实验室检查表MicrosoftWord文档
实验室生物安全工作检查记录表
操作台面消毒
是□否□
有□无□
6。3
仪器表面消毒
是□否□
有□无□
6。4
空气消毒
是□否□
有□无□
6。5
备注
注：请在检查表所选□内打“√”
检查人员签字：
检验科生物安全工作检查记录表
实验室名称:医院检验科检查日期：年月日
序号
检查内容
1
仪器设备使用运行、维护情况
仪器运行情况
维护
保养
是否有特殊维护或检修
正常
异常
1。1
全自动生化分析仪
□
□
□
□
是□否□
1。2
全自动血球仪
□
□
□
□
是□否□
1.3
电解质分析仪
□
□
□
□
是□否□
1。4
尿液分析仪
□
□
□
□
是□否□
1.5
血凝仪
消毒
是/否
其它
5.1
生化室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
5.2
临检室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
5。3
样品是否保存3至5天
是□
否□
5。4
废弃物处置是否符合国家有关规定
符合□不符合□
5。5
备注
6
实验室消毒
消毒
消毒记录
其它
6。1
物体表面消毒
是□否□
有□无□
2.1
个人防护品(帽子、口罩、手套等)
(完整word版)肾脏专科检查表
(完整word版)肾脏专科检查表肾脏专科检查表---基本信息- 患者姓名：- 性别：- 年龄：- 就诊日期：- 就诊科室：---主诉- 患者主要不适症状：---既往病史- 是否有以下疾病史：- 高血压：- 糖尿病：- 肾脏疾病：- 心脏病：- 其他（请注明）：---家族病史- 是否有以下疾病家族史：- 高血压：- 糖尿病：- 肾脏疾病：- 心脏病：- 其他（请注明）：---体格检查- 血压：- 心率：- 体重：- 身高：- 全身皮肤状况：- 巩膜情况：- 颈部淋巴结情况：- 心脏听诊结果：- 肺部听诊结果：- 腹部触诊结果：- 下肢水肿情况：- 其他异常情况（请注明）：---实验室检查- 血常规：- 血红蛋白：- 白细胞计数：- 血小板计数：- 其他（请注明）：- 尿常规：- 尿蛋白：- 尿糖：- 尿微量白蛋白：- 其他（请注明）：- 肾功能检查：- 血清肌酐：- 血尿素氮：- 尿素清除率：- 其他（请注明）：- 尿蛋白电泳：- 白蛋白：- IgG：- IgA：- 其他（请注明）：- 肾活检结果（如有）：- 病理类型：- 免疫荧光结果：- 其他（请注明）：- 其他实验室检查（请注明）：---影像学检查- 腹部超声：- 肾脏大小：- 肾脏形态：- 肾内回声：- 输尿管情况：- 其他异常情况（请注明）：- CT扫描：- 肾脏大小：- 肾脏形态：- 肾内病变：- 其他异常情况（请注明）：- MRI：- 肾脏大小：- 肾脏形态：- 肾内病变：- 其他异常情况（请注明）：- 其他影像学检查（请注明）：---诊断- 患者初步诊断：- 需要进一步检查以明确诊断的项目：---以上为肾脏专科检查表的完整内容，根据患者实际情况进行填写。
请根据患者的症状和检查结果，结合医生的意见，进行综合分析和诊断。
如有需要，可进行进一步的检查和治疗。
实验室生物安全工作检查记录表002
1.15
生物安全柜
□
□
是□ 否□
备注
2
实验室材料使用情况
有
无
有何特殊需要和用途
2.1
个人防护品（帽子、口罩、手套等）
□
□
2.2
生化室应用试剂、一次性材料
□
□
ห้องสมุดไป่ตู้2.3
临检室应用试剂、一次性材料
□
□
2.4
微生物室应用试剂、一次性材料
□
□
2.5
免疫室应用试剂、一次性材料
□
□
2.6
其它
□
□
备注
3
实验室规章制度、技术规范、操作规程
检验科生物安全工作检查记录表
实验室名称：检查日期： 年 月 日
序号
检 查 内 容
1
仪器设备使用运行、维护情况
仪器运行情况
维 护
保养
是否有特殊维护或检修
正常
异常
1.1
全自动生化分析仪
□
□
□
□
是□ 否□
1.2
全自动血球仪
□
□
□
□
是□ 否□
