小儿腹泻的治疗方法
解决宝宝腹泻的方法份

解决宝宝腹泻的方法(一)份解决宝宝腹泻的方法 1治疗婴儿腹泻首先要查明原因,如果不是喂养不当造成的,可适当给予药物治疗,首选肠道收敛剂,如鞣酸蛋白、碱式碳酸钠等,不仅止泻,而且防止发生脱水。
其次可采用中药治疗,如传统的敷脐疗法,即将多味中药研末后装入小布袋敷于婴儿肚脐上,疗效也很理想。
如果是肠道异常发酵而引起的腹泻,可以用乳酶生治疗。
通过乳酸菌的作用,抑制肠道异常菌群。
痢特灵的毒性和副反应较大,常见的有胃肠道不适、恶心、呕吐,还能引起多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等,个别患儿可能发生极其严重的毒性反应。
由于婴儿机体免疫体系与肝肾功能尚未完善,因而对痢特灵的敏感性特别高,潜在的威胁也较大。
1、保护肠道的:思密达(每天3次,多和点水,前后空腹半个小时),蜡样芽孢杆菌活菌胶囊(倒进牛奶里喝,每天3次)。
2、消炎的:先开始吃黄连素,没效果,改吃婴儿头孢(每天3次,吃了一天就好了)最主要是饮食,尽量喝米粥,面汤,少油腻,适量青菜水果,减少消化负担。
二、宝宝腹泻如何护理呢1、千万不要禁食:母乳喂养的妈妈在宝宝腹泻期间饮食要清淡一些,喂奶前半小时可饮用温开水一碗以稀释乳汁,切勿轻易断母乳。
人工喂养的孩子应吃脱脂奶粉或将牛奶烧开冷却后去掉上面的脂肪,如此烧煮反复脱脂3次就成了脱脂奶。
提醒:此方等宝宝腹泻好转后就不宜再用,因为长期用脱脂牛奶会发生营养不良。
2、保证喂水:观察孩子有没有脱水和脱水的程度,要给孩子多喂水,以补充损失。
如喂水困难,或呕吐频繁,脱水在中度以上,应送孩子去医院静脉补液,否则会发生危险。
3、不要滥用抗生素:滥用抗生素,除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱,从而引起药物较难控制的肠炎。
4、仔细观察宝宝大便:爸妈要仔细观察宝宝大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,做好记录。
5、保暖:爸妈要注意给宝宝腹部保暖,以减少肠蠕动。
小儿秋季腹泻如何治疗与护理

小儿秋季腹泻如何治疗与护理如果孩子得的是轮状病毒性腹泻,一般没有什么特效药。
轮状病毒引起的小儿秋季腹泻的病程一般在5~8天,届时即能自行好转治愈,父母只要遵医嘱吃药,多饮水,并给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物,一般来说,就可以逐渐治愈。
婴幼儿秋季腹泻严重者,如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时,应及时到医院治疗。
治疗的几个重点预防脱水爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐(ORS)给孩子服用。
①米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。
预防脱水:先给20~40ml/kg,少量多服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
②糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。
剂量服法同上。
③口服补液盐(ORS)溶液:(新生儿慎用),年龄<2岁,每天应提供ORS液500ml;年龄2~10岁,每天应提供ORS液1000ml;年龄>10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液2000ml。
宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。
如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
不滥用抗生素秋季腹泻是由病毒引起,抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。
可选用药物在腹泻的时候,多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。
所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候,可以服用一些肠道微生态制剂,还有一些粘膜保护剂。
肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。
有效品种有:培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱,优之元等等。
