新版临床检验基础试卷复习

名词解释：

1．ESR 红细胞沉降率,简称血沉：

指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率

2．Hct 血细胞比容,是一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例

3．Ret ：网织红细胞

介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，略大于成熟红细胞，胞质中残存有嗜碱性物质RNA，经碱性染料活体染色后，呈现蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构，故名网织红细胞。

4．TT 凝血酶时间,是反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的筛检指标之一。TT延长主要反映Fg浓度减少或功能异常以及血液中存在相关的抗凝物质（肝素、类肝素等）。

5．PT ：凝血酶原时间：体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，是常用的外源性凝血途径和共同凝血途径的筛检指标之一。

6．APTT: 活化部分凝血活酶时间：体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，以反映内源性凝血因子、共同途径是否异常和血液中是否存在抗凝血物质。 APTT是常用而且比较灵敏的内源性凝血系统的筛检指标之一

7．出血时间：在特定条件下，皮肤小血管被刺破后，血液自行流出到自然停止的时间称为出血时间（BT）。

8．核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多和（或）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞的现象。

9．核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞＞3%的现象。 10．空泡形成：中性粒细胞的胞质或胞核出现1个或数个空泡。

11．豪焦小体：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分

12．中毒颗粒：在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞胞质中出现比正常中性粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒。

13．棒状小体：白细胞胞质中出现紫红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6μm，称为棒状小体，是初级嗜天青颗粒结晶化的形态。

14．抗凝:采用物理或化学方法去除或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固。

1．血液检验的标本类型及其应用范围是什么？

（一）全血

1、静脉全血：应用最广泛

2、动脉全血：血气分析

3、末梢全血：试用于仅需微量血液检验项目

（二）血浆：用于化学成分测定、凝血项目检测等

（三）血清：用于化学和免疫学等检验

（四）血细胞：用于某些特定细胞的检验

2．试述静脉血采集对于时间、体位及止血带使用的具体要求。

1、采血时间

1）应9点前空腹 2）应在其他检查和治疗之前

3）检测药物浓度时，应根据药物浓度特点

4）检验申请单应注明具体采集时间

3、采血体位：坐位或卧位

4、压脉带使用

1）尽量缩短压迫时间，应小于1min

2）血液进入容器后，应立即解开压脉带

3．简述皮肤采血法的注意事项。P6

4．血液标本在处理时应特别注意哪几个问题？

1、视每一份标本为无法重复获得、唯一的标本，必须小心地采集，保存，运送，检验，报告。

2、视所有标本都具传染性，对“高危”标本应注明标识

3、避免标本与皮肤接触或污染采血管的外部和实验台

4、检验后标本及容器必须按相关规定进行消毒、毁型、焚烧等处理

5．血液标本的拒收原则有哪些？

1，溶血，抗凝标本出现凝固 2，血液采集容器不当

3采血量不足或错误 4，转运条件不当

5，申请单和标本标识不一致 6，标本侮辱。容器破损等

6．描述正常红细胞的形态特点。

双凹圆盘形，大小相对均一，平均直径7.2μm（6.7～7.7μm ），瑞氏染色呈粉红色或琥珀色，血红蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡染，中央为生理性淡染区，约为细胞直径的1/3，胞质内无异常结构。

7．静脉血红细胞病理性升高、降低的临床意义。

增多： 1）相对增多：血容量减少。如：呕吐、高热、腹泻等

2）绝对增多：

继发性：组织缺氧，EPO代偿性增高。如：严重慢性心肺疾病

EPO非代偿性增高。如：肝、肾的癌症

原发性：如真性红细胞增多症

减少：见于各种贫血，主要分为3类

1）RBC生成减少

骨髓功能衰竭，如再障；

造血物质缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血、巨幼红细胞性贫血

2）RBC破坏过多

①RBC内在缺陷，如蚕豆病

②红细胞外在异常，如新生儿溶血

3）红细胞丢失：急、慢性失血性贫血

8．何谓网织红细胞？临床检测网织红细胞的意义是什么？

介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，略大于成熟红细胞，胞质中残存有嗜碱性物质RNA，经碱性染料活体染色后，呈现蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构，故名网织红细胞。

意义：①鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、增生增高性）。

②检查骨髓的功能。

③检测贫血的治疗效果。

④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞造血情况。

9．HiCN法测定血红蛋白的检测原理。

HiCN法：氰化高铁血红蛋白法

在溶血标本中，Hb中的Fe2+被高铁氰化钾氧化为Fe3+，Hb转化为Hi。Hi与KCN 中的氰离子反应生成HiCN，在540nm处的吸光度与溶液中的浓度呈正比，根据测得吸光度可求得Hb的浓度。

10．表格形式列举网织红细胞的分型及特征。

11．魏氏法测定血沉的原理，对于抗凝剂和血液标本有何要求？P39，41

12．显微镜法白细胞计数的原理及优缺点。P43

原理：采用白细胞计数稀释液（如冰乙酸）将血液标本稀释一定倍数，同时破坏红细胞和固定白细胞，充入改良牛鲍血细胞计数板，低倍镜下计数一定区域内白细胞数量，经换算求出每升血液中白细胞总数。

