常用化学消毒剂使用
常用化学消毒剂性能及使用特点比较
目录
总则:理想的化学消毒剂特质 (2)
1、过氧乙酸 (2)
2、含氯消毒剂 (4)
3、二氧化氯 (6)
4、臭氧 (7)
5、乙醇（酒精） (10)
6、新洁尔灭 (11)
按:实际工作中，我们经常碰到二氧化氯类产品的"敌人",包括:次氯酸钠(钙)、臭氧、碘伏、洁而灭、酒精、过氧乙酸等。我们既不能贬低别的类别产品也不能对自己的产品没有信心。这一切的前提是：科学、全面的了解各类产品的性能及优缺点。只有知己知彼、扬长避短才能服务好客户，作好我们的工作。以下是我对这些产品的总结和摘抄。
（1）杀菌谱广；
（2）使用有效浓度低；
（3）杀菌作用速度快；
（4）性能稳定；
（5）易溶于水；
（6）可在低温下使用；
（7）不易受各种物理化学因素影响；
（8）对物品无腐蚀性；
（9）无臭无味，无色；
（10）毒性低，消毒后无残留毒害；
（11）使用安全，不易燃烧；
（12）价格低廉；
（13）运输方便；
（14）可大量生产供应。
目前的化学消毒剂中，没有一种能够完全符合上述要求的！因此在使用中，只能根据被消毒物品性质、工作需要及化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。
过氧乙酸又叫过醋酸，它是目前所有化学消毒剂中比较突出的一种消毒剂。属高效消毒剂、市售浓度为16-20%。
（1）杀菌原理：过氧乙酸的杀菌原理有两点：
①依靠强大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡；
②通过改变细胞内的pH值，而损伤微生物。
（2）主要优缺点：
优点：
①高效广谱能杀灭一切微生物、杀菌效果可靠；
②杀菌快速、彻底；
③可用于低温消毒；
④毒性低、消毒后物品上无残余毒性，分解产物对人体无害；
⑤合成工艺简单，价格低廉，便于推广应用。
缺点：
①易挥发，不稳定，贮存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热分解更快；
②高浓度稳定但浓度超过45%时，剧烈振荡或加热可引起爆炸；
③有腐蚀和漂白作用；
④有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激。
（3）适用范围：
适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒与灭菌。
（4）使用方法
①浸泡法：将被消毒或灭菌物品放入过氧乙酸溶液中加盖。
细菌繁殖体用0.1%（1000mg/L）浸泡15min。
肝炎病毒、TB菌用：0.5%（1500mg/L）浸泡30min。
细菌芽胞：用1%（10000mg/L）消毒5min，灭菌30min。
诊疗用品或器材，用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。
②擦试法：用于大件物品，用法同浸泡法。
③喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）喷洒作用30-60min。肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸喷洒作用30-60min。
（5）过氧乙酸消毒用剂量（表3）。
（6）使用注意事项
应贮存于通风阴凉处。
稀释液临用前配制：
用前应测定有效含量，根据测定结果配制消毒溶液。配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。为防止过氧乙酸对消毒物品的损害。对金属制品与织物浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净。谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗，消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。
凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。它是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。
该消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机氯。前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。
常见的剂型：
①液氯，含氯量大于99.5%（V/V）；
②漂白粉：含有效氯25%（W/W）；
③漂白粉精：含有效氯80%（W/W）；
④三合二，含有效氯56%（W/W）；
⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯10-12%（W/W）；
⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%（W/W）；
⑦三氯异氰尿酸，含有效氯85-90%（W/W）；
⑧氯化磷酸三钠，含有效氯2.6%（W/W）。
（1）杀菌原理：含氯消毒剂的杀菌机理有3点：
①次氯酸的氧化作用：次氯酸为很小的中性分子，它能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部起氧化作用，破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失衡而致细菌死亡；
②新生态氧的作用，由次氯酸分解形成新生态氧，将菌体蛋白质氧化；
③氯化作用，氯通过与细胞膜蛋白质结合，形成氮氯化合物，从而干扰细胞的代谢，最后引起细菌的死亡。
（2）主要优缺点：
优点：
①杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠；
②毒性低；
③使用方便、价格低廉。
缺点：
①不稳定，有效氯易丧失；
②对织物有漂白作用；
③有腐蚀性；
④易受机物，pH等的影响。
（3）杀菌作用：通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞。
（4）使用方法
常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
①浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上；对细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟。
②擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③喷洒法：对一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒（墙面：200mL/m2；水泥地面：350mL/m2，土质地面：1000mL/m2），作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒（喷洒量同前），作用60分钟以上。
④干粉消毒法：对排泄物的消毒，用漂白粉等粉剂含氯消毒剂按排泄物的1/5用量加入排泄物中，略加搅拌后，作用2-6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中并搅拌均匀，作用2小时后排放。
（5）影响杀菌因素
①浓度与作用时间一般规律是药物浓度愈高，作用时间愈久，杀菌效果愈好。但漂白粉与三合二药物浓度增高
其溶液pH值亦随之上升，有时反需延长作用时间才能灭菌；
②酸碱度pH值愈低，杀菌作用愈强。含氯消毒剂的杀菌作用主要依赖于溶液中未分解的次氯酸浓度，而溶液pH值愈低，则未分解的次氯酸愈多，随着pH值上升，愈来愈多的次氯酸分解成氢与次氯酸根离子，而失去杀菌作用；
③温度温度增高可加强杀菌作用。但不能对次氯酸钠溶液加热，否则会导致其分解，使杀菌效果降低；
④有机物有机物的存在可损耗有效氯，影响其杀菌作用。对低浓度消毒液的影响比较明显。淀粉、脂肪、醇类的影响较小（甲醇对次氯酸钠反而有增效作用），但有机物对二氯异氰尿酸钠影响较小；
⑤还原性物质硫代硫酸盐、亚铁盐、硫化物、含氨基化合物等还原性物质，亦可降低其杀菌作用。在消毒污水时应予以注意；
⑥水质的硬度硬度小于400mg/L，对其杀菌作用影响不大。
（6）使用注意事项
①应置有盖容器中保存，并及时更换；
②勿用于手术器械的消毒灭菌；
③浸泡消毒时，物品勿带过多水分；
④勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除；
⑤勿用于手术缝合线的灭菌；
⑥用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗。
二氧化氯是一种新型高效消毒剂，具有高效、广谱的杀菌作用。它不属于含氯消毒剂，实际上为过氧化物类消毒剂。目前国内已有多家在生产稳定性二氧化氯及二元包装的二氧化氯。
（1）杀菌原理
二氧化氯的杀菌原理：二氧化氯具有很强的氧化作用，能使微生物蛋白质中的氨基酸氧化分解，导致氨基酸链断裂，蛋白质失去功能，使微生物死亡，它的作用即不是蛋白质变性，也不是氯化作用，而是强大的氧化作用，这种作用比氯化作用至少强2.5倍。
（2）杀菌作用
二氧化氯杀菌谱广，包括几乎所有的常见致病微生物如细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力强的肝炎病毒等。
