帕金森病伴精神障碍对患者生活质量的影响
帕金森病伴精神障碍对患者生活质量的影响
王祥华 孙圆满
山东省枣庄市精神卫生中心 老年病科 277101
【摘要】目的：探讨帕金森病伴有精神障碍患者的生活质量。方法：采用配对病例对照试验，收集2013年7月至2014年7月来本院诊治的帕金病森伴精神病患者70例（PDPsy组），按照年龄性别匹配后选出对照组仅患帕金森病的患者70例（PD组）。比较两组患者的H-Y等级、睡眠、抑郁、焦虑、认知、生活质量。结果：PD组患者的病情严重程度要低于PDPsy组患者的病情，X2=10.88，P<0.01,差异具有统计学意义。PDPsy组的患者病程要比PD组的患者长（X2=17.46，P<0.01）。PDPsy组的患者失眠以及日间思睡情况比PD组重（ESS：t =2.13，P=0.04；RBD：X2 =5.83，P=0.02）。两组患者抑郁情况差异不具有统计学意义（t =0.74，P =0.67）。PDPsy组焦虑状况要较仅有帕金森病患者严重，（t =2.41，P =0.02）。两组患者在认知方面差异不具有统计学意义（t =0.58，P =0.99）。PDPsy组的患者的生命质量较PD组的患者要低（t
=3.84，P=0.01）。结论：帕金森病伴精神障碍的患者焦虑、睡眠、生活质量较差，需要照顾者以及医护人员更多关注。
【关键词】帕金森病；精神障碍；生活质量；
[Abstract] Objective: To explore the quality of life on the mental disorders with Parkinson's
disease patient. Methods: We had a matched case-control trial,to avoid the influence of age and
gender on the study. There were 70 patients who had Parkinson with mental disorder on
thePDPsy group among July 2013 to July 2014. The PD group were the patients having Parkinson
without mental disorder. Compare the sleep, depression, anxiety, cognition, quality of life
between the two groups.
Results: The patients’ H-Y degree in PDPsy group was lower than that in PD group(X2 = 10.88,
P<0.01). There was statistically significance in two group on diseaseduration(X2 = 17.46, P<0.01).
The patients on the PDPsy group had insomnia in the dark and sleepiness in the daytime than
these on the PD group (ESS: t = 2.13, P = 0.04; RBD: X2 = 5.83, P = 0.02). And the patients on the
PDPsy group were more anxiety than that on the PD group(t = 2.41, P = 0.02). There were no
statistically significance on depression and cognition between two groups. The quality of life in
PDPsy group was lower than that in PD group(t = 3.84, P = 0.01). Conclusion: Patients having
Parkinson's disease with mental disorders have poor quality of life. That should be pay more
attention.
[Key words] Parkinson; mental disorders; quality of life
帕金森病(parkinson’s disease, PD)，为常见的精神系统疾病，临床上主要有动作症状以及非动作症状，其中动作主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等。非动作症状主要有抑郁，焦虑以及精神病性症状【1-4】。精神病性症状主要表现为幻觉、 错觉、妄想和存在的错误观念。根据是否使用帕金森治疗药物，精神病性症状的发病率在5%-40%之间【5】，有相关报道，抑郁的发病率在20%-40%，痴呆的发病率在20%-30【2】。帕金森病出现精神病性症状以及抑郁焦虑的比例比较高，可见帕金森病影响患者的生活治疗以及社会交流，对患者的家属以及照顾者也增加了一定的负担【6-8】。本研究比较帕金森伴精神障碍患者与帕金森未伴精神障碍患者的生活质量，评价精神障碍对患者生活质量的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究的对象为2013年7月至2014年7月来本院进行诊治的患者。满足其中一条以上者诊断为帕金森伴精神病性障碍【9，10】：（1）符合中国帕金森病诊断标准的原发性帕金森病，或者英国帕金森病协会的脑库诊断标准的原发性帕金森病的诊断。（2）出现幻觉，错觉，妄想以及错误观念其中一个。（3）反复发生或持续一个月以上的出现幻觉，错觉，妄想以及错误观念。（4）有关精神病性症状发生在原发性帕金森病诊断后。（5）需要排除有其他原因引起的精神病性症状：如精神病、路易体痴呆、精神分裂等。帕金森病患者诊断标准为中国帕金森病诊断标准的原发性帕金森病，或者英国帕金森病协会的脑库诊断标准的原发性帕金森病的诊断。对象的剔除标准：临床资料不完整的患者。本研究中帕金森伴精神病性症状的患者共70人分为 PD组，按照年龄、性别、病程进行1:1匹配，帕金森不伴精神病性症状的患者70人分为PDPsy组。
