(必备)【儿科学】小儿腹泻
小儿腹泻的名词解释
小儿腹泻的名词解释
小儿腹泻，俗称“拉肚子”或“拉稀”，是儿童消化系统最常见的疾病。
以大便性状改变（稀便、水样便、黏液及脓血便）、大便次数（每日≥3 次）比平时增多为特点，可伴有发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症状。
小儿消化系统发育尚未成熟，消化功能不够完善，肠黏膜的防御功能差，且因儿童快速生长发育的需要，消化系统的负担较重，加之正常的肠道菌群尚未建立，容易出现腹泻。
小儿腹泻主要发生在2岁以下的儿童,是造成小儿
营养不良、生长发育障碍以及死亡的主要原因。
如需了解更多关于小儿腹泻的信息，建议咨询儿科医生或查阅儿科医学书籍。
临床执业医师考试儿科学考点总结：小儿腹泻病
小儿腹泻病小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，好发于6个月-2岁婴幼儿。
（●6个月以前的多为生理性腹泻，6个月-2岁，好发秋季腹泻；2-7岁以后好发菌痢）一、病因1.易感因素婴幼儿的各个系统发育还不完善。
2.感染因素（注意这个是外在因素）：轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原，其它还有如细菌、寄生虫。
3.非感染因素：包括饮食气候等因素。
几种常见类型肠炎的临床特点1.轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。
好发于6-24个月的婴幼儿。
症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多，无腥臭味，但大便中有大量的脂肪球（特征性表现，出现这个就是考的轮状病毒肠炎）。
2.大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季（1）致病性大肠杆菌肠炎黄绿色或蛋花样便，有霉臭味（2）产毒性大肠杆菌肠炎起病急，临床表现与致病性大肠杆菌相似（3）侵袭性大肠杆菌肠炎起病急，大便黏冻带脓血。
（4）出血性大肠杆菌肠炎（5）黏附性大肠杆菌肠炎3.空肠弯曲菌肠炎、4.耶尔森菌小肠结肠炎5.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎6.抗生素诱发的肠炎：这里记住两个1.金黄色葡萄球菌肠炎：继发于使用大量抗生素之后。
大便呈暗绿色海水样便，有腥臭味2.真菌性肠炎：白色念珠菌反致，可以见到豆腐渣样细块。
二、临床表现：脱水+低钾+代酸（一）急性腹泻的共同临床表现1.轻型腹泻只有局部症状而无全身症状。
2.重型腹泻除了局部症状还有全身症状，如脱水、电解质紊乱等（二）水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱1.脱水程度（重中之中）脱水分度每kg脱水量（丢失量）临床表现轻度●30-50ml/kg占体重的3%-5%精神稍差、皮肤稍干燥、囟门稍凹陷、吕唇略干、尿量稍减少。
（注意“稍”和“尚”）中度●50-100ml/kg占体重的5%-10%皮肤干燥、弹性较差、囟门明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少（又有“稍”又有“明显”，但注意没有循环障碍）重度●100-120ml/kg占体重10%以上外周循环衰竭：休克、尿极少、血压下降、四肢厥冷、皮肤弹性极差、表情淡漠、昏迷（只要出现循环障碍就是重度）脱水量÷体重=每kg脱水量如5kg婴儿脱水量为150ml：150÷5=30ml/kg 为轻度脱水2.低钾血症：多在酸中毒和脱水被纠正后出现，表现为精神不振、无力、腹胀、心律失常等3.代谢性酸中毒：由于腹泻致大量碱性物质丢失，导致酸中毒。
2024年小儿秋季腹泻课件
2024年小儿秋季腹泻课件一、教学内容本课件基于教材《儿科学》第7版，第十二章“小儿消化系统疾病”展开，主要涉及秋季腹泻的病因、诊断、治疗及预防。
详细内容包括：1. 秋季腹泻的病因及发病机制2. 秋季腹泻的临床表现及诊断3. 秋季腹泻的治疗原则及方法4. 秋季腹泻的预防策略二、教学目标1. 掌握秋季腹泻的病因、发病机制、临床表现及诊断方法2. 了解秋季腹泻的治疗原则及预防策略3. 培养学生临床思维能力和实际操作技能三、教学难点与重点教学难点：秋季腹泻的病因及发病机制、治疗原则。
教学重点：秋季腹泻的临床表现、诊断方法及预防策略。
