一起新兵流行性腮腺炎爆发的流行病学分析
流行性腮腺炎
LOREM IPSUM DOLOR
2、变证， ①邪陷心肝 证候：高热，腮肿痛，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔 黄，脉洪数。（腮腺 炎脑炎） 辨证：本证以高热腮肿及神昏、嗜睡、项强、反复抽搐为特征。 治法：清热解毒，熄风开窍。 方药：清瘟败毒散加减。（生石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、 知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶） 神志昏迷者，加服至宝丹清热镇惊开窍；抽风频作者，加服紫雪丹解毒平肝熄 风。
• 3．可并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等。
• 4．血象正常，继发细菌感染则升高。
• 5．尿、血淀粉酶增多，与腮腺肿胀相平行。
四、鉴别诊断
• 1.化脓性腮腺炎：中医名为发颐，腮腺肿大多数为一侧，表面泛红， 疼痛拒按，按压腮部可见腮腺管口溢脓，无传染性，血WBC升高， N上升。
• 2.其他病毒性腮腺炎：流感腮腺炎、巨细胞包涵体腮腺炎、艾滋腮 腺炎等都可引起腮腺肿大，可依据病毒分离加以鉴别。
三、诊断
• 1．发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。
• 2．（临床表现）初病时可有发热（中度为多），腮腺肿大是疾病的首发体征，持续 7-10天，常一侧先肿2-3天后对侧亦肿大，部分可伴颌下腺肿大，腮腺肿大以耳垂为 中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性、疼痛感，表面皮肤不红，腮腺 管口红肿。
五、辨证论治
本病治疗以清热解毒、软坚散结为基本法则，宜采用内服药物与外治法结合 治疗。 1、常证 ①邪犯少阳 证候：发热不高，微恶风寒，一侧或两侧腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌
质红，苔薄白或淡黄，脉浮数。 辨证：本证属痄腮初起，以轻微发热，腮部漫肿疼痛及伴见风温表证为特征。 治法：疏风清热，散结消肿。 方药：柴胡葛根汤加减。（柴胡、天花粉、葛根、黄芩、桔梗、黄连、牛蒡子、 石膏、甘草、升麻）
流行性腮腺炎防治培训
㈡ 睾丸炎
病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成人为多，发 生率30%，常发生于病后6～10日，表现为高热，睾丸肿 大，疼痛，鞘膜腔内可有黄色积液，多为单侧，疼痛持 续5～10日消退。病后约1/3病人睾丸萎缩，，但很少引 起不育症。
卵巢炎：约占成年女性患者的5%～7%，有轻微的下 腹疼痛，明显者卵巢可触及并有触痛，但全身症状轻， 一般不影响生育。
腮腺肿大的特点： 以耳垂为中心，向前，向后，向下曼延， 呈梨形，边缘不清，触之有弹性，疼痛明显， 进食酸性食物疼痛加剧。由于水肿使局部皮肤 发亮但不红，表面发热但不化脓。腮腺肿胀于 48小时（1～3天）达高峰，持续4～5日后渐退， 病程10～14日。病程早期可见腮腺管口红肿压 迫无脓液溢出。
颌下腺，舌下腺可同时受累而肿大，亦 可单独受累而单纯表现为颌下腺，舌下腺炎。
鉴别诊断 ⒈ 化脓性腮腺炎 ⒉ 颈部及耳后淋巴腺炎 ⒊ 症状性腮腺肿大 ⒋ 其他病毒所引起的腮腺炎 ⒌ 其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺 炎，腮腺导管阻塞，均有反复发作史， 且肿大突然，消肿迅速。
治疗
㈠ 一般治疗 应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸 性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 ㈡ 抗病毒治疗 病毒唑 日1g，儿童15mg/kg，疗程5～7天。
诊断
流行病学
临床表现
实验室检查
血常规 血清和尿淀粉酶测定 血清学检查
抗体检查 ＥＬＩＳＡ检查血清中 ＮＰ的IgM抗体（即Ｓ抗体）， 示进期感染。
抗原检测 用特异性抗体或单克隆抗体检测 腮腺炎病毒抗原 。可作早期诊 断。对可疑患者，用PCR技术检测 腮腺炎病毒RNA，可提高诊断。
