鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理
鼻出血的护理(精华)
Байду номын сангаас
医生可能会进行诊断性检查，如血液检查和鼻内窥镜检查
血液检查
通过抽取静脉血液，检测血常规 指标，了解是否存在贫血、血小 板减少等异常情况，有助于判断 鼻出血的原因。
鼻内窥镜检查
通过将内窥镜插入鼻腔，观察鼻 腔内部结构，寻找出血点及可能 的病变，为后续治疗提供依据。
根据诊断，医生可能会进行鼻腔填塞或电凝止血
对于有鼻出血史的人，应定期进行鼻腔检查
对于曾经出现过鼻出血的人，应该更 加关注自己的鼻腔健康状况，定期进 行鼻腔检查。
VS
通过定期检查，医生可以及时发现并 处理可能导致鼻出血的病因，如鼻腔 内的炎症、息肉、肿瘤等，从而预防 鼻出血的发生。同时，医生也可以根 据具体情况给予相应的预防措施和建 议，帮助患者更好地预防鼻出血。
谢谢
THANKS
04 预防鼻出血的措施
CHAPTER
保持室内湿度适中，避免鼻腔干燥
保持室内湿度在40%-60%之间，可以使用加湿器或在房间 放置一盆水来增加室内湿度，以避免鼻腔黏膜干燥，降低 鼻出血的风险。
尽量避免长时间待在过于干燥的环境中，如空调房、暖气 房等，可以通过定时开窗通风来保持室内空气流通。
避免用力擤鼻涕和挖鼻孔
擤鼻涕时应该轻轻地擤，避免用力过度，以免引起鼻腔毛细血管破裂出血。
避免经常挖鼻孔，因为挖鼻孔容易损伤鼻腔黏膜，导致鼻出血。
定期进行体检，以便早期发现潜在疾病
定期进行身体检查，特别是针对鼻腔的检查，可以及时发现鼻腔内的病变或潜在疾病，如鼻炎、鼻窦 炎等，这些疾病可能导致鼻出血。
对于有鼻出血史的人，更应定期进行鼻腔检查，以便及时发现并治疗引起鼻出血的病因。
鼻出血的护理(精华)
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血502例
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血502例鼻出血是耳鼻喉常见急诊之一。
鼻出血可由全身性疾病和局部疾病引起。
鼻出血可发生于任何年龄。
长期反复多次少量出血可引起贫血，严重时甚至可导致休克。
选择迅速、有效、操作简便的治疗方法，对疾病的治疗，减轻患者痛苦及减少并发症十分重要。
我科门诊于2005年1月—2011年6月对502例鼻出血患者进行射频治疗，取得满意效果。
现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料502例患者均为门诊鼻出血病人。
其中男性345例，女性157例；年龄最小7岁，最大86岁，平均55.4岁。
右侧鼻腔140例，左侧鼻腔362例。
出血部位：下鼻道穹窿部38例，鼻底25例，中鼻道后端13例，鼻中隔黎特氏区215例，下鼻甲前端15例，中鼻甲前端17例，鼻咽部咽鼓管咽口处17例，嗅裂16例，鼻中隔中后段114例，鼻－鼻咽吴氏静脉丛32例。
伴有高血压病116例，血液病（血小板减少性紫癜38例，血友病12例）50例，糖尿病154例，哮喘病23例，肝肾功不全56例。
1.2治疗方法所有病例患者首先常规询问鼻出血的相关病史，测量血压，前鼻镜及鼻内窥镜检查鼻腔，确定出血部位。
常规实验室检查，包括血常规及凝血功能。
老年患者做心电图检查。
确定无射频治疗禁忌症后即可进行治疗。
取仰卧位，清除鼻腔凝血块后，用1％地卡因棉片麻醉出血侧鼻腔3次。
用鼻内窥镜（桐庐）0°或30°镜从前至后，自上而下，边吸边检查出血侧鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道、鼻咽部。
检查鼻道时将鼻镜放入鼻道内看清鼻道穹隆顶。
出血点查找：无出血时可见粘膜突起，用吸引管碰触时可发现出血，正出血时可为搏动性。
查到出血点后，用1%地卡因肾上腺素棉片麻醉两次。
再行射频治疗。
射频治疗应用WFL-EⅢB型（长春志成公司）电脑射频耳鼻喉治疗仪，功率40～60W，时间1～3s。
将探头先置于出血点四周2mm处照射，再于出血点处照射。
活动出血时边吸引边照射。
对于鼻中隔血管扩张处出血者，可先于血管两端照射，再沿血管走行连续点状照射。
鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血病人的心理护理
鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血病人的心理护理摘要：目的：探讨鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血患者的心理特点及其相应的护理措施。
方法：对128例隐蔽性鼻出血患者行鼻内镜下低温等离子射频电凝止血术，针对其心理特点给予心理疏导，同时加强护理，观察病人止血效果。
结果：鼻内镜下低温等离子射频一次性电凝止血110例，经2次电凝止血15例，经3次电凝止血2例，1例后鼻孔出血3次电凝止血后仍有出血，双腔气囊导尿管和碘仿纱条前后鼻孔填塞后血止。
其余随访3个月患侧鼻腔未再出血，无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连等并发症。
结论：加强鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血病人的护理是提高顺利手术成功的保证。
