2018年内分泌功能实室检查-最新医学文档
最新 生殖内分泌激素测定及临床意义
基础内分泌激素新旧单位换算表
性激素
促卵泡刺激素 （FSH）
旧制单位
ng/ml
旧→新系数 法定单位
1 U/L
新→旧系数
1
促黄体生成素（LH） mU/ml 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） ng/ml pg/ml
1 1 3.67
U/L ug/L pmol/L
1 1 0.272
孕酮（P）
睾酮（T）
ng/ml
ng/dl
3.18
3.47
nmol/L
nmol/L
0.3145
• P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即
使并无LH浓度的升高，若
P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡
过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显
降低。过早黄素化也是DOR的表现
鉴别异位妊娠
• 异位妊娠血P水平偏低，多数患者血 P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患 者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者 的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。 • 血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊其激素 • 检查性激素常识 • 性激素检查的临床意义
• 检查基础性激素前至少一个月不能用性激 素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否 则结果不可靠
• 治疗后需要复查性激素除外
2018-7-19如何辨别甲状腺结节良恶性
• 病理提示（甲状腺右叶）髓样癌。术后查降钙素 和癌胚抗原仍明显增高，考虑甲状腺癌病灶残存。
案例二
• 患者女性，74岁，发现甲状腺右叶结节10年 ， 2.8×1.6cm，形态规整，边界清晰，每年复查1-2次，无 变化。
如何辨别甲状腺结节的良பைடு நூலகம்性
保定市第一中心医院 张云良
1
案例一
• 患者女性，55岁，9年前发现“甲状腺结节”2.5×1.8cm • 行甲状腺部分切除术，术后病理提示良性结节，此后出现 “甲状腺功能减退症”，长期口服“左甲状腺素钠片” • 2年前再次发现颈前一肿物，约红枣大小，因肿物逐渐增 大就诊
案例一
• 2018-5月再次复查甲状腺结节2.7×1.7cm，形态尚规整，
边界欠清晰，同时血清降钙素增高。 • 住院后穿刺活检，诊断甲状腺髓样癌，顺利手术，术后 降钙素正常。
主要内容
背景 甲状腺结节的评估 良性甲状腺结节的处理 特殊人群甲状腺结节的评估与处理
5
主要内容
背景
甲状腺结节的评估 良性甲状腺结节的处理 特殊人群甲状腺结节的评估与处理
6
我国甲状腺结节的发病率18.6%
甲 状 腺 结 节 发 病 率 ︵ ︶
流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例社区居民（≥20岁）接受调查。 10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。
1.滕卫平. 2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.
%
7
实性低回声（相对于甲状腺前的肌肉）结节， 可能含高回声灶但不伴后方声影（即微钙化灶） 实性低回声结节，结节内部血流丰富，周边无血流信号
内分泌出科总结
内分泌出科总结引言内分泌科是医学中一个重要的专业领域，主要研究和治疗人体内分泌系统相关的疾病。
在过去的一段时间里，我在内分泌科进行了临床实习，通过与患者的接触和治疗经验，我积累了一定的知识和经验。
本文将对我在内分泌科实习期间的经历和学习总结进行归纳和总结，以便今后的学习和发展。
内分泌科介绍内分泌科是一个综合性科室，主要负责诊断和治疗与内分泌系统有关的各种疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
科室设立了临床、实验室和科研三个部门，用于确诊、治疗和研究。
临床实习经历在临床实习期间，我参与了许多内分泌病例的诊断和治疗工作。
其中最常见的病例是糖尿病患者。
糖尿病是一种由胰岛素分泌或作用障碍导致的高血糖症，临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦等症状。
对于糖尿病患者，我们通常会进行血糖监测、饮食控制、药物治疗等综合干预措施。
除了糖尿病，还有一些其他常见的内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肾上腺疾病等。
针对这些不同的疾病，我们需要做详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查，以便做出正确的诊断和制定合理的治疗方案。
实习总结通过内分泌科的实习，我对内分泌系统的疾病有了更深入的了解。
在实际工作中，我学会了与患者进行有效沟通，了解他们的病情和症状，从而更好地诊断和治疗疾病。
我还学会了合理使用各种实验室检查和影像学检查，辅助确诊和治疗。
通过与导师和同事的交流和学习，我也不断提高了自己的专业能力和技术水平。
总结起来，内分泌科是一个重要的专业领域，临床实习是我们熟悉和掌握内分泌疾病诊断和治疗的关键阶段。
通过实践，我们不仅可以了解常见疾病的临床表现和治疗方法，还可以培养与患者良好的沟通能力和医学思维。
我相信这段宝贵的实习经历将对我今后的学习和发展产生积极的影响。