表1 两组患者基本情况（N%）
项目 PDPsy组（N=70） PD组（N=70） 统计量 P
年龄分布 - -
45以下 4(5.71) 4(5.71)
45-55 11(15.71) 11(15.71)
55-65 15(21.43) 15(21.43)
65-75 35(50.00) 35(50.00)
75以上 5(7.15) 5(7.15)
性别 - -
男 33(47.14) 33(47.14)
女 37(52.86) 37(52.86)
病程 17.46 <0.01
1年以下 2(2.86) 19(27.14)
1-5年 50(71.43) 42(60.00)
5-10年 16(22.85) 8(11.43)
10年以上 2(2.86) 1(1.43)
Hoehn-Yahr分级 10.88 <0.01
1级 8（11.43） 18（25.72）
1.5级 18（25.71） 27（38.57）
2级 44（62.86） 25（35.71）
注：病程，Hoehn-Yahr分级均采用卡方分析，病程经卡方分析后，P =0.001；H-Y分级，P =0.004。
1.2方法
本研究采用1:1配对的病例对照的研究方法。采用Hoehn-Yahr评分量表对帕金森病的严重程度进行分级。
对患者生活质量的评价主要从睡眠、抑郁、焦虑、认知情况以及生活质量评价几个方面进行评价。对睡眠情况的评价采用爱泼沃斯量表(Epworth sleepness scale,ESS)以及夜晚是否呼喊、踢脚、打拳等于梦境有关的行为。HAMD主要评估患者白天思睡情况【11】，满分共24分，10分以及10分以上表示患者存在日间过度思睡，评分在7-9表示患者可能有日间过度思睡。夜晚患者出现于梦境相关行为用来评价快速动眼期睡眠期行为障碍(rapid eye
movement sleep behavior disorder, RBD)的程度，通过向患者询问睡眠质量评价患者失眠情况。对患者抑郁的评价主要采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)，超过24分表示患者存在严重抑郁；超过17分，低于24分表示存在轻度或中度抑郁；小于等于7分表示未出现抑郁症状。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)，评价患者的焦虑情况，包括或者超过29分，表示患者有严重焦虑，包括或者大于21分表示患者有明显焦虑，包括或者超过14分是肯定患有焦虑，超过或者包括7分患者可能有焦虑状况。对患者认知情况的评估主要采用简易精神状态检查量表(mini mental state examination, MMSE)，满分为30分，分值越低表示认知受损害情况越严重。ADL量表是康复医学中最基本的量表，评价人们为了维持生存适应环境而每天必须反复做的最基本的共性活动。
1.3统计学方法
本研究数据录入采用双人双次录入，采用Epdata3.1软件；运用SPSS19.0对数据进行分析，对两组患者量表评分比较采用两独立样本t检验进行，对于患者H-Y分级比较采用X2分析。均采用双侧检验，当P>0.05时认为差异不具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者帕金森严重程度比较
表1中可见，在对两组患者的年龄、性别进行匹配后，两组患者帕金森疾病的严重程度比较，帕金森病组患者严重程度要低于帕金森伴精神障碍组患者的病情，X2=10.88，P<0.01,差异具有统计学意义。帕金森伴精神障碍组的患者病程要比帕金森病患者长，X2=17.46，P<0.01。
2.2两组患者抑郁、焦虑、失眠、认知比较
两组患者失眠情况比较：帕金森伴精神障碍的患者失眠以及日间思睡情况比仅患有帕金森病的患者重（ESS：t =2.13，P=0.04；RBD：X2 =5.83，P=0.02）。两组患者抑郁情况差异不具有统计学意义（t =0.74，P =0.67）。帕金森伴精神障碍的患者焦虑状况要较仅有帕金森患者严重，（t =2.41，P =0.02）。两组患者在认知方面差异不具有统计学意义（t =0.58，P =0.99）。
表2 两组生活质量比较（x±s）
项目 PD组 PDPsy组 X2/t P
ESS 6.08±2.11 7.11±2.34 2.13 0.04
RBD
（N%） 21（30.00） 35（50.00） 5.83 0.02
HAMA 13.10±5.44 13.70±5.07 0.74 0.67
HAMD 13.65±6.34 14.32±6.51 2.41 0.02
MMSE（分） 29.01±2.89 29.10±2.72 0.58 0.99
帕金森病相关性疼痛的相关因素及其对生活质量的影响
帕金森病相关性疼痛的相关因素及其对生活质量的影响
董丽果; 祖洁; 张伟; 徐传英; 杨新新; 肖其华; 崔晨晨; 徐冉; 崔桂云
