中心静脉导管治疗胸腔积液的护理
改良中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理
艾 贝尔一 次性 无 菌 中心静 脉 导 管包 （ 山 市 南 佛
术 前 向患者解 释 中心静 脉 导管 胸 腔 闭式 引流 的 目的 、 意事 项 、 作程 序 、 中配合 方 法 ， 除其 紧 注 操 术 消
海百合 医疗 科 技 有 限 公 司 ） 其 内包 括 ： 刺 针 、 ， 穿 导
导致 气胸 、 胸腔 感染 等并 发症 Ｊ 同时增 加 医务人 员 ，
局部 皮肤 ， 助导 丝将 导 管 导人 胸 腔约 １ 借 Ｏ一１ ｍ， ５ｃ 固定 导管 拔 出导 丝 ， 针 回抽 见 胸水 抽 出证 实 穿 刺 空 成 功 。引 流管 局部 固定 ， 出导丝 并接 三 通 管 、 贝 拨 艾
２ 结 果
４ Ｏ例 患者 行 胸 腔穿 刺 置 中 心 静 脉 导 管 引 流 均
一
次成 功 ， 发 生胸 腔 出血 、 胸 、 腔 感 染 等并 发 未 气 胸
症 。２例 患者 出现轻 微 胸 痛 ， 给予 对 症 处 理后 缓 解 ，
本组 患者 ４ ０例 ， ２ 男 ４例 ， １ 。年 龄 ２ 女 ６例 Ｏ～
工作量 和 患者 的经 济负 担 。我科 ２０ ０ ８年 ７—１ １月
为４ ０例 胸腔 积液 患者 ， 使用 改 良中心 静脉 导 管胸 腔 尔 引流管 、 流袋 。 引
置人引流胸腔积液 ， 取得 良好效果。现将护理体会
报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ．
护理实践与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ８期（ 下半月版
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１ ・ ７
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护 理 实践 ・
改 良中心静脉导管在胸腔积液 中的应用及护理
刘
摘
卉
王
燕
恶性胸腔积液患者留置中心静脉导引流护理
恶性胸腔积液患者留置中心静脉导引流护理胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法，癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺，患者痛苦大且并发症多。
我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液患者，取得较好的治疗效果，现将护理体会介绍如下。
1方法1.1物品准备单腔中心静脉导管1根（美国Arrow管，不抗菌），输血器1副，小手术包1个，无菌透明敷贴1张，引流袋1只，5ml针筒1付，利多卡因1支。
1.2穿刺方法患者取坐位或者半卧位，充分暴露超声定位的穿刺点。
取5ml一次性针筒行穿刺点麻醉及试穿刺，然后取套管针穿刺，抽得胸腔积液后置入导丝，退出套管针，扩张器扩张皮肤，置入中心静脉导管约10～15cm，退出导丝，关闭导管夹，取固定皮圈固定导管并缝合固定一针，贴无菌敷贴。
将输血器前端与中心静脉导管相连保留输血器的橡胶管部分与引流袋相连，形成一个密闭的引流系统。
打开导管夹，引流胸腔积液。
2.护理2.1穿刺前及穿刺时护理穿刺前要做好心理护理，宣教穿刺的体位及注意事项，如避免穿刺时咳嗽和活动。
可以介绍同样已经置管引流的患者交流，减少患者的紧张感。
穿刺时应注意观察患者的面色及呼吸情况，如患者出现头晕、面色苍白、呼吸急促、剧烈咳嗽等症状应及时停止穿刺，并做好抢救准备。
