肝癌的介入治疗
肝癌介入治疗方法
肝癌介入治疗方法肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，治疗肝癌的方法有很多，其中介入治疗是一种非常重要的治疗手段。
介入治疗是通过导管或者微创手术技术实现肿瘤局部控制的一种方法。
介入治疗的优势在于其创伤小、恢复快、疗效较好，已经成为肝癌治疗的重要方式之一。
介入治疗的主要方法包括：肝动脉化疗栓塞术、局部消融疗法、放射性粒子植入、介入放疗和肝动脉栓塞等。
肝动脉化疗栓塞术是介入治疗的核心之一，通过将抗肿瘤药物输送到肝动脉血管中，使肿瘤得到局部高浓度的药物暴露，同时通过栓塞肝动脉，将肿瘤的血液供应切断，达到抑制肿瘤生长的目的。
肝动脉化疗栓塞术可以单独应用，也可以与其他方法联合使用。
局部消融疗法是介入治疗的常用手段，主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和激光消融等。
这些消融技术通过将导管引入肝内，将肿瘤直接暴露在高能量源的作用下，使肿瘤受热坏死。
局部消融疗法可以应用于单发小肿瘤，也可以与其他治疗方法联合使用。
放射性粒子植入是一种局部放射治疗技术，通过将放射性粒子直接植入到肿瘤内部，使肿瘤受到局部放射线的照射，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
放射性粒子植入可以通过穿刺术或者手术进行。
介入放疗是一种以肿瘤血供改变为基础的治疗方法。
通过引导导管将放射性药物或者放射性微粒注入肝动脉或肝静脉系统，使药物直接作用于肿瘤灶，发挥放射治疗的效果。
介入放疗可以单独应用，也可以与其他方法联合使用。
肝动脉栓塞是一种通过肝动脉介入将一定的物质（如化疗药物、栓塞剂等）选择性地引导至肿瘤灶内，以达到肿瘤控制的目的。
肝动脉栓塞可仅用于肝癌血供主要来源于肝动脉的患者，也可与其他方法联合使用。
总的来说，肝癌介入治疗方法较多，并且可以根据不同的病情选择个体化的治疗方案。
介入治疗作为一种非手术治疗手段，可以减轻患者的术后疼痛、恢复周期和并发症的风险。
然而，介入治疗并非适用于所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况和病变特点进行评估，并与其他治疗方法相结合，以达到最佳的治疗效果。
肝癌介入治疗的护理 ppt课件
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六、肝癌介入术并发症
（一）造影剂负反应：
面色潮红、恶心、 呕吐、头疼、 寻麻疹等。
（二）血管穿刺和插管并发症
※暂时性动脉痉挛 ※穿刺部血肿
※假性动脉瘤
※动脉内膜剥离
※动脉破裂
※血栓形成
※导管扭结或折断 ※空气栓塞
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六、肝癌介入术并发症
（三）化疗栓塞的并发症 ※术后不良反应：肝动脉化疗栓塞后，多数病 人会出现发热、肝区疼痛、消化道症状、心 悸、气短等； ※肝功能损害与衰竭； ※异位栓塞。
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七、护理
饮食指导 个人卫生
术前 护理
病人准备 术前训练
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七、护理
术后护理
穿刺点的观察与护理
※沙袋压迫止血：1.5-2kg食盐袋加压6-8h，穿 刺侧肢体应取伸直外展位，绝对卧位休息24 小时，防出血。
※动脉压迫器止血：压迫器加压6-8h
※注意观察下肢皮肤颜色、皮温、足背动脉搏
发热的观察与护理
※发热多是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸 收热，多数患者可有发热现象，体温多波动 37．1～38．5℃，持续1周左右。护士应密切 观察体温变化，测固定时间体温3d，术后常 规应用抗生素，如患者体温高于38．5℃时， 首选物理降温，必要时行药物降温。
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七、护理
肝区疼痛的观察与护理 ※由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧坏死，局部组织
这就为介入治疗提供了解剖学基础。
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三、肝癌介入术适应症
各期肝癌，以往治疗对象主要为不能手术切除 的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，现在早、 中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法， 待介入治疗后酌情行外科手术切除。