小儿腹泻不要紧吗? 治疗腹泻推荐3个中药方(专业文档)

小儿腹泻不要紧吗?治疗腹泻推荐3个中药方(专业文档)拉肚子其实也叫做腹泻,拉肚子怎么办?小编今天为大家介绍几个治疗腹泻小偏方,让婴幼儿轻轻松松就能远离拉肚子,恢复健康的身体。
宝宝腹泻的危害食欲不振,体重下降:宝宝腹泻的同时也会引起食欲不振,自然也就会引起体重的下降。
如果不及时控制治疗的话,对宝宝的身体一定会有影响。
引发肠炎,腹泻更严重:宝宝腹泻有多种原因造成,如果腹泻较为严重的话,很有可能引发肠炎。
如果肠道发炎,那么腹泻现象会更加严重,如此循环,对宝宝的身体造成更严重的影响。
肠套叠:小儿常见的急腹症之一,多见于4~10个月的婴儿。
随着年龄的增长,发病率逐渐降低。
绝大多数婴儿肠套叠是原发性的,只有2%~8%的病例为继发性。
由于肠蠕动失去正常节律性,肠环肌发生持续性局部痉挛,肠近端剧烈蠕动,遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。
腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因,应当引起警惕。
营养不良:多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。
营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降,易继发各种感染,如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良,造成恶性循环。
治疗小儿腹泻的3个中药方(1)石榴皮煎汁服用:此药是一味收涩药,这个办法也是偏方的一种,有时有奇效,可作为备用方法,诸法无效后而试之。
(2)炒白术研成药末服用:可收到健脾燥湿止泻的作用,只是口味不怎么好,效果并不突出。
可作为备用方法。
(3)香蕉连皮蒸熟服用:有时有很好的疗效,七版实用内科学上也介绍了这种方法,感兴趣的可以去看看。
可作为备用方法。
治疗宝宝腹泻的食疗方法薏米鸡内金粥材料:生薏米30克,鸡内金一个,粳米25克。
制作:上述材料同煮成粥。
功用:患儿食之,有利湿健胃消食的功效。
脱脂酸牛奶材料:100毫升去脂冷牛奶,36%酵酸液4毫升,或85%乳酸10滴。
制作:冷牛奶加酵酸液,乳酸。
功用:牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。
此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖,适用于腹泻患儿。
探讨小儿复方氨基酸注射液治疗小儿腹泻效果

探讨小儿复方氨基酸注射液治疗小儿腹泻效果【摘要】小儿腹泻是儿童常见的消化道疾病,给予正确的治疗对于恢复儿童的健康至关重要。
本文探讨了小儿复方氨基酸注射液在治疗小儿腹泻中的效果。
通过对小儿腹泻的病因及治疗现状、复方氨基酸注射液的成分和作用、临床研究以及用药注意事项的讨论,我们发现复方氨基酸注射液在治疗小儿腹泻中具有一定的疗效。
综合分析表明,小儿复方氨基酸注射液是一种有效的治疗药物,但在使用时应注意剂量和使用方法。
建议继续深入研究复方氨基酸注射液在治疗小儿腹泻中的具体机制,以提高治疗效果和减少不良反应。
通过本文的研究,我们得出结论:小儿复方氨基酸注射液是治疗小儿腹泻的有效药物。
【关键词】小儿腹泻、复方氨基酸注射液、治疗效果、临床研究、成分作用、用药注意、效果分析、有效药物、研究建议、总结1. 引言1.1 背景介绍小儿腹泻是儿童常见疾病之一,主要表现为腹痛、腹泻、腹部胀气等症状。
腹泻可以由感染、营养不良、食物过敏等多种因素引起,给儿童的生长发育和健康造成严重影响。
在目前的治疗中,除了补充液体和电解质外,抗生素和益生菌也被广泛应用。
对于某些病患来说,传统治疗方法效果有限。
复方氨基酸注射液是一种新型的治疗小儿腹泻的药物,其主要成分为多种氨基酸。
氨基酸是构成蛋白质的重要基本单位,具有增强免疫力、促进伤口愈合等作用。
复方氨基酸注射液通过补充体内所需的氨基酸,有助于恢复肠道黏膜功能,缓解腹泻症状。
本文旨在探讨小儿复方氨基酸注射液治疗小儿腹泻的效果,通过对其成分和作用的介绍,以及临床研究和效果分析,为临床治疗提供参考依据。
希望通过本研究能够进一步验证小儿复方氨基酸注射液在治疗小儿腹泻中的有效性,并为临床应用提供更多的依据和经验。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨小儿复方氨基酸注射液在治疗小儿腹泻中的疗效和安全性,进一步为临床治疗提供科学依据。
具体来说,通过观察小儿腹泻的症状和体征在接受复方氨基酸注射液治疗前后的变化情况,评估其对小儿腹泻的治疗效果。