（3）主要优缺点：
优点：
①广谱、高效，能杀灭一切微生物。快速无毒使用安全；
②使用范围广泛，不仅可以作灭菌剂，也可作为消毒、防腐剂和保鲜剂；
③作饮水消毒时不仅可杀死水中微生物，而且能杀灭原虫和藻类，具有提高水质和除臭作用。消毒后不产生有害物质，国外称它为理想的化学消毒剂。
缺点：
①有机物对该消毒剂有一定的影响；
②对碳钢、铝、不锈钢等手术器械有一定的腐蚀性；
③杀菌效果多受活化剂浓度和活化时间的影响。
（4）应用范围
稳定性二氧化氯可应用于食品加工、饮用水、医院、医药工业的消毒、防霉、食品消毒和保鲜。病房终末消毒、除臭，口腔含嗽、外科伤口清洗等。
（5）使用方法：
消毒处理：
①浸泡法：将洗净、晾干待消毒或灭菌处理的物品浸于二氧化氯溶液中，加盖。
对细菌繁殖的污染，用100mg/L浸泡30min。
对肝炎病毒和结核杆菌的污染用500mg/L浸泡30min。
对细菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。灭菌浸泡60min。
②擦拭法：参考浸泡法。
③喷洒法：对一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30min。对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60min。
④饮水消毒：在饮用水源中加入5mg/L的二氧化氯作用5min即可。
（5）使用注意事项
①消毒前将二氧化氯用10：1的柠檬酸活化30分钟才能使用；
②活化后的二氧化氯不稳定，一般要活化后当天使用；
③用二氧化氯消毒内窥镜或手术器械后，应立即用无菌蒸馏水冲洗，以免对器械有腐蚀作用；
④配制溶液时，忌与碱或有机物相接触。
臭氧在常温下为爆炸性气体，有特臭，为已知最强的氧化剂。臭氧在水中的溶解度较低（3%）。臭氧稳定性差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。
（1）杀菌原理：臭氧的杀菌原理主要是靠强大的氧化作用，使酶失去活性导致微生物死亡。（2）杀菌能力
臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。
（3）方法和适用范围
在医院消毒方面，臭氧的用途主要有以下几种。
①水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。
②物体表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物、钱币、化验单、病例夹、票卷等放密闭箱内消毒。
③空气消毒：用于人不在的情况下，室内空气的消毒。
（3）使用方法：
①诊疗用水消毒：一般加臭氧0.5-1.5mg/L，作用5-10分钟，水中保持剩余臭氧浓度
0.1-0.5mg/L。对于质量较差的水，加臭氧量应在3-6mg/L。
②医院污水处理：
用臭氧处理污水的工艺流程是：污水先进入一级沉淀，净化后进入二级净化池，处理后进入调节储水池，通过污水泵抽入接触塔，在塔内与臭氧充分接触10-15分钟后排出。
一般300张床位的医院，建一个污水处理能力18-20吨/小时的臭氧处理系统，采用15-20mg/L的O3投入量，作用10-15分钟，处理后的污水清亮透明，无臭味，细菌总数和大肠菌群数均可符合国家污水排放标准。
③医院游泳池水的处理
臭氧消毒游泳池水的优点是：杀菌力强，速度快，对肠道菌和病毒均有杀灭作用；对游泳池设施不造成腐蚀、毁坏；能改善水质、脱色、除臭除味，处理后的水晶莹清澈；对游泳者无刺激性，少量臭氧能使空气清新，净化空气。缺点是：臭氧在水中分解快，消毒作用持续时间短，不能解决持续污染的消除。
一般来说，臭氧的投入量为1-1.7mg/L，接触时间1-2分钟，即可获得理想的消毒效果，水质也会有明显的改善，用于游泳池循环水处理，投入臭氧量为2mg/L。
④空气消毒
臭氧对空气中的微生物有明显地杀灭作用，采用30mg/m3浓度的臭氧，作用15分钟，对自然菌的杀灭率达到90%以上。用臭氧消毒空气，必须是在人不在的条件下，消毒后至少过30分钟才能进入。可用于手术室，病房，无菌室等场所的空气消毒。
⑤表面消毒
臭氧对表面上污染的微生物有杀灭作用，但作用缓慢，一般要求60mg/m3，相对湿度≥70%，作用60-120分钟才能达到消毒效果。
（4）注意事项
①臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3，故消毒必须在无人条件下进行。
②臭氧为强氧化剂，对多种物品有损坏，浓度越高对物品损坏越重，可使铜片出现绿色锈斑、橡胶老化，变色，弹性减低，以致变脆、断裂，使织物漂白褪色等。使用时应注意。
③温度和湿度可影响臭氧的杀菌效果：