肝癌术后介入治疗护理措施
一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等优点，被广泛应用于临床。
然而，介入治疗术后护理至关重要，良好的护理措施能够帮助患者尽快恢复，提高生活质量。
本文将对肝癌术后介入治疗的护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、SPO2等生命体征变化，心电监护24小时，每小时测量一次，连续测量4小时无异常后改为每2小时一次。
（2）测量体温每天4次，连续测量3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。
2. 穿刺部位的护理（1）术后穿刺部位用沙袋加压4～6小时，防止出血。
（2）患者需绝对卧床休息12小时，避免因活动导致穿刺部位出血。
（3）若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。
3. 腹痛的护理（1）栓塞使肿瘤组织缺血、水肿、坏死引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
（2）术后4～14小时腹痛可达峰期，告知患者不要紧张，放松心情，必要时遵医嘱给予止痛药。
4. 饮食护理（1）术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
（3）饮食以低脂肪、易消化的食物为主，避免油腻、油炸、辛辣、刺激性食物。
5. 预防并发症（1）预防下肢静脉血栓形成：术后24小时让患者下床活动，注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，防止血栓形成。
（2）预防感染：保持室内空气清新，加强个人卫生，及时更换敷料，预防穿刺部位感染。
（3）预防恶心、呕吐：由于高浓度的化疗药直接作用于肝脏，引起肝细胞坏死及机体反应，导致恶心、呕吐，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。
6. 心理护理（1）给予患者心理支持，消除患者疑虑和消极心理，保持良好情绪。
（2）加强与患者沟通，了解患者需求，及时解决问题。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
7. 营养支持（1）鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物。
肝癌的介入治疗及护理精品PPT课件
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在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
影响患肢血运时，要抽吸引流或手术切除。
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3、肝区疼痛 在释放栓塞剂时立即出现，与肿瘤所在部 位有关。当肿瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。
处理：可根据疼痛性质，酌情使用止疼药。如肿瘤已 被成功栓塞，疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
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护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识，焦虑是否减轻，情绪 是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理 介绍治疗目的、注意事项，并告知并发症及风 险
胃肠道准备 术前禁食4小时 术前了解实验室检查结果，出凝血时间等 其他准备 注意保暖，做好碘过敏试验等 术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部
压迫24小时，观察伤口有无渗血出血，肢体远端血运情况 静脉补液，鼓励病人多饮水，每日尿量应在2000ml以上 饮食 高蛋白、高热量半流质饮食，多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻，镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解，进食状态如何。 5、是否出现并发症，处理措施是否有效。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞，有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况 评估病人及家属对疾病的情绪