简述小儿腹泻的治疗原则

简述小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻是指儿童在短时间内排便次数明显增多,大便呈水样或稀糊样,并伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻在儿童中非常常见,主要由感染、肠道疾病、饮食不当等引起。
治疗小儿腹泻的原则包括以下几个方面:1.补水补电解质:小儿腹泻时因大量的水分和电解质流失,容易引发脱水。
因此,补水是治疗腹泻的首要措施。
对于轻度的腹泻患儿,可以通过口服补充水分,如水、果汁、盐水等。
对于重度腹泻患儿,需要住院治疗并静脉补液。
此外,还要考虑补充电解质,如钠、钾、氯等。
2.适度断食:在腹泻初期,胃肠道功能紊乱严重,消化吸收能力较差,因此,可以进行适度的断食,减轻胃肠道负担,促进胃肠道功能恢复。
一般情况下,腹泻开始后的6-12小时内,可仅给予清汤、米汤等清淡饮食。
腹泻症状缓解后,可以逐渐恢复正常饮食,但应忌辛辣、油腻、难以消化的食物。
3.控制病因感染:如果腹泻患儿是由感染引起的,如病毒或细菌感染,应积极控制感染源。
对于病毒感染,一般无需特殊治疗,只需注意观察和支持治疗即可。
对于细菌感染,可能需要使用抗生素进行治疗。
但使用抗生素需要在医生指导下进行,因为不正确的使用抗生素可能导致细菌耐药。
4.促进肠道蠕动恢复:小儿腹泻时,肠道蠕动通常会减弱或中断,导致食物和废物在肠道停滞时间过长。
因此,可以通过使用促进肠道蠕动的药物,如奥美拉唑、多潘立酮等来促进废物的排出。
但同样需要在医生指导下使用,以避免不适当使用或滥用。
5.维持正常菌群:腹泻可能会破坏肠道正常菌群平衡,导致肠道菌群失调。
因此,可以适当补充益生菌,例如乳酸菌、双歧杆菌等,以帮助恢复肠道菌群平衡,促进肠道功能恢复。
6.注意个体差异:治疗小儿腹泻时,需要注意儿童的个体差异。
根据儿童的年龄、体质、病情等因素,制定个体化的治疗方案。
对于早产儿、低体重儿和免疫功能低下的儿童,需要特别关注,更加注意保护。
总之,治疗小儿腹泻的原则是补水补电解质、适度断食、控制感染、促进肠道蠕动、维持正常菌群。
常见小儿腹泻的分类及6种治疗法

常见小儿腹泻的分类及 6种治疗法腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一,也是儿科常见疾病,尤其是在夏、秋季节高发,这种疾病是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,几乎每个小儿在成长过程中都经历过腹泻。
腹泻的原因有多种,主要特点为大便次数增多、大便量增加或性状改变,可伴有呕吐、发热、腹痛、电解质序乱等症状。
我国虽然由于儿童营养情况及医疗条件改善,但是腹泻的发病率仍然很高,很多妈妈们都非常着急,然后给孩子用各种药物,但是却越来越重。
不过对于仅排便次数增多,大便依然成型的为假性腹泻。
关于小儿腹泻的分类有哪些呢?常见的6种治疗方法下文进行介绍。
1.小儿腹泻常见的分类1.按病情严总程度分类1.轻型腹泻一般起病缓慢,比如晚上吹空调太久,睡觉踢被子,或者吃了冰凉的食物导致肠道蠕动过快,小儿常表现为食欲不振,偶尔呕吐,大便次数逐渐增多,呈绿色泡沫状,偶尔呈水状,粪便不怎么臭。
其他全身症状不明显,体温低热或整张,没有出现电解质和酸碱平衡紊乱、无中毒、脱水现象。
一般情况下进行饮食调理可后在半个月可慢慢痊愈。
1.重型腹泻重症腹泻起病急,也可能由轻度腹泻逐渐加重,一般伴有严重的胃肠道疾病症状,可能出现大便不成型,大便变硬,动不动就拉肚子,不管吃的多还是吃的少都会出现腹泻现象。
此外还会伴有重度脱水、电解质絮乱和酸碱平衡紊乱,严重时出现全身中毒现象,出现面色苍白、持续呕吐、高烧、烦躁、舌体胖、面色苍黄、脉细弱、精神萎靡,或者昏迷、白细胞计数明显增高、甚至休克症状。
此时必须进行药物治疗,在辅助加以饮食护理,帮助小儿恢复健康。
1.按病因分类1.感染性腹泻细菌引起的腹泻,也称细菌性痢疾。
小儿常出现低热,大便次数增加,面色苍白,四肢发冷,突然高烧,抽搐,甚至昏迷不醒等症状,粪便有异臭、粘液或脓性,此时是感染了细菌,出现了腹泻情况。
大多数是因为天热给细菌提供了滋生的机会,导致食物容易变质,细菌大量繁殖引起感染。
有的小儿出现无热或低热,每天排便水样大便3~5次,被误诊为消化不良。
小儿腹泻怎么办?这6种治疗方法来试试
小儿腹泻怎么办?这 6种治疗方法来试试小儿腹泻在儿科属于常见病,较多小儿在夏季和秋季发生腹泻,造成小儿腹泻的原因有很多,以感染病原菌较为常见,一般半岁到2岁的小儿发生率较高。