13．中性粒细胞病理性升高．降低的临床意义。

反应性增多：急性感染及炎症最为常见。多为成熟的Nsg、较成熟的Nst

异常增生性增多：主要为病理性或未成熟粒细胞。常见于白血病（急粒、慢粒）、骨髓增殖性疾病（MPD）。

中性粒细胞减少： 1）增殖和成熟障碍；2）消耗或破坏过多；3）分布异常。

14．列表描述粒细胞生成、分化、成熟和释放的动力学过程（粒细胞的动力学特点）。P43 15．电阻抗法计数细胞的原理。P93

16．血液分析仪检测时对于检测标本有何具体要求？P113

尿液、粪便部分：

1．FOBT：上消化道出血量<5ml，粪便中无可见的血液，且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称隐血，检查粪便隐血的实验即粪便隐血试验。

2．糖尿：当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖定性试验呈阳性的尿液。

3．镜下血尿：尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞＞3个/HPF

4．尿液脓细胞：由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞形成。

5．闪光细胞：低渗尿液中可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，在油镜下可见灰蓝色发光现象，运动似星状闪光，故称为闪光细胞

6．蛋白尿:当尿液中蛋白质含量超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。

7．功能性蛋白尿：泌尿系无器质性病变，尿液内暂时出现少量蛋白质

8．管型：是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体9．随机尿 :患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本

10．晨尿:清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液

11．计时尿 :采集规定时间段内的尿液标本。

12．血红蛋白尿：若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出，当超过1.00~1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿

1．均一性红细胞血尿的特点。

多为非肾小球性血尿，大部分红细胞（＞70%）为正常红细胞或单一形态红细胞。红细胞外形及大小正常，呈双凹圆盘形，细胞膜完整。偶见影形红细胞或棘形红细胞，但异常形态种类不超过2种。

2．非均一性红细胞血尿的特点

多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿。尿液中畸形红细胞（＞70%）的类型在2种以上。表现为红细胞大小改变、形态异常和红细胞内血红蛋白分布及含量变化。红细胞体积可相差3～4倍，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影形红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等，其血红蛋白含量不一。

3．均一性红细胞血尿有何临床意义

红细胞增多为主，尿蛋白正常或增多不明显。见于

①暂时性镜下血尿：

②泌尿系统疾病：炎症、肿瘤、结石等

③生殖系统疾病：前列腺炎、精囊炎等

④其他：各种原因引起的出血性疾病等

4．何为管型？管型的形成条件包括哪些？

定义：

是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。

形成条件：

1、原尿中有白蛋白、T-H蛋白（核心）

2、肾小管有浓缩和酸化尿液的能力

3、肾脏具有可供交替使用的肾单位，

4、尿流缓慢，有局部性尿液淤积

5．试述管型的定义、形成条件，并列举出3种以上常见管型的名称。

透明管型、颗粒管型、细胞管型蜡样管型、脂肪管型、肾衰竭管型

6．24小时尿液标本的采集方法及主要用途。P129

方法：

①晨8时，嘱患者排尿弃掉，计时至次日晨8时所有尿液收集于同一容器，加防腐剂

②次日晨8时最后一次排尿并收集

③测量并记录总尿量

④混匀，取40ml左右用于检验，余尿弃掉

⑤避免污染

用途：

内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟（17-OHCS）、17-酮（17-KS）、总蛋白（TP）、尿素、VMA、电解质等化学物质定量，结核杆菌检查等

7．尿液标本的拒收原则。

标识内容与检验申请单不一致，申请单项目不全，标本类型错误，尿量不足，有粪便或杂物污染，防腐剂使用不当，容器破损，标本流失等。

8．何为血红蛋白尿？外观如何？常见于哪些疾病？

若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出，当超过1.00~1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿

外观：呈暗红色、棕红色甚至酱油色

常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，血型不合的输血、阵发性寒冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿,免疫性溶血性贫血，蚕豆病

体液部分：

1．Pandy试验：用于脑脊液蛋白定性试验，脑脊液中的球蛋白可与苯酚结合，形成不溶性蛋白盐，产生白色浑浊或沉淀。

2．Rivalta试验：是浆膜腔积液黏蛋白定性试验，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，浆膜间皮细胞受炎症刺激时分泌增加，在稀乙酸溶液中（PH3~5）产生白色雾状沉淀。

3．精液液化时间: 精液由胶冻状转变为流动状所需时间称为精液液化时间,正常人液化时间 < 60min

4．精子活动率:指在显微镜下直接观察活动精子所占精子总数的比例。

1．列表叙述女性阴道分泌物清洁度的分级标准。

2．表格描述WHO精子活动力分级标准。

非前向运动

以表格形式列举出渗出液与漏出液的鉴别要点。

一、选择题：（单项选择，每题1分，共40分）

二、填空题：（每空1分，共10分）

三、名词解释：（每题3分，共15分）

四、简答题：（4个题目，共35分）