2.2留置管护理穿刺后要加强巡视病房，保持引流管通畅。
注意控制引流的速度，一般排液速度不超过50ml/h［1］。
引流管应在床边妥善固定，引流袋要低于穿刺点20cm 以上，防止引流液逆流。
记录引流液的量、性质、颜色，并及时倾倒引流液。
要注意穿刺点的护理，保持局部皮肤清洁，每3天局部消毒1次，并更换敷贴。
如果局部有红肿、流脓应及时拔管另行穿刺。
引流管的固定也非常重要，应将引流管呈“S”形固定于腋中线水平，固定时最好包括引流袋管及接口，这样翻身时引流管不易脱开，造成气胸。
中心静脉导管管径细小，而癌性胸腔积液中纤维及蛋白等渗出物多，管腔较易堵塞。
留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理
心静脉导 管胸腔 灌注化疗 ， 使胸腔积液得 以控 制 ， 改善预后 ， 了患 者 延长
的生 存期 ， 现将 护理体 会总结如 下 。
每 日引流控 制在２０ｍＬ ００ 左右 。 一般排 液速度 不超过５ｍＬ ｍｉ｛ 控制 ０ ／ ｎ，
在２ －４ｈ￣ 尽胸腔积液 ， 年龄大于 ７岁及 体质较弱患 者引流速度 ４ ８ ）排 Ｎ 对 ０
及每 日引流量应减 少 ， 防止纵 隔摆 动和复张 ｌ肺水肿 的发生 ； 生 若患者突 然感到呼吸 急促 ， 息感 ， 度烦躁不安 ， 有窒 极 有可能是 因为短时 间内引流
液排 出过 多， 造成 急性 肺水肿 ； 刻应尽快协助患者采取端坐位 ， 此 高流量 氧气吸入 ， 通静脉通道 ， 速利 尿， 除支气管痉挛 。 开 快 解
索帽 ， 无菌 引流 袋 ， 菌敷贴 ， 无 静脉 切开 包 。
１３ 操 作 ｌ ． 方法
位置 ， 止 折管 、 管 、 管现 象 。 防 压 断
２ ３ ３ 要注 意 穿刺 点的 消毒 ．． 每 周更换 固定 贴膜 １ ０ ， ～２ ： 如有
红肿渗液应 及时更换 。 管后应局部 伤 口按压 １－１ｍ ａ伤 ［２ ｄ 拔 ０ ５ ｈ ， ｑ －３ 内
现
代
护
理
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｌ Ｄ Ａ ＮＦ 恶 性 胸 腔 积 液 的护 理
赤广珍
（ Ｂｇ专附属 医院 河南南阳 南ｇ Ｉ
【 要】 摘 目的
４３ ５） ７ ０ ８
总 结 留置 中心静脉 导管 引流 恶性 胸 积液 的 护理 措施 及 注 意事 项 。 法 对 ２ 例 恶性肿 瘤合 并 胸腔 积液 患者 在Ｂ 定位 方 ３ 超 下 经皮 穿 刺胸 腔 内 留置 中心静 脉 导 管 ， 断抽吸 或 引流 胸腔 积液 后注 入化 疗 药物 ， 做好 导 管 留置 期 间护 理 。 果 ２ 例均 能成 功 间 并 结 ３ 置 管 ， 利完 成 治疗 ， 顺 置管 时 间最 长３ｄ最 短 ７ ， 均 １ ．ｄ 无一 例 发生 并发症 。 论 做 好个性 化 的心理 护理 和 健康教 育 ， 后严 密 ２， ｄ平 ６５ ， 结 术
中心静脉导管留置治疗胸腔积液36例护理
中心静脉导管留置治疗胸腔积液36例护理我科自2006年6月~2008年5月应用中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液36例,疗效显著,现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料24例中,男27例,女9例,年龄14~73岁,平均63.2岁。
胸腔积液左侧16例,右侧19例,双侧1例。
结核性胸腔积液27例,肺癌胸膜转移7例,乳腺癌胸膜转移2例。