【期刊名称】《《临床神经病学杂志》》
【年(卷),期】2019(032)004
【总页数】4页(P254-257)
【关键词】帕金森病; 疼痛; 生活质量
【作 者】董丽果; 祖洁; 张伟; 徐传英; 杨新新; 肖其华; 崔晨晨; 徐冉; 崔桂云
【作者单位】221000 徐州医科大学附属医院神经内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R742.5
帕金森病(PD)是常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要特征，常伴有认知障碍、疼痛等非运动症状。非运动症状影响PD患者的生活质量[1]，因此非运动症状是近年的研究热点。目前疼痛对PD患者生活质量影响的研究较少，故本研究探讨PD相关性疼痛的危险因素及其对PD患者生活质量的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 收集2017年4月至2018年6月在徐州医科大学附属医院就诊的原发性PD患者120例，均符合中华医学会PD诊断标准[1]。排除脑血管疾病、中毒、外伤、药物、感染等导致的帕金森综合征和帕金森叠加综合征以及其他CNS疾病。排除既往有骨性关节炎、骨折手术、坐骨神经痛、带状疱疹感染病史的患者。根据是否伴有疼痛分为疼痛组(49例)和无疼痛组(71例)。(1)疼痛组：49例，男32例，女17例；平均年龄(66.82±7.07)岁；平均起病年龄(59.55±6.86)岁；病程(7.14±1.06)年；受教育年限(6.47±3.83)年。(2)无疼痛组：71例，男51例，女20例；平均年龄(66.07±9.16)岁；平均起病年龄(59.44±9.08)岁；病程(6.63±2.23)年；受教育年限(7.07±4.82)年。两组间性别、年龄、起病年龄、病程、受教育年限差异无统计学意义(均P>0.05)。入组者均知情同意。
帕金森病合并睡眠障碍或抑郁症临床分析
第６卷第３期 ２００８年９月 延安大学学报（医学科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ） Ｖｏ１．６ Ｎｏ．３ Ｓｅｐ．２００８ 帕金森病合并睡眠障碍或抑郁症ｌ晦床分析 李月娥 ，杜晓霞 （１．子长县人民医院，陕西子长７１７３００；２．１￣ｔＪｑ大学华西临床医学院在读博士，四川成都６１００４１） 摘要：目的探讨帕金森病（ＰＤ）伴抑郁症和睡眠障碍对患者ｌＩ缶床康复的影响。方珐采用汉密顿抑郁量表为抑郁症评定工具对 ＰＤ伴抑郁症患者进行评分分度。结果ＰＤ患者易合并抑郁症状和睡眠障碍，随疾病进展而加重并且直接影响患者生活质量和临 床康复，抗抑郁药物治疗结合有效的心理治疗后随抑郁和睡眠障碍的好转，运动障碍症状减轻。结论ＰＤ患者伴发抑郁症状发生 率高，临床医生必须重视ＰＤ合并抑郁症和睡眠障碍，改善帕金森病患者的生活质量，强调整体化，个体化处理，控制病情是治疗的 关键。 关键词：帕金森病；抑郁症；睡眠障碍；汉密顿抑郁量表 中图分类号：Ｒ ３９５．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２６３９（２００８）０３—００８３—０２ 国内外有关帕金森病（ＰＤ）的临床研究大部分都是把运 动障碍的评估和治疗作为主要研究对象，近年来发现ＰＤ患 者常合并有精神障碍如抑郁、焦虑、认知功能障碍、精神病性 症状和睡眠障碍等 Ｊ，这些症状随疾病进展而加重并且直 接影响患者的生活质量，在ＰＤ病人住院期间或出院后，情绪 困扰，尤其是抑郁，显著影响患者康复。给家庭和社会带来 严重的经济、精神负担。２００２—０９—２００６—１２我们对ＰＤ合 并抑郁症和睡眠障碍的发生，临床特点及治疗进行了前瞻性 分析，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 前瞻性分析１２０例帕金森病患者的睡眠障碍或抑郁症 发病情况，病例均符合１９８５年全国锥体外系疾病会议制定 的ＰＤ ｌ临床诊断标准，排除血管性、感染性、药源性等继发性 和症状性帕金森综合征及家族遗传性帕金森综合征，患者无 智能障碍，无失语，无精神疾病，无抑郁症家族史。 １．２方法 采用汉密顿抑郁量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ， ＨＡＭＤ）１７项版评定为抑郁症评定工具对１２０例ＰＤ患者进 行抑郁评分分度，采用０—４分的５级评分法。各级的标准 为：（Ｏ）无；（１）轻度；（２）中度；（３）重度；（４）极重度。将 ＨＡＭＤ量表分Ｉ＞８分者确定为存在抑郁症状，≥ｌ７分为中一 重度抑郁症状。观察指标：①ＰＤ患者的抑郁发生情况。② ＰＤ患者出现抑郁的临床特点。③ＰＤ患者出现抑郁症睡眠 障碍特点。计量资料用ｔ检验，计数资料用卡方检验。 ２结果 ２．１抑郁症的发生 ＰＤ患者１２０例，有５６例存在抑郁症状（４６．７％），其中 轻度抑郁２９例，占５１．８％，中重度抑郁２７例，占４８．２％；其 中男３０例，女２６例；年龄４６～８１岁，平均年龄６４．７－Ｉ－９．１１ 年。合并抑郁ＰＤ患者平均病程７．３－ｔ－３．５年，无抑郁症患者 平均病程４．１±２．５年。病程越长，运动障碍越明显，出现抑 郁状态的危险性就越大，说明抑郁状态与ＰＤ病情呈正相关。 ２．２发生抑郁症的ＰＤ临床分型 ＰＤ临床特点按运动症状分为震颤型，僵直型，和僵直一 震颤型。５６例抑郁症中震颤型１２例，僵直型２０例，僵直一 震颤型２４例，有显著差异（Ｐ＜０．０５）。说明僵直型更易患抑 郁症。 ２．３抑郁症的临床表现 均以情绪低落为主要特征，表现不愿说话，对１３常生活 丧失兴趣，无愉快感，精力明显减退，无原因的持续疲乏感， 自我评价过低，自责或有内疚感；食欲不振，重者出现轻生念 头。这些抑郁症患者均出现程度不等的睡眠障碍，主要表现 为白天过度困倦、失眠、多恶梦、睡眠破碎和早醒等；其程度 与年龄、抑郁、病情严重度及多巴胺能药物剂量有关，与病程 长短无关。有的有自杀念头，但一般无自杀行为。 ２．４治疗及转归 ＰＤ易并发抑郁，而抑郁又加重ＰＤ病情程度，故对于ＰＤ 患者不仅要给予帕金森病药物治疗，还要给予心理药物治 疗，指导患者及其家属了解病情，正确对待疾病，解除消极， 悲观，抑郁，不安情绪，促进患者对现实情况的适应，树立力 所能及的生活目标，使其在良好的情绪中积极主动锻炼。这 样才能提高疗效，改善患者的生活质量及愈后。遵照使用规 范和睡眠障碍类型，给予镇静药物或三环类抗抑郁药物。经 综合治疗后轻型抑郁症例２９中有２７例明显改善（９３．０％）， ２例改善不明显；重型２７例中有１９例改善（７０．Ｏ％），８例无 改善，本组有ｌＯ例患者抑郁症反复出现或长期存在。 ３讨论 ＰＤ后抑郁症发生率约为４｜Ｄ％～５０％，本组发生率为 ４６．７％，说明抑郁症是ＰＤ的常见并发症，睡眠障碍也是ＰＤ 临床常见的主诉，国外报道其发生率在６０％一８０％，也有发 病达９４％的报道 Ｊ，本组病例ＰＤ抑郁症患者均出现程度 ・８３・
卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及对日常生活能力的影响
卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及对日常生活能力的影响
李建红;卢静;汪子琪;王明菊
【摘 要】目的 探究卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及日常生活能力的影响.方法 选取我院自2017年5月—2018年5月收治的PD合并睡眠障碍患者68例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组34例.对照组给予艾司唑仑片,观察组给予卡比多巴-左旋多巴控释片,比较2组治疗效果、帕金森病评定量表(UPDRS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)、爱泼沃斯嗜睡(ESS)量表评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),记录治疗过程中不良反应发生率.结果 观察组疗效总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后UPDRS、ESS、PSQI评分低于对照组,MMSE、MoCA评分、BI指数显著高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 对PD合并睡眠障碍患者应用卡比多巴-左旋多巴控释片治疗具有较好的治疗效果及较高安全性,可有效改善患者精神行为症状、认知障碍及睡眠障碍,提高日常生活能力.
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2019(031)005
【总页数】4页(P55-58)
【关键词】帕金森病;睡眠障碍;卡比多巴-左旋多巴控释片;认知障碍;日常生活能力
【作 者】李建红;卢静;汪子琪;王明菊 【作者单位】611130 成都,成都市第五人民医院神经内科;611130 成都,成都市第五人民医院神经内科;611130 成都,成都市第五人民医院神经内科;611130 成都,成都市第五人民医院神经内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R742.5
帕金森病(PD)是神经系统变性疾病，以中老年人群最为常见，且病情随年龄增长呈进行性加重，可导致患者身体或手脚震颤，行动缓慢，发病隐匿，除伴有典型运动症状外，还存在睡眠障碍、神经功能紊乱、感觉障碍等非运动症状[1-2]。我国中老年人PD发病率高达67%，其中60%～90%伴有不同程度睡眠障碍，严重影响了患者的生活质量和身心健康[3]。既往PD合并睡眠障碍患者治疗以康复、心理、药物和手术治疗为主，其中药物治疗使用最为广泛[4]。本研究旨在探究卡比多巴-左旋多巴控释片治疗对PD合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及日常生活能力的影响。现报告如下。
盐酸美金刚用于早期帕金森痴呆治疗中对认知功能及生活能力的影响汇总
盐酸美金刚用于早期帕金森痴呆治疗中对认知功能
及生活能力的影响
Memantine hydrochloride for early treatment of Parkinson's disease dementia
on cognitive functionAnd the influence of life ability
摘要
目的 分析盐酸美金刚用于早期帕金森痴呆治疗中对认知功能及生活能力的影响，为疾病的治疗提供参考。
方法 采用随机分组软件将研究选取的139例研究对象分为观察组（70例）和对照组（69例）。对照组按照常规治疗模式予以治疗，观察组在对照组治疗的基础上予以盐酸美金刚胶囊治疗。按分组对研究对象治疗前后的认知功能和生活能力予以评价，并进行组间比较。
