指可及肩部，伸直可达180°。
髋 关 节:
1、髋关节周围有无瘢痕及窦道，有无异常隆起或塌陷。是否有肢体不等长。
2、观察有无疼痛，肿胀情况内收内旋畸形（后脱位）；外展外旋畸形（前脱位）；肢体外旋（骨折）。
骨科关节疾病患者护理查体标准
程序
要求
准
备：
1、评估（病情、合作程度、环境）。观察受检者一般状况，如性别、年龄、体型、意识、营养状况、面容表 情、语调语态等。
2、用物准备：体温计、血压计、手消液、棉签、纱布、记录单等，必要时备大毛巾。
3、护士准备：①仪容仪表符合要求；
②自我介绍、查对、解释、问二便；遮挡病人。
操作步骤
共 同 占
八、、'
1、按六步洗手法洗手或手消；
2、协助病人摆放体位：卧位或坐位，保暖。
3、测量生命体征；询问病史：现病史，既往史、家族史、过敏史。
肩 关 节
1、检查伤病侧位置，视诊上肢皮肤颜色，温湿度，有无异常；有无疼痛，压痛点位置；肢体肿胀情况。有 无畸形、肌肉萎缩等；关节稳定性。
2、功能检查：正常屈曲可达90°,伸可达45°,肩胛不动外展可达90°,内收肘部可达正中线， 外旋30°, 内旋90°。
3、功能检查：髋关节屈曲时，股部可与腹壁相贴，后伸可达30°,外展约60°,内收约25°,外旋与内
旋各为45°。
膝 关 节■
1、询问受伤的位置；是否直接撞击；有无响声、脱膝感、交锁；是否肿胀疼痛；能否继续活动。
2、检查关节有无畸形；髌骨的大小、位置（尤其是双侧对比检查），皮肤的颜色，有无窦道；肌肉有无萎 缩；有无肿胀及肿块（要分清关节内或关节外的）。
3、观察皮肤的温度，压痛点的位置。
4、功能检查：屈膝时小腿后部可与股后部相贴，伸位可达180°；膝关节半屈位是，小腿可作小幅度旋转
动作。
踝 关 节
1、观察双足大小及外形是否一致，踝关节有无破溃、檫伤、肿胀、畸形。
2、观察有无压痛点。足部温度和足背动脉及胫后动脉搏动情况；趾甲压迫后转红时间。
3、功能检查：检查稳定性情况；中位时足与小腿成直角，背屈约35°,跖屈约45°,内、外翻各约35°