1.2 治疗方法36例均经X线检查确诊为胸腔积液,在B超下选择穿刺部位,按常规要求铺消毒巾,2%利多卡因局麻,用配有弹性导丝的穿刺针进行垂直穿刺,有落空感后,拔出穿刺针,用皮肤扩张器扩张皮肤,取中心静脉导管沿导丝进入胸腔约5~8cm,拔出引导钢丝,接注射器抽液,若不顺利,则调整内置导管的长度直至抽液顺利,用透明敷料体表粘帖固定,封好肝素帽,备随时抽液及注药。
一般每周抽液2~3次,抽液后,结核性胸腔积液的患者给予以异烟肼200mg、地塞米松5mg胸腔注入,癌性胸腔积液患者给予NS40 mL,顺铂40~60 mg足叶乙甙100mg胸腔注入。
1.3 结果本组患者带管时间6~19天,平均11天,抽液148次,平均抽液4次,疗效良好,未出现感染等并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者准备①做好健康教育:向患者讲解中心静脉导管胸腔留置的目的及意义,解除患者的紧张恐惧心理。
使患者了解中心静脉导管胸腔留置的操作步骤,配合做好各种术前准备,如洗澡、穿宽松柔软的衣服等,掌握术中配合和术后护理要点。
②协助患者摆好体位,一般采取侧卧位,呼吸困难不能平卧者可采取半卧位。
2.1.2 物品准备美国产ARROW中心静脉导管1副,无菌手套、2%利多卡因、肝素盐水、肝素帽、3M公司6cm×7cm透明敷贴、胸腔穿刺包。
2.2 术中配合与护理2.2.1 护士应守在患者身旁,密切观察患者全身情况的改变,如患者出现呼吸困难、面色苍白、心慌、出冷汗等症状时,应立即停止手术,并做相应处理。
中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理
性 ２ ｍ 和５１ ． ｌ ｍ 注射器 ，． ５ ０５ ％碘伏 ， 棉签 ，％利多卡因 ， ２ 另备有常
用 的抢 救 药品 及物 品等 。 １ 治疗 方法 ： Ｂ超 定 位 ， 液平 面 最 深处 为 穿 刺点 ， 部皮 肤 － ３ 经 取 局
有较多脱落细胞及絮状物 ， 引流时间较长 ， 易造成引流管堵塞 ， 可
消毒 ， 铺洞巾， 用穿刺针经皮胸腔穿刺 ， 将导丝通过穿刺针送入胸
腔 后拔 出穿 刺针 ，中心 静 脉导 管 沿 导丝 送 人胸 腔 后 拔 出导 丝 ， 用
３ Ｍ透明敷贴固定导管 ， 导管与拔 出针栓 的一次性 ２ Ⅱ 注射器相 ．ｌ ５ｌ
接 ， 与一 次 性 引 流 袋 相 接 ， 可 见 胸 腔积 液 经 引 流 管 流 入 引流 再 即 袋 ， 而达 到 引流 的 目的 。 从 １ 治疗 结 果 ：０ 例 均 一 次 穿 刺 置 管成 功 ， １ 发 生 肺 、 膜 ． ４ ｌｏ 无 例 胸 反应 、 胸 、 血 气胸 、 管 堵 塞 、 落 、 刺 点渗 液 、 血 等 并发 症 。８ 导 脱 穿 渗 例 患 者在 置 管 中 出现 穿刺 点 局部 红 肿 ， 过处 理 后 红肿 消 退 。置 经
疗 主张反复间断抽放积液 ， 以每周抽放 ２ ３次为宜『反复胸穿增 ～ １ ＿ ，
加 患者 痛 苦 并 易致 感 染 ， 胸 ， 膜 损 害等 并 发 症 。 本科 自 ２０ 气 胸 ０４ 年 ｌ ２ｏ ０月 ０７年 １ 应 用 中心静 脉 导 管 经 皮 穿刺 置 人 胸 膜 腔 行 月 胸 腔闭 式 引流 １０ ， 传 统 的穿 刺 抽 液 ， ０ 例 取代 取得 良好 的 效果 ， 现 将 护理 体会 报告 如 下 。
用 生 理 盐水 注 入 冲 洗 导 管 或 以 １５单 位 ，ｌ 素 钠 注 入 管 内保 ２ ｍ肝 留 。１ ２ ｄ 以保 持 引 流管 通 畅 ， 流时 间 大 于 ３ｄ 定 期 做 细 次／， 引 ０应 菌 培养 。 ２２ 注 药 ： 腔 内 注入 抗 癌 药 后夹 管 ２ ｈ 并 嘱 患者 每 ３ ｍｎ更 ．３ － 胸 ４， ０ｉ