关键词：隐蔽性鼻出血；低温等离子射频；心理护理鼻出血是临床常见的急症之一，可由鼻腔疾病引起，亦可由全身疾病所致，出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可致贫血[1]。
儿童及青少年鼻出血常见于鼻前庭梨特氏区，治疗简便、快捷，而40岁以上的中年人或老年人鼻出血多发生在鼻腔中、后部，不仅部位隐匿，发病急，来势汹猛，反复发作，通过止血药、镇静、鼻腔堵塞均难以有效控制出血，且呈加重趋势，危急生命健康。
随着内镜技术的发展，鼻内镜下寻找出血点、止血，迅速、准确，痛苦小，止血效果可靠。
我科于2013年10月—2015年10月在鼻内镜下低温等离子治疗隐蔽性鼻出血１28例病人，同时加强心理护理及临床观察，疗效满意。
现将护理总结如下。
１临床资料１．１一般资料 2013年5月-2015年5月我科行鼻内镜下低温等离子射频电凝止血术治疗住院隐蔽性鼻出血病人128例，男78例，女50例；年龄40～82岁，平均56岁。
病程1～15 d，平均3 d，均为单侧鼻腔出血。
所有病例均经本院或外院规范的鼻腔填塞（前鼻孔或前后鼻孔填塞）治疗不能有效控制出血，常规前鼻镜甚至内镜检查未能发现出血灶。
16例合并高血压病【1】。
病例选择标准：无外伤，无明显肝肾功能异常及血液病等病史，并排除鼻腔肿物出血。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血是一种常见的治疗方法，它通过微创手术方式准确地处理出血鼻腔，能够迅速止血并减少术后鼻出血的发生。
手术后的护理工作同样至关重要，它不仅可以帮助术后患者更快地康复，还可以减少并发症的发生。
本文将介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期的护理要点，希望对护理人员提供一些参考。
一、鼻内镜下电凝止血术后患者的护理宗旨1.促进伤口愈合，减少感染。
手术后鼻腔内伤口需要愈合，防止感染。
护理工作要关注伤口的清洁和消毒。
2.防止鼻出血再次发生。
手术后的患者在伤口还未完全愈合之前容易出现出血的情况，因此需要防止出血的发生。
3.保持患者的生理、心理稳定。
手术后的患者可能会出现一定程度的不适，需要及时处理并给予心理上的安慰。
4.促进患者的康复。
手术后患者需要有一个良好的恢复环境，以便更快地康复。
二、鼻内镜下电凝止血术后患者的饮食护理1.术后第一天，患者不能进食，给予患者清洁舌头和口腔，以湿润口腔。
2.术后第二天，可从流质食物逐渐过渡到半流质食物，如汤、粥等，避免食用刺激性食物，如辛辣、酸辣等。
3.术后一周内，避免食用硬质食物，以免引起鼻腔出血。
多给予清淡易消化的饮食。
4.术后一周内，戒烟、戒酒，避免进食过于油腻的食物。
5.术后鼻子可能会有不适感，避免打喷嚏，避免用力擤鼻。
三、鼻内镜下电凝止血术后患者的休息护理1.术后头部要保持较低的姿势，以减少鼻腔出血的发生。
头部要适当垫高，保持上半身的稍微抬高。
2.术后的患者要保持充足的休息，避免过度疲劳，减少外出活动。
3.术后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度的活动，但避免剧烈运动。
4.术后注意保持空气流通，保持室内通风，避免长时间处在封闭空间中。
四、鼻内镜下电凝止血术后患者的伤口护理1.术后的鼻腔伤口要保持清洁，避免受到外界污染，避免碰撞摩擦。
2.术后的鼻腔伤口要及时处理渗血，清洁伤口分泌物，保持伤口畅通。
3.术后的患者要避免进食辛辣刺激性食物，避免过度用力擤鼻，以免伤口再次出血。
鼻出血病人的护理
鼻出血病人得护理鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。
引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1.局部原因(1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。
②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄。
(2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。
存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。
(3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。
②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。
少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一。
(5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。
动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。
2.全身原因(1)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C 缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。