结论通过内分泌科的临床实习，我对内分泌系统相关疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
我积累了临床经验，提高了专业能力，也锻炼了与患者沟通的技巧。
这段实习经历对我今后的学习和发展将起到积极的促进作用。
内分泌疑难病例分享
病史资料
既往史：从小注意力不集中，抵抗力差，数学成绩稍差。儿时运动正 常，运动时无明显心悸气短，30岁时自觉心率增快，90-100次/分。 血脂升高7-8年（24岁体检发现）。否认“糖尿病，高血压，冠心病”病 史。
个人史：孕1次 产1次 流产0次。
家族史：无特殊
体格检查
生命体征
T：36.5
℃
P：83
Inzucchi SE,et al. JAMA. 2014 Dec 24-31;312(24):2668-75. CHN/GLUP/1216/0017 Valid until Dec .2017
2型糖尿病管理指南：2015 ADA /EASD立场声明 放宽二甲双胍用于中度肾功能不全T2DM患者的限制
实验室检查
血尿便常规：正常
甲状腺功能：FT4 23.58 pmol/L ↑、FT3 6.11 pmol/L ↑、TSH 1.24 mIU/L 、 TPOAb 0.22 IU/L、TGAb 11.21 IU/L↑（0.-4.11 IU/L）、TRAb 0.63 IU/L 肝功：正常 ALP 43U/L、AST 13U/L、ALT 14U/L、GGT 17U/L、TBIL 9.9umol/L、ALB 41.0g/L
<1.8 mmol/L；TG<1.6 mmol/L
选择的甲状腺癌治疗方案
治疗方案/剂量的描述
• 2018-3-18 • 行甲状腺结节手术，术中病理证实甲状
腺癌，行甲状腺全切术。 • 术后病理：甲状腺左叶、右叶乳头状甲
状腺癌
问题1：手术后还需要哪些治疗？
选择的降糖治疗方案
治疗方案/剂量的描述
治疗方案/剂量的依据和思路
物理检查
甲状腺彩超： 甲状腺右叶大小约：横径约：23.5mm，前后径约：18.9mm，上下径约： <55mm。 甲状腺左叶大小约：横径约：20.6mm，前后径约：16.5mm，上 下径约：<55mm。 甲状腺峡部约：4.1mm。 甲状腺回声欠均匀，局部细小 网格状，腺体后未见结节。CDFI彩色血流未见血管扩张。 右叶上极中部可见 网状结节，大小约：4.7×2.8mm，较规则，边界清楚，无血流显示，下1/3偏 前可见低回声结节，大小约：3.0×2.4×2.3mm，欠规则，边界尚清晰，可见 彗尾状强光条堆积，未见血流显示。 左叶可见多个结节，上极者囊实样，大 小约：4.0×2.3mm，较规则，无血流显示，上1/3偏后者回声减低，大小约： 8.5×5.8×5.2mm，欠规则，边界欠清晰，可见多个强光条及彗尾状强回声， 后缘贴近被膜，边缘可见条状血流显示。 右颈部可见多发淋巴结回声，大者 约：10.1×2.5mm，位于Ⅲ区。 左颈部可见多发淋巴结回声，大者约： 11.5×2.3mm，位于Ⅲ区。 结论：甲状腺双叶结节液性变，右叶低回声结节伴彗尾状钙化，纵橫比大于1， 左叶低回声结节伴粗钙化彗尾状钙化，欠规整( TI-RADS4a级)，双颈淋巴结 显示。
内分泌科品管圈
标准规范：遵循 相关标准和规范， 确保标本采集的
准确性
培训教育：对相 关人员进行培训 和教育，提高标 本采集的质量意
识
问题整改：针对 检查中发现的问 题，及时进行整 改，确保标本采 集质量得到有效
控制
质量反馈与改进
01
02
03
04
定期收集和分析标本 采集过程中的问题
针对问题制定改进措 施
实施改进措施并进行 效果评估
内分泌功能试验标 本采集质量控制
3
质量标准制定
明确标本采集的 流程和注意事项
制定标本采集的 质量控制措施和
奖惩制度
制定内分泌功能 试验标本采集的
质量标准
规定标本采集的 合格率和误差范
围
定期对内分泌功能 试验标本采集质量
进行评估和改进
质量监督与检查
定期检查：定期 对内分泌功能试 验标本采集进行
质量检查
3
影响因素：患者 年龄、性别、疾 病类型、标本采 集时间等
4
改进措施：加强 标本采集人员的 培训、提高患者 配合度、优化标 本保存条件等
原因探讨
01
患者依从性差：患者对内分 泌功能试验不了解，导致采 集标本时出现错误
03
标本保存不当：标本采集后 未按照要求进行保存，导致 标本失效
02
护士操作不规范：护士在采 集标本过程中操作不规范， 导致标本采集失败
04
实验室检测误差：实验室检 测过程中出现误差，导致检 测结果不准确
改进措施
加强培训：对医护人 员进行内分泌功能试 验标本采集的培训，
提高采集技能
定期检查：定期检查 标本采集情况，发现
问题及时纠正
优化流程：优化标本 采集流程，减少操作
2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病
2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾上腺激素生理作用描述错误的是A、皮质激素可以促进脂肪分解B、皮质激素可以升高血糖C、醛固酮保钠排钾D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率E、儿茶酚胺保钾排钠2、以下有关肾上腺描述错误的是A、肾上腺的血供极为丰富B、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎和第一腰椎的水平3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、持续尿量过多D、尿钾排出增多E、血钾浓度降低4、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑A、慢性肾炎B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄5、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