中心静脉导管应用于胸腔积液引流的常见护理问题及对策
中心静脉导管应用于胸腔积液引流的常见护理问题及对策摘要:胸腔积液是临床上较常见的病症之一,以往对中等或大量积液的患者采用传统一次性注射器和粗导管做胸腔穿刺抽液的方法,存在较多缺点,如切口大、出血多、术后患者痛苦、易并发感染、医护工作量大。
目前对中等量以上胸腔积液患者，在对症治疗的基础上采用中心静脉导管作胸腔闭式引流来治疗胸腔积液，避免了反复胸腔穿刺和可能引起胸膜反应，并且引流管尖端不锐利，不会刺破肺脏.但在临床工作中由于各种原因常常发生导管脱出的现象，达不到预期治疗的目的，严重时可出现气胸、胸腔感染等并发症。
关键词：中心静脉导管;胸腔积液引流；护理问题采用中心静脉导管进行胸腔置管引流治疗胸腔积液，其安全性高，简便，容易操作，管径细，微创，患者易于接受,引流速度、引流量可根据需要随时调控,胸腔积液消失时间及患者住院时间缩短,专项治疗费用减少[1].基于上述优点，临床上的应用正日趋广泛，但同时也存在易堵管、扭曲、滑脱等缺点，特别是癌性胸水,絮状物较多，更易发生堵管。
现将本科室应用双腔深静脉引流胸腔积液常见护理问题及对策报告如下。
1资料与方法1。
1一般资料2014年06月～2015年12月经X线、B 超或CT确诊胸腔积液的患者62例，其中男45例，女17例,渗出性胸腔积液35例，漏出性胸腔积液25例，脓性胸腔积液2例。
均采用中心静脉导管引流。
中心静脉导管引流3d～15d.1.2方法引流管采用中心静脉导管,操作时先在B超下定位，取肩胛下角线第8~9肋间或腋中线6~7肋间作为穿刺点，常规备皮消毒铺巾，在局麻下进行穿刺置管,用缝线固定导管在皮肤上，用碘伏消毒穿刺点，用透明敷贴覆盖，取一次性压力延长管分别与导管及引流袋相连。
2常见问题及对策2。
1导管流量不足与堵塞导管引流量不足与导管贴壁、折叠扭曲及患者体位有关，可经调整导管位置和改变患者体位解决,每次翻身后检查管道，避免折叠。
导管堵塞主要与纤维蛋白渗出、血凝块和胸腔脱落的坏死组织有关。
中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理
中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理摘要】胸腔积液是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成过多或吸收过少而产生。
我科采用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流，取得满意的治疗效果。
其操作治疗前后的护理至关重要，护士积极地配合医生，科学地做好全过程的护理，使其达到预期的治疗效果。
【关键词】胸腔积液中心静脉导管置管胸腔穿刺引流胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成过多或吸收过少，而产生胸腔积液。
原因分为：(一)漏出液:（1）充血性心力衰竭；(2)上腔静脉阻塞；(3)缩窄性心包炎；(4)肝硬化；(5)肾病综合征等。
(二)渗出液:（1）浆液性：①感染性疾病，；②恶性肿瘤；③肺栓塞。
（2）脓胸（3）血胸.本科于2009年1月～2011年3月使用深静脉针对35例胸腔积液患者进行中心静脉导管置管引流，取得满意的治疗效果。
现将护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 35例患者中，男15例，女20例，年龄53～76岁，胸腔积液量在中等以上；2例为结核性，2例为肝硬化,31例为肿瘤性，置管时间3～14天。