肝癌介入治疗一般需做几次
肝癌介入治疗一般需做几次肝癌也叫做肝脏恶性肿瘤，在全世界比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率及死亡率都排在恶性肿瘤的前列。
它分成原发性肝癌和继发性肝癌两个类别。
原发性肝癌是人群中比较常见的容易引发的一种恶性肿瘤，而继发性肝癌也被叫做肉瘤，相比之下比较少见，是由于身体上其他多个器官引发的恶性肿瘤以影响到肝脏的一种疾病。
肝癌一经发现往往已是晚期，大多数患者已错过了最佳手术时机。
目前，肝癌介入治疗渐渐被推广开来，在医学方面获得了很大的成就，该治疗主要是针对肝癌中晚期的患者，以做到控制肿瘤恶性生长并让其不要坏死能有生存的时间，是中晚期肝癌的有效治疗措施。
一、肝癌介入治疗需要多少次？肝癌介入治疗是通过在不开刀看到发病部位的情况下，在血管与皮肤周围作一个大约几毫米的小型通道，或者经过人体本身有的管道，在透视机、B超等影像设施的帮助下对发病的部位进行治疗且创伤能达到最小的治疗方法，是一种局部区域的化疗。
如果患者在医院确诊患原发性肝癌且已经成恶性晚期，在治疗上已经失去了手术治疗的最佳时机，这时候可以采取介入治疗，肝癌介入治疗一般需要4-6次左右，每次间隔一个月左右，还得根据病人的具体的身体情况来确定，比如栓塞化疗的时候，第一次成功介入后，碘油在肝癌肿瘤里面可以沉积半年甚至一年的时间，如果近期再介入的话，药物无法进入到提供肿瘤的血管里，所以介入药物的效果意义就不是很大，再从化疗的角度上去治疗，次数为4次是最合适的。
治疗次数是因人而异的，具体的次数最好还是听从医院医生的指导安排，并且平时要经常注意身体健康，不要太过于劳累，远离对自己有毒有害的环境，避免感染，同时每天必须要保证有足够的睡眠，熬夜是一定不可以的，也不可以长时间的玩电脑或者在电脑桌前久坐，最后必须按时前往医院复查。
在介入治疗前首先要经过专科医生确诊已是肝癌晚期，那么肝癌晚期又该如何辨别出来呢？大部分的肝癌的病人一经确诊已是晚期，因为肝癌发病比较隐匿，早期一般无症状，很难被察觉到。
介入治疗肝癌的术后护理
介入治疗肝癌的术后护理引言肝癌是一种严重的恶性肿瘤，对患者的生活和身体健康造成了很大的威胁。
介入治疗是一种常见的肝癌治疗方式，包括经股动脉插管栓塞化疗、经肝动脉化疗等。
术后护理对于患者的康复和生活质量具有重要的影响。
本文将从饮食、生活方式、药物管理等方面详细介绍介入治疗肝癌的术后护理。
1. 饮食护理•术后患者应遵循清淡、易消化的原则，避免辛辣、刺激性食物，以免刺激消化道，加重术后不适感。
•患者应多食用富含蛋白质的食物，如鱼、鸡蛋、乳制品等，以促进伤口愈合和维持身体免疫功能。
•合理补充维生素和矿物质，增强身体的抗氧化能力，促进组织修复。
•患者应保持足够的水分摄入，以预防脱水，并促进药物代谢和排泄过程。
2. 生活方式管理•术后患者应保持良好的卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血或伤口感染。
•注意保持伤口的清洁卫生，避免感染。
注意伤口的观察，及时发现异常情况并咨询医生。
•定期进行体检和复查，以便了解术后恢复情况并及时处理可能出现的并发症。
•避免接触有毒有害物质，如化学品、放射线等，以免对术后康复造成不良影响。
3. 药物管理•患者应严格按照医生的指导，按时按量使用药物，特别是止痛药、抗生素等。
•定期检查肝功能、肾功能等指标，以便了解药物代谢情况和调整治疗方案。
•注意避免药物相互作用，当有新的药物需要使用时，应及时告知医生，以免造成药物不良反应。
4. 心理护理•术后患者常常面临心理压力，包括对癌症的恐惧、对未来的担忧等，医生和家人应给予患者充分的关爱和支持，帮助其积极面对疾病。
•患者可寻求心理咨询师的帮助，通过心理干预和心理治疗缓解焦虑和抑郁等心理症状。
•保持心情愉快，进行适当的娱乐活动，如听音乐、看书等，以减轻压力和改善情绪。
5. 康复训练•术后患者应根据医生的指导进行康复训练，包括恢复性运动和体力锻炼，以增强身体的抗病能力和改善生活质量。
•康复训练可以采用一些适应性较强的运动方式，如散步、慢跑等，根据个体情况进行适量的运动。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
肝癌中晚期介入治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在逐年上升。
在我国，肝癌的发病率居世界前列，严重威胁着人类的健康。
肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。
其中，介入治疗因其创伤小、疗效好、恢复快等优点，在肝癌治疗中占据重要地位。
本文将重点介绍肝癌中晚期介入治疗方案。