、尿钾排出增多C、持久尿量过多D、血钠潴留过多E、血钾浓度降低6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A、醛固酮B、血糖下降C、血钠下降D、皮质醇下降E、ACTH下降7、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是A、应终生使用激素替代治疗B、剂量一旦确定，则终生不变C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用D、给药途径以肌注为主E、合并结核时禁用8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤粘膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快9、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、20～30gD、30～40gE、8～10g10、在中国，Addison病最常见的病因是A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变11、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A、P物质B、鸦片肽C、生长抑素D、血清素E、神经肽Y12、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A、血压升高B、胆石症发病率C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张13、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤14、有关肾上腺皮质描述错误的是A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带C、球状带仅产生醛固酮D、束状带只分泌皮质醇E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主15、有关肾上腺解剖描述错误的是A、肾上腺左右各一B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平C、前腹膜器官D、外观呈橘黄色E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm16、皮质醇增多症特有的临床表现是A、高血压B、皮肤多毛C、骨质疏松D、向心性肥胖E、糖耐量低减17、皮质醇增多症最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多二、A21、女，45岁。
2024年内分泌科出科个人小结范本(2篇)
2024年内分泌科出科个人小结范本____年，我在内分泌科完成了我的医学学习和实践，取得了内分泌科的专科资格，此刻，我将回顾我在这一年内分泌科的学习和工作经历，并给出个人小结。
____年是一个充满挑战和机遇的一年。
我在内分泌科接受了全面的培训，学习了临床内分泌学的基本理论和相关技能，包括常见的内分泌疾病的诊断与治疗、内分泌激素的测定与分析、内分泌系统的调节与平衡等。
在我完成在内分泌科的学习之后，我深深地感受到内分泌科在临床医学中的重要性和广泛的应用。
在内分泌科，我主要参与了糖尿病、甲状腺疾病和性激素相关疾病的诊断和治疗工作。
我通过与导师和同事的互动学习，不断积累了疾病诊断的经验，学会了运用各种检查手段和实验室指标来明确诊断。
在治疗方面，我熟练掌握了口服药物、胰岛素注射和手术治疗等多种治疗方式，并对每种治疗方式的适应症和禁忌症有了深刻的理解。
临床实践是内分泌科学习的重要内容之一。
在内分泌科临床实践中，我跟随导师参与诊治疑难病例，并了解和解决实际诊疗中的问题。
通过这些实践，我学会了仔细观察和询问病史，充分分析病情，准确判断病因，制定合理的治疗方案，并与病人和家属进行有效沟通，提供给予支持和教育。
在科研方面，我主动参与了内分泌科的科研项目，并积极参与各种学术讨论会。
通过与导师和同事的合作，我学会了如何制定科研方案、收集和分析数据、撰写和发表科学论文。
在____年，我有幸参与了一项关于糖尿病治疗的新药物的临床试验研究，并在相关学术会议上做了口头报告和海报展示，与其他专家交流和分享了自己的研究成果。
除了医疗和科研工作，我还积极参与了内分泌科的教育和培训工作。
我经常参加内分泌科的讲座、病例讨论和学术会议，并与其他科室的医生和实习生进行交流和合作。
我还担任了内分泌科实习生的指导老师，教授他们内分泌疾病的诊断和治疗技巧，并帮助他们提高综合能力和临床思维。
通过这一年的学习和实践，我对内分泌科的认识和理解不断加深。
2018PCOS指南解读上传版
多囊卵巢 -
+/+/-
+
内分泌学会 2013
+
+
-
儿科内分泌学会
+
+
-
A k g ül S, et al . Do D i f f e r e n t D i a g n o s t i c C r i t e r i a I A d o l e s c G y n e c o l . 2 0 1 8 Jun ; m p a c t P o l y c y s t i c O v a r y S y n d r o m e D i a g n o s i s f 31 ( 3 ) : 258 - 262 . orAdolescents?JPediatr
246. Cooney LG, Dokras A. Depression and Anxiety in Polycystic Ovary Syndrome: Etiology and Treatment. Curr Psychiatry Rep. 2017 Sep 20;19(11):83
状的筛查
中重度焦虑症状
41.