1.2 物品备用一次性深静脉穿刺包一套（内有深静脉穿刺针、金属导丝、硅胶管、肝素帽）、灭菌手套、3L敷贴、一次性引流袋、治疗盘一套（内有含有效碘 4.5-5.5g/l的碘伏，棉签和胶布），并备阿托品、肾上腺素、利多卡因各一支，5ml注射器一副，50ml注射器一副，床边备氧气。
1.3 方法根据病情患者取坐位或半卧位，常规胸腔穿刺。
胸腔积液的穿刺点为叩诊最实部位，或结合X线、超声波检查确定，一般在肩胛线或腋后线第7～8肋间隙或腋前线第5肋间隙［1］。
常规消毒皮肤，术者戴灭菌手套，铺洞巾，局部注射利多卡因局麻，术者左手示指和拇指固定穿刺部位的皮肤，右手将深静脉穿刺针头斜面向下，在局部麻醉处沿下位肋骨上缘垂直胸壁缓慢进针，有突破感并见有胸腔积液进入穿刺针时，即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将金属导丝顺着穿刺针孔导入胸腔约10 cm，再将硅胶管顺金属导丝导入胸腔约10 cm，然后退出金属导丝，将硅胶管接口与引流袋相连，将硅胶管侧翼缝于皮肤，用3L敷贴固定，使胸腔与引流袋之间形成了与输液形态倒置的引流系统。
论中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
论中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】探讨中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的应用价值及护理体会。
本文对89例中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液患者进行临床观察,做好术前准备,讲解术中注意事项,注意引流中的护理以及生命体征的观察是保证置管的成功并取得良好的治疗效果的重要保证,减少或避免并发症的发生,减轻患者的痛苦等方面起着重要的作用。
【关键词】胸腔积液;中心静脉导管 ;应用;护理胸腔积液是呼吸科的常见病,临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等,以往的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液及胸腔壁切开胸腔闭式引流术,本科自20XX年以来收治的89例胸腔积液患者,应用中心静脉导管做胸腔闭式引流,疗效满意,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法一般资料本科自20XX年2月-20XX年9月经胸部X线或B超检查确诊胸腔积液患者89例,其中男61例,女28例;年龄20~79岁;其中结核性胸腔积液83例,恶性胸腔积液5例,脓性胸腔积液1例。
方法采用中心静脉导管胸腔内植入,操作时在B超准确定位下,协助患者取坐位或半卧位,常规消毒皮肤并铺巾,术者戴无菌手套。
2%利多卡因局麻后,用穿刺针穿刺进入胸腔,回抽有胸液后,置入中心静脉导管6~8cm,一般不超过10cm,然后用导管贴膜固定导管于胸壁上,外接引流袋,固定于床边。
首次放液量一般不超过600ml,以后根据病情引流胸水不超过1000ml/d,放液不宜过多过快。
根据胸腔积液的多少,每天可引流胸腔积液1~2次,如有不适,可随时夹管观察,并以配制的肝素钠溶液封管。
2 结果89例胸腔积液患者均一次性置管成功,无胸膜反应等并发症,通过对原发病的治疗,84例患者胸腔积液基本在1周内消失,其余5例恶性胸腔积液患者,年龄较大,身体条件较差,置管2周左右积液明显减少,为防止胸腔感染给予拔除引流管。
在引流过程中,有1例导管脱落,予以重新置管,并从未发生气胸及感染等。
3 护理术前护理心理护理主动与患者沟通,向患者介绍置管的目的、方法、效果、优点及与传统置管方法的区别。
中心静脉导管胸腔置管及护理