臭氧作水的消毒时，0℃最好，温度越高，越有利于臭氧的分解，故杀菌效果越差加湿有利于臭氧的杀菌作用、要求湿度>60%，湿度越大杀菌效果越好。
（5）臭氧消毒常遇到的问题：
①对人体是否有害？
臭氧对人体呼吸道粘膜有刺激，空气中臭氧浓度达1mg/L时，即可嗅出，达2.5-5mg/L时，可引起脉膊加速、疲倦、头痛，人若停留1小时以上，可发生肺气肿，以致死亡。故在无人条件下进行消毒，消毒后停30-50分钟进入便无影响。
②空气消毒后能维持多久？消毒后30-60分钟臭氧自行分解为氧气，其分解时间内仍有杀菌功效，故消毒后，若房间密闭仍可保持30-60分钟。
③臭氧是否可用于食品的消毒、保鲜、有无毒害作用？臭氧可与食品直接接触，用于食品消毒、保鲜，对食品不产生残余污染，不影响营养成份。
④对环境设备有无损害？高浓度的臭氧可以老化橡胶，使铜片锈蚀，但臭氧作空气消毒时，并非使用纯臭氧，又具有极易分解的特点，况且一般为间断使用，故不易产生对环境设备的损害。同时臭氧还可以除异味，净化环境，使空气清新。
乙醇属中效消毒剂，目前医院使用很普遍。
（1）杀菌原理
醇类消毒剂杀灭微生物依靠三种作用：①破坏蛋白质的肽健，使之变性；②侵入菌体细胞，解脱蛋白质表面的水膜，使之失去活性，引起微生物新陈代谢障碍；③溶菌作用。（2）主要优缺点：
优点：
①具有中效、速效的杀菌作用；
②无毒、无刺激，对金属无腐蚀性；
缺点：
①受有机物影响大；
②易挥发，不稳定。
（3）杀菌作用：乙醇为中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒
（4）适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。
（5）使用方法
消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
①浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用70%的乙醇溶液浸泡10分钟以上；对外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分钟。
②擦拭法：对皮肤的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。
（5）注意事项
①应置有盖容器中保存，并及时更换；
②勿用于手术器械的消毒灭菌；
③勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒；
④浸泡消毒时，物品勿带过多水分；
⑤勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除。
新洁尔灭属季铵盐类消毒剂，它是一种阳离子表面活性剂，在消毒学分类上属低效消毒剂。
（1）杀菌原理
该消毒剂杀菌作用机制主要有：①改变细胞的渗透性，使细菌破裂；②使蛋白质变性；
③抑制细菌体内某些酶，使之失去活性；④因其有良好的表面活性，可高浓度聚集于菌体表面，影响细胞的新陈代谢。
（2）主要优缺点
优点：
①无难闻的刺激性气味；
②易溶于水；
③有表面活性作用；
④耐光耐热；
⑤性质较稳定，可以长期贮存。
缺点：①易受有机物的影响；②吸附性强。一块10cm×10cm的纱布浸入1000m11/1000
的新洁尔灭溶液中，可使该溶液变成1/2000之的浓度。
（3）杀菌作用
新洁尔灭对化脓性细菌、肠道菌及部分病毒有一定的杀灭能力；对结核杆菌、真菌的杀灭效果不好；对细菌芽胞仅能起抑制作用。
本消毒剂对革兰氏阳性菌的杀灭能力一般较对革兰氏阴性菌强，抑菌浓度远低于杀菌浓度。
（4）适用范围：适用于皮肤、粘膜的消毒及细菌繁殖体污染的消毒。
（5）使用方法
对污染物品的消毒：可用0.1-0.5%浓度的溶液喷洒，浸泡或抹擦，作用10-60分钟。如水质过硬，可将浓度提高1-2倍。
消毒皮肤：可用0.1-0.5%的浓度涂抹、浸泡。
消毒粘膜：可用0.02%的溶液浸洗或冲洗。
（5）使用注意事项
①新洁尔灭为低效消毒剂，易被微生物污染。外科洗手液必须是新鲜的。每次更换时，盛器必须进行灭菌处理。用于消毒其他物品的溶液，最好随用随配，放置时间一般不超过
2-3天。使用次数较多，或发现溶液变黄、发浑及产生沉淀时，应随即更换。
②消毒物品或皮肤表面粘有拮抗物质时，应清洗后再消毒。不要与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用。也不可与碘或过氧化物等消毒剂合用。
③配制水溶液时，应尽量避免产生泡沫，因泡沫中药物浓度比溶液中高，影响药物的均匀分布。
④因本药不能杀灭结核杆菌和细菌芽胞，不能作为灭菌剂使用。亦不能作为无菌器械保存液。
⑤若消毒带有机物的物品时，要加大消毒剂的浓度或延长作用的时间。