男性生殖系统病理学
前列腺癌规范化标本取材及病理诊断共识-云南医学会
片过程中确保蜡块切全。 对可疑病变组织需全部包 埋，如果癌组织的所占比例小于取材前列腺组织的 ５％，则需要再次取材所有剩余的标本，以便估算肿 瘤组织占送检前列腺组织的比例。
３畅取材后标本经 ３畅７％中性甲醛液固定。 （三）根治性前列腺切除术标本［３］ （ 图 １）
ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９－５８０７．２０１６．１０．００２ 执笔人单位：７１００３２ 西 安， 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 病 理 科 （ 张 静、王哲） ；美 国 德 州 大 学 Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ 癌 症 中 心 病 理 系 （ Ｃｈａｒｌｅｓ
Ｃｈｕａｎｈａｉ ＧＵＯ）
名、性别、年龄等，若为住院患者还需填写住院号、科 室名称、床位等信息。
（一）前列腺粗针穿刺活检标本（ 病理诊断报告 书推荐格式见附件 １）
１畅大体检查结果：注明前列腺穿刺活检标本， 描述 送 检 标 本 取 材 部 位、 固 定 情 况、 标 本 大 小 及 数量。
２畅病理诊断包括的内容：（１） 注明标本类型为 穿刺活检标本。 （２）根据送检记录注明具体穿刺部 位，对不同穿刺部位标本的前列腺癌组织，应分别描 述：组织学类型（表 １）、Ｇｌｅａｓｏｎ 评分（ 表 ２）、分级分 组（表 ３）。 如果患者已行放疗和 ／或内分泌治疗，应 对治疗反应进行评估（ 表 ４），并根据治疗反应决定 是否进行 Ｇｌｅａｓｏｎ 评分和分级分组。 肿瘤组织需进 行定量，如果存在前列腺周围脂肪及精囊浸润、脉管 （淋巴管及血管） 及神经束侵犯，应在报告中注明。 Ｇｌｅａｓｏｎ 评分特殊情况：１）若肿瘤成分为 ２ 种分级形 式且次要成分的肿瘤比例≤５％，且：①次要成分为 较低分级，Ｇｌｅａｓｏｎ 评分 ＝主要成分分级 ＋主要成分 分级，例如：肿瘤具有 ９８％ ４ 分、２％ ３ 分，Ｇｌｅａｓｏｎ 评分 为 ４ ＋４ ＝８ 分； ② 次 要 成 分 为 较 高 分 级， Ｇｌｅａｓｏｎ 评分 ＝主要成分分级 ＋次要成分分级，例 如 ： 肿 瘤 具 有９ ８ ％４ 分 、２ ％５ 分 ， Ｇｌｅａｓｏｎ 评 分 为
三基练习-病理学-第14章 生殖系统和乳腺疾病+答案+完整解析
三基练习-病理学-第14章生殖系统和乳腺疾病+答案+完整解析1、下列属于子宫颈癌前病理变化的是A、宫颈肥厚B、鳞状上皮化生C、宫颈息肉D、纳氏囊肿E、宫颈上皮异型增生解析：官颈肥厚、鳞状上皮化生、宫颈息肉、纳氏囊肿均属于慢性子官颈炎的表现，而不是癌前病变。
正确答案:E2、与子宫颈癌发生最密切的是（）A、HPV－6B、HPV－18C、HPV－12D、HPV－33E、HPV－31解析：HPV－18.HPV－16、HPV－31、HPV－33等和子宫颈癌的发生密切相关，其中HPV－18最为密切。
正确答案:B3、子宫颈的异型增生好发于（）A、柱状上皮覆盖区B、鳞状上皮覆盖区C、鳞状上皮与柱状上皮交界区D、腺上皮覆盖区E、宫颈管解析：子官颈鳞状上皮和柱状上皮的交界处是子宫颈异型增生的高危部位。
正确答案:C4、下列关于宫颈癌的描述，错误的是（）A、发病与HPV感染有密切关系B、大多为鳞状细胞癌C、可来自移行带的鳞状上皮D、早期发生血道转移E、绝大多数子宫颈鳞状细胞癌都来自子宫颈上皮内瘤变解析：子官颈癌最重要和最常见的转移途径是淋巴道转移。
正确答案:D5、子宫颈早期浸润癌指（）A、癌组织浸润不超过基膜B、癌组织浸润超过基膜，深度低于基膜下7mmC、癌组织浸润超过基膜，深度低于基膜下5mmD、癌组织浸润不超过基膜，但已累及腺体E、以上都不对解析：子宫颈早期浸润癌（微小浸润性鳞状细胞癌）指癌细胞突破基底膜，浸润至固有膜间质内，形成部分不规则的癌细胞条索或者癌细胞巢，但是浸润深度不超过基底膜下的5mm者。
