神经系统产生到完善过程_附件
质量管理体系的建立和运行
质量管理体系的建立和运行质量管理体系(Quality Management System,QMS)是指在质量方面指挥和控制组织的管理体系。
通俗地讲，质量管理体系就是为提供满意的产品或者服务，需要通过管理活动实现的所有要素组成的有机整体。
也就是说，质量管理体系是为实现组织的质量方针和目标而构建的，质量管理的各种要求和系统有机组成，构成了体系这个整体，质量目标实现的手段是管理。
一、质量管理体系建立建立、完善质量管理体系一般要经历质量管理体系策划与设计、质量管理体系文件编制、质量管理体系试运行、质量管理体系审核和评审四个阶段，每个阶段又可分为若干具体步骤。
1)质量管理体系划与设计企业的最高管理者应对质量管理体系进行策划，以满足企业确定的质量目标要求及质量管理体系总体要求。
该阶段主要是做好各种准备工作，包括教育培训，统一认识；组织落实，拟定计划；确定质量方针，制定质量目标；现状调查和分析；调整组织结构，配备资源等。
(1)教育培训，统一认识。
质量管理体系建立和完善的过程，是始于教育，终于教育的过程，也是提高认识和统一认识的过程，教育培训要分层次、循序渐进地进行。
第一层次为决策层，包括党、政、技术领导。
主要培训：质量管理和质量保证的发展和本企业的经验教训，说明建立、完善质量体系的迫切性和重要性；通过ISO9000族标准的总体介绍，提高按国家(国际)标准建立质量管理体系的认识；通过质量管理体系要素讲解，明确决策层领导在质量管理体系建设中的关键地位和主导作用。
第二层次为管理层，重点是管理、技术和生产部门负责人，以及与建立质量管理体系有关的工作人员。
第二层次的人员是建设、完善质量管理体系的骨干力量，起着承上启下的作用，要使他们全面接受ISO9000族标准有关内容的培训，可采取讲解与研讨相结合的培训方式。
第三层次为执行层，以及与产品质量形成全过程有关的作业人员。
对这一层次人员，主要培训与本岗位质量活动有关的内容，包括在质量活动中应承担的任务，完成任务应赋予的权限，以及造成质量过失应承担的责任等。
【重点】人体的八大系统与微循环
【重点】人体的八大系统与微循环人体微循环与健康1. 什么是微循环微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。
它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。
人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。
2、什么是微循环障碍微循环障碍是血液理化性质的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状. 医学已证明：人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病，主要是微循环障碍所致。
微循环障碍的危害1、神经系统发生微循环障碍时脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。
2、心血管系统发生微循环障碍时心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状，甚至发生心肌梗死。
人体呼吸系统3、呼吸系统发生微循环障碍时则会发生胸闷、气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等。
人体消化系统4、消化系统发生微循环障碍时胃是后天之根本，如果胃部微循环发生障碍，就会引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。
5、内分泌系统发生微循环障碍时可导致各种激素分泌紊乱，引发甲状腺功能亢进、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等。
6、泌尿生殖系统发生微循环障碍时导致肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎、膀胱炎等。
肌肉关节系统：肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张，严重出现跛行，刀割样痛。
颈、肩、腰、腿痛退行性病变。
7、妇科系统发生微循环障碍时有许多妇科病均与微循环障碍有关，如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤有关，气滞则痛，血淤则肿。