中心静脉导管胸腔置管引流及护理一、方法1 材料一次性单腔中心静脉导管组1副（国产舒贝康牌）;导管16G×20cm 带侧孔、穿刺针18G×70mm J型金属导丝0.89mm×60cm，Raulson注射器（中央有一带瓣膜的管道与穿刺针相通）、扩张皮肤套管，一次性使用输液器1条，500ml 滴流瓶1个。
2 改良中心静脉导管引流系统在总结了国内外报道的关于胸腔引流治疗胸腔积液方法的基础上加以改良，用中心静脉导管、一次性输液器、1个500ml滴流瓶。
将一次性输液器的针头去掉，输液器滤头内的滤纸用大针头捅开，以便引流通畅，去掉输液器一端的排气小管。
输液器滤头一端与中心静脉导管的三通管连接（三通管先处于关闭状态），另一端插入滴流瓶胶盖内，同时用输液管在滴流瓶的侧面做成U字型并用胶布固定。
由此组成具有负压的引流系统，对胸腔积液加以持续负压引流。
3 操作步骤根据B超定位选择穿刺部位，病人坐位，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部侵润麻醉;左手固定穿刺点皮肤，右手持Raulson注射器的穿刺针沿穿刺点肋骨上缘垂直刺入，当阻力突然减轻回抽注射器中有积液或气体即证明进入胸膜腔;右手用导丝推进器把导丝从注射器尾部向前推进25～28cm（进入胸腔内约5～8cm）;固定好导丝，退出穿刺针和注射器;从导丝尾端套上扩皮套管，扩张导丝入皮处的针孔;用留置导管替换扩皮套管，旋转推进导管，通过皮肤和胸壁组织进入胸腔，将导管送进（进入胸腔内约3～5cm），再用注射器回抽，确定导管在胸腔内;左手固定导管，右手拔出导丝并接上三通管;在穿刺孔处碘酊消毒后敷上一小块无菌纱布，再用医用胶贴将导管粘贴于胸壁固定;将一次性输液器的针头去掉，并将输液器滤头内的滤纸用大针头捅开，以便引流通畅，用输液器滤头一段与三通管连接，输液器另一端（带有排气管的一端）插入500ml滴流瓶的橡皮盖内，同时在滴流瓶侧壁用滴流管做成U字形，并胶布固定，形成负压，即起到负压引流器的作用;连接完后打开三通管，即见胸液顺利进入滴流瓶;可随时留取新鲜胸液送检;引流速度控制在100～120滴/min，每天引流8～10h，记录引流量，如引流不畅可用注射器试抽，并注入适量尿激酶，期间通过改变体位使胸腔积液得以充分引流，当引流的液体<50ml/日时即可拔管，在拔管前可经三通管往胸腔内注入高聚生、顺铂等药物治疗，一般引流时间不宜超过1周。
一次性中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用护理
一次性中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用护理目的探讨一次性中心静脉导管对胸腔积液患者进行引流治疗的护理措施。
方法2008年10月—2013年3月我科265例胸腔积液患者使用一次性中心静脉导管引流。
结果本组病人均一次性穿刺成功。
结论中心静脉导管值得临床推广。
标签：一次性中心静脉导管；胸腔积液；护理1资料与方法1.1一般资料2008年10月～2013年3月，我科应用中心静脉导管作胸腔内置管引流治疗中、大量胸腔积液患者265例，患者均经胸片或B超确定为中等量以上胸腔积液且穿刺定位，并配合胸腔内注药。
其中男251例，女14例，年龄6～78岁，脓胸、结核性胸腔积液111例，恶性胸腔积液7例，胸部外伤所致胸腔积液147例。
1.2方法1.2.1材料7Fr或12Fr一次性中心静脉导管包，另备10cm橡胶接管1根，一次性引流袋1个，2%利多卡因1支。
1.2.2置管方法协助患者取适当体位，根据B超定位穿刺点，医生在局麻无菌操作下留置中心静脉导管，术中用丝线在皮下缝针多重环绕静脉导管打结固定，外用3M透明敷贴将导管固定在胸壁皮肤上，橡胶接管一头连接静脉导管末端，一头连接一次性引流袋，固定于床旁。