结果 两组研究对象的性别、年龄、病程及CDR评分等基线资料组间均无显著差异性（P＞0.05）；治疗前两组研究对象的MoCA和MMSE量表评分均无显著差异性（P＞0.05），治疗后观察组的MoCA和MMSE量表评分分别为（25.8±5.6）分和（22.6±3.3）分显著高于对照组的对应评分（P＜0.05）；治疗后两组两量表评分均显著高于治疗前（P＜0.05）； 治疗前两组ADL评分组间无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组ADL评分为（56.5±5.8）分显著高于对照组（42.3±3.6）分的评分（P＜0.05）；治疗后评分均显著高于治疗前（P＜0.05）；观察组Barthel指数评分为（72.3±11.2）分显著高于对照组（58.9±9.6）分的Barthel指数评分（P＜0.05）。
结论 盐酸美金刚用于早期帕金森痴呆治疗中能够显著改善患者的认知功能及生活能力，提升治疗效益，具有推广价值。
关键词：盐酸美金刚；常规治疗；早期帕金森痴呆；认知功能；生活能力
Abstract
Objective to analyze the memantine hydrochloride for influence in the treatment of early
浅谈帕金森病并发精神障碍的护理
·护理园地· ２００７年ｌ１月第４卷第ｌｌ期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
浅谈帕金森病并发精神障碍的护理
程苏力 （吉林省卫生厅新农合管理办公室 １３００２１）
［摘要］目的通过精心护理使病人无意外发生。方法尊重病人人格， 了病人不安和戒备。结论病人积极主动配合治疗，病情好转。 关键词：帕金森病精神障碍护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ
帕金森病是一种发生于老年人的进行性神精系统变性疾 病。其临床表现为震颤、强直、运动障碍。表现为抑郁、焦虑、 幻觉、妄想、认知障碍、行为异常和睡眠障碍等。精神症状的 出现加重影响了患者的生活，致使治疗及护理变得复杂化。我 院２００５年７月一２００７年１０月收治帕金森并发精神障碍１０例， 诊断均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ的诊断标准。经过精心护理，未发生任 何意外，现将护理体会报告如下。 １临床资料 本组１０例中，男７例，女３例。年龄５０￣７６岁，震颤型 １０例，少动、强直型６例，姿势保持障碍３例，咀嚼、吞咽 困难２例，主要精神症状有幻听２例，幻视３例，被害幻想２ 例，记忆障碍１例，睡眠障碍７例，焦虑恐惧８例。 ２护理 ２．１掌握接触患者的技巧 接触患者时态度和蔼、语言轻柔，使其感到友善和诚意： 同时要尊重患者的人格，对于其不正常的行为，不嘲笑和愚弄， 不管患者的表现如何，都应以正常人的礼貌相待，按其不同年 龄、性格、习惯给予适当地称呼。做治疗及护理前，先作好解 释工作，不要冒然触碰患者的身体，也不要轻率地拍肩，以防 止患者不安和戒备。 ２．２安全护理 ２．２．１稳定患者情绪，严防自伤本组１例患者存在严 重的幻听、被害幻想，常自言自语说：“我不想活了。”我们 将患者安置于舒适的单人房间内，尽量靠近护士站，室内布置 简单。严谨放刀、剪、玻璃杯、手杖、开水壶等，工作人员态 度温和，防止激惹患者和不良刺激，加强巡视，必要时安排专 人看护，尽可能少用强制性制动措施，以防患者不安。同时做 好家庭、社会系统的支持工作，使患者心情舒畅，情绪稳定， 积极主动配合治疗。 ２．２．２预防跌伤由于患者行动缓慢、步态不稳，行为紊 乱，患者自我保护能力差，我们注意保持病室内地面干燥、平 坦、无水剂，让患者穿轻便舒适的合脚的软底鞋，禁止患者穿 有跟或斜根的鞋，选用低矮、设有床档的床铺，以便于患者的 起居。患者入厕、洗澡时有专人陪同搀扶，同时经常给患者及 家属进行健康教育，讲解预防外伤的措施。经过护理，本组患
帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素及其对生活质量的影响
生 旦箜 鲞箜 塑 』 堑 墅 （垦 Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ１５，２０１２．Ｖｏ１．６．Ｎｏ．１０
帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素
及其对生活质量的影响
孙莉 刘卓黄曦妍余舒扬 曹辰杰 左丽君朴英善杨雅琴张巍
【摘要】 目的探讨帕金森病（ＰＤ）伴发轻度认知障碍（ＰＤ—ＭＣＩ）的特点、相关因素及其对生活质量的
影响。方法收集２０１０年４月至２０１１年８月就诊于北京天坛医院神经内科的１２２例帕金森病患者的人口 学资料；完成Ｈｏｅｈｎ—Ｙａｈｒ分期、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分（ＵＰＤＲＳ．１Ｉ）及第Ⅲ部分（ＵＰＤＲＳ．Ⅲ）、临床
痴呆评定量表（ＣＤＲ）、简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）、蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）、汉密尔顿焦虑量表
（ＨＡＭＡ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、爱泼沃斯思睡量表（ＥＳＳ）、疲劳量表（Ｆｓ一１４）、日常生活能力问卷
（ＡＤＬ）及３９项帕金森病生活质量问卷（ＰＤＱＬ－３９）的评测。结果（１）根据量表评测结果，１２２例ＰＤ患者中 ６７例为轻度认知功能障碍（ＰＤ—ＭＣＩ组），占５４．９２％，４７例为无认知功能障碍（ＰＤ．ＮＣＩ组），占３８．５２％；