手术操作分类-各章节知识
第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章二、有关说明1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像介入性超声循环系统治疗性超声（第1章）治疗性超声非血管治疗性超声一般诊断性诊断性超声眼特殊器官内耳非侵入性超声心内超声心动图（各系统章）超-声疗法治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）泌尿系结石超声碎石2、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药非肿瘤性的治疗药物和药剂和（除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（01-05）二、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作其他——手术操作2、脑回声造影 = 脑回波图3、切开术 = 引流术 = 探查术若只是一个步骤→切开不用编码是治疗的一个方式→需要编码4、移入术——活组织植入插入/置入术——假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。
6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（06-07）1、概述：2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、07 其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（08-16）1、概述2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期→只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期→主要：（白内障超声乳化抽吸术）附加：（人工晶状体一期植入二期→主导词：插入主要：（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术→若伴有植入→4、视网膜裂孔修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术5、视网膜脱离的再付着性修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除—异物——结膜（通过磁铁）———通过切开8、眼肌手术：数量——一条、两条、多条方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如：一条眼外肌的后徙术一条眼外肌的徙前术一条眼外肌的部分切除术一条眼外肌从眼球暂性脱离手术一条眼外肌的延长术一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下——（单侧）、（双侧）开腹手术——（单侧）、（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码机器人援助操作——医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类：其他心血管操作—心脏再同步心血管操作—非冠状血管支架附加的心血管操作—其他补充5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法第六章耳部手术（18-20）耳缺如的建造术重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术4、撼动术5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统——空气的腹腔注射内耳注射、鼓室注射2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形→主导词：修补术成形术：通过手术形成新的形状→主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术内镜下鼻甲部分切除术内镜下上颌窦根治术内镜下筛窦开放术4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词：切除、鼻中隔成形术→5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词：窦切开术（鼻的）→第八章呼吸系统手术（30-34）1、概述2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术包括：I ——使声带内移 II ——使声带外展III ——使声带缩短 IV ——使声带伸长V ——女性喉结切除 VI ——男性喉结成形术VII ——混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部肺病或组织的局部切除术、破坏术肺节段切除术肺叶切除术全肺切除术胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术用于固定胸膜，注射硬化剂5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——2、心脏瓣膜的修补术——心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于如：二尖瓣闭式扩张术二尖瓣缝合术3、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：（体外循环）4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物——直接冠状动脉内第十章造血和淋巴系统手术（40-41）2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——治疗性切除——4、淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。
人体解剖学4(2)
1、冠状轴：又称额状轴，为左右方向的水平轴，与矢状轴呈直角交叉。
2、翼点：在颞窝，由额、颞、顶、蝶四骨会合处，常构成H形的缝，称为翼点。
因此处骨质薄弱，内面紧邻脑膜中动脉，若发生骨折，易损伤该动脉，出现硬脑膜外血肿。
3、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处，形成微向前突的横嵴，称胸骨角。
两侧与地2对肋软骨相接，为临床上记数肋的标志。
4、运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，对人体起支持、保护和运动作用。
5、坐骨体下部的粗大隆起，称坐骨结节。
体的后缘有锐棘，称坐骨棘，后者的下方有坐骨小切迹。
6、人体最大的籽骨是髌骨。
人体最粗最长的骨是股骨。
7、两侧髂嵴最高点连线约平第4腰椎棘突。
8、滑膜关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。
9、肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成，其关节囊的下壁最为薄弱。
10、脊柱的生理弯曲是颈曲凸向前，胸曲凸向后。
11、胸锁乳突肌一侧收缩时头向同侧倾斜。
12、三角肌使肩关节外展。
13、既可屈髋关节又可屈膝关节的肌是缝匠肌。
14、试述膈的位置和形态。
膈位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。
膈为凸向上方穹窿形的扁肌，周围为肌性部，中央为腱性部，称中心腱。
膈有三个裂孔：主动脉裂孔紧贴脊柱的前方，内有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前方有食管裂孔，内有食管和迷走神经通过；食管裂孔的右前方有腔静脉孔，内有下腔静脉通过。
15、麦氏点：是阑尾根部的体表投影点，位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处，急性阑尾炎时该处常有明显压痛。
16、齿状线：在肛管内，连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状的环形线称齿状线。
是临床上区分内外痔的分界线。
17、肝门：肝的脏面中部凹陷，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入的部位称为肝门。
18、十二指肠溃疡好发部位十二指肠球。
19、肛管内皮肤的黏膜的分界线是齿状线。