小儿腹泻的主要特征是排便次数增加以及大便性状改变,如稀便、黏液便、脓血便等,一些患儿会伴随发热、呕吐、腹痛等症状,严重患儿甚至发生水、电解质、酸平衡紊乱等情况,此时患儿的生命就会受到威胁,需要及时处理。
在治疗小儿腹泻之前需要了解腹泻的原因,小儿腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。
感染性腹泻还包含肠道内感染和肠道外感染。
肠道内感染主要是胃肠道中进入了细菌、病毒、真菌、寄生虫等,常见细菌和病毒感染,以病毒性感染更加多见。
如果患儿出现细菌性肠炎的症状,例如发热、腹痛、里急后重状态等,粪便中有黏液或脓血,大便腥臭味重等,需要对感染的途径进行确定,从而针对病原菌对症治疗。
一般的感染性腹泻患儿可以使用抗菌药物治疗,在具体使用药物之前,需要对患儿开展一次粪便常规检查和微生物学检查,对粪便中的病原菌进行培养和药敏试验,从而针对病原菌选择合适的抗菌药物治疗,患儿的家长必须根据儿科医生以及专业药师的指导,遵医嘱服用药物。
肠道外感染更多发生在月份较小的婴儿上,小儿的消化功能出现问题,也会导致腹泻的症状发生,造成症状性腹泻疾病。
肠道外感染以及肺炎疾病之后容易发生大便次数增加,稀糊样粪便,含有少许黏液,无大量水分和脓血,腹泻症状不严重,会伴随原发病好转,腹泻症状也会好转至消失。
有一些患儿由于长期应用抗生素治疗,导致肠道菌群失调,从而发生慢性腹泻,腹泻通常迁延不愈。
非感染性腹泻发生原因主要包含喂养不当、过敏性腹泻、糖原性腹泻、气候因素等。
喂养不当属于非感染性腹泻的主要原因,当小儿的喂养时间不定或不恰当或者主食是淀粉类食物或者食物中含有的脂质过多或断奶后突然改变饮食种类等,都会造成小儿发生不同程度的腹泻,即常见的消化不良。
该种情况需要及时调整,否则就容易导致肠道感染加重疾病。
小儿腹泻的健康教育
小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数增多,粪便稀烂,伴有腹痛、腹胀等症状的一种常见疾病。
对于小儿腹泻的健康教育,我们可以从以下几个方面进行详细阐述。
一、腹泻的病因和传播途径1. 病因:小儿腹泻的常见病因包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、消化不良、过敏等。
其中,病毒感染是最常见的原因。
2. 传播途径:小儿腹泻的传播途径主要包括飞沫传播、粪-口传播和食物、水源污染。
二、腹泻的预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯:养成勤洗手的习惯,特别是在接触粪便、使用厕所后要彻底洗手。
2. 注意饮食卫生:食用熟透的食物,避免生食,尽量避免在不卫生的环境中就餐,保证食物的新鲜和卫生。
3. 饮食调理:给予易消化、清淡的食物,避免食用过多油腻、刺激性和高纤维食物。
4. 饮食间隔:避免过度喂养,控制饮食间隔时间,避免婴幼儿长时间吸吮奶瓶。
5. 饮用安全水源:确保饮用的水源安全,尽量避免直接饮用自来水,可选择煮沸消毒后的水源。
三、腹泻的治疗方法1. 补充水分和电解质:腹泻时,儿童会大量失水,因此要及时补充水分和电解质,可使用口服补液盐溶液或者口服补液粉剂。
2. 适当调整饮食:腹泻期间,可以适当减少食物摄入量,给予易消化、清淡的食物,如米粥、面条等。
3. 使用抗生素:对于细菌感染引起的腹泻,医生会根据具体情况决定是否使用抗生素治疗。
4. 注意休息:腹泻期间,孩子需要充分休息,加强体力恢复。
四、腹泻的并发症及预防措施1. 脱水:腹泻时,儿童会大量失水,如果不及时补充水分,可能导致脱水。
预防脱水的措施包括及时补充水分和电解质,观察孩子的尿量和皮肤弹性等。
2. 营养不良:腹泻会导致儿童的食欲下降,容易造成营养不良。
预防措施包括适当调整饮食,给予易消化、营养丰富的食物,如蔬菜汤、水果泥等。
3. 继发感染:腹泻时,儿童的免疫力会下降,容易引发其他感染。
预防措施包括保持室内空气流通,避免接触病原体,定期清洁卫生用品等。
五、腹泻的就诊指南1. 及时就医:如果孩子出现腹泻症状,特别是伴有高热、脱水等情况,应及时就医。
思密达治疗小儿腹泻的临床分析
思密达治疗小儿腹泻的临床分析小儿腹泻是一种常见的疾病,不仅让孩子们身体不适,也带给家长不少困扰。
目前针对小儿腹泻的治疗方法有很多,其中思密达是一种被广泛应用的治疗方法。
本文将从病因分析、治疗机制、适应症以及注意事项等方面进行探讨。
一、病因分析小儿腹泻有很多的病因,如病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、食物中毒等等。
其中病毒感染是小儿腹泻的主要原因。
病毒感染的种类很多,主要有轮状病毒、腺病毒、肠病毒、诺如病毒等等。
