新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析

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新生儿高胆红素血症临床分析

新生儿高胆红素血症临床分析【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症病因，以及干预措施，预防胆红素脑病的发生。

方法回顾分析2008年1月～2013年12月410例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料。

结果410例患儿中，感染因素170例，母乳性黄疸46例，围产因素74例，溶血因素32例，代谢性疾病18例，早产因素70例。

治愈391例，好转19例。

结论多种病因可以造成新生儿高胆红素血症，因此需要及早寻找病因，给于患儿早期干预。

【关键词】高胆红素血症；新生儿；临床分析新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病之一，新生儿高胆红素血症大约占住院新生儿的20%～40%[1]。

其病因复杂，最主要原因是胎儿红细胞裂解过度释放产生胆红素所致。

新生儿胆红素过高严重导致神经系统功能损害，因此及时寻找新生儿高胆红素血症病因并作针对性预防及早期治疗具有重要意义[2]。

回顾分析湖南航天医院2008年1月～2013年12月410例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，分析其病因和危险因素，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料410例新生儿高胆红素血症患儿按照《实用新生儿学》（第4版）新生儿高胆红素血症诊断标准作诊断。

410例患儿入院以后给于HBsAg、TP、TORCH、HCV、G6PD、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的检测，染色体以及T3、T4、TSH甲状腺功能三项等项目检查，根据具体患儿病情选择性地进行新生儿溶血筛查，410例高胆红素血症新生儿中，其中男患儿240例，女患儿170例，其中足月儿84例，早产儿320例，过期产儿6例。

其中剖宫产245例，顺产165例。

患儿年龄7～28 d 41例，＜7 d 369例。

患儿体质量＞4000g 11例，＜2500 g 189例，2500～4000 g 210例。

1.2 新生儿高胆红素血症病因分类感染因素性黄疸170例，其中新生儿肺炎86例，新生儿肠道感染26例，新生儿败血症24例，感染部位不明20例，新生儿脐炎12例，梅毒螺旋体感染2例；围生因素性黄疸74例，其中新生儿窒息25例，头皮血肿7例，重度小于胎龄儿12例，胎儿宫内窘迫19例，颅内出血3例，脐带绕颈4例，前置胎盘2例，妊娠高血压综合征2例，代谢性疾病18例，溶血因素32例，早产因素70例。

新生儿高胆红素血症高危因素分析

新生儿高胆红素血症高危因素分析目的探讨新生儿高胆红素血症围产期的高危因素，为临床预防和治疗提供理论依据。

方法选择2011年1月～2012年1月在我科住院治疗的新生儿416例为研究对象，分析其胆红素水平，记录围产期可能与高胆红素血症有关的因素，并进行统计学分析。

结果多因素Logistic分析结果显示，剖宫产、母乳少、低血糖、体重下降>10%、1 min Apgar评分10%的比例高，新生儿窒息的比例高，母亲妊娠期合并症的比例高，差异均有统计学意义（P 12.9 mg/dL（220.6 μmol/L），早产儿>15 mg/dL（256.5 μmol/L）。

另外，凡是日龄总胆红素的值大于或等于“考虑光疗”值也诊断为新生儿高胆红素血症。

1.3 胆红素监测方法入选的患儿每天测经皮胆红素（深圳市艾利特电子设备有限公司新生儿经皮黄胆仪），对结果>15的患者采取股静脉血测血清总胆红素（西门子全自动生化分析仪）。

1.4 调查项目调查记录新生儿的一般情况，包括胎龄、胎次、性别、日龄、脐绕颈情况、出生体重、1 min Apgar评分、出生后吃奶时间、婴儿合并症、首次排胎粪时间、血常规、血生化、肝功能、血糖、胆红素值等。

母亲妊娠期的合并症、年龄等情况；分娩情况包括分娩方式、羊水污染情况、胎膜早破、脐绕颈等。

1.5 统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料比较采用卡方检验，1 min Apgar评分不同等级之间的比较采用行×列卡方检验。

相关性分析采用Logistic回归分析。

P 10%、低血糖、开奶时间晚、第一次排胎粪时间晚、母乳少、红细胞压积>0.6、胎膜早破、羊水污染、新生儿感染均与新生儿高胆红素血症有关。

见表2。

2.1.2 多因素分析对有意义的数据进行多因素Logistic分析，结果显示剖宫产、母乳少、低血糖、体重下降>10%、1 min Apgar评分12.9 mg/dL（220.6 μmol/L），早产儿>15 mg/dL（256.5 μmol/L），或日龄总胆红素的值大于或等于“考虑光疗”的值。