四、教具与学具准备1. PPT课件2. 教学视频：秋季腹泻患儿的临床表现3. 模拟病例：秋季腹泻患儿的诊断和治疗4. 学生分组讨论材料五、教学过程1. 导入：通过展示秋季腹泻患儿视频，引导学生关注疾病特点及危害。
2. 理论讲解：（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）诊断方法（4）治疗原则及方法（5）预防策略3. 案例分析：分组讨论模拟病例，分析病因、诊断及治疗方案。
4. 随堂练习：针对教学内容设计练习题，巩固知识点。
六、板书设计1. 秋季腹泻病因、发病机制2. 秋季腹泻临床表现、诊断3. 秋季腹泻治疗原则、预防策略七、作业设计1. 作业题目：（1）简述秋季腹泻的病因及发病机制。
（2）列举秋季腹泻的临床表现，并说明诊断方法。
（3）阐述秋季腹泻的治疗原则及预防策略。
2. 答案：（1）病因：轮状病毒感染；发病机制：病毒侵入肠道，破坏肠道黏膜，导致腹泻。
（2）临床表现：发热、呕吐、腹泻等；诊断方法：临床表现、实验室检查、病原学检查等。
（3）治疗原则：补液、抗病毒、调节肠道菌群；预防策略：疫苗接种、手卫生、食品安全等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：对本节课的教学效果进行自我评估，分析优点和不足，为下一节课做好准备。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关文献，了解秋季腹泻的流行病学特点、新型治疗方法等，提高学生自主学习能力。
儿科学-小儿腹泻课件
小儿腹泻注意事项
1 必要的检查
2 密切观察病情
3 遵医嘱用药
根据病情选择相应的检查。
注意粪便变化，及时就诊。
按照医生的指导合理用药。
2 腹痛
腹部不适感，可伴随腹胀。
水。
2
饮食调整
避免刺激性食物，适量进食。
3
药物治疗
根据病因选择适当的药物治疗。
小儿腹泻预防措施
良好卫生习惯
经常洗手，保持环境清洁。
疫苗接种
按照免疫程序接种疫苗。
母乳喂养
母乳喂养有助于提高免疫力。
食品安全
确保食物清洁，避免食用过期食品。
非感染性腹泻
与感染无关的腹泻，如过敏、消化不良等。
功能性腹泻
无明显器质性疾病，多为功能性紊乱引起。
小儿腹泻常见病因
细菌感染
• 沙门菌感染 • 大肠埃希菌感染
病毒感染
• 轮状病毒感染 • 诺如病毒感染
过敏反应
• 乳糖不耐症 • 食物过敏
小儿腹泻症状和体征
1 腹泻
粪便增多，呈稀水样。
3 恶心呕吐
常出现于食物中毒引起的腹泻。
儿科学-小儿腹泻课件
欢迎来到《儿科学-小儿腹泻课件》！通过本课件，我们将深入探讨小儿腹泻 的定义、分类、病因、处理方法、预防措施以及注意事项。
小儿腹泻定义
小儿腹泻是指婴幼儿排便次数显著增加,粪便外观为稀水状或泥样,且伴有腹部 不适的消化道疾病。
小儿腹泻分类
感染性腹泻
由于致病菌感染引起，如病毒、细菌、寄生虫等。
儿科学婴幼儿腹泻及液体疗法
皮肤弹性恢复。 4、皮肤弹性差异:新生儿、
肥胖儿弹性好;营养不良者 差。
前囟眼窝
轻 度
稍凹
中 度 明显凹陷
重 度 极度凹陷
•前囟
闭合时间: 检查手法:
•眼窝
1、反映水代谢得敏感 指标,体征出现较早 (轻度脱水)。
2、判断治疗效果,治 疗补液后3～4h眼窝 抬起,若出现水肿,提 示补Na过多。
血浆
5 55 5
体液得成分 细胞内液: K+, Mg+,HPO4细胞外液: Na+,Cl-,HCO3-
在新生儿时期各成分变 化较大,血钾、氯较高,碳 酸氢根较低。
体液得交换
小儿每代谢100kal热量,约需 消耗水120 ~ 150ml,且年龄 越小, 所需热量越高,需水量 越多。
人体代谢100kcal热量所 消耗得水分(ml)
寒冷与炎热可使消 化功能紊乱
细菌感染引起腹泻得机理
细菌肠毒素得作用: 细菌
附着于肠粘膜上
肠毒素
肠道得水与电解质分泌增加
腹泻
肠道外感染
感染性疾病(上呼吸道感染、肺炎等)
病原体
肠道内感染
病原体 毒素 发热
消化功能紊乱
腹泻
发病机理
消化功能紊乱
非感染性腹泻多见
食物 积聚、发酵、腐败
肠蠕动 腹泻、脱水、电解质 紊乱与酸碱失衡。
唇粘膜
轻 度 稍干 中 度 干燥 重 度 干裂
轻 度 中度 重度
哭、尿
有泪尿稍减 泪少尿明显减少 无泪、无尿或少尿
酸中毒
轻 度 无 中 度 轻或中度 重 度 中或重度
末梢循环
轻度 好 中度 稍差 重度 极差,灰白冰冷,休克
儿科学：小儿腹泻及补液
2
腹泻-流行病学
（欧洲：0.5-1.9次/年）