2 结果本组病人均一次性穿刺成功，留置时间最长77日（系带管出院），平均12日。
其中3例脓胸及5例胸腔积血患者置管数日后出现引流不畅，予生理盐水冲管后继续引流。
5例脱管后重新置管（其中2例为带管出院后脱管），2例使用7Fr导管者出现打折影响引流，调整固定方式后通畅。
无发生穿刺点感染、出血和气胸等并发症。
3 护理3.1置管前护理向患者及家属讲解该引流的目的、方法、优点、术中可能出现的风险及术中如何配合，备吸氧装置，必要时吸氧。
3.2置管术中护理协助患者取医生要求的体位，穿刺过程中安慰患者放松，认真倾听患者的主诉，密切观察患者的不良反应如胸闷、气短、心悸、头晕、出冷汗等。
穿刺成功后，协助患者取舒适卧位，将引流袋妥善固定于床旁。
3.3置管后的健康宣教置管后可带管活动，但要注意保护防止脱落，嘱患者在翻身、穿脱衣服时动作不宜过大，以免将导管牵拉脱出，严禁将不慎拉出体外的部分导管自行插入。
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摘
要
目的： 探讨应用中心静脉导管治疗胸腔积液的护理要点 。方 法： 选择采用 中心静脉 导管治疗胸腔积液的患者 ８ ８例 ， 随机分
为观察组 和对照组 ， 每组 ４ ４例 ， 对照组给予一般护理， 观察组在 与对照组相同护理的基础上采取有 效的护理干预。结果 ： 观察组 每天引 流量（ ７ ２ １ ． ４ ２ ４ － ８ ９ ． ７ ８ ） ｍ Ｌ， 少于对照组 （ ９ ５ ７ ． ６ ４ －１ ４ ０ ６ ． ８ ２ ） ｍＬ （ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组引流 时间（ ４ ． ２±１ ． ３ ） ｄ ， 短于对照组（ ７ ． ６±２ ． ７） ｄ （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组并发症发生率 ４ ． ５ ５％ ， 低于对照组 ２ ７ ． ２ ７％ （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对采用中心静脉导管治疗胸腔积液的患者实施有 效的护 理干预 ， 可以缩短患者的引流时间 、 降低并发症 的发生 ， 值得临床推广。
关键 词
中心静脉导管 ； 胸腔积液； 一般护理 ； 护理干预 ； 效果分 析
胸腔积液是指患者 由于局部或全身病变 ， 破 坏 了胸腔 液体
吸 收 及形 成 的 平衡 ， 导致 胸腔 内液体 吸收过缓 或形 成过快 … 。
表情 ， 对于过度紧张 的患者 ， 护理 人员 可以握住 患者 的手并 与 其谈话 ， 给予患者心理安慰和分散注意力 。对 于头晕 、 胸闷 、 出 虚汗 、 心悸 、 面色苍 白、 连续 咳嗽 的患者应立 即停 止手术 操作 ， 肌注 １ ： １ ０ ０ ０肾上腺素 ０ ． ３～ ０ ． ５ ｍ Ｌ， 使患 者平 卧并 密切监测
包
１ ０ ４
头
医
学
院
学
报
２ ０ １ ５年 第 ３ １ 卷第 １ 期
Ｖｏ １ ． ３１ Ｎｏ ．１ ２ ０１ ５
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
中心 静脉 导 管治 疗 胸腔 积 液 的护 理
有 可 比性 。
者 引流时会使大量 的蛋 白丢失 ， 引起低 蛋 白血 症 ， 因此应 鼓励 患者多喝水 ， 多食用 清淡 易消化 、 高 蛋 白、 高热 量 、 营养 丰富 的
食物 ， 必要 时可遵医嘱输 注白蛋白 Ｊ 。