新生儿发生高胆红素血症危险因素分析

表1两组相关因素指标数据对比(”,％)
相关因素
研究组(42) 对照组(18) x2
<37
12
胎龄(周)
M 37
30
1 5.23
17
P值 <0.05
<1500
14
出生体重(g)
M 1500
16
3 4.07 <0.05
15
新生儿Apgar <7
8
评分(分)
N7
34
有
13
头颅血肿
无
28
8 7.33 <0.05
从本次研究的数据分析可见，新生儿高胆红素血症的危险因素有早产、体重过低、新生儿Apgar评分低于7分、母乳缺乏、妊娠并发症和围生期并发症。分娩次数和胎儿的性别属于无关因素，不具有危险性。早产新生儿肝脏酶系统的发育尚未成熟，体质量下降使得黄疸发病时间较早，且疾病严重。常见的围生期并发症有头颅出血、新生儿窒息、污染、感染等，增加新生儿缺氧、缺血和酸中毒等情况的发生风险叫降低肝脏尿昔二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性，抑制肝细胞的摄取能力，导致结合胆红素含量上升。产妇的母乳中含有大量可直接分解胆红素而形成未结合胆红素的P葡萄糖醛昔酶，开始喂奶时间超过24h时会影响新生儿肠道蠕动功能，影响体内胆红素的排出。B葡萄糖醛昔酶含量不足可导致未结合胆红素含量上升，引发黄疸。从这个角度可看出母乳早期喂养的重要性，在新生儿分娩后需早期进行母婴接触和喂养，降低黄疸发生风险。
血症对患儿的损伤。临床研究发现，高胆红素血症的相关致
214
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210例新生儿高胆红素血症高危因素分析

210例新生儿高胆红素血症高危因素分析王昱;何念海【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2006(35)21【摘要】目的新生儿高胆红素血症病因及相关危险因素,为临床早防早治新生儿高胆红素血症及预后判断提供参考依据.方法回顾性分析210例新生儿高胆红素血症的病因及相关危险因素.结果 210例新生儿高胆红素血症中病因分析明确的占66.7%(140/210),主要原因有新生儿溶血病、感染、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、G-6-PG缺陷症、早发母乳性黄疸、头颅血肿、肝胆疾病及遗传代谢性疾病;与围产因素相关的占33.3%(70/210),胎膜早破、宫内窘迫、羊水粪染、高龄初产、剖宫产、出生后体重明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄以及母亲产前使用催产素、镇静剂是新生儿高胆红素血症的主要危险因素.结论积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产的比例,加强高危妊娠、高危分娩的监测,积极喂养并及时处理新生儿期的并发疾病,可以有效地减少高胆红素血症的发生,改善其预后.【总页数】3页(P1932-1934)【作者】王昱;何念海【作者单位】第三军医大学西南医院儿科,重庆,400038;第三军医大学西南医院儿科,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.新生儿高胆红素血症病因及高危因素分析 [J], 陈萧群;雷玲霞2.新生儿高胆红素血症高危因素分析 [J], 符灵素3.新生儿ABO溶血病并发新生儿坏死性小肠结肠炎的高危因素分析 [J], 汪瑜;李占魁;张莉;于西萍4.新生儿高胆红素血症围产高危因素分析 [J], 王玲;何海英;蒋智勇;陈坚;莫坚5.新生儿高胆红素血症143例高危因素分析 [J], 黄祖莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析李彩芳

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析李彩芳摘要】目的：分析新生儿重症高胆红素血症临床危险因素。

方法：选择我院自2012年7月至2015年1月收治的881例新生儿的临床资料，其中97例重症高胆红素血症新生儿患儿，根据临床观察及文献报道，将引起重症高胆红素血症的危险因素进行分析。

结果：早产、出生低体重、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、剖宫产、缺氧、母体有产前合并症、母子血型不合、母乳喂养、开奶时间长、胎便排出时间长的新生儿，出现高胆红素血症的机率明显增高（P<0.05）。

结论：对可能存在高胆红素血症患者要加以重视，应积极预防，降低高胆红素血症发病率，提高优生优育率。

【关键词】重症高胆红素血症；危险因素；新生儿临床【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0160-02新生儿高胆红素血症是由于胆红素异常代谢，导致大量胆红素在体内积聚，引起患儿脑、肾、心、肝等多器官损害，尤其是神经系统损害的症状。

新生儿高胆红素是临床较为常见的疾病，严重威胁患儿的生命安全[1]～[2]。

临床研究[3]指出，引起新生儿高胆红素血症的危险因素较多，发病机制也较为复杂，且不同地域、种族，其病因有所差异。

本组研究中，分析新生儿重症高胆红素血症的危险因素，旨在为临床预防及治疗提供参考，现报告如下。

1.资料与方法1.1?一般资料选择我院自2012年7月至2015年1月收治的881例新生儿的临床资料，其中97例重症高胆红素血症新生儿患儿，患儿中男婴51例，女婴46例；患儿顺产60例，剖宫产37例；早产21例，足月儿70例，晚产6例。