此外,小儿腹泻的发病也与季节、地区、环境等因素有关。
二、治疗机制思密达是一种通过抑制肠道细胞上的反应位点,减轻肠道摄取水分和电解质的作用,从而达到控制腹泻的目的。
它可以加快肠道蠕动、减少水分分泌,从而使肠道恢复正常的进食和排泄功能。
此外,思密达还可增强肠道细胞和黏膜的修复能力,促进肠道黏膜再生,从而加快肠道康复速度。
三、适应症思密达治疗小儿腹泻的适应症主要包括:病毒性腹泻、轻度细菌性腹泻、水相性腹泻、胃肠道感染后的腹泻等。
其中,病毒性腹泻是小儿腹泻的主要病因,因此思密达在小儿腹泻的治疗中被广泛应用。
四、注意事项1. 思密达适用于纯水性或水样痢疾型腹泻,不适用于病情严重、反应迟缓的重症腹泻患儿。
2. 不宜长期使用,一般在治疗3-5天后随时调整和停止治疗。
3. 应遵循医嘱,合理用药,避免药物滥用。
4. 需密切观察患儿的病情变化,注意腹泻频次、腹泻次数、腹泻性质和腹泻成因等的变化。
5. 注意补充适量的水分、电解质,注意饮食保健,增加营养。
综上所述,思密达治疗小儿腹泻的临床效果显著,但在应用过程中,需要注意适应症、合理用药以及观察治疗效果等因素。
同时,避免药物滥用,保证儿童健康成长。
《小儿腹泻病》课件
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断,确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查,进行鉴别诊 断,确诊病因。
鉴别诊断:与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作,形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识,提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流,共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩,因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天,每天排 便5-6次,呈水样便或稀便 ,伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等,有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿,可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查,以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗:抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻,医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意,过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调,加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生,勤 洗手,避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ,如出现持续高热、严重 脱水等严重症状,应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议,按时接 种轮状病毒疫苗,以降低 感染风险。
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小儿腹泻的治疗方法治疗原则:继续进食,合理调配,维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。
1.饮食疗法1继续母乳喂养,鼓励进食。
2如果人工喂养的婴儿年龄小于6个月,他们可以继续每天喂养牛奶或乳制品;>对于6个月大的人,他们应该每天吃他们习惯的食物,如粥、面条、烂米饭等,并且可以喝一些新鲜果汁或水果来补充钾,以避免消化不良的食物。
3腹泻严重或呕吐严重者,可暂禁食4~6小时,但不应禁水。
禁食时间≤6小时,应尽早恢复饮食。
2.液体疗法1预防脱水从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ors或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ors或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