1.3
电解质分析仪
□
□
□
□
是□ 否□
1.4
尿液分析仪
□
□
□
□
是□ 否□
1.5
化学发光仪
□
□
□
□
是□ 否□
1.6
血凝仪
□
□
□
□
是□ 否□
1.7
离心机
□
□
□
□
是□ 否□
1.8
实验室内审检查记录表
查最高管理者为管理体系的运行与保持是否提供充足 的人力资源、基础设施和环境。
最高管理者应将满足客户要求和法定要求的重要性 查最高管理者是否向本实验室传达满足客户和适用的
传达到组织？
法律法规要求的重要性，应由记录；
作质量所需的资源全面负责？
查手册中规定技术负责人是否对技术运作、所需确保
运作质量所需的资源全面负责。
i)指定一名人员作为质量主管（或别的称谓，其可 查是否有质量负责人的任命书；
能还有何其它职务和责任），明确其责任和权力， 查质量负责人是否赋予贯标的职责和权力； 以确保在任何时候都能保证质量体系得到实施和遵
查手册中是否规定了监督员的任职资格条件，监督 员是否由熟悉各项检测方法、程序、目的和结果评价
人员对检测人员（包括在培员工）进行足够的监 的人员担任；
督？
查对在培人员监督的记录；
查是否有技术负责人的任命书（规模大、学科多为多
h）有技术管理层，授权其对技术运作、所需确保运 名技术负责人；一般或小型实验室为1名）；
确认 审核人
备注
4.4.1 4.4.1 4.4.2
实验室是否建立和维持其程序，以评审检测的客户
要求、标书和合同？
查是否制定要求、标书和合同评审程序；
该程序是否确保：
a) 包括所用方法在内的要求是否被适当地规定、文 查是否对客户要求，包括使用的检测方法，在合同中
件化并易于理解？
规定清楚并易于理解约定明确；
实验室制订的管理体系文件是否有唯一性标识？
查体系文件是否加盖 “受控标识章”，同时控制编号 与发放编号是否唯一；
实验室生物安全工作检查记录表
是/否
其 它
生化室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□否□
是□否□
是□否□
临检室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□否□
是□否□
是□否□
微生物实验室医疗废物是否分类登记、消毒处理
是□否□
是□否□
是□否□
血清样品是否保存3至5天
是□ 否□
废弃物处置是否符合国家有关规定
符合□ 不 符 合□
6
实验室消毒
□
□
临规范、操作规程
□
□
4
个人防护
实验室工作人员健康状况
好□
不好□
有何特殊情况：
实验室工作人员健康档案
有□
无□
实验室入口处张贴生物危险标志
有□
无□
个人意外伤害的紧急处理
有□
无□
是否需要特殊处理：是□ 否□
个人防护物品
有□
无□
5
医疗废物处置情况
分 类
是/否
登 记
是/否
□
□
□
□
是□ 否□
离心机
□
□
□
□
是□ 否□
恒温水浴箱
□
□
是□ 否□
显微镜
□
□
是□ 否□
冰箱、低温冰箱
□
□
是□ 否□
电脑
□
□
是□ 否□
打印机
□
□
是□ 否□
紫外线消毒灯
□
□
是□ 否□
高压灭菌消毒锅
□
□
是□ 否□
生物安全柜
□
□
是□ 否□
备注
2
实验室生物安全工作检查记录表新修订稿
实验室生物安全工作检查记录表新Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】检验科生物安全工作检查记录表实验室名称：检查日期：年月日检查人员签字：实验室意外事故应急演练方案一、目的为进一步做好病原微生物实验室生物安全防护工作，保障实验安全、人员安全和环境安全，防范各类安全事故，堵塞安全漏洞，确保实验室在应对重大传染病疫情以及开展检测工作时能以安全、有效和高质量运作，进一步提升实验室工作人员的专业技术素养和生物安全防护水平，检验科于3月18日上午举行了一次生物安全事故处理应急演练。
二、演练内容病原微生物意外事故处理三、演练地点实验室实验区四、演练组织机构以及职责分工指挥部：负责本次演练的组织领导，制定演练方案，指挥协调各参加科室，指挥整个演练活动，对演练活动进行评估。