病毒分离 用早期患者的唾液，血， 尿或 脑膜炎患者的脑脊液接种猴肾，Ｖｅｒｏ细胞 和Ｈｅｌａ细胞分离病毒，３～６天内可见细 胞病变。
流行性腮腺炎研究
并发症
1．脑膜脑炎 男女之比3～5：1。发病机制：① 是腮腺炎病毒感染神经元；②是感染后脑炎 伴有脱髓鞘病变。临床表现为高热、头痛、 嗜睡、颈项强直、呕吐等。脑脊液压力增高， 细胞数大多<500×106/L，亦有1000×106/L 者，以淋巴为主，蛋白正常或增高，糖及氯 化物正常。一般预后良好，大多1～2周内恢 复。脑炎可能留下永久的后遗症或死亡。
西医治疗—一般治疗
1．休息 应卧床休息 2．饮食 多饮水，以流质半流质 和营养丰富的食物为宜，不给酸 性等刺激唾液分泌的食物。
西医治疗—抗病毒
1.干扰素（试用），似可加速 消肿，缩短热程。 2.病毒唑：早期静滴，5—7天
西医治疗—对症治疗
1.脑膜脑炎按病毒性脑炎常规治疗。 2.睾丸炎给解热止痛药，睾丸局部冰敷， 睾丸托托之，中剂量激素3-7天，sos 3.急性胰腺炎可暂禁饮食，应用对症治疗 及支持疗法。 4.严重呕吐者，应静脉补充水分及电解质。
并发症
4．胰腺炎 发于年长儿，见于腮肿后3～ 4天，亦有不伴腮腺肿大者。主要表现 为体温骤升、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 或便秘及中上腹剧痛。局部腹肌紧张及 压痛。血清淀粉酶升高，血清脂肪酶升 高。多数一周内恢复。偶见腮腺炎后几 周内出现糖尿病。
实验室检查
１.血象 白总分多数正常。 ２.淀粉酶 急性期血清及尿淀 粉酶升高，其值与腮腺肿胀成 正比。合并胰腺炎者升高更明 显。
并发症
2 ．睾丸炎 青春期男孩发病率为 14 ％～ 35％，最小3岁。多发于腮肿后3～10天。 临床表现为高热、寒战、恶心、呕吐、 下腹痛，患侧睾丸明显肿痛、触痛，30 ％～40％受累睾丸发生萎缩，13％生育 受损，但不育少见。可伴附睾炎。
并发症
3．卵巢炎 青春期女性患者有 7％可发生卵巢炎。表现有发 热、呕吐、下腹疼痛及压痛， 但不影响日后生育功能。
流行性腮腺炎
传染病防治知识流行性腮腺炎的防治流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
全年均可发病，以冬春二季为高峰，5～15岁儿童最易得病。
临床表现：病初先发热，有畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等，腮腺肿大，张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛更甚，肿胀于1-3天达到高峰，4-5天后逐渐消退，10-14天可痊愈，大多数患者愈后良好，少数可并发腮脑，进入青春期的可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。
传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前6日至肿胀后9日均有高度传染性。
流行性腮腺炎通过空气借飞沫传染。
预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。
一、什么叫腮腺炎？流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀。
疼痛，伴发热，并累及各种腺组织及各种脏器。
二、哪些人具有传染性？主要为病人和隐性感染者。
腮腺炎患儿在腮腺肿胀的前7天至后9天都具有传染性，主要是唾液的飞沫内含有病毒。
另外有些人感染后有轻微症状或无症状属隐性感染也同样具有传染性。
三、流行性腮腺炎是通过哪种方式传染给儿童的？主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，并在局部生长繁殖，可由唾液排出。
被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。
四、流行性腮腺炎患儿的隔离期有多长？应当隔离至临床症状消失为止。
五、流行性腮腺炎特征有哪些？全年均可发病，但以冬春二季为高峰，呈流行或散发，在集体人群中常形成暴发流行。
一岁以内发病较少，5～9岁最多，10一14岁下降，成人中也可发病。
六、流行性腮腺炎的临床表现有哪些？潜伏期14～25天，平均18天。