20、食管有几个生理性狭窄？距中切牙的距离分别是多少？有何临床意义？食管全长有三处生理性狭窄：第一处狭窄位于食管起始处，距中切牙约15cm；第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第三处狭窄位于食管穿膈处，距中切牙约40cm。
七版女性生殖系统解剖
常见肿瘤性疾病的解剖学基础
外阴癌
外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不 太少见，约占女性生殖道恶性肿 瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮 癌为主，继发性恶性肿瘤少见。
宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 。原位癌高发年龄为30～35岁， 浸润癌为45～55岁，近年来其发 病有年轻化的趋势。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，好发于围 绝经期和绝经后女性。子宫内膜 癌是最常见的女性生殖系统肿瘤 之一。
淋巴引流区域及淋巴结分布
外生殖器淋巴
分为深浅两部分。浅淋巴结位于 腹股沟韧带下方，深淋巴结位于
腹股沟管内股静脉周围。
盆腔淋巴
分为髂淋巴组和闭孔淋巴组。髂淋 巴组又分髂外、髂内和髂总淋巴结 。闭孔淋巴结沿闭孔血管排列。
腰淋巴结
位于下腔静脉和腹主动脉周围，接 受髂总淋巴结的输出淋巴管。
神经支配与调节机制
盆底器官脱垂
掌握盆底器官脱垂的解剖学特点，为诊断和治疗提供重要依据。
压力性尿失禁
熟悉尿道及其周围组织的解剖学特征，有助于诊断和治疗压力性尿 失禁。
XX
THANKS
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REPORTING
交感神经
来自脊髓胸11至腰1节段的侧角细胞，经腰交感干分为左右两支，再经腹下神经和盆腔神 经丛分布于卵巢、输卵管、子宫和阴道。交感神经兴奋时，使生殖器官血管收缩，平滑肌 收缩，腺体分泌减少。
副交感神经
来自脊髓骶2至4节段的副交感核，经盆神经丛分布于外阴、阴道、子宫和输卵管。副交 感神经兴奋时，使生殖器官血管扩张，平滑肌松弛，腺体分泌增加。
。
02
阴道炎
阴道炎即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流
人体内免疫系统
4、胰岛素分泌减少会导致蛋白质代谢 紊乱，免疫力降低，病毒乘虚而入，出 现艾滋病、病毒性肝炎、风湿性关节炎 等大量的免疫系统疾病； 胰岛素减少还
会出现高血糖，进而出现高血脂、高血 压，并发大血管病如心脑血管病，周围 血管病如下肢溃疡、趾端缺血疼痛（或 出现坏死）、周围神经病变，微血管病 如白内障、青光眼、眼底病变、视网膜 病变，肾小球硬化。
人体的免疫系统像一支精密的军队， 24小时昼夜不停地保护着我们的健 康。它是一个了不起的杰作！在任 何一秒内，免疫系统都能协调调派 不计其数、不同职能的免疫“部队” 从事复杂的任务。它不仅时刻保护 我们免受外来入侵物的危害，同时 也能预防体内细胞突变引发癌症的 威胁。
免疫原理
如果没有免疫系统的保护，即使是 一粒灰尘就足以让人致命。根据医 学研究显示,人体百分之九十以上的 疾病与免疫系统失调有关。而人体 免疫系统的结构是繁多而复杂的， 并不在某一个特定的位置或是器官， 相反它是由人体多个器官共同协调 运作。
淋巴细胞：淋巴细胞 —— T细胞、B细胞：发挥核心作用的 免疫细胞，负责细胞免疫、体液免疫称免疫活性细胞ICC
其他
其他专职细胞
NK细胞：自然杀伤细胞，通过脱颗粒作用损 伤细胞膜和裂解DNA导致细胞凋亡。通过其 表面表面FcγR与IgG结合介导溶细胞。抗病 毒抗肿瘤
抗原提呈细胞: 能摄取、加工、处理抗原，将 抗原肽提呈给T淋巴细胞，抗原提呈细胞APC。
传递信息、具有免疫调节和效应功能的小分子多肽 蛋白。细胞因子CK 粘附分子AM：介导粘附作用的膜蛋白，在胚胎发育、 分化，组织结构维持、炎症、免疫应答、止血凝血、 肿瘤浸润和转移过程中起重要作用。
皮肤与粘膜
人体与外界环境接触的表面，覆盖着一层完整的皮 肤和粘膜。皮肤由多层扁平细胞组成，能阻挡病原 体的穿越，只有当皮肤损伤时，病原体才能侵入。 粘膜仅有单层柱状细胞，机械性阻挡作用不如皮肤， 但粘膜有多种附件和分泌液。例如呼吸道粘膜上皮 细胞的纤毛运动、口腔唾液的吞咽和肠蠕动等，可 将停留在粘膜表面的病原体驱赶出体外。当宿主受 寒冷空气或有害气体等刺激，上呼吸道粘膜屏障受 损伤时，就易患气管炎、支气管炎和肺炎等。