总指挥：副总指挥：演练办公室：负责落实指挥部的有关指令以及演练的具体事务。
主任：参加科室及人员：检验科全体，后勤科主任以及负责垃圾焚烧安全保卫人员，科主任以及负责消杀人员，结防门诊部主任五、演练物质及保障由后勤科、科负责消杀物品以及设备的准备。
六、演练规则1、参加演练的科室和人员必须按照真实事件对待，服从指挥部现场指挥与协调。
2、参加演练的科室和人员必须安全防范，防止意外发生。
3、认真做好相关报告记录的填写。
七、演练情景设计及演练程序1、意外事故情景：在检验室实验区，一名工作人员不慎将用于培养的沙门氏菌的新鲜增菌肉汤溢洒于地面上，造成了一个具放射状的约30×30cm的污染面，但并未造成工作人员人体本身直接污染。
2、事故报告、事发后，当事人员立即向检验科主任汇报事发经过并请示处理方式。
、检验科主任立即将事故情况报办公室，、办公室立即启动《应城市疾病预防控制中心实验室意外事故应急预案》，将事故情况报告实验室生物安全应急领导小组，并由组长成立指挥部。
3、现场处理领导及相关人员马上赶赴现场，并立即指派办公室填写实验室意外事故报告单，向上一级主管部门(卫生局及CDC)上报现时情况。
实验室日常检查记录表
门窗、电源、药品 摆放与仪器整理、 卫生、保险柜、防 盗设计、危险物品 入柜
春晖高级中学
生物实验室
日常安全检查记录表
检查日期
检查部位
检查内容
检查结果
检查人
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
门窗、电源、仪器 摆放与整理、卫生
生物实验室、生 物仪器室、办公 室
检查结
果
检查人
化学实验室、化 学仪器室、办公 室
门窗、电源、药品 摆放与仪器整理、 卫生、保险柜、防 盗设计、危险物品 入柜
化学实验室、化 学仪器室、办公 室
门窗、电源、药品 摆放与仪器整理、 卫生、保险柜、防 盗设计、危险物品 入柜
化学实验室、化 学仪器室、办公
门窗、电源、药品 摆放与仪器整理、
室
常规检查记录表 Microsoft Word 文档
2012-2013学年第二学期教学检查记录表教师姓名：任教学科：检查时间：序号评价内容评价参考要点得分备注1 教案30分1、书写是否工整规范、项目是否齐全2、教学流程符合135互动课堂模式环节3、实用性【教学目标、重难点、方法手段】4、数量足，能超周备课，缺一节扣0.5分5、反思真实有效，有感悟2作业（随堂练习）30分1、作业保存完好，书写认真，数量足，缺一次扣0.5分【本数、次数】2、作业题有梯度，难易适中，有针对性3、批改及时、认真，无错批、漏批4、有日期、有评语，评语诚恳，富有激励性；5、有作业留批记录6、作文批改认真，有眉批尾批，作文缺一次扣3分，漏批一次扣1分3业务学习、读书笔记10分1、认真学习业务知识，达到学校规定的数量，每缺一次扣0.5分，表头填写认真；书写工整。
2、体现出教师对业务的研究与提高，有益于教学。
4 听课10分1、教学过程记录，环节齐全、具体细致。
2、写好教学环节评价和教学综合评价。
3、达到学校规定的数量，缺一节扣0.5分。
4、书写工整，。
5 教学（研）10分1、按时参加教研活动2、上交设计、案例、反思真实，杜绝下载；3、教研记录详细，书写工整，材料齐全，次数足。
4、各种材料上交及时。
（分析、总结）6 辅导记录5分1、辅导过程记录详实2、达到规定数量，每缺一次扣0.5分。
7、单元检测5分1、及时进行检测2、成绩单、试卷分析上交及时。
实验室生物安全工作检查记录表
检验科生物安全工作检查记录表实验室名称：检查日期：年月日检查人员签字：实验室意外事故应急演练方案一、目的为进一步做好病原微生物实验室生物安全防护工作，保障实验安全、人员安全和环境安全，防范各类安全事故，堵塞安全漏洞，确保实验室在应对重大传染病疫情以及开展检测工作时能以安全、有效和高质量运作，进一步提升实验室工作人员的专业技术素养和生物安全防护水平，检验科于3月18日上午举行了一次生物安全事故处理应急演练。