③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。
④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。
对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。
此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。
下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。
鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。
在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。
整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。
一、围手术期的护理1、术后取出鼻塞。
手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。
随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。
硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。
鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。
2、避免鼻腔出血。
术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。
3、保持清洁干燥。
鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。
患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。
同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。
4、关注术后效果。
在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。
术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。
因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。
二、鼻出血后的常见护理1、控制出血。
出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。
同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。
2、冰敷。
在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。
3、保持室内透气性。
出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。
4、避免剧烈运动。
出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。
鼻出血的护理
鼻出血的护理【概念】鼻出血也称鼻衄。
出血可能发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前方的黎氏区为多见。
【临床特点】有轻有重，轻者涕中带血，重者可引起贫血、休克甚至死亡。
可单侧出血，亦可为双侧出血。
【护理评估】1、一般情况：了解患者的健康状况、既往史、心理、社会状况，饮食、睡眠、生活习惯等；询问有无引起鼻出血的有关局部、全身疾病史或家族史（如高血压、出血性疾病等），有无接触风沙或气候干燥的生活史；评估患者对疾病的认知程度等。
2、专科评估（1）评估出血量、血压下降、面色苍白、出冷汗、血红蛋白的降低程度。
（2）出血部位；（3）引起鼻出血的原因；3、实验室及其他检查：了解血常规、出凝血时间等有无异常。
鼻内窥镜检查有助于明确出血部位。
【护理措施】1、首先安慰患者，使之镇静，必要时给予镇静剂。
2、监测血压脉搏等生命体征。
3、一般取半坐位，将血液吐入容器内，疑有休克时取侧卧位及时补液输血。
4、鼻部、头部给予冷敷，建立静脉通路，遵医嘱及时应用止血药。
5、对出诊患者，可采取初步简易止血措施，（1）指压法：鼻中隔前部少量出血，可用手指将鼻翼压向鼻中隔或竖捏鼻翼数分。
（2）棉片止血法：以1%麻黄碱、1%肾上腺素（高血压、心脏病患者忌用）或3%过氧化氢液棉片填塞鼻腔。
6、做好鼻孔填塞和后鼻孔填塞的准备工作，协助医师进行各种止血措施。
7、给温凉的半流食或软食为宜。
禁食烫热饮食，以免再次出血。
8、保持大便通畅。
9、防止患者低头、打喷嚏、用力咳嗽或擤鼻。
【健康指导】1、出院后要注意房间的温度不宜过高，湿度要保持在70%-75%。
2、多吃富含营养、纤维素含量高的饮食。
3、避免剧烈运动，改变不良的生活习惯如挖鼻等。
4、每日测血压，将血压控制在正常范围，保持良好心理状态，积极治疗原发病。
鼻出血患者的护理措施
鼻出血患者的护理措施鼻出血这事儿，说大不大，说小也不小。
要是碰上了，还真得知道怎么护理，才能尽快让鼻子恢复正常。
我记得有一次，我在医院走廊里看到一个小朋友，鼻子塞着棉花，满脸惊恐，眼泪汪汪的。