建议在每次稀便后补充一定量的液体<6个月者,50ml;6个月~2岁者,100ml;2~10岁者,150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少直到腹泻停止。
2轻度至中度脱水者可口服补液盐或口服补液盐,剂量ml=体重kg×50~75,4小时内服用;密切观察孩子的情况,指导母亲为孩子服用口服液。
以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻[>10~20ml/kg·h],②ors液服用量不足,③频繁、严重呕吐;如果临近4小时,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。
4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。
3.中度至重度脱水患者需要住院并进行静脉补液。
前24小时的补液总量包括累积损失、持续损失和生理维持。
补充累积损失量:1.根据脱水程度,液体体积略为30~50ml/kg;适度50~100m1/kg;重量为100~120m1/kg。
2液体种类根据脱水的性质,等渗性补1/3~1/2张,低渗性补2/3张,高渗性补l/3~1/5张。
3具体方案见表3。
轻度脱水、中度脱水、无循环障碍者,如呕吐、腹泻严重,必须静脉补水,并在8~12小时内补充输液速度。
中度脱水伴循环障碍和重度脱水应分为两个步骤:① 在体积膨胀阶段,提供2:1等渗溶液,按20ml/kg在30~60分钟内快速滴加。
适用于任何脱水性质的儿童。
② 补充累积损失,根据扩容后脱水的性质选择不同的液体,扩容后扣除静脉滴注,7~11小时内补充。
补充继续损失量:根据腹泻或呕吐中丢失水分的量补充,原则是丢多少补多少,一般是每日10~40ml/kg。
给1/2~1/3张液体,在12~16小时内补入。
补充生理保养:每天60~80ml/kg。
试着口服。
如果不够,静脉注射1/5生理保养液。
12~16小时内化妆。
4纠正酸中毒轻、中度酸中毒无须另行纠正。
重度酸中毒或酸中毒程度重于脱水程度可按血气be值或co2cp纠正,计算公式:所需5%碳酸氢钠的mmol数=be–3×0.3×体重kg或22–co2cp×0.5×体重kg。
5%碳酸钠1ml=0.6mmol。
稀释3.5倍成等张液后静点;如无条件查血气或co2cp,可按5%碳酸氢钠5ml/kg提高co2cp5mmol给予。
5.每日补钾量为3~5mmol/kg。
应在尿液中看到钾的补充。
静脉滴注的浓度小于0.3%。
应均匀输入24小时。
营养不良儿童、长期腹泻儿童和严重脱水儿童应特别注意补钾。
6低钙和低镁的纠正一般无须常规补充,但合并营养不良及佝偻病时应给予注意,补液中如出现抽搐可给予10%葡萄酸钙每次5~10ml加等量葡萄糖静脉缓注,每日2~3次,如无效应考虑低镁的可能,可给25%硫酸镁每次0.1ml/kg,深部肌肉注射,每日3~4次。
症状缓解后停用。
7第二天补液主要是补充持续流失、生理维持、补钾和供热。
尽可能多地口服。
如果不足,可以静脉补液。
3.控制感染病毒性肠炎不需要抗生素。
根据细菌性肠炎的病原体,根据药敏试验结果选择或调整抗生素。
对于大肠杆菌,选择羟氨苄西林、庆大霉素口服片和多粘菌素E,重症病例使用第三代头孢菌素。
口服羟氨苄青霉素治疗鼠伤寒沙门氏菌,重症病例口服第三代头孢菌素。
空肠弯曲菌大环内酯类药物。
新花青素II和万古霉素用于金黄色葡萄球菌肠炎。
停止使用抗生素治疗真菌性肠炎,口服制霉菌素。
4.对症治疗1.止泻蒙脱石粉,1岁以下每次1g,1~2岁每次2G,2岁以上每次3G,冲洗水20~50ml,口服,每日三次。
2改善肠道微生态环境可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂。
3.其他助消化剂:可使用胃酶合剂和多酶片。
止吐药:曼陀林,一天三次。
减少腹胀:病因应明确,可通过肛门排气进行对症治疗;中毒性肠麻痹引起的腹胀可用酚妥拉明静脉注射治疗,间隔4~6小时。
5.补锌患有急性腹泻的儿童可以在进食后立即补充锌。
6个月以上的儿童应每天补充20毫克元素锌。
6个月以下的儿童应每天补充10毫克元素锌,持续10~14天。
20mg元素锌相当于100mg硫酸锌和140mg葡萄糖酸锌。
6.迁延性和慢性腹泻的治疗由于持续性慢性腹泻常伴有营养不良等并发症,病情复杂,必须采取综合治疗措施:1病因治疗避免滥用抗生素,避免肠道菌群失调。
2预防和治疗脱水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