起病急、发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适，1--2月后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39一40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。
全程10—14天。
青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。
流行性腮腺炎
辨证论治
本病以清热解毒，软坚散结为基本治则
常证属邪犯少阳者，治以疏风清热，散结消肿
属热毒蕴结者，治以清热解毒，软坚散结 变证属邪陷厥阴者，治以清热解毒，熄风开窍；属毒
窜睾腹者，治以清肝泻火，活血止痛 在内服药物的同时，配合外治疗法，则有利于腮部肿
胀的消退
辨证论治
常证 证候 发热恶寒，一侧或双侧耳下腮部漫肿疼痛，边缘不清，
辨证论治
邪陷心肝 证候 高热不退，腮部漫肿剧痛，坚硬拒按，头痛烦躁，呕吐
项强，甚或嗜睡神昏，反复抽搐，舌红苔黄，脉弦数 辨证 感邪较重，正不胜邪，邪毒内陷厥阴，引动肝风，蒙蔽
心窍。以高热，头痛，烦躁，神昏，惊厥，腮部漫肿疼痛为 特征。 治法 清热解毒，熄风镇惊 主方 清瘟败毒饮
毒
窜
睾
辨证论治
腹
证 候
鉴别诊断
其他病毒性腮腺炎： 流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒，
爱滋病毒等都可引起腮腺肿大，可依据病毒 分离加以鉴别
四、辨证论治
以经络辨证为主
同时辨轻重（常证变证） 常证：根据全身及局部症状，凡发热、耳下腮肿，但
无神志障碍，无抽搐，无睾丸肿痛或少腹疼痛者为 常证，病在少阳经为主 变证：若高热不退、腮部肿甚，疼痛拒按，高热烦躁 神志不清、反复抽搐，或睾丸肿痛、少腹疼痛者为 变证，病在少阳、厥阴二经
咀嚼不便，或伴头痛，咽痛，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮 数 辨证 本证见于感邪较轻或疾病初起的轻证。以发热恶寒，耳 下腮部漫肿疼痛，全身症状轻为特征。 治法 疏风清热，散结消肿 主方 柴胡葛根汤
辨证论治
热毒蕴结 证候 高热持续，一侧或双侧腮部漫肿，疼痛剧烈，坚硬拒按，
10流行性腺腮炎(痄腮)
足厥阴之脉布两胁，循少腹， 足厥阴之脉布两胁，循少腹，肝经热毒壅滞乘 脾，邪毒循胸犯胁肋，邪入脘腹，结阳明者， 邪毒循胸犯胁肋，邪入脘腹，结阳明者， 则出现上腹疼痛剧烈、恶心呕吐等症。 则出现上腹疼痛剧烈、恶心呕吐等症。 上腹疼痛剧烈 等症
痄腮病因病理示意图 经脉雍滞 气血受阻 抵头角下耳 绕耳而行 表里失和 开合失司 腮肿疼痛 (邪犯少阳 邪犯少阳) 邪犯少阳 微热头痛
• ④传染期本病传染性较强，易在儿 传染期本病传染性较强， 童集体机构发生流行。腮腺肿大前6 童集体机构发生流行。腮腺肿大前 天至肿后9天从唾液腺可分离出病毒， 天至肿后 天从唾液腺可分离出病毒， 传染期则约自腮腺肿大前24小时 其传染期则约自腮腺肿大前 小时 至消肿后3天 至消肿后 天。
⑤传染源为病人及隐性感染者，主要通过直接 传染源为病人及隐性感染者， 病人及隐性感染者 接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等 接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等 途径传 播。 ⑥免疫 感染本病后可获终身免疫。 感染本病后可获终身免疫。 ⑦预后：一般预后良好。 预后：一般预后良好。 少数重症患儿可出现邪陷心肝、 少数重症患儿可出现邪陷心肝、毒窜睾腹之 变证。 变证。
鉴别诊断
(3)急性淋巴结炎（中医称为痰毒） 急性淋巴结炎（中医称为痰毒） 急性淋巴结炎 耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有时易与腮腺炎、 耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有时易与腮腺炎、 颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。 颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。 淋巴结发炎时，局部疼痛较重，肿胀的淋巴结 淋巴结发炎时，局部疼痛较重， 边缘清楚，质地较硬，不以耳垂为中心， 边缘清楚，质地较硬，不以耳垂为中心，局部 红肿灼热明显；腮腺管口无红肿； 红肿灼热明显；腮腺管口无红肿；常有头面或 口咽部感染灶； 口咽部感染灶； 周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。 周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。
