医院安全管理制度

医院安全管理制度

安全管理制度

1.医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

2.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

3.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。

5.使用乙炔气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。

6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院保卫科。

报告单发放制度

1.检验科所有的报告单均由检验科专人管理，定时送到临床医生及病人手中。

2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床各科室医生手中，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签字。

3.所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床医生，且指令专人负责。上午的急诊报告单同当天下午4:30时的正常工作报告单一同送到临床各科室。

4.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中(血、尿常规10分钟报告)，对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。

5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告,同时查找原因。合格标本的拒检制度

病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。一、符合拒检的不合格病人标本的范围.

1、未正确使用抗凝剂的标本.

2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.

3、血量不足于检验需要量的标本.

4、需要空腹抽血而未空腹的标本.

5、需要特殊处理而没有做到的血标本.

6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本.

7、 24小时标本无注明尿量的标本.

8、未做到无菌处理的各种培养标本.

9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者. 10、采集的标本将严重影响检验结果者.

二、柜检程序

1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。

2、填写不合格标本处置

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单，并随同申请单送达病房。

3、必要时电话告之，相关科室医生或护士

差错事故登记制度

1.建立检验工作查对制度，包括:采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量;检验时的项目、所用的试剂、编号;检验结束时的检验结果、登记;发报告时的科别、病房。

2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检;生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留三天以上;防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本;防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误;防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

3.建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。

4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

6.科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。传染病疫情报告制度

1.检验科应建立健全疫情报告系统，各专业实验室均设疫情报告员，如检测出以下可疑传染病疫情或传染病菌(毒)种时，由疫情报告员立即向预防保健科汇报。

2. 传染病分类

甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。

丙类传染病是指:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感

冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤

寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 3. 传染病的菌(毒)种分为下列3类: 一类:鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌;天花病毒、艾滋病病毒; 二类:布氏菌、炭

疽菌、

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麻风杆菌;肝炎病毒、狂犬病毒、出血热病毒、登革热病毒;斑疹伤寒立克次体;

三类:脑膜炎双球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、百日咳嗜血杆菌、白

喉棒状杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、破伤风梭状杆菌;钩端螺旋体、梅毒螺旋体;乙

型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒。。

5.严禁漏报、迟报、谎报疫情，若发现违纪现象，严肃处理与个人奖金挂钩。

急诊检验制度

1.急诊检验的要求

检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地

报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事

急诊检验工作。

(1)急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士急

送化验室，也可用电话告知急诊检验值班人员。 (2)急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在10分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的

病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由

医师采集。粪便、尿液等由护士连同检验单一起送至急诊检验室。 (3)急诊检验值

班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告

检验结果。