他妈妈在旁边又着急又心疼，一边安慰孩子，一边向医生询问该怎么办。
这场景让我印象特别深刻，也让我更加意识到，了解鼻出血的护理措施是多么重要。
首先啊，当发现有人鼻出血的时候，一定要保持冷静，别慌了神。
让患者赶紧坐下或者半躺着，头稍稍向前倾，可别后仰，要不然血容易流到喉咙里，引起呛咳甚至呕吐。
同时，要叮嘱患者用嘴巴呼吸，别因为鼻子出血就不敢呼吸啦。
然后呢，用手指捏住两侧鼻翼，持续按压 5 10 分钟。
注意，力度要适中，别太轻也别太重，就像轻轻捏着一块怕弄坏的宝贝似的。
这期间要安慰患者别紧张，放松心情。
我就见过有的家长自己比孩子还紧张，结果孩子吓得哇哇大哭，血更止不住了。
如果简单按压不管用，还可以用冷毛巾或者冰袋敷在前额或者颈部，这样能让血管收缩，减少出血。
就像夏天我们吃了根冰棍，感觉全身都凉快了，血管也是这个道理。
出血期间，要避免剧烈运动，别跑别跳的。
像那个小朋友，刚止住血，就想跑着去玩，被妈妈一把拉住，这可不行，得老老实实待着。
在饮食方面，要多吃一些清淡、易消化的食物，比如蔬菜粥、水果沙拉。
别吃辛辣、刺激性的东西，那些容易让血管扩张，加重出血。
有个患者就是因为吃了一顿麻辣火锅，结果第二天鼻子又出血了。
还有啊，要保持鼻腔的湿润。
天气干燥的时候，可以在鼻腔里滴几滴生理盐水或者薄荷油，让鼻腔里的环境舒服一点。
就像给小花小草浇浇水，它们才能茁壮成长，鼻腔里的黏膜也是一样的。
如果鼻出血比较频繁或者出血量很大，那可不能掉以轻心，得赶紧去医院，让医生来帮忙查找原因，看看是不是有其他的问题。
总之，鼻出血虽然常见，但护理措施可不能马虎。
只要我们掌握了正确的方法，就能让鼻子尽快恢复健康，不再“捣乱”啦。
就像我见到的那个小朋友，经过正确的护理，很快又能开开心心地玩耍了。
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鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理
发表时间：
2013-11-21T11:28:06.263Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿 作者： 王劲草
[导读] 鼻内镜技术的广泛应用为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段。
王劲草
安徽省医科大学第二附院医院
(安徽 230601 ）
【摘要】
目的 探讨鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的护理。
方法
对2012年8月～2013年7月50例难治性鼻出血患者行射频治疗的术前、术后护理内容进行分析。
结果
一次性治愈率达97.5%，无1例并发症发生。
结论
精心的护理对提高鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的治愈率和预防并发症的发生具有重要意义。
【关键词】
鼻出血 内镜 射频 护理
［中图分类号］
R765.04 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－116－02
1
资料与方法
患者50例，男32例，女18例，年龄23～70岁；入院前均有反复发作的鼻出血史，行鼻腔填塞效果不佳；排除血液病及凝血机制障
碍、高血压病史。
治疗方法：患者取半卧位，首先用1%丁卡因加少许麻黄素的棉片做鼻腔黏膜表面麻醉和收敛。使用0度鼻内镜、射频治疗仪及探针、
吸引器等。先抽吸鼻内积血或渗血，将鼻内镜伸入鼻腔内寻找到出血点后，将射频治疗仪功率调到
3到4档，治疗时间定为4秒，手动控制，
再将输出功率阴极贴上生理盐水纱块，让患者用手将其平压于同侧面颊或颈上。以射频探头接触出血点，产生白斑，尽量避免伤及邻近正
常组织。同时对患者应用止血药物、全身支持疗法及抗生素。
2
结 果
50
例有出血病灶的患者中49例一次治愈，1例两次治愈。所有患者无1例并发症发生。
3
护 理
心理护理：鼻出血患者常情绪紧和感到恐惧，应予以安慰，使之镇静，在患者面前，护理人员应镇静自若，紧张而有序地工作；对患
者不良反应及问题，应认真有效处理，使患者心里踏实，有安全感；对患者的一些过激行为予以谅解，增加患者治疗的信心及对医护人员
的信任感，更好地配合治疗。
术后护理：向患者耐心解释手术治疗的重要性及内镜下射频治疗的优点，告知在表面麻醉下治疗并无太大痛苦，消除因反复鼻腔堵塞
而出现的惧怕手术的恐惧心理，使其配合做好手术前准备工作。
术中护理：①取半卧位：术后半卧位有利于患者鼻腔呼吸相对通畅，当天尽量卧床休息，避免过多活动引起出血。②尽量保持鼻腔通
畅，注意保暖，避免打喷嚏，切忌用手挖鼻。③饮食护理：进食营养丰富易消化的温热半流质食物，忌辛辣刺激性强及过硬的食物，保持
大便通畅，防止因便秘而再次引起鼻出血。
4
讨 论
鼻内镜技术的广泛应用为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段。鼻内镜具有广角、直视、清晰、损伤小的优
点，目前已在鼻出血的诊断治疗中广泛应用。寻找到出血部位后，可在直视下行射频治疗准确止血，避免了盲目堵塞带来的鼻腔黏膜操
作，二者配合使用提高了诊断治愈率，使止血准确、有效。避免了因鼻腔填塞引起的头痛、呼吸睡眠障碍并发症的发生。