人教版七下生物生物第一次月考试题
初中生物学习材料马鸣风萧萧精心整理制作范镇二中2013-2014下学期七年级（下）生物第一次月考试题一、选择题：（每小题2分，共50分）1、“十月怀胎，一朝分娩”．母亲在怀孕期间，身体负担明显加重．在从受精卵到胎儿呱呱坠地前的整个过程中，其生长发育所需各种营养物质获取于：①卵黄②胎盘③脐带④母体（）A．①③B．②④C．①④D．②③2．女性的卵巢和输卵管通常被称作子宫的附件．下列说法正确的是（）A．卵巢是女性生殖系统的附属器官，摘除后不影响第二性征B．卵巢是女性的性腺，能产生卵细胞，分泌雌性激素C．月经在子宫内周期性形成．与卵巢的功能无关D．卵巢作为子宫的附件，表明子宫是女性的主要性器官3.人都是从“哇”的一声啼哭来到世上的．下列有关叙述正确的是（）A．婴儿在母体内已开始了呼吸运动B．人自出生后体内的血液才进行循环C．婴儿出生时神经系统已发育完善D．出生后吸食母乳能增强婴儿免疫力4.人类新生命的孕育和诞生是通过生殖系统来完成的．有关人类生殖和发育的叙述，正确的是（）A、胎儿在母体子宫内发育B．受精卵在卵巢中形成C．胎儿出生意味着人体发育成熟D．胎儿与母体进行物质交换的结构是胚盘5、病人不能正常进食时，往往需要点滴葡萄糖液，这是因为（）A、葡萄糖能为人体提供能量B、葡萄糖能提高神经系统的兴奋性C、葡萄糖能直接消灭病原体D、葡萄糖能预防坏血病6、下列能够被人体直接吸收的有机物质是（）A．蛋白质和氨基酸B．葡萄糖和氨基酸C．脂肪和葡萄糖D．水和无机盐7、下列营养成分中，既不作为细胞构成的主要原料，也不为人体提供能量的物质是（）A．糖类B．蛋白质C．维生素D．脂肪8、小杜经常偏食，结果他的上皮组织发生了角质化，皮肤干燥，且还出现皮下血管出血，这是由于他偏食造成体内缺乏（）A．维生素A和维生素D B．维生素A和维生素BC．维生素C和维生素D D．维生素A 和维生素C9、常食“五谷杂粮”有利于身体健康，是因为这些食物（）A．含各种营养成分的量都相同B．营养丰富，为人体提供全面的营养C．容易被人体消化和吸收D．人们非常喜欢使用这些食物10、在消化道的某一部位内抽取内容物进行化验，结果发现其中的脂肪类物质还没有被消化，蛋白质却已被初步消化，那么该部位应是A．口腔B．食道C．胃D．小肠11、王奶奶最近一到晚上就看不清东西，到医院检查后，医生不仅给她开了药，而且要求王奶奶加强营养，进行食物辅助治疗。
第三章人类的生殖和发育复习课件济南版生物八年级上册(1)
3、保持稳定情绪
高兴、愉快、满意等积极的情绪可以提ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人体 的机能，使人的免疫力增强，有助于智力的发 展。因此，在学习生活中，青少年应保持积极 的情绪，做到“乐学”，这样会提高学习效率。
（1）学会自我调节 利用合理宣泄、适当倾诉或体育娱乐转移注意力
等方式
（2）主动控制自己不符合社会道德和规范的要求 和奢望,不苛求社会与他人。
①卵黄 ②胎盘 ③脐带 ④母体（C ）
A．①③B．②④C．①④D．②③
5.如图为女性生殖系统的部分结构示意图，下列说法不正确
的是（ C ）
A．生产卵细胞并分泌雌性激素的是① B．受精卵形成的场所是② C．怀孕是指受精卵植入③的内膜的过程 D．胚胎发育的场所是③
6.女性的卵巢和输卵管通常被称作子宫的附件．下列说法正
胎儿是图中序号[ 3 ]所示部分。[4]是_子__宫__ 胎儿在子宫内发育时，需要的营养物质和氧气是直接通 过图中序号
[ 1 ]和[2 ] 所示的结构从母体获得。
12.如图是与生殖有关的结构示意图，请分析回答：
（1）甲、乙两图比较，甲图所示生殖结构由多种组织构成， 属于 器官 层次，乙图所示生殖结构Ⅰ属于 细胞 层 次．
A．开展正常人际交往，通过正常渠道学习青春期卫生知识 B．将自己对性知识的疑惑埋藏在心里 C．正确对待身体变化，性器官的发育，第二特征的出现等 D.树立远大理想情操，把精力集中在学习和培养高尚情操上
4.“十月怀胎，一朝分娩”．母亲在怀孕期间，身体负担明 显加重．在从受精卵到胎儿呱呱坠地前的整个过程中，其 生长发育所需各种营养物质获取于：
复习主题二 青春期发育
自主学习，回答下列问题：
1、青春期发育的生理变化？
2、青春期发育的心理变化？
神经外科试题及详细答案
神经外科试题及详细答案1.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是清创术应争取8小时内进行，一般不得超过24小时。