3 World Gastroenterology Organisation（WGO） Practice guideline: Acute diarrhea. 2008
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小儿腹泻及补液
1
概念
腹泻病(diarrheal diseases)，是一组由多 病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性 状改变为特点的消化道综合征。是婴幼儿最常 见的疾病之一。
10
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细菌性肠炎
感染的病原微生物不同，发病机制亦不同。 肠毒素性肠炎(分泌性腹泻) 侵袭性肠炎(渗出性腹泻)
12
肠毒素性肠炎： 各种产生肠毒素的细菌可引起分泌性腹泻 霍乱弧菌 产肠毒素性大肠杆菌 空肠弯曲菌 金黄色葡萄球菌 产气荚膜杆菌等
13
14
侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引
起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵 袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌。耶尔森菌和金 黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠 壁，使粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起 渗出和溃疡等病变菌痢样粪便。
利福平
难辨梭状芽胞菌
甲硝唑、万古霉素
39
非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自 限性疾病，仅用支持疗法可痊愈。 病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为 主，不需应用抗菌药。 真菌性肠炎首先停用抗生素，口服制 霉菌素、氟康唑或克霉唑。 阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎予 灭滴灵口服。 隐孢子虫肠炎口服大蒜素治疗
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被全球权威医学专刊
(2024年)小儿腹泻PPT课件
通过实际病例的分析，加深了对小儿腹泻诊 疗过程的理解和掌握。
2024/3/26
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对未来的展望
2024/3/26
深入研究小儿腹泻的发病机制
随着医学研究的不断深入，未来有望揭示更多关于小儿腹泻发病机制 的信息，为治疗提供更精确的依据。
开发新型治疗药物
针对小儿腹泻的发病机制，研发更加安全、有效的治疗药物，提高患 儿的治愈率和生活质量。
减轻紧张情绪
家长应保持冷静，不要过度紧张，以免加重患儿 的紧张情绪。
提供舒适环境
为患儿提供一个安静、舒适的环境，减少外界刺 激，有助于缓解患儿的紧张情绪。
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06
小儿腹泻的并发症与预防
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脱水及电解质紊乱
01
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03
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轻度脱水
表现为口渴、尿少、眼窝凹陷 等症状。
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皮肤护理
1 2
保持皮肤清洁干燥 及时更换尿布，用温水清洗臀部及会阴部，保持 皮肤清洁干燥。
涂抹护臀霜 在臀部及会阴部涂抹适量的护臀霜，以预防尿布 疹的发生。
3
避免使用刺激性物品 避免使用碱性肥皂、沐浴露等刺激性物品清洗患 儿皮肤。
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心理护理
安抚患儿情绪
患儿因腹泻、腹痛等不适，容易出现烦躁、哭闹 等情绪反应，家长应给予安抚和关爱。