二、演练内容病原微生物意外事故处理三、演练地点实验室实验区四、演练组织机构以及职责分工指挥部：负责本次演练的组织领导，制定演练方案，指挥协调各参加科室，指挥整个演练活动，对演练活动进行评估。
总指挥：副总指挥：演练办公室：负责落实指挥部的有关指令以及演练的具体事务。
主任：参加科室及人员：检验科全体，后勤科主任以及负责垃圾焚烧安全保卫人员，科主任以及负责消杀人员，结防门诊部主任五、演练物质及保障由后勤科、科负责消杀物品以及设备的准备。
六、演练规则1、参加演练的科室和人员必须按照真实事件对待，服从指挥部现场指挥与协调。
2、参加演练的科室和人员必须安全防范，防止意外发生。
3、认真做好相关报告记录的填写。
七、演练情景设计及演练程序1、意外事故情景：在检验室实验区，一名工作人员不慎将用于培养的沙门氏菌的新鲜增菌肉汤溢洒于地面上，造成了一个具放射状的约30×30cm的污染面，但并未造成工作人员人体本身直接污染。
2、事故报告2.1、事发后，当事人员立即向检验科主任汇报事发经过并请示处理方式。
2.2、检验科主任立即将事故情况报办公室，2.3、办公室立即启动《应城市疾病预防控制中心实验室意外事故应急预案》，将事故情况报告实验室生物安全应急领导小组，并由组长成立指挥部。
3、现场处理3.1领导及相关人员马上赶赴现场，并立即指派办公室填写实验室意外事故报告单，向上一级主管部门(卫生局及CDC)上报现时情况。
3.2、关闭所有对外门窗，现场相关人员立即疏散撤离，即时设立警戒区域，后勤科人员在警戒区域外戒备，禁止其他人员进入；3.3、划定隔离区域，对污染现场所有人员进行隔离；3.4、全副防护装备的清洁消毒人员迅速进入污染现场，在污染区域设立“生物危害，禁止进入”的标识，使用有效氯含量0.5%～1.0%的含氯消毒液将污染区覆盖，并将消毒面积扩大至二倍或以上面积，消毒作用时间60分钟以上。
实验室生物安全工作检查记录表【范本模板】
□
□
□
是□否□
1.6
离心机
□
□
□
□
是□否□
1.7
恒温水浴箱
□
□
是□否□
1.8
显微镜
□
□
是□否□
1.9
冰箱
□
□
是□否□
1.10
电脑
□
□
是□否□
1.11
打印机
□
□
是□否□
1。12
紫外线消毒灯
□
□
是□否□
1。13
高压灭菌消毒锅
□
□
是□否□
1.14
□
□
是□否□
备注
2
实验室材料使用情况
有
无
有何特殊需要和用途
消毒
是/否
其它
5.1
生化室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
5.2
临检室医疗废物是否分类、登记、消毒处理
是□
否□
是□
否□
是□
否□
5。3
样品是否保存3至5天
是□
否□
5.4
废弃物处置是否符合国家有关规定
符合□不符合□
5.5
备注
6
实验室消毒
消毒
消毒记录
其它
6。1
物体表面消毒
是□否□
有□无□
6。2
操作台面消毒
是□否□
有□无□
6。3
仪器表面消毒
是□否□
有□无□
6.4
空气消毒
是□否□
有□无□
6。5
备注
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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实验室检查表MicrosoftWord文档
医疗机构临床用血现场检查表格
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基本情况
被检查单位法人代表（负责人）
地址联系电话
检查执法人员向被检查单位出示执法证件后做以下记录：
1供给血液的来源是否是血站是否有无供血协议有无2血库出入库据记录有无
3血袋包装内容：血站的名称及其许可证献血编号或者条形码血型血液品种采血时期或制备时间有效期储存条件
5 对储血设施、工作台面严格执行消毒隔离是
否
6 建立临床输血审批制度、履行申报手续是
否
与病人签署输血治疗知情同意书
7交叉配血的血样标本保存于2℃--6℃冰箱至少7天是否
输血完毕，血袋送回血库至少保存1天是否
陪同检查人签字：检查人签字：