尽量切除可能污染的头皮创缘组织，大块的头皮缺损只能留作二期处理。
2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是穿刺抽血后加压包扎，防止感染。
3.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。
最可能的诊断是脑挫伤。
4.从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿。
5.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是患侧瞳孔逐渐散大。
6.一青年工人右侧XXX被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
此时最好的处理是开颅探查，右侧颞部入路。
7.一学生上学途中被自行车撞倒，XXX着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。
最好的处理是给予脱水利尿治疗，同时进一步检查。
8.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是颅底骨折损伤动眼神经。
19.颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应该排除以下哪一项：C。
血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现。
20.关于外伤性颅内血肿与头部着力点的关系，最不正确的是：D。
枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿。
21.诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应该排除以下哪一项：C。
空气脑室造影。
22.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？C。
腰穿放出血性脑脊液减压。
23.男性，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。
首选的检查是：D。
头颅CT。
24.下面哪项诊断可以不予考虑？A。
急性硬脑膜外血肿。
25.最适合的处理是：E。
彻底清创，修补硬脑膜。
一、男性，61岁。
外科学解剖学重点知识点
外科学解剖学重点知识点一、概述外科学解剖学是研究人体解剖结构与外科手术相关的学科。
掌握外科学解剖学的重点知识点对于外科医生和医学学生来说至关重要。
本文将介绍外科学解剖学的一些重点知识点，以帮助读者更好地理解和应用。
二、骨骼系统1. 骨骼构成：人体骨骼系统由206块骨头组成，包括颅骨、脊柱、肩胛骨、上肢骨、骨盆和下肢骨等。
2. 骨骼功能：骨骼系统提供支撑和保护，使人体能够站立、运动和保护内脏器官。
3. 骨骼命名：了解骨骼命名规则以及各个骨骼的位置和功能，对于外科手术定位和操作有着重要意义。
三、肌肉系统1. 肌肉分类：肌肉分为骨骼肌、平滑肌和心肌。
骨骼肌主要负责身体运动，平滑肌控制脏器的运动，心肌则是心脏的主要组成部分。
2. 肌肉命名：了解肌肉的命名规则和位置，对于动态解剖学和外科手术操作非常重要。
3. 肌肉功能：肌肉的主要功能是提供力量和运动，还参与了体温调节和姿势维持等生理过程。
1. 心脏：了解心脏的位置、结构和功能，包括心房、心室、心瓣和冠状动脉等。
心脏解剖学知识对于心脏手术和心脏病的治疗至关重要。
2. 血管：熟悉主要的动脉和静脉，了解其走向和分布，有助于手术定位和血液循环的理解。
3. 淋巴系统：了解淋巴管和淋巴结的位置和作用，对于肿瘤手术和淋巴引流的规划具有重要意义。
五、消化系统1. 食管、胃和肠道：了解消化道的解剖结构，包括食管的位置和构成、胃的大小和位置以及肠道的分段和功能等。
这些知识在消化道手术和病理分析中具有重要作用。
2. 肝脏和胆囊：了解肝脏和胆囊的解剖结构和功能，对于肝脏疾病的诊断和手术操作非常关键。
3. 胰腺：了解胰腺的位置和功能，对于胰腺疾病的治疗和手术操作具有重要意义。
六、泌尿系统1. 肾脏：了解肾脏的位置、结构和功能，包括肾单位和肾小球的组成。
这些知识对于肾疾病和肾脏手术有着重要影响。
2. 膀胱和尿道：熟悉膀胱和尿道的解剖结构，了解其功能和生理过程，对于泌尿系统疾病的治疗和手术操作至关重要。