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小儿腹泻的护理
2024/3/26
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饮食护理
2024/3/26
调整饮食
根据患儿年龄和病情，调整饮食结构，以清淡、易消化、营养丰 富的食物为主，如稀粥、面条、蔬菜等。
控制食量
适量减少患儿的食量，以减轻胃肠道负担，促进肠道功能恢复。
《小儿腹泻》PPT课件-2024鲜版
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05
并发症预防与处理策略
Chapter
2024/3/27
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脱水症状识别及补液治疗原则
2024/3/27
脱水症状识别
包括口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼 窝凹陷等。
补液治疗原则
根据脱水程度选择口服或静脉补液， 轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水 需静脉补液，同时监测电解质和酸碱 平衡。
抗感染治疗 根据病原学检查结果选择敏感的抗生素进行治疗，同时注 意抗生素的合理使用，避免滥用导致肠道菌群失调。
预防措施 积极推广母乳喂养，增强婴幼儿免疫力；加强个人卫生习 惯培养，如勤洗手、不随地便溺等；及时接种疫苗，预防 相关肠道传染病的发生。
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06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/3/27
04
2024/3/27
黏膜保护剂的研究
保护肠黏膜，减少肠道炎症和损 伤。
免疫疗法的研究
通过调节免疫系统，增强机体对 病原体的抵抗力。
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未来发展趋势预测
个体化治疗
根据患儿的具体病情和 病因，制定个性化的治
疗方案。
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综合治疗
采用多种治疗手段，如 药物治疗、营养支持、 心理干预等，综合治疗
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地域性
小儿腹泻的发病率和死亡率在发展中国家显著高于发达国家， 主要与卫生条件、饮食习惯、水源质量等因素有关。
季节性
小儿腹泻的发病具有明显的季节性特征，通常在温暖潮湿的季 节如夏季和秋季高发。这与肠道病毒和细菌的活跃程度以及食 物易腐败有关。
9
危险因素及预防措施
《小儿秋季腹泻》课件
《小儿秋季腹泻》课件一、教学内容本节课选自《儿科学》第十二章“小儿消化系统疾病”，具体内容为第三节“小儿秋季腹泻”。
详细内容涵盖了秋季腹泻的定义、病因、临床表现、诊断以及治疗原则。
二、教学目标1. 掌握小儿秋季腹泻的定义、病因及临床表现。
2. 了解小儿秋季腹泻的诊断及治疗原则。
3. 培养学生关爱儿童健康，提高预防秋季腹泻的意识。
三、教学难点与重点教学难点：小儿秋季腹泻的诊断及治疗原则。
教学重点：小儿秋季腹泻的病因、临床表现及预防措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、挂图。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组秋季腹泻患儿的图片，引发学生的思考，导入本节课内容。
2. 理论讲解：a. 讲解小儿秋季腹泻的定义、病因及临床表现。
b. 分析小儿秋季腹泻的诊断及治疗原则。
3. 实践情景引入：邀请学生扮演患儿家长，进行角色扮演，讨论如何预防和处理小儿秋季腹泻。
4. 例题讲解：解答学生在实践中遇到的问题，巩固理论知识。
5. 随堂练习：发放相关习题，让学生现场作答，检验学习效果。
六、板书设计1. 小儿秋季腹泻的定义、病因、临床表现。
2. 小儿秋季腹泻的诊断、治疗原则。
3. 预防秋季腹泻的措施。
七、作业设计1. 作业题目：a. 简述小儿秋季腹泻的定义、病因及临床表现。
b. 论述小儿秋季腹泻的诊断及治疗原则。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：鼓励学生关注儿童健康，了解其他季节性疾病的预防和处理方法。