为
23mm，多普勒评估显示血 管增加，活检 显示患者出
现分化良好的子宫内膜腺癌
多普勒显示子宫内膜血管增加
组织学检查显示子宫内膜腺癌
小
结
• PCOS是一种常见的女性内分泌及代谢异常，我国的 PCOS患病率高达5.6%，它的症状表现几乎影响女性 一生的健康
• PCOS患者的焦虑、抑郁症状发生率都明显增高，因 此在诊断时应对患者进行焦虑、抑郁症状的筛查
我国一项以社区为基础的大型研究结果显示：PCOS的患病 率为5.6%
胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018,广州) 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会
胰腺外分泌功能不全诊治规范（２０１８，广州）中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会关键词：胰腺外分泌功能不全；胰腺炎；囊性纤维化；胰腺功能试验；诊疗准则中图分类号：Ｒ５７６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－５２５６（２０１９）０２－０２９４－０５Ｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｘｏｃｒｉｎｅｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（２０１８，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ）ＳｐｅｃｉａｌＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＣｈｒｏｎｉｃＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＤｉｓｅａｓｅＳｐｅｃｉａｌｉｚｅｄＣｏｍｍｉｔｔｅｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｘｏｃｒｉｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ；ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；ｃｙｓｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ；ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｓ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１９．０２．０１０收稿日期：２０１９－０１－０９；修回日期：２０１９－０１－０９。
通信作者：李兆申，电子信箱：ｚｈｓｌｉ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；廖专，电子信箱：ｌｉａｏｚｈｕａｎ＠ｓｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ。
胰腺外分泌功能不全（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｘｏｃｒｉｎｅｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＰＥＩ）是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而导致患者出现营养消化吸收不良等症状［１］。
中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多学科专家，参照最新循证医学证据和多部国际权威指南，对２０１２年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范（草案）》进行了修订，供临床诊疗参考。
１ 发病机制和病因ＰＥＩ主要有３个方面原因：（１）胰腺实质功能衰退或损伤，胰酶合成能力下降；（２）胰管阻塞，胰液流出受阻；（３）分泌反馈失衡，对胰酶生成的刺激减弱。
中西医执业助理医师内分泌系统试题内分泌及代谢疾病概述
2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：内分泌及代谢疾病概述2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助最后祝愿所有考生都能顺利通过考试更多精彩资料关注医学考试之家一、A11、内分泌疾病定位诊断的方法不包括A、B型超声检查B、静脉导管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素显像E、血清靶器官激素水平测定2、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A、身材矮小B、身材高大C、消瘦D、肥胖E、肢端肥大3、对内分泌功能亢进者,下述哪个治疗最为理想A、手术切除肿瘤或增生的腺体B、放射治疗C、药物抑制激素合成D、化学治疗E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌4、激素测定用于诊断内分泌疾病,目的是为确定A、部位B、病原C、病因D、功能E、病理功能诊断5、对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是A、病理诊断B、病因诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断6、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种A、代谢状态的测定B、靶腺激素的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查7、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A、激素受体抗体的测定B、针吸活检C、视野测定D、受体功能研究E、激素或受体基因的分析8、神经垂体贮存的激素是A、促甲状腺激素B、抗利尿激素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促性腺激素9、甲状腺滤泡旁细胞又称C细胞分泌降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制钙的吸收10、与外分泌腺相比,下述哪一点,最符合内分泌腺特征A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血循环11、有高血压的内分泌疾病中, 尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤12、下述哪个器宫不属于经典内分泌腺A、甲状腺B、前列腺C、肾上腺D、垂体E、性腺13、下列哪个器宫不含内分泌组织A、胃肠B、脑C、骨D、心脏E、肾脏14、神经内分泌组织是指A、垂体前叶B、垂体后叶C、下丘脑D、垂体门脉系统E、鞍区的颅咽管组织15、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A、属于一些特化的神经细胞B、通过胞突接受神经冲动C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运输后,发挥作用16、下述哪种激素是由下丘脑产生的A、泌乳素B、黄体生成素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色素细胞刺激素二、A21、一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是A、Graves病B、继发性甲亢C、外周组织对T3,T4抵抗D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低三、B1、A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用<1> 