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《神经系统的产生到完善过程》
我觉得很有必要了解神经系统的产生到完善的进化过
程，认知神经科学毕竟作为21世纪心理学研究的主要思潮。
对人类大脑的认识、对人类自身潜智的开发、揭示心理现象
产生的本质等都必须依赖于对神经系统的研究。古代时人们
认为心脏是心理的器官，原因是因为心脏的活动关系到人们
的生死存亡、不同的情绪活动会引起不同的心脏反应；近代
人们观察到大脑损伤的人会引起感觉认知功能的丧失，因而
开始认识到脑是心理的器官。现代，随着认知科学、神经科
学、电生理学、生物化学以及前沿科学技术的发挥发展等，
人们相信心理是神经活动的功能，特别是脑的功能，目前进
过20余年的认知神经科学研究已经取得了巨大进展，中国
科学院心理研究所的认知神经科学研究是中国最前沿的。
意识的本质是人类历史上最后一个“难解之谜”，而人
脑作为世界上最复杂的物质，它是由100亿以上的神经细胞
和1000亿以上的神经胶质细胞组成，而每个神经细胞可能
与10000以上的其它神经细胞存在联系，形成了复杂的神经
网络。根据达尔文的进化论，我们知道人脑是大自然长期进
化的产物，下面我将分四个阶段来探究神经系统的产生到发
展的进化过程：原始动物的神经系统、无脊椎动物的神经系
统、低等脊椎动物的神经系统、高等脊椎动物的神经系统，
主要是介绍他们在不同发展阶段上的特点。
（一）、原始动物的神经系统。
几十亿年前在生命现象出现之后，经过不断发展分化，
出现了动物和植物的分化，动物出现后不断分化，开始是无
脊椎动物，再到低等脊椎动物，后到高等脊椎动物。动物发
展到一定阶段时产生了神经系统，后来又产生了脑，这就为
心理现象的产生提供了物质基础。下面我分两个部分来介绍
原始动物神经系统的产生：单细胞原始动物的神经系统、多
细胞原始动物的神经系统。
①、单细胞原始动物的神经系统。它只有一个细胞，是
一团形态不固定的原生质，如变形虫。这种原生动物已经能
够对外界的刺激做出反应，能趋利避害，没有专门的神经系
统、感受器、效应器，由一个细胞执行各种机能，但细胞开
始初步分化，有內浆和外浆之分，外浆在体外与外界接触，
内浆在体内负责体内功能，内浆与外浆的分化是神经系统产
生的前奏。
②、多细胞原始动物的神经系统。这类动物已经形成了
专门接受某种刺激的特殊细胞形成了专门的感觉器官和运
动器官，同时出现了协调身体各部分运动的神经系统，这是
神经系统功能进化上的飞跃。这些细胞按功能可以分为三
类：（1）、感觉细胞—接受各种感觉刺激。（2）、运动细胞—
执行各种运动反应。（3）、神经细胞—专门执行传递兴奋的
功能，每个神经细胞都有丝状突起，联合成网，形成网状神
经系统，但神经细胞之间没有突触连接，没有神经节和中枢，
使神经细胞的兴奋向任何方向传导。
（二）、无脊椎动物的神经系统。
无脊椎动物的神经系统在不同的发展阶段上具有不同
的水平，下面分：环节动物的神经系统、节肢动物的神经系
统来探究。
①、环节动物的神经系统。蚯蚓是环节动物的典型代表，
已经具备神经节，头部神经节出现发头现象，这为脑的产生
准备了条件。头部的神经节使蚯蚓产生了各种感觉的萌芽，
初步具备了各种感觉的能力。
②、节肢动物的神经系统。昆虫是节肢动物动物的典型
代表，昆虫在结构上发生了很大的变化，一般分为三个部分：
头、胸、腹。这时神经系统以达到较高水平，出现了三个大
的神经节。
节肢动物与环节动物的行为相比更为复杂，节肢动物能
感受不同频率的声音、区分形状和颜色、辨别不同的气味，
但很多节肢动物还不能利用各种感觉器官的协同活动来反
应外界的影响。
（三）、低等脊椎动物的神经系统。
低等脊椎动物的身体、结构、神经系统、感觉器官与无
脊椎动物相比都发生了很大变化，身体分为：头、躯干、尾
部。脊椎骨内形成了一条神经管，大大增加了神经系统的功
能，神经管的出现为脑的形成准备了条件，神经管的前端膨
大形成了脑泡，以后发展成为了5个独立的脑泡：前脑、间
脑、中脑、延脑。出现了大脑两半球的分化、大脑皮层的出
现，大脑皮层使脑真正成为有机体一切活动的最高调节中枢
和指挥中枢。
（四）、高等脊椎动物的神经系统。
高等脊椎动物指哺乳动物，哺乳动物的神经系统更为完
善，大脑出现了沟回，扩大了大脑皮层。类人猿是哺乳动物
的高级代表，类人猿的大脑已经接近人脑，对外界分析和综
合能力提高、能用感知来控制行为、有了表象的产生、具备
初步解决问题的能力。
从低等脊椎动物到高等脊椎动物，脑的进化遵循3个方