推荐阅读《儿科学》相关章节，提高自身专业素养。
重点和难点解析1. 教学难点与重点的确定。
2. 实践情景引入的设计。
3. 例题讲解和随堂练习的安排。
4. 作业设计及答案的详细程度。
5. 课后反思及拓展延伸的实际操作。
详细补充和说明：一、教学难点与重点的确定教学难点与重点是教学过程中的核心，对于小儿秋季腹泻的教学，难点主要在于诊断及治疗原则的掌握。
这需要教师通过生动的案例、详细的讲解和充分的互动来帮助学生理解。
儿科小儿腹泻PPT课件
• 试述腹泻病的治疗原则及抗生素应用的适应症。
THANK
YOUSUCCESS2019/4/4小儿腹泻 （Infantile diarrhea）
定义： 或称腹泻病，是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为 特点的儿科常见病。
一、概述
• 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征 • 6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占 半数。 • 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。
3）真菌性肠炎 ①多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多 见 ②常并发于其他感染，或肠道菌群失调时 ③病程迁延，常伴鹅口疮 ④大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带 粘液，有时可见豆腐渣细块（菌落） ⑤大便镜检有真菌孢子和菌丝
迁延性及慢性腹泻
病因复杂，感染、营养物质过剩、 酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形 等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治 疗不当迁延不愈最为常见。人工喂养、营 养不良小儿患病率高。
补液方案
• 方案一（适用于无脱水者） ORS液服用量
年龄（周岁） ORS液
的量（ml） ＜2 500 2-10 1000 >10
每次腹泻后
应提供
ORS液的量（ml）
50-100
100-200 能喝多少给多少 2000
补液方案
• 方案二（适用于有些脱水者）
最初4小时ORS液服用量
年龄 ＜2月 >15岁 4-11月 12-23月 2-4岁 5-14岁
滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱
肠道外感染长期大量使用广谱抗 生素可引起肠道菌群紊乱，肠道菌群减少， 耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓 杆菌、难辨梭芽孢杆菌或白色念珠菌等可 大量繁殖，引起较难控制的肠炎。
（三）非感染因素
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大肠杆菌性肠炎
• 产毒性：主要病原之一，病程3－7天 • 侵袭性：可有严重的中毒症状、休克 • 出血性：O157:H7，血便，发热少见 溶血尿毒综合症， 血小板减少性紫癜 • 致病性：多无全身症状，病程1－2周 • 黏附－集聚性：类似致病性，病程较迁延
侵袭性细菌性肠炎
空肠弯曲菌—格林巴利综合症，同阑尾炎 鉴别 耶尔森菌—冬季，>5岁同阑尾炎鉴别 鼠伤寒沙门菌－胃肠炎型、败血症型 病 胃肠道症状 水、电解质及酸碱平衡紊乱 （1）脱水 （2）代谢性酸中毒（AG正常） （3）低钾血症 （4）低钙和低镁血症 全身症状
脱 水 程 度
轻度 失水量 口渴 尿量 眼泪 精神 皮肤 前囟眼窝 粘膜 循环灌注 3－ 5％ 稍渴 稍减少 稍减少 可 稍干燥 稍凹陷 稍干燥 好 中度 重度 >10% 5－10％ 口渴 极渴 减少 无 减少 无 神软或烦躁 极萎靡昏迷 干、弹性差 弹性极差 凹陷 闭合不全 干燥 极干燥 异常 休克
病 因
感染因素 肠道内感染 肠道外感染 非感染因素 喂养不当 过敏性 双糖酶缺乏/活性↓ 气候改变
发病机制
• • • • 渗透性腹泻－病毒性肠炎 分泌性腹泻－细菌性肠炎 渗出性腹泻－细菌性肠炎 动力性腹泻
感染性腹泻
病毒性肠炎--渗透性腹泻
小肠绒毛顶端上皮细胞→ 绒毛破坏