（２）ＰＤ—ＭＣＩ组与ＰＤ—ＮＣＩ组ＭｏＣＡ评分分别为（１９．９３±３．５０）分和（２６．７４±１．４８）分，有统计学差异（Ｐ＝
０．００）；（３）ＰＤ－ＭＣＩ组与ＰＤ．ＮＣＩ组各认知域得分比较如下：视空间与执行功能（２．４３±１．６２）分和（４．０６± ０．９７）分，命名（２．６９±０．６１）分和（２．９８±０．１５）分；注意力与计算力（５．０１ ４－１．１６）分和（５．８７±０．４９）分；语
言（２．１９ ４－０．８８）分和（２．８３ ４－０．３８）分；抽象思维（０．９３ ４－０．８）分和（１．７４±０．５７）分；延迟记忆（１．１９±１．２６）
分和（３．２８ ４－Ｉ．２３）分；定向力（５．４９±０．８４）分和（５．８９ ４－０．４８）分，ＰＤ—ＭＣＩ组注意力与计算力、延迟记忆、视
帕金森病伴发精神障碍特点及其生活质量的影响
齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５．Ｎｏ．３ 帕金森病伴发精神障碍特点及其生活质量的影响 吴伟博卢惠娴 ・３３１・ ．经验交流． 【摘要】 目的探讨帕金森病（ＰＤ）伴发精神障碍的特点及其对生活质量的影响。方法收集８５例 帕金森病患者资料，使用神经精神问卷（ＮＰＩ量表）测定患者近１个月的精神症状，比较ＰＤ精神障碍组 （ＰＤＰ组）与ＰＤ无精神障碍组（ＮＤＮＰ组）生活质量的差异，并使用相关性分析研究神经精神症状的相关 危险因素。结果（１）５４％的ＰＤ患者近１个月内出现过不同程度精神障碍。患者最常见的症状是睡眠 障碍（３６．４７％）和抑郁（３０．５％）。（２）ＰＤＰ组与ＮＤＮＰ组日常生活活动能力和生活质量比较有统计学差 异。（３）ＮＰＩ评分与Ｈ—Ｙ分期、病程、ＵＰＤＲＳ一Ⅱ、ＵＰＤＲＳ一１１１、ＡＤＬ呈正相关。结论ＰＤ伴发精神障碍 发病率高，以睡眠障碍及抑郁为主要表现，并严重影响患者的生活质量，ＰＤ伴发精神障碍与Ｈ—Ｙ分期、 病程、ＵＰＤＲＳ一Ⅱ、ＵＰＤＲＳ—Ｉｎ、ＡＤＬ相关，应对ＰＤ伴发精神障碍尽早识别、及时治疗，提高ＰＤ患者的生 活质量。 【关键词】 帕金森病；精神障碍；生活质量 Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐａｒｌｄｎｓｏｎ￣ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｑｍｄｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ 一６ｏ． Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２８０４１， ｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ，ｓ ｄｉｓｅａｓｅ （ＰＤ）ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐａｃｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｆｏｒｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＮＰＩ ｓｃａｌｅ）ｔｏ ｖａｌｕｅ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｍｏｎｔｈ．ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｖ ｏｆ ｌｉｆｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ（ＰＤＰ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ（ＮＤＮＰ ｇｒｏｕｐ），ｕｓｉｎｇ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５４ ｐｅｒｃｅｎｔ ｏｆ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｍｏｎｔｈ．ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（３６．４７％）ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（３０．５％）． Ｉ’Ｉｌｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ０ｆ １ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＮＰＩ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ Ｈ—Ｙ ｓｔａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ＵＰＤＲＳ一Ⅱｓｃｏｒｅｓ，ＵＰＤＲＳ一Ⅲｓｃｏｒｅｓ，ＡＤＬ ｓｃｏｒｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｐｓｙｃｈｏｓｉｓ ｗａｓ ｉｎｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅ ｉｎ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｗｈｉｃｈ ｔａｋｅｓ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐｅｆｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄ ｉｔ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｖ ０ｆ ｌｉｆｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｈ—Ｙ ｓｔａｇｅ．ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ。ＵＰＤＲＳ一Ⅱｓｃｏｒｅｓ，ＵＰＤＲＳ一１１Ｉ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＡＤＬ ｓｃｏｒｅｓ．Ｔｈｕｓ，ｉｔ ｉｓ ｖｅｒｙ ｐｉｖｏｔａｌ ｔｏ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｆｏｒ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ； Ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ； Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ 帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＂ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是一种常见的神经系 统变性疾病。主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿 势步态不稳等。帕金森病的致残率较高，给患者及其家庭带 来巨大的痛苦和经济负担，也为社会造成巨大的医疗支出。 非运动症状在ＰＤ中常见，它可以出现在ＰＤ病程的各个阶 段。其中，焦虑、抑郁或幻觉、妄想等神经精神症状一旦持续 存在，将给患者及其照料者的生活质量带来重大的影响，而且 往往造成预后不良。因此，提高对帕金森病伴发精神障碍的 认识和治疗，及早干预，对提高合并精神障碍的ＰＤ患者的日 常生活质量具有很重大的临床意义。 一、对象与方法 １．对象：选取２０１２年７月至２０１３年１０月在佛山市第三 人民医院神经内科就诊的帕金森病患者８５例，所有患者均符 合ＰＤ临床诊断标准…，男５６例，女２９例，起病年龄（５８．２１ ±８．４３）岁，入组时年龄（６４．２１±８．２１）岁，严格排除继发性 ＰＤ（脑血管病、药物、毒物、感染等引起）、帕金森叠加综合征 作者单位：５２８０４１佛山市第三人民医院，广东 ， 或遗传变性疾病。 ２．方法：（１）由专科医生通过使用ＰＤ病例报告表收集 ＰＤ患者的临床资料。包括：性别、年龄、受教育年限、发病年 龄、病程、现病史、既往史、家族史、每日多巴胺总剂量等。 （２）量表包括：ＮＰＩ量表、Ｈｏｅｈｎ—Ｙａｈｒ分期（Ｈ—Ｙ分期）、帕 金森病统一评定量表第Ⅱ部分（ＵＰＤＲＳ—ＩＩ）及第Ⅲ部分 （ＵＰＤＲＳ一Ⅲ）及蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）。使用ＮＰＩ 量表测定患者近１个月的精神症状，每个症状频度（Ｏ～４分） 与严重程度（Ｏ～３分）的乘积为本条目的得分（０～１２分），每 条目得分＞３分，视为有该项神经精神症状。使用ＵＰＤＲＳ一 Ⅱ及ＡＤＬ评估ＰＤ患者的健康相关生活质量（ＨＲＱｏＬ），比较 ＰＤＰ组与ＮＰＤＰ组生活质量的差异，使用相关性分析研究精 神症状的相关危险因素。 ３．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １４．０软件进行统计处理。计 量资料比较采用ｔ检验或方差分析，以Ｐ＜０．０５为差异具有 统计学意义；不符合正态分布时用非参数检验；计数资料采用 ｘ 检验；相关性分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析。
与帕金森共处.改善生活质量是王道
专家谈病疑难絷藏
８ 断深入．“帕金森病”在老百姓心目中
的“知名度”越来越高．因手抖、动作慢
来医院咨询自己是否患了帕金森病的
人越来越多 但是．几乎所有的帕金森
病患者．当得知自己患病后．都会感到
害怕、忧郁．甚至绝望 其实．帕金森病
并不像想象中的那么可怕．虽然目前
尚无法治愈．但如果患者能及时寻求
正规治疗．并ＥＬ能豁达地对待疾病、乐
观地面对生活．许多患者通常都会长
时间地保持较高的工作和生活自理能
力．其平均寿命和健康人群几乎没有
什么区别、
帕金森．让生活质量大打折 ｌ口 ｉ
帕金森病是一种中老年人常见的
运动障碍疾病 帕金森病的特点是起
病缓慢、逐渐加重，目前全球范围内尚
无根治方法． 我国现有２ｏ０万左右的
帕金森病患者．男性多于女性．５５岁
以上老年人中．患病率约为１％．６５岁 以上老年人．患病率约为２％ 目前对
于帕金森病发病原因还不太明确．一
般认为可能和年龄老化、家族遗传及
环境因素等有关 帕金森病本身不是
种致命的疾病．一般不影响寿命．但
疾病晚期会使人丧失工作和生活能
力．严重影响着病人及其家人的生活
质量 帕金森病对患者来说是缓慢而 痛苦的．一般分类是运动症状和非运
动症状，运动症状包括震颤、僵硬、动 。南京脑科医院神经内科主任医师 刘卫国
作迟缓等：
１．震颤：是该病最常见的病征．先
是手不停地抖动．表现为手指像在“搓