、他巴唑治疗甲状腺机能亢进A B C D E<2> 、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生A B C D E<3> 、安体舒通治疗原发性醛固酮增多症A B C D E答案部分一、A11、正确答案 E答案解析内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断;病理诊断又分为病变性质和病变部位的确定;ABCD均属于定位诊断方法,而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断,而不是定位诊断,答案为E;2、正确答案 A答案解析GH兴奋试验可以判断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足;3、正确答案 A答案解析对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗;①手术切除内分泌肿瘤,或切除大部分增生的内分泌腺体;②用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体,如垂体瘤作放射治疗,甲亢口服同位素碘;③用药物抑制激素的合成,如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成;④用激素抑制相应的促激素的分泌和制造,达到治疗功能亢进的目的,如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症;⑤用药物来对抗某一激素的生理作用,使之不能发挥原来的作用,如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用,因而可以治疗醛固酮增多症;选项①是治疗最有效的方法;4、正确答案 D答案解析激素测定用于诊断内分泌疾病,目的是为确定功能;5、正确答案 D答案解析完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断定性和定位诊断和功能诊断;首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱,其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群,如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症;往往先从临床表现和初步化验资料着手分析,一般容易确定功能诊断,随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性,应查明原发病变的部位;病因诊断较为困难,因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段;应争取及早诊断,以利治疗;6、正确答案 C答案解析原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时,靶腺本身存在病变,此时促靶腺激素水平是正常或升高,但靶腺反应低下或无反应;继发性靶腺功能减低时,靶腺本身没有病变,功能正常,但促靶腺激素缺乏或低下,故导致靶腺功能低下;所以测定促激素水平可以鉴别;7、正确答案 C答案解析内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测,白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等,还包括HLA鉴定,不包括视野测定,因此选C;8、正确答案 B答案解析神经垂体不含腺体细胞,不能合成激素;所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素抗利尿激素与催产素,在适宜的刺激作用下,这两种激素由神经垂体释放进入血液循环;9、正确答案 E答案解析降钙素的主要作用是降低血钙和血磷,其主要靶器官是骨,对肾也有一定的作用;①对骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动,减弱溶骨过程,这一反应发生很快,大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%,在给降钙素1h左右,出现成骨细胞活动增强,持续几天之久;这样,降钙素减弱溶骨过程,增强成骨过程,使骨组织释放的钙磷减少,钙磷沉积增加,因而血钙与血磷含量下降;②对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收,使这些离子从尿中排出增多;10、正确答案 D答案解析内分泌腺没有排泄的腺体;它们所分泌的物质称为激素直接进入周围的血管和淋巴管中,由血液和淋巴液将激素输送到全身;人体内有许多内分泌腺分散到各处;有些内分泌腺单独组成一个器官,如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等;另一些内分泌腺存在于其他器官内,如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等;内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用;外分泌腺是进行外分泌的腺体,一般是由两部分构成的,即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管,所以也称为导管腺;按不同的观点,有以下几种分类：1按构成腺体的腺细胞数,分为单细胞腺与多细胞腺;2按腺细胞的分泌方式,可分为a全分泌腺：一次分泌完了后,腺细胞即行死灭,细胞本身被包含在分泌物之中例如皮脂腺;b部分分泌腺：排出分泌物以后,细胞仍能继续生存,并重复分泌物的产生和排出过程;这部分分泌腺还可以再分成以下两种：i漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物例如唾液腺,ii顶浆分泌腺：这相当于a与i的中间型,即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出例如乳腺;但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中,也有大量分泌物和与细胞质分离者,所以很难明确地加以区别;3按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性,可分为a嗜碱性腺basophil