１ ， ４ 观察指标 １ ． ５ 统计学处理 观 察记 录两组 患者每 天引 流量 、 引 流 时 间 及 运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 分 析 处 理 所 得
复引流等优点 ， 逐渐被Ｉ 临床广泛应用。笔者通过 对胸腔积液采
用 中 心静 脉 导 管 治 疗 的 患 者 实 施 有 效 的 护 理 干 预 ， 效果 满意 ， 现报 告 如 下 。 １ 对 象 与 方 法 １ ． １ 对象 选择我院 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 采 用 中 心静
脉导管治疗胸腔积液 的患者 ８ ８例 ， 所有患 者均经 Ｂ超或 Ｘ线 片证 实为胸腔积液 。其 中男性 ５ ２例 、 女性 ３ ６例 ， 年龄 （ ３ ８ ． ６± ７ ． ４） 岁 。８ ８例 患者 中结 核性 胸膜 炎 ３ ４例 、 肿瘤 性胸 腔 积液
管脱 出， 因此引流成 功后应 使用 生理盐 水冲洗 导管后 再密 封。
１ ． ２ Βιβλιοθήκη 中心静脉导管 引流方法两组 患者均采用 中心 静脉导管
弓 ｌ 流治疗 ， 在 Ｂ超定位下取半 卧位或 坐位 ， 穿刺点 选择 患侧腋 中线 ６ 、 ７肋间 ， 常规消毒并铺 巾， 局部麻醉 ， 套管 针穿刺入胸腔
后 将 针 芯 拔 出并 将 导 丝 送 入 ， 拔 出穿刺 针 ， 中 心 静 脉 导 管 沿 导 丝 送 入 胸 腔 ５～１ ０ ｅ ｍ， 导 丝 拔 出后 固定 好 导 管 ， 接好 引 流 管 、 引
并发症发生情况 。 数据 ， 计量 资料 比较采用 ｔ 检验， 计 数资料 比较采 用卡方检 验 ， 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
流袋 ， 第 １ 次 引流放液要 ＜ ８ ０ ０ ｍＬ ， 以后 ＜１ ２ ０ ０ ｍＬ ／ 次。 １ ． ３ 护理 对照组 给予 一般护 理 ； 观察组 在与对 照组相 同护
嘱患者尽量卧床减少 活动 ， 防止 引起过 度积液 及导 管脱 出； 患
２ ８例 、 肺炎性 胸膜 炎 ２ ６例 ， 大量 积液 ４ ２例 、 中量 积液 ４ ６例。
将８ ８例患者 随机 分为 观察组 和对 照组 ， 每组 ４ ４例 ， 两组 患者 在年龄 、 性别及病情等方面差异无 统计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
引流袋取下并连接好肝素 帽； 为保 持穿刺点皮肤 清洁 、 干燥 ， 引
流期 间禁止淋浴 ； 首次置管 ２ ４ ｈ后更换敷贴 ， 以后 ２～ ３ ｄ更换
１次 ， 敷 贴 一 旦 出现 潮 湿 、 松动或 污染要 立即消毒 更换 ； 由于 引 流 液 内含 有 蛋 白 ， 而导管直径仅 为 １ ． ３ ｍｍ， 易 被 堵 塞 或 造 成 导
胸腔积液是内科常见病 ， 往往 由结 核性胸膜 炎 、 恶性 肿瘤等 引
发。以前 ， 临床上治疗胸 腔 积 液一 般 采用 胸 腔穿 刺 法反 复 抽 液， 患者痛苦大 、 并 发症 发生率 高。 中心 静脉导 管引 流作为一
种新的治疗方法 ， 以其创伤小 、 操作简便 且安全 、 一次置管 可反
其 生命体征 ， 待患者稳定后方可继续操作。（ ３ ） 术 后护 理 ： 穿 刺
成 功后将导 管固定好 ， 引流 时应时刻 保持 引流管 较穿刺 点低 ， 以免 引流液逆 向流入 胸腔 ； 协助 患者 轻柔地 翻身 ， 避免 引流 管 折叠或扭 曲 ； 控制引流速度 ， 保持引流管 畅通 ； 详 细记录引流 液 的量及性质 ， 每次引流完毕均采用稀释肝素溶液密 封导管后将