＊双糖酶↓ ＊吸收功能受损 ＊载体↓ 结果：肠液渗透压↑
• 定性： • 累积损失量：等渗—1/2张 低渗—2/3张 高渗—1/3张 • 继续损失量: 1/2张，1/3张 • 生理需要量：1/4张， 1/5张
液体疗法
定时：24h 累积损失量： 8~12h，8~10ml/kg.h
继续损失量、生理需要量:12~16h, 4~5ml/kg.h
重度脱水患儿 ＊ 扩容:2:1等张含钠液 ＊ 20ml/kg ＊ 速度:1/2～1小时 为累积损失量的一部分
静脉补液-P258
（1）第一天补液 定量，总量 ：轻度90~120ml/kg 中度120~150ml/kg 重度150~180/kg 累积损失量： 轻度30~50ml/kg 中度50~100ml/kg 重度100~120ml/kg 继续损失量: 丢多少补多少 , 10～40ml/kg ,
液体疗法
脱水性质
等渗性脱水 [Na+]=130-150mmol/l
低渗性脱水 [Na+]<130mmol/l 高渗性脱水 [Na+]>150mmol/l
轮状病毒肠炎（Rotaviral enteritis )
（1）好发年龄：6~24月 （2）秋冬季好发 （3）传播途径：粪-口传播，呼吸道传播 （4）腹泻呈三多症状：水分多、量多、次数多 （5）常并发脱水、电解质及酸碱平衡紊乱 （6）病初常呕吐，多有发热、上呼吸道症状 （7）自限性疾病，潜伏期1~3天，病程约3~8 天
鉴别诊断
※大便无或偶见少量白细胞： (2)吸收不良综合征-原发性双糖酶缺乏 ＊少见病 ＊发病较早 ＊慢性腹泻 ＊大便还原糖阳性，pH<5.5 ＊控制食物,病情缓解
鉴别诊断
※大便中有较多白细胞：侵袭性细菌感染 (1)细菌性痢疾 大便培养:志贺氏痢疾杆菌 (2)坏死性肠炎 ﹡中毒症状明显,易休克 ﹡腹胀、呕吐 ﹡大便暗红色糊状便-赤豆汤样血便 ﹡腹部立、卧位平片：肠管扩张，肠壁积气
抗生素相关性腹泻(AAD)
金黄色葡萄球菌肠炎 大便检查:大量脓细胞,成簇的G+菌 假膜性小肠结肠炎—难辨梭状芽孢杆菌 黄绿色水样便、假膜 结肠镜、大便厌氧菌培养 真菌性肠炎：白色念珠菌 大便检查:真菌孢子、菌丝
假膜性小肠结肠炎
诊断和鉴别诊断
※大便无或偶见少量白细胞：除外侵袭性 细菌感染 (1)生理性腹泻： 小于６月婴儿 食欲好 生长发育好 大便常规正常 添加辅食后逐渐好转
治
疗
纠正脱水 合理用药 预防并发症
• 预防脱水 • 调整饮食 • 加强护理
饮 食 疗 法
多不禁食，呕吐严重者可禁食4～6小时 母乳喂养者继续母乳喂养，暂停辅食 若为人工喂养，稀释牛乳或其他代乳品 双糖酶缺乏-去乳糖配方奶 牛奶蛋白过敏-水解蛋白配方奶
静脉补液
明确脱水的程度、性质 制定治疗计划 三步（累积损失量、继续损失量、生理 需要量） 三定（定量、定性、定时）
小 儿 腹 泻
温州医科大学附属育英儿童医院朱欢
小 儿 粪 便
大便的性状、次数 和颜色在同一婴儿 可有很大的变化， 而在相同年龄婴儿 之间也同样如此
小儿粪便
新生儿最初的大便由胎粪组成， 4 、 5 天后 转成黄棕色乳状便 健康的婴儿，每天可为0-7次 母乳喂养儿早期大便次数频繁、量少、糊 状。 大便的颜色一般无意义，除非混有血液或 缺乏胆红素
定义
＊是一组由多病因、多因素引起的以大便次数
增多和大便性状改变为特点的儿科常见疾病
＊ 6 个月至2岁婴幼儿，尤其是人工喂养、营养 不良小儿 ＊是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡 的主要原因之一
易感因素
＊发育未完善 ：胃酸、消化酶少、活性低 ＊生长发育快：胃肠道负担重 ＊机体防御力弱：胃酸少、排空快;免疫球 蛋白低 ＊肠道菌群失调 ＊人工喂养
(2)侵袭性肠炎--渗出性腹泻
• 特点:黏液、脓 血便，伴里急后 重 • 大便常规：白 细胞、红细胞、 黏液
腹泻分类
病程分类： ＊急性腹泻：＜2周 ＊迁延性腹泻：2周--2月 ＊慢性腹泻：＞2月 病情分类： ＊轻型：胃肠道症状轻，无脱水及全身中毒症状； 常为食饵性及肠道外感染 ＊重型：胃肠道症状重，有明显 的脱水、电解质紊 乱及全身中毒症状；多由肠道内感染所致
☆非结构蛋白4（NSP4）液体分泌诱导剂
临床特点: 水样泻 ，禁食腹泻好转 大便常规正常, PH值↓还原糖阳性
细菌性肠炎
(1)肠毒素性肠炎:分泌性腹泻
LT 腺苷酸环化酶 ATP→cAMP↑
ST
鸟苷酸环化酶
GTP→cGMP↑
结果:肠液中H2O、Na+、Cl-的再吸收↓ 肠腺分泌Cl-↑
临床特点: 水样泻 ,禁食腹泻不能好转 大便常规正常