出生体重<2500g的患儿16例，出生体重2500g～4000g患儿64例，出生体重>4000g的患儿17例。

其中发病年龄小于7d的58例，发病年龄大于7d的39例。

1.2?纳入病例标准参照《实用新生儿学》中的诊断标准，足月儿出生时脐血总胆红素>51μmol/L，或出生24h内总胆红素>102μmol/L，或出生后48h内总胆红素>153μmol/L，或出生后72h后总胆红素>205μmol/L，早产儿总胆红素>225μmol/L。

新生儿高胆红素血症的临床分析

新生儿高胆红素血症的临床分析摘要】目的：研究新生儿高胆红素血症产生的原因。

方法：选择2012年4月至2015年4月我院收治的高胆红素新生儿238例作为研究对象，收集所有患儿的临床资料，分析新生儿高胆红素血症的病因。

结果：新生儿高胆红素血症并发感染的共有115例，围产因素有42例，早产因素29例，母乳因素25例，溶血因素16例，代谢性疾病11例；87例新生儿的血清胆红素浓度在272~342μmol/L范围内，其中，感染因素41例，非感染因素46例；对所有患儿进行输注白蛋白、光照治疗、丙球治疗等，227例患儿治愈，11例患儿未治愈出院。

结论：感染是引发高胆红素血症的危险因素，应加强对新生儿的管理，尽早查找病因并进行诊治。

【关键词】新生儿；高胆红素血症；临床特征【中图分类号】R71 【文献标识码】A足月新生儿的血清总胆红素浓度＞221μmol/L即为高胆红素血症，新生儿出现高胆红素血症的机率较高。

新生儿机体的胆红素浓度增大，肠肝循环较活跃，而小儿机体摄取、转运、结合、排泄胆红素的能力较弱，因此，新生儿容易出现高胆红素血症。

若血清总胆红素浓度＞305~342μmol/L，则新生儿会出现智力低下、牙釉质发育不全、眼球运动障碍、手足徐动症、听觉障碍等症状，情况严重时，可能导致患儿死亡。

现对2012年4月至2015年4月我院收治的高胆红素新生儿238例进行研究，探讨新生儿高胆红素血症的临床特征，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年4月至2015年4月我院收治的高胆红素新生儿238例进行研究，纳入标准：新生儿首次出现黄疸，年龄0~28天，足月儿血清总胆红素浓度＞221μmol/L，早产儿血清总胆红素浓度＞256μmol/L，血清总胆红素浓度每天上升幅度超过85μmol/L，血清结合胆红素超过26μmol/L。

其中，男性122例，女性116例，年龄0~28d，平均年龄（17.62±10.17）天，体重1800g~4620g，平均体重（2879±423.56）g，胎龄37~41周，平均胎龄（38.56±0.23）周。

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨发表时间：2014-05-19T14:59:14.623Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：梁道喜邵秀敏陈琼陈晓琪[导读] 一般病理性黄疸的诊断标准为：在新生儿出生后一天之内出现黄疸,梁道喜邵秀敏陈琼陈晓琪（广东省东莞市清溪医院儿科 523660）【摘要】目的分析引起新生儿患重症高胆红素血症的临床危险因素。

方法自2012年5月至2013年5月来我院进行治疗的高胆红素血症新生儿患者中随机抽取108例，按患者患病轻重分为A组和B组，其中A组为重度高胆红素血症患者，共50例，B组为轻度高胆红素血症患者，共58例。

应用Logistic回归模型对所选患者患病的原因进行分析。

结果导致新生儿患高胆红素血症的常见原因主要有感染、早产、母乳、溶血、窒息以及原因不明等，其中以感染最为常见。

根据Logistic回归分析，感染、早产以及原因不明在A组与B组的比较中差异具有统计学意义。

结论引起新生儿患重症高胆红素血症的常见临床危险因素是感染、早产以及原因不明，把握重症高胆红素血症的危险因素，对该病的预防和治疗具有重要意义。

【关键词】新生儿重症高胆红素血症危险因素【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0078-02 Investigate the Clinical Risk Factors of Neonatal Intensive Hyperbilirubinemia【Abstract】Objective:To research the clinical risk factors of neonatal intensive hyperbilirubinemia.Methods:During the time of May 2012 to May 2013,108 neonatal hyperbilirubinemia patients were selected and divided into group A and group B according to the severity of illness.There are 50 patients in group A who are severe hyperbilirubinemia and the other 58 patients were in group B who are slight hyperbilirubinemia.Analysis the causes of the disease by Logistic model.Results:The common factors cased neonatal intensive hyperbilirubinemia are infection, premature birth, breastfeeding, hemolysis, suffocation and others,and the most common factor is infection.The factors of infection, premature birth as well as other unexplained factors were statistically significance in the comparison of group A and group B based on the Logistic analysis.Conclusion:The main clinical risk factors of neonatal intensive hyperbilirubinemia are infection, premature birth as well as other unexplained factors,it is important to grasp the risk factors of severe hyperbilirubinemia for the prevention and treatment of the disease.【Keywords】Newborn Neonatal Intensive hyperbilirubinemia risk factors新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病之一，占新生儿住院的首位[1-2]。