gland：用碱性染料能够染色,b嗜酸性腺acidophil gland：用酸性染料能够染色;另外,c 按生理机能可分为消化腺、生殖腺等;还可按分泌物的种类,分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等;11、正确答案 E答案解析内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压;能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等;每种伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现;例如：嗜铬细胞瘤引起高血压的患者多表现阵发性高血压,少数患者也可为持续性高血压,发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等;该病患者多见于20~50岁年龄段;医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定,测定中尿儿茶酚胺只有嗜铬细胞瘤增高,然后再做肾上腺B超或CT检查,多能做出肿瘤的定位诊断;12、正确答案 B答案解析内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺endocrine gland;它们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等;这些腺体分泌高效能的有机化学物质激素,经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官,发挥兴奋或抑制作用;13、正确答案 C答案解析在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞,其中尤以胃幽门部和十二指肠上段为多;由于胃肠道粘膜的面积巨大,这些细胞的总量超过其它内分泌腺腺细胞的总和;因此,在某种意义上,胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官;它们分泌的多种激素统称胃肠激素gut hormone,一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能,也参与调节其它器官的活动;脑部主要是下丘脑,分泌有促性腺激素释放激素GnRH、促甲状腺素释放激素TRH、促肾上腺皮质激素释放激素CRH、生长激素释放激素GHRH和生长抑制SS、催乳素抑制因子PIF 等;心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心肌细胞能合成分泌RAS、心内膜内皮细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5-HT、ATP、ECRFNO、延长心肌收缩因子;肾脏会分泌一种能使血管收缩,从而使血压升高的物质---肾素;机体通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”的调节作用,使血容量增加,血压升高;14、正确答案 C答案解析人体内某些特化的神经细胞结构上属于神经系统而非内分泌系统能分泌一些生物活性物质,经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能;这些生物活性物质叫做神经激素;合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞;人体的下丘脑能产生多种神经激素,例如,下丘脑产生的催产素和抗利尿激素经由神经垂体分泌入血,调节子宫肌收缩及肾脏对水的重吸收;下丘脑肽能神经内分泌细胞产生和释放抑制激素经血流到达腺垂体,调节腺垂体相应激素的合成和分泌;故神经内分泌组织为下丘脑;15、正确答案 C答案解析神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征;从结构上看,这种细胞也是由胞体和突起树突和轴突组成,并具有尼氏体;细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系;从功能上看,与一般神经细胞相似,它们也能兴奋和传播动作电位,并能对某些神经递质发生反应;但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征;它们具有分泌的特征,其胞浆内含有神经分泌颗粒;这些细胞的一端传入端与其他神经细胞形成突触联系,会将神经冲动传递至细胞体,另一端传出端往往与血管紧密接触,形成神经血管器官;它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙,而是进入血液循环,以经典的激素方式影响着远处的器官;16、正确答案 C答案解析精氨酸加压素AVP是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素,广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末,是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质;已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄;二、A21、正确答案 C答案解析根据患者的临床表现和结合选项,尚不能做为确诊为ABE的任何一项;依据患者病史“临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4,均高,TSH值高”D也不符合,TSH的受体或受体后缺陷不会引起血浆FT3,FT4的升高;所以选择C;外周组织对T3,T4抵抗,是从病理生理上解释的,当外周组织对T3,T4抵抗时,人体血浆FT3,FT4和TSH值都会升高;三、B1、<1>、正确答案 A答案解析抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑又称“他巴唑”和丙基硫氧嘧啶又称“丙嘧”用于阻碍分泌过多的激素合成;<2>、正确答案 D答案解析糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足,一方面可抑制过多的ACTH释放,从而减轻雄激素的过度产生,故可改善男性化、性早熟等症状,保证患儿正常的生长发育过程;一般氢化可的松口服量为每日10-20mg/m2,2/3量睡前服,1/3量早晨服;<3>、正确答案 B答案解析安体舒通结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂;作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、CI-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少, 对Ca2+和P3-的作用不定;因此可以治疗原发性醛固酮增多症;。