二、肝癌中晚期介入治疗的适应症1. 肝癌中晚期，无法进行手术切除的患者；2. 手术后复发或转移的患者；3. 肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者；4. 肝癌合并严重肝硬化，无法耐受手术的患者；5. 肝癌合并胆道阻塞的患者；6. 肝癌合并其他恶性肿瘤的患者。
三、肝癌中晚期介入治疗的方法1. 经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）TACE是肝癌中晚期介入治疗的主要方法，其原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝脏的供血动脉，使肿瘤缺血坏死。
具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者进行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，了解患者全身状况。
术前进行过敏试验，告知患者手术风险及注意事项。
（2）手术过程：患者取平卧位，局部麻醉后，在X光透视下，将导管插入股动脉，进入肝动脉，选择性插管至肿瘤供血动脉。
注入化疗药物和栓塞剂，术后拔管，压迫穿刺点，包扎。
（3）术后处理：患者卧床休息，观察生命体征，观察穿刺点有无出血、渗血等。
术后给予抗感染、止痛、补液等治疗。
2. 经皮肝动脉灌注化疗术（TAC）TAC与TACE类似，但仅注入化疗药物，不注入栓塞剂。
适用于肝癌体积较小、肝脏功能较好的患者。
3. 经皮肝动脉栓塞术（TAE）TAE与TACE类似，但仅注入栓塞剂，不注入化疗药物。
适用于肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者。
4. 经皮肝动脉放射性栓塞术（TARE）TARE是TACE的一种改良方法，使用放射性栓塞剂代替化疗药物和普通栓塞剂。
适用于肝癌合并严重肝功能不全的患者。
5. 经皮肝静脉导管化疗术（TVAC）TVAC是将化疗药物注入肝静脉，直接作用于肿瘤。
原发性肝癌介入治疗的CT评价新进展
原发性肝癌介入治疗的CT评价新进展原发性肝癌恶性程度高，未经治疗的肝癌患者平均生存期为3～6 个月。
在我国恶性肿瘤中致死率中占第二位，肝动脉化疗栓塞术作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌（hapatocellular carcinoma, HCC）的首选方法而得到广泛的应用。
CT是评价介入治疗疗效的最佳手段 [1] 。
TACE （ transcatheter arterial chemoembolization）术前 CT 分析能明确病灶的影像学情况，了解病人的预后，确立介入治疗方案；目前 TACE 多使用碘化油及明胶海绵作为栓塞剂，但是，TACE 后肿瘤完全坏死率不高，因此，治疗后随访观察、判定疗效对制定进一步的治疗措施也非常必要。
本文就 CT 在肝癌 TACE 前后疗效评价进展作一综述。
一 TACE 疗效的术前 CT 评价 CT对肝癌TACE术前疗效评估对医生及患者非常有益。
术者可根据患者对TACE敏感性的预测而制定相应的治疗措施。
而对于患者及其家属则有利于他们了解其病情和预后，从而积极配合治疗。
术前肿瘤大小对预后的影响颇有争议，一般来讲，肿瘤越大，其生存率越差[4]。
但也有学者认为[30]肿块大小对肝癌预后影响没有显著性意义。
1/ 3以往以CT测得的肿瘤最大径或二维测量值来评价肿块大小对生存率的影响，它们与肿瘤真正的体积有一定的差异。
Lieven[27]等研究结果肝肿瘤螺旋CT三维容积测量能代替一维线性测量技术或二维测量值进行CT随访研究，三维容积测量能更准确反映肝癌形态学特征及对预后的预后影响[27,28,29]。
Vogl等[5]研究CT三维容积测量肿瘤及肝脏体积对预后的影响。
肿瘤容积与肝脏容积百分比小于5%者26例，小于15%者33例, 大于15%者26例。
研究发现肿瘤容积小于200 mL (P lt;0 .02) 及与肝容积比小于5% (P lt; 0.01)者生存时间明显延长。
弥漫型肝癌生存率明显降低。
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肝癌的介入治疗
肝癌是指原发性肝癌，由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第二名。
介入疗法是目前对无法手术切除肝癌患者的最有效、最广泛使用的一种治疗方法。
目前综合介入治疗观念的提出和整体治疗的进一步提高，已成为肝癌主要的非手术治疗模式。
介入性治疗
1.血管性介入治疗：选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）、经导管动脉化疗灌注术（TAI）、经导管介入性温热治疗。
2.非血管介入性治疗：经皮无水乙醇注射、局部热消融治疗、经皮微波固化治疗、氩氦冷冻治疗、经皮放射性粒子植入等。
3.综合介入治疗：多种介入治疗方法的联合、与生物及基因治疗的联合。