新生儿高胆红素血症的危险因素分析

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y黄疸是新生儿时期最为常见的临床症状,约2/3的新生儿会出现不同程度黄疸,在早产儿中黄疸发病率几乎接近100%[1]。

虽然大多数黄疸可自行消退,但如得不到及时处理则容易引起高胆红素血症而导致听力、视力及神经损伤或功能残疾,严重时甚至危及患儿生命,在最近的研究结论中显示即使是轻度的高胆红素血症也会造成患儿听觉、视觉神经暂时或永久性损伤[2]。

通过对新生儿高胆红素血症危险因素的评估,能预测该病的发生及发展程度,对提高针对性随访、减少该病的危害具有重要的临床意义。

本文对我院新生儿出生后高胆红素血症的危险因素进行分析和探讨,旨在为临床合理防治提供依据,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月—2013年12月间我院产科分娩和收住的活产新生儿共580例,男婴326例,女婴254例;早产儿72例,足月儿518例;胎龄28~42周,平均(38.5±2.7)周;日龄1~29d ,平均(15.4±3.7)d ;出生时体重1050~4330g ,平均(3105±652)g 。

1.2诊断标准足月儿血清胆红素水平超过220.6μmol/L (12.9mg/dL ),早产儿超过256.5μmol/L (15.0mg/dL )或者每日上升幅度超过85μmol/L (5.0mg/dL ),血清结合胆红素超过34μmol/L (2.0mg/dL )。

符合上述标准者,即可诊断为高胆红素血症[3]。

1.3研究方法详细记录各观察项目包括性别、出生体重、胎龄、分娩方式、1分钟Apgar 评分、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、窒息或宫内窘迫、开始喂奶时间、母亲年龄、妊娠合并症等。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0分析软件,计量资料以(x 依s )表示,比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验;多因素影响采用Logistic 多因素回归分析。

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现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ａｕｇ，２２（２２）
新生儿重症高胆红素血症 Nhomakorabea危险因素临床分析
林一霞，王颖慧，李志宏
（航天中心医院，北京１０００４９）
［摘要］目的探讨引起新生儿重症高胆红素血症的・ｌ盘床危险因素。方法选择１０２例于重症高胆红素血症
见原因，其次是原因不明、母乳、早产、溶血、头颅血肿、窒息。应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，研究组与对照组对比，只有
感染、早产、原因不明在２组间差异存在统计学意义。结论感染、早产、原因不明为新生儿重症高胆红素血症的危险因素，其中原因不明引起的新生儿重症高胆红素血症将是未来探讨的重点，新生儿高胆红素血症的病因也发生了明显
ｂｉｒｔｈ，ＡＢＯｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ｃｅｐｈａｌ０ｈｅｍａｔｏｍａ，ａｓｐｈｙｘｉａ．ＵｓｉｎｇＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｉ— ｆｅａｎｅｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｄｅｎｔｉｆｉｅｄｗｅｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｉｒｔｈ，ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅａｓｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｌｉｎｉｃａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｎｅｏｎａｔａｌｓｅｖｅｒｅｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａｗｅｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｉｒｔｈ，ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅａｓｏｎｓ，ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅａｓｏｎｓｗｉｌｌｂｅｔｈｅ
的变迁。
［关键词］新生儿；高胆红素血症；重症；危险因素
［中图分类号］Ｒ７２２．１７
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１３）２２—２４２４— ０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｖｅｒｅｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ
患儿作为研究组，选择轻度高胆红素血症患儿１７６例作为对照组，应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，对临床常见的病因如感染、早产、头颅血肿、窒息、ＡＢＯ溶血、母乳及原因不明进行回顾性分析。结果感染是引起新生儿高胆红素血症的最常
ｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄ１７６ｃａｓｅｓｏｆｓｌｉｇｈｔｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｉｒｔｈ，ｃｅｐｈａｌｏｈｅｍａｔｏｍａ，ａｓｐｈｙｘｉａ，ＡＢＯｉｎｃｏｍ— ｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ｂｒｅａｓｔｍｉｌｋａｎｄｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅａｓｏｎｓｗｅｒｅａｌｌｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｂｙｔｈｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＩｔｉｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｎｅｏｎａｔａｌｓｅｖｅｒｅｈｙｐｅｒｈｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１０２ｃａ－
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（ＡｅｒｏｓｐａｃｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４９，Ｃｈｉｎａ）
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