内分泌系统-核医学

ECT：
131I治疗前
131I治疗后
影像学表现：
甲亢131I治疗后：甲状腺显影清晰，位置正常，右叶腺影稍 增大，形态稍饱满；左叶腺影大小、形态基本正常，双叶大 小分别约5.1×2.5cm(R)、4.3×2.1cm (L)，双叶放射性分布弥漫 性增高。颈部周围软组织本底放射性分布正常。甲状腺重约 28.5g。
3）甲状腺重量
4）平面显像不能明显诊断，必要时加断层融 合显像。影像描述顺序：SPECT CT
SPECT/CT
5）如复查，与前片比较。
3、诊断意见
常见图像类型及报告书写
正常甲状腺 甲亢、治疗前后比较 甲减 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节：“热、温、凉、冷”结
节以及SPECT/CT断层融合 甲状腺亲肿瘤显像 异位甲状腺显像 131I全身显像 甲状旁腺显像
影像学表现：
甲状腺右叶切除术后：甲状腺右叶床区未见影像， 左叶显影清晰，位置、大小、形态未见明显异常， 放射性分布均匀，基本正常。颈部软组织本底放射 性分布正常。
病史：患者，女，48岁，反复心悸、胸闷6个月。临床提示高血 压病、糖尿病。辅检：甲功TT3↓，其余正常。行ECT所示：
影像学表现：
甲状腺双叶显影清晰，位置、大小、形态未见明显异 常，边缘完整，放射性分布均匀，基本正常，其内未见明 显放射性分布稀疏、缺损或浓聚灶。口腔显影清，周围软 组织本底放射性分布基本正常。
位置异常：异位甲状腺 大小异常：增大/缩小 形态异常：不规则/不完整 放射性分布异常：弥漫性分布/局灶性分
布
甲状腺静态显像图像分析及报告书写
1、了解患者病史及诊疗过程；触诊甲状腺； 相关辅助检查
2、图像分析与报告书写内容：
1） 位置、形态、大小、放射性分布
2） 甲状腺影像与唾液腺、口腔或周围颈部软 组织本底放射性分布的比较。
内分泌系统显像见习
内分泌系统见习
教学目的
掌握甲状腺显像常见图像类型、图像分析及报 告书写。
重点
常见甲状腺疾病的影像表现及特点。
难点
甲状腺结节鉴别诊断、分析。
甲状腺静态显像
甲状腺显像临床应用
了解甲状腺的位置、大小、形态与功能状态 异位甲状腺的诊断 甲状腺结节功能及性质的判断 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果 甲状腺术后残留组织及其功能的估计 甲亢131I治疗前估算甲状腺重量 判断颈部判断颈部肿块与甲状腺的关系 甲状腺炎的辅助诊断
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄 取功能正常。
病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖11月。 辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增 大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性 增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分 布低于正常。
与前片对比：甲状腺双叶腺影较前明显缩小（原甲状腺重 约72.9g),放射性摄取水平较稍减低。
诊断意见病史：患者，女，28岁，心悸、乏力2周。查体：甲状腺Ⅰ度肿 大，峡部稍肿大，质硬，压痛。辅检：甲功示TH稍增高，TSH ↓； 摄碘率降低，行ECT所示：
图像分析--正常图像
位置：颈前正中,气管两侧 大小：每叶长约4.5cm，宽约2.5cm，厚约1.5cm， 成人正常甲状腺重约20-25g。 形态：“蝴蝶型”或"H型"，分左右两叶,有时峡部缺
如。 放射性分布：均匀，边缘规整，边缘及峡部组织较
薄显像剂分布较淡。
Normle
异常图像
图像分析及影像描述四大要素
影像学表现：
甲亢131I治疗后：甲状腺显影不清，甲状腺床区放 射性分布与周围软组织本底大致相当。口腔显影清， 颈部软组织本底放射性分布高于正常。
与前片对比：甲状腺双叶放射性摄取水平较前明显 减低。
诊断意见：
甲亢131I治疗后：甲状腺双叶摄锝功能明显减低。
病史：患者，女，34岁，确诊Graves甲亢，行131I治疗后7月，症 状好转，仍感心悸、乏力、多汗。复查甲功TH↑，TSH↓，复查
甲状腺重约56.9g。
诊断意见：
甲状腺双叶弥漫性肿大，摄锝功能增高，符合 甲亢影像改变征象。
病史：患者，女，外院确诊甲亢并行131I治疗后3个月，症状好转， 近1个月乏力、易困、体重增加4Kg。 辅检：TH↓、TSH↑;复查ECT所示：
影像学表现：
甲亢131I治疗后：甲状腺显影尚清，位置正常，双 叶腺影缩小，形态尚规则，大小分别约3.6×1.9cm(R)、 3.2×1.9cm (L),放射性分布稀疏减低，分布大致均匀。 口腔显影较清晰，软组织本底放射性分布高于正常。
甲状腺重约13.7g 。
诊断意见：
甲亢131I治疗后：甲状腺双叶明显缩小，摄锝功能减 低。
病史：患者，女，29岁，怕热多汗、多食易饥、手抖伴颈粗3年。诊 断Graves甲亢，行131I治疗后4月。复查甲功正常，复查ECT：
131I治疗前
131I治疗后
影像学表现：
甲亢131I治疗后：甲状腺显影清晰，位置、形态、 大小未见明显异常，双叶大小分别约4.4×1.9cm(R)、 4.5×2.0cm (L)，放射性分布均匀，未见明显异常放 射性稀疏减低、缺损或浓聚影。口腔显影清，颈部 周围软组织本底放射性分布正常。甲状腺重约24.8g。
影像学表现：
甲状腺床区可见双叶模糊影像，轮廓辨认不清， 放射性分布明显稀疏降低，稍高于周围软组织本底。 颈部其余位置未见放射性异常分布影。双侧唾液腺 及口腔显影清晰，软组织本底放射性分布高于正常。
诊断意见：
甲状腺双叶摄锝功能减低， 结合临床：考虑亚急性甲状 腺炎
病史：患者，女，40岁，甲状腺右叶切除术后1月
与前片对比：甲状腺双叶腺影较前明显缩小（原 甲状腺重约34.6g。),放射性摄取水平较前明显减低， 基本正常。
诊断意见：
甲亢131I治疗后：甲状腺双叶大小及摄锝功能基本 正常。
病史：患者，男、46岁，甲亢131I治疗后3个月复查，体重 明显增加，乏力、易困，腹胀2周。复查：
131I治疗前
131I治疗后