急救医学1

急救医学1

姓名学号

一、名词解释(每题3分，共15分)

1. Multiple trauma

2、Central Venous Pressure

3．Multiple organ dysfunction syndrome（MODS）

4．Adult respiratory distress syndrome(ARDS)

5．Intensive Care Unit(ICU)

二、选择题(每题1分，共20分)

1. 电复律治疗时出现心室颤动，应：（）

A. 静脉注射利多卡因。

B. 再次电复律。

C. 人工心脏起搏。

D. 以上都不对。

2. 关于心脏电复律，下列哪项是错误的？（）

A. 心脏电复律是治疗某些快速性心率失常安全、有效、快速的方法

B.室颤用同步电复律

C.房颤用同步电复律

D.室上性心动过速用同步电复律

3．机械通气病人，预调的呼吸机频率为16次/分，潮气量400ml，病人自主呼吸频率为22次/分当采用SIMV模式时，呼吸机按：（）

A.潮气量400ml，频率22次/分给病人机械通气。

B.潮气量400ml，频率16次/分给病人机械通气。

C.潮气量400ml，频率38次/分给病人机械通气。

D.潮气量不确定，频率16次/分给病人机械通气。

4．上题病人，当采用辅助机械通气模式时，呼吸机按：（）

A.潮气量400ml，频率16次/分给病人机械通气。

B.潮气量400ml，频率38次/分给病人机械通气。

C.潮气量400ml，频率22次/分给病人机械通气。

D.潮气量不确定，频率16次/分给病人机械通气。

5．男性，38岁，已胃肠减压10天，测得血清Na+146mmol/L、Cl-68mmol/L、K+2.8mmo/L。动脉血气分析pH7.5，PaCO2 45mmHg。应诊断为：（）

A．低钾血症、低氯血症、酸中毒 B. 高钠血症、低氯血症、碱中毒

C．高钠血症、低氯血症、酸中毒 D. 低钾血症、低氯血症、碱中毒

6．男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起：（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

7．下列高钾血症的常见原因中，错误的是（）

A. 大量组织破坏，细胞内钾外移

B. 急性肾功能衰竭，少尿、无尿

C. 输入大量库存血

D. 长期胃肠减压

8．男性，48岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先：（）

A. 口服去甲肾上腺素

B. 快速输血

C. 手术止血

D. 肌注立止血

9．心肺复苏胸外按压时，正确的按压部位是：（）

A. 胸骨中、下1/3交界处。

B. 胸骨柄。

C. 胸骨中段。

D. 心尖部。

10．心跳呼吸骤停紧急处理原则中错误的是：（）

A. 迅速进行有效的人工呼吸

B. 首先做心电图确诊，然后处理

C. 立即建立静脉通道

D. 立即进行有效的胸外按压

11．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是：（）

A. 肾小管损害

B. 脑缺血缺氧性改变

C. 心肌损伤

D. 肺水肿

12．经血培养证实致病菌为MRSA，首选抗生素是：（）

A. 万古霉素。

B. 环丙沙星。

C. 红霉素

D. 丁胺卡那霉素

13．化脓性感染经抗生素治疗后，停药时间一般认为：（）

A．体温正常，病灶好转即可停药

B．局部感染完全治愈后停药

C．体温正常，病灶好转3~4天停药

D．体温恢复正常一周，感染灶好转可停药

14．女性，22岁，因车祸致伤，来院时神志朦胧、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，血压17/11kPa，脉搏110次/分，呼吸30次/分，四肢活动尚可，左大腿中下段肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时首要抢救措施：（）

A．胸外科医师会诊B．清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C．左下肢夹板固定D．输血

15．多发性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（）

A. 休克

B. 四肢开放性骨折

C. 开放性气胸

D. 昏迷

16．各型休克的共同特点是（）

A．血压下降

B．中心静脉压下降

C．脉压差缩小

D．有效循环血量锐减

17．长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）

A．颈外静脉B．锁骨下静脉

C．上肢静脉D．头静脉

18．女性，33岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊。查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（）

A．有机磷中毒B．CO中毒

C．脑血管意外D．糖尿病酮症酸中毒

19．急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的（）

A．脱离现场、转移到空气新鲜的地方

B．控制高热

C．吸氧、严重者高压氧治疗

D．首先注射苏醒剂

20．急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是：（）

A．彻底洗胃B．强心甙静注

C．吗啡静注D．静注阿托品

三、问答题（共35分）

1．中毒的处理原则(5分)

2．简述多发伤的处理原则(10分)(每点2 分，最多10分)

3. 中心静脉压(CVP)的组成成分及监测意义(10分)

4．试述休克的分类及处理原则(10分)

四、病例分析(30分)

男，54岁，车祸致伤，既往有“冠心病”史。10分钟后送至我院急诊科。查体：昏迷，面色苍白，四肢厥冷，脉搏128次／分，细数无力，Bp8/6kPa。双肺未闻及明显干湿罗音，腹部隆起，导尿管插入顺利，流出鲜红尿液100ml，骨盆分离试验阳性，左膝关节肿胀，左髌骨有骨膜摩擦音，左踝关节开放性脱位，左腹股沟未扪及动脉搏动。

患者到院后5分钟突然出现心跳、呼吸骤停。

问：（1）此时最紧急处理措施为什么？请写出具体步骤。（10分）

经上述抢救患者心跳呼吸恢复。查血气分析如下pH7.29, PaCO235mmHg, PaO268mmHg, ABE-8mmol/L, SaO293%。

问：（2）根据病史作出初步诊断（10分）

（3）进一步诊断还需做哪些检查？（５分）

（4）写出急救治疗原则（5分）