面的变化：脑的相对大小的变化、皮层相对大小的变化、皮
层内部结构的变化。
①、脑的相对大小的变化。脑的中枢神经系统的大小与
动物的行为复杂程度有关，脑的大小与身体大小的比值可以
说明脑的进化水平，脑指数（EQ）是指脑的实际大小与预期
的脑的大小的比列，人脑的平均脑指数是6.30，是所有动物
中最大的。
②、皮层相对大小的变化。皮层指数（CQ）指新皮层的
实际大小与一种典型的哺乳动物新皮层的期望大小的比值，
新皮层大小的增加对神经系统的功能具有重要意义。
③、皮层内部结构的变化。脊椎动物大脑皮层可分为不
同的区域，分别执行视觉、听觉、嗅觉、运动、感觉的功能，
大脑皮层的数量和功能的增加，行为就越复杂。
2012年1月21日星期六 21:48于东莞横沥。
19、20号又去打了两天的临工，做了30个工时，得了
210块的工资，赚钱不容易啊！早上7：10就去指定上车点，
工厂租大校车来拉工人，一百多人飞速冲到校车门口，拼尽
全身力量挤到车上，有些翻汽车窗子跳进来，因为两辆大校
车只能做120人，没有挤上来的就不能去打临工。7:40开始
打卡工作，因为我年轻，神经系统发达，所以行为反应灵活，
做的轻松、快。利益是驱动我们出卖劳动力的原因，你出钱，
我卖力，你出更多的钱，我拿的更多，我心情就更愉快，就
会做的更好更快。中午吃饭一个字“抢”，11:40时150余人
一起挤着冲到食堂抢着饭勺打饭，中午吃饭和打卡只有30
分钟，12：10开始上班直到17:10有冲抢着吃饭，因为你不
跑就没饭吃，毕竟满足生理需求是我们最基本、最原始的需
求，17:40到21:40上夜班，每天重复几千次同样的动作，有
少部分抱怨的人会很累，消极暗示就是让你心情苦闷并且劳
累，而且效率低下。第一天我们晚上21:40下班又冲奔跳上
校车，挤门口的、爬窗子的，场面之热闹，一张张黝黑、凹
嵌、沧桑的年感觉今天很满足，这意味着又赚到了91元钱。
第二天重复着昨天的演出，这是工作的最后一天，由于老板
要赶明早出货，18：30还差2000个，9:40肯定做不出来，
所以带头的班头召集劳工开会要求加班赶2000个成品货出
来，这涉及劳工的权利问题，一场利益的激辩展开，班头要
求加工资赶完货，我们感觉获利少使我们的劳动力受到压
榨，纷纷不同意，最后班头答应从21:40后在加四小时包给
我们赶完，我们为争取早走，23:40就做完了。去领了210
元的工资。
我的感受是：一切受苦受累来自思维、文化、知识、素
质、胆识等的限制。当然，不可能每个人都成为有钱人，但
是自从你诞生的时候起，命运并没有标注你一辈子要靠卖苦
力度命。坦言，我们从小生活的环境给我们的认知观念带来
了不少限制，或许你没有机会接受正确的教育，在农村里，
周围的人不时用陈腐、无助、消极抱怨的观念来无形的暗示
你，使你的潜质、思维、认知观念、价值观、信仰等受到歪
曲和压抑，而年龄稍大等到青春期后开始明白、反省自己经
历时由于没有足够勇气、决心和以正确思维为指导的行为去
改变自己，所以一辈子就平淡的度过了。
只有冲破别人和自己强行束缚在我们周围的无形的围
墙，我们的阻碍才会尽可能的少，我们才更容易自我实现。
大学阶段/18岁～25岁时我们发展人格（人格是构成一个人
思想、情感、行为的特有模式，这种特有模式是一个人区别
于被一个人的稳定而统一的心理品质。）你周围经历的、发
生的一切铸就了你的人格，而你的人格有决定你面对情景做
出的反应，可以认为：人格决定命运！因为从你还是胎儿的
时候到现在，经过生物学的作用、环境的作用，通过你应对
发生在你身上或你周围的一切事情的思想、情感、行为等长
期的模式造成了本来就该这样的你，所以，世界上根本没有
来么多需要我们去抱怨的事情，你经历的一切生活原本就该
这样，正所谓：每一件事都固有它发生的原因！
不认识自己就很难控制自己，也就很难完成自我实现。
认识自己要接纳自己，毫无欺骗自己（精神分析会帮助你看
清自己，你潜意识为了避免可能给你带来的痛苦而无形中把
你自己限制起来，你会把自己伪装的天衣无缝，连你自己都
蒙在鼓里，并且在你能够意识到的意识层面会拒绝真实的东
西，建议可以反思性的阅读弗洛伊德的关于潜意识与意识、
人格发展、梦的解析等方面的书。当然，人格暴躁的人是很
难看懂他的书的，不少人人认为他写的是假的。要明白作为
20世纪影响世界最大的三个人是：爱因斯坦、达尔文、弗洛
伊德。毕竟他的书达到了哲学的境界）。你首先的必须承认，
你本来就该这样！之后才可能改变，今天时间不早了，我即
将休息了。
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