流行性腮腺炎PPT课件
Hale Waihona Puke 03飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏时，病 毒随飞沫传播给他人。
接触传播
病毒存在于患者唾液中， 可经口-口接触传播。
空气传播
病毒在空气中存留时间较 长，可经呼吸道感染。
02
流行性腮腺炎的预防
疫苗接种
疫苗接种是预防流行 性腮腺炎的最有效方 法。
疫苗接种应优先考虑 儿童和青少年等高风 险人群。
疫苗可以显著降低感 染风险和减轻疾病症 状。
需要及时就医检查，针对不同 并发症采取相应的治疗措施， 同时保持良好的生活方式和饮 食习惯。
05
流行性腮腺炎的预防与控制
加强疫苗接种宣传与推广
制作和发布关于流行性腮腺炎疫苗接 种的宣传资料，包括宣传册、海报和 视频等，向公众普及疫苗接种的重要 性和必要性。
与媒体合作，通过电视、广播和网络 等渠道广泛宣传疫苗接种信息，扩大 宣传覆盖面。
能。
提供在线咨询和热线服务，解答 公众关于流行性腮腺炎的疑问和 困惑，提高公众的自我保护意识
和能力。
加强疫情监测与防控措施
建立健全流行性腮腺炎疫情监测和报告系统，及时发现和报告疫情，为 防控工作提供科学依据。
制定和实施防控措施，如隔离治疗、消毒等，有效控制疫情的传播和蔓 延。
加强与相关部门的协作配合，如教育、卫生、交通等部门，共同做好流 行性腮腺炎的防控工作。
THANKS。
患者可能出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
脑膜炎通常在腮腺炎发病后1-2周内出现，需要积极治疗，包括抗病毒治疗、降低颅 内压、对症治疗等。
心脏疾病
01
02
03
04
流行性腮腺炎病毒会影响人体 的免疫系统，导致身体虚弱，
流行性腮腺炎PPT课件(共32张PPT)
• 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病
• 主要发生在儿童和青少年
• 一种系统的、多器官受累的疾病
• 丙类传染病
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
• 可从唾液、血、尿、脑脊液 等分离出病毒
• 对物理和化学因素的作用均 甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活 –耐低温，4℃能存活数天，-70
鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。
• 卵巢炎：5% 急性自限性呼吸道传染病
人是腮腺炎病毒唯一的宿主 胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）
主要发生在儿童和青少年
（一）一般治疗 卧床休息。
• 其他：心肌炎、乳腺炎、甲 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 2、腮腺炎的观察及护理？
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常；
– 一般预后良好。
• 胰腺炎 发热：38℃ ～ 40℃
：恶心、呕吐、腹痛；<10%
睾丸炎：14~35%、单侧
观察病人意识、瞳孔变化及尿量
• 睾丸炎：14~35%、单侧 流行情况：以冬春季为主。
密切观予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 双侧性：起病时先从一侧开始
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导； 4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心 理护理。
思考题
• 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ • 2、腮腺炎的观察及护理？