正确答案:C6、不属于慢性子官颈炎表现的是（）A、宫颈肥大B、宫颈息肉C、皮样囊肿D、宫颈糜烂E、鳞状上皮化生解析：慢性子官颈炎的表现包括宫颈肥大、鳞状上皮化生、官颈息肉、纳氏囊肿。
正确答案:C7、主要表现是功能性子宫出血的疾病是A、子宫内膜异位症B、子宫颈癌C、子宫内膜增生症D、子宫体癌E、慢性子宫颈炎解析：子官内膜异位症主要表现为痛经或者月经不调子官颈癌患者表现为不规则阴道流血及接触性出血子宫内膜增生症是因为内源性雌激素升高导致子宫内膜腺体增生或者间质增生，临床主要表现为功能性子官出血子官体癌主要表现为阴道不规则流血慢性子宫颈炎主要表现为白带增多。
泌尿系统(含男性生殖系统)
实战演练
男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊， BP140／100mmHg，血红蛋白126g／L，尿蛋白（＋＋），白细 胞3～4／HP，红细胞10～20／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素 氮8.5mmol／L，血肌酐176μmol／L最可能的诊断是：
• A.急性肾盂肾炎
• B 急进性肾小球肾炎
泌尿系统 （含男性生殖系统）
泌尿系统的概论
• 一、排尿异常：多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念 及临床意义
• 多尿：24小时尿液大于2500ML • 少尿：24小时尿量少于400ML或每小时尿量少于
17ml • 无尿：24小时尿液少于100ml • 尿失禁：患者在无意识的情况下尿液自己尿道流出 • 二、尿路刺激症：尿频（每日排尿>8次）、尿急
• 1.发病机制 • 本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起 • 2.病因：β-溶血性链球菌A组12型 • 3.病理类型 • 毛细血管内增生性肾小球肾炎 • 4.临床表现：多见于儿童，男多于女 • 1）.尿异常：肾小球源性血尿所有的患者均有， 100%有镜下
血尿。40%患者可有肉眼血尿. • 2）.水肿：80%以上患者有水肿 • 3）.高血压约：80%患者出现一过性轻、中度高血压 • 4.肾功能异常：起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴而
• A.肝炎后肝硬化
• B.原发性高血压
• C.慢性肾盂肾炎
• D.慢性肾小球肾炎
• E 肾病综合征
六、IgA肾病
• 1.概念：以系膜区显著性IgA沉积为特征的以系膜增 生为主要病理改变的一组肾小球疾病。为一免疫病 理学诊断名称。是肾小球性血尿最常见的原因
• 2.临床表现：突出的血尿。（无蛋白尿、水肿） • 40%患者有一过性IgA增高 • • 3.诊断：一个病人只有血尿，没有蛋白尿和水肿 可
《生殖医学》课件
生殖医学内涵丰富，包括生殖生物学、生殖病理学、生殖内 分泌学、生殖免疫学、生殖遗传学等多个分支学科。这些分 支学科从不同角度对人类生殖系统进行深入研究，为临床诊 断和治疗提供理论支持。
生殖医学的重要性及其意义
生殖医学对于维护人类健康和生殖健康具有重要意义。生 殖系统疾病不仅影响患者的生殖功能，还可能对患者的身 心健康产生深远影响。
包括睾丸移植、卵巢移植、子宫移植等技术，用于治疗生殖器官损伤或功能障碍。
技术应用范围
适用于因外伤、疾病等导致的生殖器官损伤或功能障碍，如睾丸损伤、卵巢早衰、子宫发育不良等。
技术优势
恢复生殖功能、实现生育愿望、提高生活质量。
04
生殖健康与不孕不育症的防 治
生殖健康的概念与维护方法
总结词
生殖健康是指与生殖系统相关的身体、心理和社会福 利的状态，其维护方法包括良好的生活习惯、定期检 查和及时治疗。
01
02
详细描述
1. 生殖疾病的分类和常见类型：前列腺炎、 阴道炎、性传播疾病等
03
3. 生殖疾病的治疗方法和效果评估
05
04
2. 生殖疾病的诊断方法和标准
06
4. 生殖疾病的预防措施和社会教育意义
THANK YOU.
生殖医学的研究和发展有助于提高不孕不育症的诊疗水平 ，为众多患者带来福音。同时，它也为计划生育、优生优 育、生殖保健等提供了理论依据和实践指导。
生殖医学的发展历程与现状
生殖医学的发展历程可以追溯到古代，但真正意义上的 科学研究和临床实践始于20世纪。随着科学技术的不 断进步，生殖医学得到了快速发展，成为医学领域中的 重要分支。
详细描述
生殖健康是一个多维度的概念，不仅包括生殖系统的 正常运转，还涉及到心理、情感和社会福利等多个方 面。为了维护生殖健康，人们应该保持良好的生活习 惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等。此外，定 期进行生殖系统的检查，如妇科检查、前列腺检查等 ，以及及时治疗生殖系统疾病，都是维护生殖健康的 重要措施。
PAX8和PAX2免疫组化染色有助于男性生殖道原发上皮性肿瘤的诊断
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泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
人体解剖学中的前列腺解剖学名称
支撑和保护
前列腺为周围的器官和组织提供 支撑和保护，例如直肠和膀胱。
前列腺的病理功能
01
02
03
感染和炎症
前列腺可能受到感染或炎 症的影响，导致疼痛、肿 胀和排尿困难等症状。
增生
随着年龄的增长，前列腺 可能会增生（增大），这 可能导致尿道狭窄，引起 排尿困难。
癌症
前列腺癌是一种常见的男 性癌症，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率 至关重要。
PSA是一种由前列腺分泌的蛋白，当PSA水 平异常升高时，提示可能存在前列腺癌。
通过前列腺穿刺活检或前列腺切除标本的 病理学检查，可以确诊前列腺癌。
前列腺疾病的治疗方法
药物治疗
对于良性前列腺增生，药物治疗是首选方法，包括α受体 阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物制剂等。对于前列腺炎 ，根据病原体选择敏感抗生素进行治疗。
放射治疗
对于局部进展期的前列腺癌，放射治疗是重要的治疗手段 ，包括外照射和近距离照射等。
手术治疗
对于严重的前列腺增生或反复发作的前列腺炎，可能需要 手术治疗。手术方法包括经尿道前列腺电切术、开放性前 列腺摘除术等。
化疗和免疫治疗
对于晚期前列腺癌，化疗和免疫治疗等手段可以延长生存 期和提高生活质量。
前列腺疾病的预防与保健
前列腺可分为三部分，即前部 的前列腺体，中部的尿道前列 腺部和后部的尿道膜部。
02
前列腺的解剖学特点
前列腺的表面解剖
前列腺位于膀胱和直肠之间，耻 骨联合下缘，呈栗子形，底朝上
，尖朝下。
前列腺的前面是耻骨联合，后面 是直肠，上端平齐耻骨联合下缘
，下端尖端达泌尿生殖膈。
前列腺的中央有尿道穿过，分为 左右射精管，开口于后尿道的精
(完整word)病理学考试题库三 带答案
第三部分第十章生殖系统疾病一、单选题(共47道）1.儿童男性生殖系统中最常见的肿瘤是（ )A．畸胎瘤B．精原细胞瘤C．胚胎性癌D．内胚窦瘤E．阴茎癌2.乳腺桔皮样外观最常见于（）A．浸润性小叶癌B．浸润性导管癌C．小叶原位癌D．典型髓样癌E．导管内原位癌3。
最常见的前列腺癌是（）A．黏液腺癌B．移行细胞癌C．腺癌D．鳞状细胞癌E．透明细胞癌4.子宫颈癌的组织发生可来源于( )A．子宫颈鳞状上皮B．子宫颈管的黏膜柱状上皮C．子宫颈的储备细胞D．以上都可以E．以上都不是5。
子宫颈癌的癌前病变是（）A．宫颈息肉B．腺体潴留性囊肿C．宫颈上皮鳞状化生D．宫颈上皮异型增生E．宫颈肥厚6.确认早期宫颈癌最可靠的依据是( ）A．白带多，有接触性出血B．阴道镜检查C．盆腔检查D．宫颈刮片细胞学检查E．宫颈活检病理切片诊断7.子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌（）A．细胞排列极向消失B．细胞具有异型性C．累及上皮全层D．细胞增生活跃、层数增多E．增生细胞表层为不全角化层8.下列关于子宫颈癌的描述，错误的是( ）A．发病高峰为45岁B．发病与HPV感染有关C．中分化鳞癌最多见D．几乎所有的子宫颈癌均来源于子宫颈CINE．早期即可侵犯膀胱和直肠9.乳腺癌最常见的类型为（）A．导管内癌B．小叶原位癌C．浸润性导管癌D．浸润性小叶癌E．髓样癌11.乳腺癌最常发生于乳房的( )A．外上象限B．外下象限C．内上象限D．内下象限E．中央部12.80％以上乳腺癌来源于（）A．非增生性纤维囊性变B．乳腺导管上皮C．腺泡上皮D．小叶间质E．乳腺纤维腺瘤13。
生育期妇女最常见的疾病是( )A．卵巢癌B．宫颈癌C．子宫平滑肌瘤D．乳腺癌E．慢性子宫颈炎14.乳腺最常见的良性肿瘤是( ）A．脂肪瘤B．腺瘤C．纤维瘤D．纤维腺瘤E．导管内乳头状瘤15。
关于乳腺粉刺癌的描述，正确的是( )A．乳头皮肤发生的癌B．导管原位癌C．早期浸润癌D．小叶原位癌E．小叶浸润癌16。
10.生殖毒性
外源化学物对雌性生殖系统的毒作用及表现
对下丘脑－垂体系统的损害: 闭经/动情抑制,受孕力降低
卵母细胞数↓/突变 生长卵泡和成熟卵泡 排卵抑制,受孕力↓ 对卵巢的损害 卵巢功能提前衰退 干扰卵巢内分泌 影响受精/着床/胚胎发育
生殖道的损害: 影响运送卵子/受精/受精卵发育
常见生殖损害的表现
性欲和性交能力↓,受孕力↓,月经紊乱,闭经,异常的妊 娠结局(流产、早产和死产,子代发育异常,低出生体重,围 产期死亡等)
睾酮 雌二醇 抑制素
Leydig 细胞 Leydig 细胞
Sertoli细 垂体前叶 胞
中枢神经系统
下丘脑 GnRH Leydig cell ICSH 睾酮 Sertoli cell FSH ABP,抑制素 调节雄激素含量 垂体 ICSH FSH 睾丸 附睾 受精 精细胞 n 精细胞转变成成熟精子的 过程精子生成或精子发生 (spermatogenesis) 精 子 发 生 精子形成或精子分化 (spermiogenesis) 精原细胞(休止状态) 2n 有丝分裂(青春期) 初级精母细胞 2n
器官重量
组织病理学 精液分子
睾丸、附睾、精囊、前列腺，垂体
睾丸、附睾、精囊、前列腺，垂体 精液量及精液特征分析
精子评价
激素水平
精子数量(计数、活率)及质量(形态、 活动度)
LH、FSH、睾酮、雌激素、催乳激素
睾丸功能
性行为
睾丸标志酶活性检测
跨上、插入、射精
发育效应
睾丸下降、包皮分离、精子产量、肛
殖距离、外生殖器结构
生殖毒作用的机理
细胞毒性、致癌或致突变性 直接作用 生殖毒物 作用方式 间接作用
结构与内源性分子的相似性
《病理学》实验--泌尿及女性生殖 PPT课件
水 泡 状 胎 盘 ： 似 葡 萄 串
医学课件 30
绒毛结构
细胞滋养层
合体滋养层 子宫内膜
医学课件 31
正常绒毛结构
医学课件 32
3５号切片：葡萄胎
绒毛肿大， 间质血管消 失
医学课件
33
绒 毛 高 度 水 肿， 间 质 血 管 消 失
医学课件
34
滋养层细胞增生
医学课件 35
医学课件 36
绒毛膜上皮癌
癌组织 由合体 和细胞 两种滋 养细胞 组成， 不形成 绒毛结 构，亦 无血管 形成
医学课件
37
3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细 胞
细胞滋 养细胞： 核圆形 或卵圆 形，核 膜清楚
医学课件
38
3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细 胞
合体滋养 细胞：体 积较大， 胞浆红染， 含多核， 核大深染
医学课件
39
绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞
医学课件
40
乳
腺
癌
组织发生 ：乳腺导管/腺泡上皮 大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌
医学课件 41
医学课件
42
医学课件
43
医学课件
44
静止期乳腺切片（HE染色）
医学课件 45
导管 内癌： 癌细 胞尚 未突 破基 底膜
医学课件
46
浸润性 导管癌： 癌组织 在纤维 组织中 呈浸润 性生长
医学课件
47
48 医学课件 小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细 胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。
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男性生殖系统病理学
男性生殖系统病理学是研究男性生殖系统疾病的学科，主要包括男
性生殖器官的形态、结构、功能及其疾病的发生和发展的规律。
男性
生殖系统疾病是男性健康的重要问题之一，严重影响着男性的身心健
康和社会生活。
一、男性生殖系统结构
男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、尿道和阴茎等器官。
其中，睾丸是男性生殖系统的重要器官，主要负责生产精子和睾
酮激素等男性激素。
输精管和附睾是精液的贮存和传输通道。
前列腺
则是精液的主要成分之一，主要负责分泌前列腺液，将精子带入尿道。
阴茎则是男性生殖器官的主要部分，由海绵体和阴茎海绵组织构成。
二、男性生殖系统疾病的分类
男性生殖系统疾病可分为以下几类：
1. 睾丸疾病：主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸扭转等疾病。
睾丸
肿瘤是男性生殖系统最常见的肿瘤之一，其中绝大多数是恶性肿瘤。
2. 前列腺疾病：主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等疾病。
前列腺增生是一种常见的疾病，多数发生于老年男性。
前列腺炎则常
常由细菌感染引起，严重的炎症可影响生育及性生活。
3. 阴茎疾病：如包皮过长、包茎、龟头炎等疾病，这些疾病多和个
人卫生习惯不良有关。
但是它们也可以是性病的表现，需要及时治疗。
4. 射精障碍：主要包括早泄和射精无力等疾病。
射精障碍对男性的
生育和生活产生很大的影响，需要积极治疗。
三、男性生殖系统疾病的预防与治疗
男性生殖系统疾病的预防是十分重要的。
以下是一些预防措施：
1. 保持良好的生活习惯，确保正常而规律的性生活；
2. 避免吸烟和饮酒等不良习惯；
3. 加强锻炼，保持适度的体重；
4. 食品清淡、丰富多样、充分均衡。
如果发现男性生殖系统疾病的症状，应及时就医，进行诊断和治疗。
以下是一些治疗措施：
1. 药物治疗：如抗生素、抗炎药等；
2. 手术治疗：如睾丸肿瘤、前列腺癌等需要手术治疗的疾病；
3. 物理治疗：如超声波、微波、激光等治疗前列腺增生疾病。
四、结语
男性生殖系统疾病是一个重要的健康问题。
预防男性生殖系统疾病
的发生，调整睡眠结构和锻炼都非常重要。
如果您发现男性生殖系统
疾病的症状，务必及时就医，进行诊断和治疗。
通过科学的预防和治疗，我们可以预防男性生殖系统疾病的发生，维护男性的身心健康。