母乳喂养的技巧

第五章母乳喂养的技巧

目的：课程结束时学员应能：

1、描述母乳喂养产前准备的三个重要方面。

2、示范指导母乳喂养时保健人员的正确姿势。

3、描述哺乳时婴儿正确的含接姿势及母亲婴儿的正确体位。

4、演示用模型手工挤乳的方法。

5、描述产后访视中评估母乳喂养的五个要求。

母乳喂养时最原始的喂养方法，也是最科学、最有效的喂养方法。但是要取得成功的母乳喂养，除做好产前准备、产后开展早吸吮、建立母婴同室和随访工作外，还必须加强乳母的心理护理、乳房护理以及喂哺技巧等指导。

第一节产前准备

通过产前检查、咨询门诊和孕妇学校等各种形式，使孕妇及其家属（丈夫、母亲或婆婆）接受母乳喂养知识教育，使每位孕妇有对母乳喂养表达怀疑与渴望的机会，从而取得纠正错误信息的依据，使之对母乳喂养产生更大兴趣和信心，做好思想和乳房等准备。

一、母乳喂养知识教育

（一）母乳是婴儿最佳食品和饮料，完全能满足出生4-6个月婴儿生长发育所需的全部营养，不必添加牛奶、果汁、甚至于水。

（二）增强婴儿抗病能力母乳中含有多种免疫物质，它们能增强婴儿的抵抗疾病能力。

（三）有益于婴儿大脑发育母乳中含有婴儿大脑发育所必需的氨基酸。此外，哺乳过程中，母亲声音、心音、气味和肌肤的接触都能刺激婴儿的大脑，促进婴儿早期智力开发。

（四）有益于母亲的健康哺乳不仅可促进子宫收缩，减少阴道出血，而且哺乳期闭经有助于改善贫血。

（五）母乳是廉价方便的天然食品母乳储存在人体内永不变质，且温度适宜，随时需随时排出，是婴儿经济实惠的食品。

（六）人工喂养存在的缺点除不具备以上所述的母乳喂养优越性外，人工喂养的婴儿由于吸吮橡皮奶头，婴儿的口腔运动截然不同于母乳喂养，人工喂养中婴儿的吸吮要比母乳喂养时省力，如改为母乳喂养时，婴儿会出现乳头错觉，有拒奶，烦躁等现象，造成母乳喂养的困难。

（七）乳房大小与乳量的关系乳房大小取决于乳房内所含脂肪多少，而乳量多少与乳腺发育有关，所以乳房大小与乳汁量是无关的。

（八）吸吮刺激乳汁分泌基于母、婴双方具有的神经—生理反射功能，婴儿不定时、频繁地吸吮乳头是刺激乳汁分泌的动力，吸吮次数、强度、持续时间与乳量分泌多少密切相关。因此，乳汁是越吸越多时边吸边分泌。母亲一定要树立信心，相信自己能分泌足够的乳汁哺育婴儿。

（九）开展早吸吮与设立母婴同室的益处（详见第十章）

二、营养指导合理膳食平衡营养素能保证怀孕妇女特殊需要，维持母体正常代谢，促进胎儿和乳房等发育，为分娩和哺乳做好准备（详见第四章）

三、乳头和乳房准备

（一）纠正平坦和内陷的乳头产科初诊检查时，对每位孕妇的乳房做检查，及时筛查出内陷或平坦乳头并对此进行指导纠正。（若有早产迹象，应被禁止，直到妊娠八个月才开始做乳头纠正练习）。

1、首先要孕妇建立信心绝大部分母亲都能成功地哺乳。在分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮，如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后乳头的伸展性会有改善。

2、乳头伸展练习拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维。将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次。

随后，将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开。此练习每日两次，每次5分钟。

3、配制乳头罩从妊娠7个月起佩戴。通过乳头罩对乳头周围组织的恒定、柔和压力致使内陷乳头外翻，乳头经中央小孔持续突起，为今后哺乳成功作准备。但最近有报道，将戴乳头罩和不戴乳头罩治疗凹陷乳头分组研究，发现无统计学价值，对乳头凹陷的纠正有待进一步研究。

（二）乳房按摩在妊娠7个月后的孕妇中进行宣教和指导，目的为增加乳房血液循环，促进乳腺发育。指导用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每日一次。