• 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始
流行性腮腺炎
临床表现
潜伏期8～ 天 一般2～ 周 潜伏期 ～30天，一般 ～3周。 前驱期症状一般较轻 可有轻、 症状一般较轻， 前驱期症状一般较轻，可有轻、中度 体温升高，头痛、肌痛、 体温升高，头痛、肌痛、全身不适 及纳差。 及纳差。
临床表现
腮腺肿大:前驱期后 ～ 天腮部肿痛 天腮部肿痛， 腮腺肿大 前驱期后1～2天腮部肿痛，常 前驱期后 一侧先肿， ～ 天后对侧亦肿 天后对侧亦肿， 一侧先肿，2～3天后对侧亦肿，或仅有 颌下腺肿而无腮腺肿大。 颌下腺肿而无腮腺肿大。腮腺肿大是以 耳垂为中心的漫肿 边缘不清， 的漫肿， 耳垂为中心的漫肿，边缘不清，触之有 弹性感，张口、 弹性感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物 时疼痛加重。肿痛在3～ 天达到高峰 天达到高峰， 时疼痛加重。肿痛在 ～5天达到高峰， 一周左右消退。 一周左右消退。
并发症
1．脑膜脑炎 男女之比3～5：1。发病机制：① ． 男女之比 ～ ： 。发病机制： 是腮腺炎病毒感染神经元； 是腮腺炎病毒感染神经元；②是感染后脑炎 为高热、 伴有脱髓鞘病变。临床表现为高热 头痛、 伴有脱髓鞘病变。临床表现为高热、头痛、 嗜睡、颈项强直、呕吐等。脑脊液压力增高， 嗜睡、颈项强直、呕吐等。脑脊液压力增高， 细胞数大多<500×106/L，亦有 细胞数大多 × ，亦有1000×106/L × 以淋巴为主，蛋白正常或增高， 者，以淋巴为主，蛋白正常或增高，糖及氯 化物正常。一般预后良好，大多1～ 周内恢 化物正常。一般预后良好，大多 ～2周内恢 脑炎可能留下永久的后遗症或死亡。 复。脑炎可能留下永久的后遗症或死亡。
并发症
3．卵巢炎 青春期女性患者有 ． 7％可发生卵巢炎。表现有发 ％可发生卵巢炎。表现有发 呕吐、下腹疼痛及压痛， 热、呕吐、下腹疼痛及压痛， 但不影响日后生育功能。 但不影响日后生育功能。
中国流行性腮腺炎发病数量、死亡人数、治疗及预防措施
中国流行性腮腺炎发病数量、死亡人数、治疗及
预防措施
一、流行性腮腺炎概述
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一种急性呼吸道传染病, 病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。
临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征,中医学称之为“痄腮”。
该病可发生于任何年龄和季节,但主要发生在儿童和青少年。
二、流行性腮腺炎发病数量及死亡情况
2020年1-8月中国流行性腮腺炎发病数量为78233例，死亡人数为5人；2019年中国流行性腮腺炎发病数量为299961例，死亡人数为0人。
2019年中国流行性腮腺炎发病率为21.4789/10万；2018年中国流行性腮腺炎发病率为18.6503/10万。
三、流行性腮腺炎的预防
流行性腮腺炎是可以预防的。
通常的措施如下：
四、流行性腮腺炎的治疗
流行性腮腺炎传染性较强，现阶段流行性腮腺炎尚无特效药物，抗生素治疗无效，主要为对症治疗，利巴韦林是现阶段临床上较常用
的抗病毒药物,但消化道与过敏等不良反应发生率较高，传统局部用药和利巴韦林治疗效果不甚满意，清热解毒方是中医传统方剂，在治疗病毒性感染中具有较好的实践经验。
通过研究发现，中西医结合治疗能够显著缓解流行性腮腺炎患儿临床症状，缩短病程，改善其机体炎性状态，且联合治疗安全性较高。
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一起新兵流行性腮腺炎爆发的流行病学分析
王若飞;丁天鹏;朱柏贵;孙庆明;何永林;夏云昆
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2009(37)3
【总页数】2页(P374-374)
【关键词】流行性腮腺炎;爆发;新兵;流行病学
【作 者】王若飞;丁天鹏;朱柏贵;孙庆明;何永林;夏云昆
【作者单位】武警江苏省总队医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R512.1
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