年月日年月日
实验室生物安全工作检查表
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检查执法人员向被检查单位出示执法证件后做以下记录：
实验室基本情况：
1、单位名称负责人联系电话
2、实验室名称负责人面积
m2
3、实验室组织结构
4、实验室研究的病原体（生物危害级别）
5、菌/毒种保藏种类及数量（生物危害级别）
6、直接接触病原体人员数量
7、向卫生部门备案（是否）
8、明显位置生物危险标志（危险因子、生物安全级别、负责人姓名和电话）
9、实验室布局平面图（分区合理）值班室、标本的采集接受处、试验试剂准备区、工作区、
报告单消毒发放、洗涤室、安全出口、卫生间、储存区域、放射物品、资料室、管理区、办公室和学习会议室。
1、生物安全组织管理机构及管理制度
1、1 单位负责人对实验室生物安全负责：（是、否）
1、2 单位生物安全委员会：（有、无）
1、3 指定实验室技术和生物安全负责人的代理人：（有、无）
1、4 危害评估体系及规范的危害评估书面文件：名单：
根据危害评估结果制定的操作规程：
根据危害评估制定的紧急事故处理办法：
1、5 生物安全管理制度（生物安全的所有管理、执行或监督规定及管理文件）名单：
生物安全责任制
生物安全操作规程
1、6 建立实验室档案：
2、生物安全体系
2、1 实验室工作类型、范围及生物安全管理体系：
2、2 实验室人员随时使用生物安全管理文件：
生物安全手册程序文件操作规程（sop）记录
2、3 生物安全工作定期核查（有、无）
2、4 管理体系每年评审次数、其持续适用和有效性、更改和改进：
实验室生物安全工作检查表
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3、人员
3、1 实验室人员数量：实验室管理者、技术负责人、生物安全负责人及各部门主管任
命文件：
3、2 实验室人员生物安全知识教育、培训情况、检验人员考核合格、持证上岗
3、3 实验室保存的技术人员有关资格证书、培训、技能和经历等技术业绩档案：
4、设施与环境
4、1 实验室是否为独立的区域，分区合理（是、否）
4、2 实验室门带锁、可自动关闭，门有可视窗。
（是、否）
4、3 靠近出口处设置洗手池。
（是、否）
4、4 维护结构内表面易于清洁消毒。
地面应防滑、无缝隙。
（是、否）
4、5 工作台面不渗水（）、耐热（）、耐有机溶剂（）、耐酸（）、耐碱（）、
耐消毒剂（）
4、6 有专门放置生物废弃物的台（架）。
（是、否）
4、7 可开启的窗户，安装防昆虫纱窗和挡板。
（是、否）
4、8 设置洗眼设施。
（有、无）
4、9 应急喷淋装置。
（有、无）
4、10 实验室出口应有在黑暗中可明确辨识的标识。
（有、无）
4、11 工作区外储存放外衣和私人物品的设备。
（有、无）
4、12 火灾报警器。
（有、无）
5、仪器设备
5、1 Ⅱ级生物安全柜;( 安装位置、验证纪录、高效过滤器的检测)
5、2 高压灭菌器。
（检测报告、检测纪录）
5、3 实验室有消毒装置。
5、4 仪器、设备的标识。
（是、否）
6、个人防护及应急措施：
6、1 有专门的机构或人员承担实验室感染控制工作：
实验室人员的健康档案：
6、2 戴角膜接触镜者戴安全眼睛、护目镜或面罩
6、3 人员进入相关实验室应有提示和限制/不宜从事相关工作
7样品的处理
7、1实验室样品的唯一识别系统
实验室生物安全工作检查表
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7、2样品的储存、处置、准备过程中的相关设施；样品在特定的环境条件下储存或处
置时的维持、监控和记录
7、3废弃物处置是否符合国家有关规定
8 各项记录
8、1人员进出实验室工作日期和时间的工作日志
8、2实验室事故（暴露）和工作人员旷工的制度和记录
8、3实验室温度、压力、冰箱温度、消毒等记录
8、4工作人员培训、考核记录
8、5工作人员健康档案、体检、接种预防服药记录
8、6仪器、设备检测记录。