3积极营养补给1.继续母乳喂养2人工喂养儿应调整饮食小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释,或用发酵奶即酸奶,也可用奶-谷类混合物,每天喂6次,以保证足够热卡。
大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食,如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末或肉末的稠粥、面条等,由少到多,由稀到稠。
3碳水化合物不耐症,也称为糖原性腹泻,采用无双糖饮食。
每100ml新鲜豆浆、酸奶或低乳糖或不含乳糖的奶粉可使用含5~10g葡萄糖的豆浆。
4过敏性腹泻有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时,需考虑蛋白质过敏如牛奶或大豆蛋白过敏的可能性,应改用其他饮食。
5元素饮食是肠粘膜损伤儿童最理想的饮食。
它由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、维生素和微量元素组成。
即使在严重的肠粘膜损伤和缺乏消化酶的情况下,它也可以被吸收和耐受。
应用浓度和用量取决于儿童的临床状况。
6静脉营养少数严重患儿不能耐受口服者,可采用静脉营养。
推荐方案:脂肪乳每日2~3g/kg,复方氨基酸每日2~2.5g/kg,葡萄糖每日12~15g/kg,电解质及微量元素适量,液体每日120~150ml/kg,热卡每日209~376j/kg50~90cal/kg。
通过外周静脉输入最好用输液泵控制输液速度,好转后改为口服。
1.感染因素1肠道内感染它可以由病毒、细菌、真菌和寄生虫引起。
前两种更常见,尤其是病毒。
1病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。
病毒性肠炎主要病原为轮状病毒,其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
2.细菌感染① 腹泻性大肠杆菌包括致病性大肠杆菌、毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌和粘附聚集性大肠杆菌。
② 弯曲菌和肠炎相关弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿型。
95%~99%的弯曲菌肠炎由胎儿弯曲菌和空肠弯曲菌引起。
③ 其他包括耶尔森氏菌。
沙门氏菌主要包括伤寒等非伤寒、副伤寒沙门氏菌、嗜水气单胞菌、艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。
3真菌致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。
婴儿以白色念珠菌多见。
常见的寄生虫有蓝氏贾第虫、原生动物阿米巴和隐孢子虫。
2肠道外感染有时会引起消化功能障碍和腹泻症状,即症状性腹泻。
你越年轻,看到的东西就越多。
腹泻不严重,大便性状稍有变化,大便稀薄,含少量粘液,无大量积水和脓血。
大便次数略有增加,常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等。
随着原发病的改善,腹泻症状逐渐消失。
使用抗生素引起的腹泻:常表现为慢性、迁延性腹泻。
由于长期使用广谱抗生素,一方面使肠道有害菌,耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖,另一方面使双歧杆菌等有益菌减少,微生态失衡而出现腹泻,大便的性状与细菌侵袭的部位有关,病情可轻可重。
2.非传染性因素1饮食护理不当多见于人工喂养儿。
喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食,或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种,均能引起轻~中度腹泻消化不良。
气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少;由于口渴,吸乳过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻。
大便为稀薄或蛋花汤样,无脓血和酸臭味,如不及时控制,易并发肠道感染。
2过敏性腹泻,如牛奶或豆制品过敏引起的腹泻。
3原发性或继发性双糖酶主要是乳糖酶缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。
4气候因素突然的气候变化和腹部寒冷增加肠道蠕动;天气过热、消化液分泌减少或因口渴过度饮用牛奶会导致消化功能障碍并导致腹泻。