丸子”或“数钞票”一样的运动．后来发
展到腿和脚颤抖．最后到下巴、嘴唇和
头部都开始颤抖．
２．僵硬：全身肌肉呈高度紧张状
态，变得很僵硬．并逐渐加重，甚至做
一些日常生活的动作都有困难．如走
路拖步．手系扣子、解鞋带等都有困难 等。
３．动１乍迟缓：干什么事情都变得
很慢，上下床、站立或坐下等一般的动 作，都需费点劲才能做到：转身困难，
要用连续数个小碎步才能转身：行走 时起步困难．重心前移。步伐小而越走
越快，停步控制不住，呈“慌张步态”；
帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析
论著
帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析
梅俊华陈国华张晓琴周景芬李俐娟
摘要!目的探讨帕金森病(PD)患者的认知功能障碍及抑郁的特点及关系。方法对50例PD患
者和42例对照组进行认知功能及抑郁评定和分析。结果PD组同对照组相比,简易精神状况检查(Mini
MentalStateExamination,MMSE)及蒙特利尔认知评估(MontrealCognitiveAssessment,MOCA)量表各因子分,
除语言因子分外均有显著性差异(P<0.05),汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)均分和抑
郁自评量表(Self-ratingDepressionScale,SDS)均分均有显著性差异(P<0.05),抑郁严重程度与认知功能损
害成正相关(r=0.438)。结论PD患者存在认知功能障碍与抑郁,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因
素。
关键词!帕金森病;认知功能障碍;抑郁
中图分类号:R742.5文献标识码:A文章编号:1006351X(2010)05036503
StudyondepressionandcognitiveimpairmentinParkinsons,diseaseMEiJanhua,CHENGuohua,
ZHANGXiaoqin,ZHOUJingfen,LIlijuan.DepartmentofNeurology,theFirstHospitalofWuhan,Wuhan430022,
China
Abstract!ObjectiveToassessthecognitionfunctionanddepressioninParkinsons'disease(PD).
Methods50patientswithPDand42healthpersonswereevaluatedwithMMSE,MOCA,SDS,HAMDandthe
relationofexaminationresultswereanalyzed.ResultsThereweresignificantdifferencesinthetotalMMSEscore
帕金森病患者伴发抑郁对认知障碍和运动障碍的影响
２３２ 福建医科大学学报２０１３年８月 第４７卷第４期
帕金森病患者伴发抑郁对认知障碍和运动障碍的影响
韩 英 ，刘 楠。，黄慧玲 ，徐春平 ，晏泽辉
摘要： 目的探讨帕金森病（ＰＤ）患者伴发抑郁与认知功能障碍及运动障碍之间的影响。 方法采用汉密 尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）对４６例ＰＤ患者进行评分，ＨＡＭＤ＞＿￣１７分为抑郁组，ＨＡＭＤ￣１７分为非抑郁组；应用简易 精神状态检查（ＭＭＳＥ）、画钟测验（ＣＤＴ）、词语流畅性测验（ＶＦＴ）、统一ＰＤ评价量表（ＵＰＤＲＳ）运动分量表评定两 组患者的认知功能和运动功能，计算震颤症状得分与运动迟缓症状得分之比，＞０．５者为震颤型组，≤０．５者为强 直少动型组，分析两组的ＨＡＭＤ评分情况，ＨＡＭＤ评分与比值之间的Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数。 结果 抑郁组和非 抑郁组之间认知功能评分（ＭＭＳＥ、ＣＤＴ、ＶＦＴ评分）和运动功能评分（运动迟缓评分）差别具有统计学意义（分别 为Ｐ％０．０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１），而震颤评分无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；强直少动型组ＨＡＭＤ评分明显 高于震颤型组（Ｐ＜０．０１），同时ＨＡＭＤ评分与震颤评分／运动迟缓评分之比之间存在负相关（ｒ一一０．５２３， Ｐ＜０．０１）。 结论ＰＤ患者抑郁情绪会加重认知功能障碍及运动功能障碍程度。 关键词： 帕金森病；抑郁；认知障碍；运动障碍；精神病状态评定量表 中图分类号： Ｒ７４１；Ｒ７４５．７；Ｒ７４９．４２ 文献标识码： Ａ 文章编号： １６７２—４１９４（２０１３）０４—０２３２—０４
帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是一种发
生在中老年人缓慢进展的常见的神经系统变性疾 病，它的主要危害是其致残性，临床上表现为运动
症状（ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＭＳ），如静止性震颤、运动 迟缓、肌强直和姿势步态异常。近来研究发现，ＰＤ
还有诸多非运动症状（ｎｏｎ—ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＮＭＳ）