外周中心静脉置管并发症的防止与护理
PICC置管术的护理常见并发症的预防与处理规范
PICC置管术的护理常见并发症的预防与处理规范PICC是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。
同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效的提高了护理质量及工作效率，也避免了许多临床输液隐患。
适用于刺激性强的药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。
是一种方便、有效、安全的置管技术。
【并发症】机械性静脉炎【发生原因】1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗干净，微粒对血管内膜造成刺激。
2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。
3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。
4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。
【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀。
常发生于置管后7～10天。
是最常见的PICC并发症。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，避免有粉手套直接接触导管。
2.穿刺时与患者保持良好的交流，避免血管痉挛导致送管困难。
3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。
4.发生静脉炎时应抬高患肢，避免剧烈运动。
5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次20min，每天4次，如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。
6.伴有体温升高或3级静脉炎时可合并使用抗生素。
7.若处理3天未见好转或加重，应拔管。
【并发症】导管堵塞【发生原因】1.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，未及时充分冲管。
2.未正确执行脉冲式正压封管操作。
3.未定期冲管封管。
4.导管未妥善固定，脱出、易位造成的自发性返血，使导管堵塞。
5.置管侧肢体提重物，肌张力高、咳嗽、便秘时静脉压增高血液反流可造成导管堵塞。
6.输入有配伍禁忌的药物之间未及时冲管。
PICC置管术的护理 并发症与处理
PICC置管术的护理
PICC是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，
能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局
部组织的刺激。同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效
的提高了护理质量及工作效率，也避免了许多临床输液隐患。适用于刺激性强的
药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多
次进行化疗的肿瘤患者。是一种方便、有效、安全的置管技术。
【并发症 】 机械性静脉炎
【发生原因】
1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗干净，微粒对血管内膜造
成刺激。
2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。
3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。
4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。
【临床表现】
沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀。
常发生于置管后7～10天。是最常见的PICC并发症。
【预防及处理】
1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，避免
有粉手套直接接触导管。
2.穿刺时与患者保持良好的交流，避免血管痉挛导致送管困难。
3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。
4.发生静脉炎时应抬高患肢，避免剧烈运动。
5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次20min，每天4次，如意金黄散及喜疗妥
膏软膏涂抹。
6.伴有体温升高或3级静脉炎时可合并使用抗生素。
7.若处理3天未见好转或加重，应拔管。
PICC置管的常见并发症及处理策略PPT
案例五：血栓形成的预防与处理
总结词
血栓形成是PICC置管中较为严重的并发症，需要采取有效的预防和处理措施。
详细描述
定期评估患者的凝血功能，避免长时间留置导管，出现血栓症状时及时就医，根据情况使用抗凝药物 或溶栓治疗，严重时考虑拔除导管。
THANKS
感谢观看
减少活动
避免剧烈运动和大幅度动 作，以减少导管脱落的可 能性。
及时处理
如发现导管脱落，应立即 停止使用，并寻求专业医 生处理。
静脉炎的处理策略
冷敷或热敷
根据具体情况选择冷敷或 热敷，以缓解静脉炎引起 的疼痛和肿胀。
拔除导管
如静脉炎严重且无法缓解 ，可能需要考虑拔除导管 。
药物治疗
使用抗炎药物、止痛药等 药物治疗静脉炎，缓解症 状。
导管堵塞的处理策略
01 预防措施
定期进行冲管，保持导管通畅，避免导管打折或 受压。
02 机械性阻塞
如因导管打折或受压引起的阻塞，可尝试轻轻调 整导管位置或解除压迫。
03 血栓性阻塞
如因血栓形成引起的阻塞，可采用尿激酶溶栓治 疗，必要时考虑拔除导管。
导管脱落的处理策略
01
02
03
固定导管
使用适当的固定方法，如 胶布、绷带等，确保导管 在位并减少脱落风险。
增强患者自我观察意识
向患者介绍PICC置管后的注意事 项，提高患者的自我观察意识。
指导患者定期检查导管周围皮肤 情况，如有异常及时通知医护人
员。
提醒患者注意个人卫生，保持置 管部位清洁干燥，避免剧烈运动
和重物压迫。
定期对导管进行检查与更换
根据患者情况和导管类型定期对导管 进行检查与更换，确保导管功能正常 。
外周中心静脉导管(PICC)置管并发症的处理和预防
１１ 一 般 资 料 ．
龄 １～ ６岁 ，平均年龄 ４ ． ９５ ２５岁，穿刺部位首选贵要静脉 ６ ０ 例，肘正中静脉 ６ ，头静脉 ｌ 。 例 例 １ 材料 ． ２ 采用美国 Ａ Ｒ Ｒ ＤＷ。Ｐ 一系 列的产 品，３ Ｋ Ｍ
者 是导管管径选择 不当 ，导管扭 曲、打折 ，血液粘度异常药物 结晶沉积所致，导管被夹闭 ，导管尖端移位也是其原因之一 。
理 ， 了 我们 帮助 ， 向患 者 汇 报 我 们 处 理 的 结 果 及 整 改 措 施 ， 给 并
询 问患者 的满意程度 ，表达对 患者 的尊敬 。
外周中心静脉导管 （ Ｃ ＰＣ ）置管 ｌ
并发症的处理和预防
季 红 （ 黑龙 江牡 丹 江 市 第 二 人 民 医院 脑 科 分 院 １７ ０ ５ ００）
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ０ — ４ ４（ ０ ０ ５０ － ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）０ — １ ７ ｏ １ 脉发生 。 预防及处理：（ ） １ 出现 送管困难时 ， 可暂停片刻再送 ，
当 导 管送 入 １￣ ０ｍ 时 有 阻 力 予 调 整 体 位 ，上 肢 外 展 和 身 体 ５２ｃ
经外 周静脉插入到 中心静 脉导管 是 由外 周静 脉 （ 贵要 静
脉 ，肘 正 中 静 脉 ，头 静 脉 ）穿 刺 插 管 ，其 尖 端 位 于 上 腔 静 脉 或
锁骨下静脉的导管，它简化了中心静脉穿刺过程 ，降低 中心静
脉穿刺风险 ， 延长 导管 的 留 置 时 间 ， 免 化疗 药 物 对 血 管 破 坏 。 避 我 科 自 ２ ０ … ０ ７ ２灾 施 ６ ０ ６ ７ ２ ０ １ ７例 ＰＣ 置 管病 人 。 ＩＣ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静脉置管术操作的常见并发症预防及处理
静脉置管术操作的常见并发症预防及处理静脉置管术是一种常见的医疗操作，但操作过程中可能会出现一些并发症。
为了预防和处理这些并发症，我们可以采取一些简单有效的措施。
常见并发症及预防措施1. 静脉血栓形成：在置管术后，患者可能出现静脉血栓形成的情况。
为了预防这种并发症，我们可以采取以下措施：- 使用适当尺寸的导管：选择合适的导管尺寸，以减少血栓形成的风险。
- 定期更换置管位置：定期更换置管位置，避免过久停留在同一位置引发血栓形成。
- 注射肝素盐水冲洗：在使用过程中注射肝素盐水冲洗导管，有助于减少血栓形成的风险。
2. 导管脱落：有时候置管可能会脱落，为了预防这一情况，我们可以采取以下措施：- 选择适当的导管尺寸和长度：确保选择适合患者的导管，并正确插入，以减少脱落的风险。
- 确保导管固定：使用适当的装置，如透明敷料或固定带，帮助确保导管固定在正确的位置，减少脱落的可能。
3. 感染：置管术后可能会引发感染，为了预防感染，我们可以采取以下措施：- 严格遵守无菌操作：操作过程中要求医护人员严格遵守无菌操作，确保术前准备和操作过程中的设备和环境的无菌性。
- 定期更换敷料：定期更换导管周围的敷料，保持清洁干燥，防止感染。
- 注意导管的清洁和护理：每天对导管进行清洁，避免导管周围的皮肤受到污染和感染。
并发症的处理方法如果在置管术过程中出现并发症，我们应该及时采取相应的处理措施，以下是一些常见并发症的处理方法：1. 静脉血栓形成的处理：- 静脉血栓溶解剂治疗：根据医生的建议，使用静脉注射溶栓药物进行治疗，以溶解血栓。
- 导管取出：如果血栓无法溶解或有其他并发症，医生可能会决定取出导管。
2. 导管脱落的处理：- 导管重新插入：如果导管脱落，医生会重新插入导管，并确保固定在正确的位置。
3. 感染的处理：- 抗生素治疗：根据感染程度的严重程度，医生会开具合适的抗生素进行治疗。
- 导管取出：如果感染无法控制或有其他并发症，医生可能会决定取出导管。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗技术，通过经皮穿刺将导管插入静脉，用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而，CVC手术后常常会出现一些并发症，下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症，其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位，我们应妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料，加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症，其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管，我们应保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压，采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症，其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成，我们应及时拔除导管，注意封管彻底，避免液体滴空，减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长，导致细菌滋生，形成感染。
3.患者免疫力低下，易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛，有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作，使用无菌物品，避免交叉感染。
2.定期更换导管，避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力，预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理，局部可以使用抗生素软膏或液体清洗，严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时，要注意操作技术和无菌操作，避免出现并发症。
对于已经出现的并发症，要及时处理，避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时，同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
外周中心静脉导管PICC置管并发症的处理和预防
3．2吸痰时间过长较长时间的吸痰导致负压吸引可引起缺氧、呼吸困难，因此吸痰时每次持续时间不应超过15秒．3．3过早拔管术后一周内不宜换外套管，因伤口尚未形成窦道，拔管时会引起切口皮肤凹陷不易重新插入。
换管时要准备好各种急救器械，随时做好急救的准备．3．4外套管脱落及异物掉入引起窒息防止外套管脱落的措施有：意识不清的病人需用约束带束缚双手；固定带应用致密的布料制作不能用稀薄的纱布。
一旦外套管脱落，立即用止血钳分开切口，将套管沿切口插入或进行插管进行抢救。
套管口要覆盖湿纱布，防止灰尘及异物掉入气管并可湿化空气．进行气管内滴药物时，注射器与气管不能垂直，保持一定斜面。
要固定紧针座，双手同时操作，一只手推药物，另一只手同时固定在针柄处，避免针头掉入气管套管内引起窒息。
3．5气管切开后，由于切口肉芽组织增生，软骨坏塌可引起喉狭窄，在拔管后引起窒息。
在拔管后l砣天，需严密观察病人的呼吸及发声情况。
4感染605手术切口感染主要是由于痰液污染、空气污染、交叉感染、病人自身的感染灶、老年人机体抵抗力降低等原因，严重时病原微生物侵入肺部引起肺炎危及病人生命。
护理中要严格执行无菌操作，防止交叉感染．吸痰时用消毒导管，一根导管只吸痰1次，分泌物较多时应先吸气管后吸鼻、I Z l内分泌物。
当痰液粘稠时可给予雾化吸入，也可气管内每2小时滴入痰液稀释液，每次滴入2~5毫升，吸痰后再滴入所需抗生素。
气管内套管应每日更换2次。
切口处皮肤要用消毒棉球消毒，分泌物较多时，要及时吸干净，以免从切口处溢出而污染伤口．气管切开的病人应安置在单间病房，室内保持空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，每日进行紫外线空气消毒2小时，地面应用消毒液湿式拖地每日2次。
各项操作应轻柔，避免灰尘飞扬．5纵隔气肿或气胸手术损伤胸膜可发生气胸．病人表现为呼吸困难、脉搏增快、胸部刺痛、胸部呼吸运动减弱等。
此时应向病人解释病情，安慰病人，协助医生进行抽气或行闭式引流。
外周中心静脉置管并发症的预防及护理
外周中心静脉置管并发症的预防及护理【摘要】目的预防外周中心静脉置管(PICC)引起的并发症，方法置管前认真评估患者的病情及静脉条件，对患者及家属说明置管后可能产生的并发症，并指导做好应对并发症的注意事项宣教。
结果患者发生静脉炎5 例，局部皮肤及穿刺点湿疹2例，导管堵塞5例，静脉血栓1 例。
结论 PICC置管术后严格按照PICC维护指南进行维护，临床护理中严密观察，做好并发症的预防和处理，能有效减轻患者的痛苦，延长置管时间，保证静脉治疗的顺利完成。
【关键词】外周中心静脉导管；并发症；预防；护理1 临床资料我科从2009 年2 月到2011 年9 月共进行PICC置管术82 例，BD公司的52 例（前修剪），美国巴德公司的30 例（后修剪）。
经头静脉置入4 例，经贵要静脉置入47 例，经肘正中静脉置入31 例。
置管长度为40～52 cm，置管天数30 天～1 年。
2 导管的维护导管置入24 h后需做第1 次敷料更换，此后每周1 次定期更换，同时更换正压接头，若发现伤口处有渗血、敷料潮湿或松动时应立即更换。
严格遵循无菌操作原则，自下而上拆除旧的敷料。
戴无菌手套用乙醇及碘伏棉球螺旋状消毒穿刺点及周围皮肤各3 遍，以穿刺点为中心上下半径至少10 cm，左右到臂缘，待干。
同法消毒导管、连接器、固定翼、正压接头，体外导管摆放“S”弯，贴膜。
贴膜时注意无张力法，让贴膜与人体皮肤充分贴合，不留气泡。
记录PICC穿刺时间、换膜时间及操作者姓名。
每次输液前选用不小于10 ml的注射器先推注20 ml生理盐水确认导管通畅，禁止用该注射器抽回血，以免发生堵塞。
输液后用20 cm生理盐水连续脉冲冲管并正压封管。
输血、输脂肪乳等高黏滞性药物后立即用20 ml生理盐水脉冲冲管后再接其他液体。
勿使用暴力冲管，可进行常规加压输液泵给药，严禁用于高压推注泵推注造影剂。
[1]3 并发症的观察置管后在置管登记本上详细记录置管患者的姓名、床号、病案号，及性别、年龄，置管日期、时间，置管肢体，静脉名称，置入长度，穿刺次数以及置管人员。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。
【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液回流；穿刺对血管内皮的损伤。
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外周中心静脉置管并发症的防止与护理
外周中心静脉置管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液等[1]。
尽管PICC有许多优点，但仍存在一些并发症和危险，本文就防止PICC并发症的护理体会报道如下。
1 临床资料
2004年9月~2008年4月我院共为32例患者采用PICC置管用于大手术和需长期输液等治疗，置管时间9~14天，患者均未发生气胸、空气栓塞、出血、导管感染等并发症。
2 护理要点及体会
2.1 静脉炎的预防：（1）严格无菌操作：消毒时消毒剂不宜过多，且要等到局部皮肤晾干后再行穿刺。
（2）减少机械性刺激：尽可能选择贵要静脉，送管时动作要轻柔，以减轻对血管内皮的机械损伤；穿刺时，尽量一次成功，不要在同一血管反复穿刺。
（3）选择合适导管：尽量选择硅胶细孔径的PICC导管，其对血管壁和周围组织的损伤极小，由于双腔导管静脉通道多，增加了接头污染的机会，所以最好选用单腔导管。
（4）加强置管后的护理：置管后24小时内应更换敷料1次，此后每周2次，以保持敷料清洁干燥；更换敷料时提倡使用透明胶贴。
导管脱出部分切勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入而造成细菌性静脉炎。
（5）及时处理静脉炎征兆：首先要抬高穿刺置管肢体，行热敷或33%硫酸镁湿敷，4~6次/天，每次10~30分钟，可同时应用阿司匹林、潘生丁等药物，必要时可给予激素治疗；也可结合中医治疗、局部理疗等。
若处理后2~3天症状不缓解或加重，应立即拔管。
2.2 导管堵塞的预防：（1）正确合理的利用导管：PICC的导管管腔狭窄，易形成血栓，故不宜经导管输血、抽血。
若需输全血、血浆、白蛋白等液体则应另辟通道。
（2）尽量应用输液泵输注：PICC管腔相对较细，为预防导管堵塞，维持满意的输液速率，应采用输液泵输注液体，并防止血液倒流。
应用输液泵期间，要加强巡视，防止导管夹关闭、输液袋走空、输液泵停机等。
（3）正确冲管与封管：冲管时，尽量采用脉冲式动作，使冲洗液在管腔内产生湍流，清洁和漂
净管壁。
每次输注TPN或其他高渗液体及输注完毕后，都应采用10 ml以上注射器经肝素帽注入冲洗液封管。
对于连续7天不输液的患者，应每天用肝素盐水或生理盐水冲管。
封管应采用正压封管，封管液一般采用浓度为50~100 U/ml的肝素溶液。
2.3 静脉血栓形成的预防：导管直径与血栓形成有密切关系，3Fr以下的导管不易形成血栓，置4Fr导管者血栓发生率为1%，置5Fr导管者血栓发生率为6.6%，置6Fr导管者血栓发生率为9.8%。
因此，在临床上应当尽可能选用细的导管。
2.4 导管异位的预防：导管一般可异位至颈内静脉、腋静脉或右心房，其中以颈内静脉最常见。
为减少导管异位的发生，经上肢静脉尤其是头静脉穿刺时，应注意当导管到达肩部时，嘱患者头转向穿刺侧，手臂、下颌靠近肩部，以便导管顺利进入上腔静脉。
2.5 导管移位或脱出的预防与护理：导管移位或脱出的原因主要有固定不当、活动过度、胸腔压力改变、意外情况等。
因此，导管置入后或每次换药后都应妥善固定。
怀疑导管移位时，应密切观察导管的功能，及时行X线检查，以确定导管的位置。
不要重新插入外移的导管，必要时重新置管。
2.6 导管断裂的预防与护理：导管断裂有两种情况：体外部分断裂和体内部分断裂。
其原因有插管时的因素和置管后护理不当所致。
前者如撤导丝时损伤导管、送管时镊子损伤导管等，后者主要有高压注射冲管、不正确的固定（如用胶带缠绕导管）或换药不当。
导管体外部分断裂可进行修复，严重者应拔管；体内部分断裂时应立即处理，首先加压固定导管，用手指压住导管远端的血管或在上臂近腋窝处扎止血带，明确位置，行静脉切开取出导管。
2.7 导管相关感染预防与护理：（1）置管时及置管后行各种治疗过程中，应严格无菌操作；（2）采用低剂量抗凝剂和溶栓剂，以预防管腔内血栓形成；（3）应用含抗生素的导管，可使管腔内保持较高的抗生素浓度，以减少导管内的菌落数；（4）如置导管处局部发生感染可采取局部措施，如理疗、热敷、加强局部护理、换药等，必要时口服抗生素，一般无需拔除导管。
隧道感染发生后应拔除导管，全身应用抗生素，加强局部处理。
2.8 导管拔除困难的处置与护理：常见的原因有导管置入时间过长和静脉壁黏附、血管痉挛、静脉炎、静脉血栓形成、感染、导管部位软组织肿胀等。
拔管遇到阻力时，应立即停止用力，不可强行拔管，否则易引起导管断裂。
血管痉挛导致的拔管困难可先稍等片刻再拔，因为血管痉挛一般不会持续很久，最终会松弛解除。
对静脉部位进行15~20分钟的热敷亦有利于导管的拔出。
如果第二次拔管还有阻力，则应先将导管固定好，12~24 小时后再尝试拔管。
参考文献：
[1] 骆小京.经外周静脉穿刺植入中心静脉导管在NICU的应用[J].中华护理杂志，1999，34（4）：232.。