多期动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值分析
孤立性肺小结节的胸部CT表现及其定性诊断价值分析
孤立性肺小结节的胸部CT表现及其定性诊断价值分析摘要】目的：探讨孤立性肺小结节的胸部CT表现及其在定性诊断中的应用价值。
方法：对经病理确诊的100例孤立性肺小结节患者进行胸部CT扫描，观察分析其图像特征。
结果：100例患者中良性结节28例（28.0%），恶性结节72例（72.0%）；两组结节直径、在肺叶中分布、出现钙化、空洞几率等特征无统计学差异（P>0.05）；恶性结节的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率显著高于良性结节（P<0.01或P<0.05）。
结论：孤立性肺小结节患者进行胸部CT检查，可尽早对其形态特征做出分析，进一步加以良恶性定性诊断，从而更好地指导临床治疗方案的实施。
【关键词】胸部CT；孤立性肺小结节；定性诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0090-02孤立性肺小结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指存在于肺实质内直径≤30mm且影像不透明的单一结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液，可分作良性、恶性。
理想情况下最好是能通过临床特征和非侵入性诊断明确良恶性质，指导临床治疗方案实施。
但良性与恶性孤立性肺小结节各有多种病变类型，无临床症状或缺少特异性症状，影像学特征复杂多变，导致其定性诊断相对复杂。
随着医学影像诊断水平的提高，我们对患者胸部CT表现进行观察分析，认为有助于该病的定性诊断，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年—2018年间就诊的100例孤立性肺小结节患者，其中，男性48例，女性52例，平均年龄（57.26±8.94）岁。
均经病理检查确诊，其中良性有28例，恶性有72例。
结节直径均小于30mm，平均为（20.33±6.65）mm。
在这些SPN病例中，无临床表现而于体检中发现的有24例，余76例有不同程度的呼吸道症状但无特异性表现，行胸部CT检查发现病灶。
多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度分析
多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度分析【摘要】目的：探讨分析多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度。
方法：开始时间：2022年8月，结束时间：2023年9月；选择于我院收治的75例孤立性肺结节患者作为研究对象，其中良性孤立性肺结节患者35例，恶性孤立性肺结节患者40例，将前者视为研究组，后者视为参考组。
研究组与参照组均行多层螺旋CT检查与病理诊断。
比较研究组与金标准诊断结果和能效、研究组与参考组强化值。
结果：研究组诊断阳性是33例，阴性是42例，金标准诊断阳性是35例，阴性是40例，研究组与金标准诊断结果经对比，（P＞0.05）视为差异无统计学意义；研究组诊断的灵敏性是85.71%、特异性是92.50%、准确性是89.33%。
研究组强化峰值、强化峰值/主动脉强化峰值均明显低于参考组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。
结论：多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性诊断的检出率较高，且灵敏性很理想，建议在临床上广泛应用。
【关键词】多层螺旋CT；诊断；孤立性肺结节；良恶性；灵敏度孤立性肺结节是肺部常见的结节，一般情况不会有表现症状，如果是恶性的孤立性肺结节，则病情发展比较迅速，若侵犯至周围的组织、神经、血管，会引起咳嗽等症状[1]。
孤立性肺结节的诊断在临床上一般应用多层螺旋CT。
早期的孤立性肺结节的病情隐匿，且体积比较小，容易漏诊，而多层螺旋CT的分辨率较高，扫描范围比较大，其对于孤立性肺结节良恶性的诊断比较精准[2]。
本文旨在研究分析多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度。
现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料开始时间：2022年8月，结束时间：2023年9月；选择于我院收治的75例孤立性肺结节患者作为研究对象，其中良性孤立性肺结节患者35例，恶性孤立性肺结节患者40例，将前者视为研究组，后者视为参考组。
研究组中男性19例，女性16例；年龄最小26岁，年龄最大67岁，平均年龄（47.81±0.96）岁。
多层螺旋CT在肺内孤立性结节中的诊断价值及其应用
功１５ ，成功 率为７． ５例 ９ ％。两 组一 次穿刺成功率 比较差异具有统计学 ５
意义 ＜０ ５。见表 １ ．） ０ 。 ３讨 论 目前 ，儿童 的早 期教育 日益受到重视 ，尤其是儿童 的心理健康 。 静脉 穿刺采血是 门诊 日常技术 操作之一 ，入 托儿童年 龄较小 ，对静脉 采血 常存在恐惧 、紧张 、抗拒等不 良 心理 反应 ，护士应 针对儿童不 同
发展 。
其 适当宣泄 ，切勿强行压 制 ，以免在 其幼小 的心灵里 留下阴影 ，尽量
满 足儿 童 的需要 ，使 其身 心愉 悦 的接受 静脉 采血 。对 抗拒 强烈 的儿 童 ，可暂缓片刻 ，待其情绪 稳定后再行采血操作 。
１＿ ． ３采血后 ２
对不 哭不闹 、积极 配合采血 操作的儿童 要予 以表 扬 ，或 给予适 当 的物质奖励 ，如糖果 、小 红花等 ，让 他们 的勇敢在表扬 中继续坚持 与
发扬 ，适时 的鼓励与表扬 会加强儿童 的 自信心 和荣誉感 ，并有 助于健 全 人格 的形成 。
１ 统计学处理 ． ３
参 考 文献 ［ 余 少芬 ， 凯宁 ． 脉采 血患 儿及 其 家属 的心理 反应 分析 和 心理 １ ］ 张 静
护 理 ［ ． 理论 与 实践，００ ３７：８—８ ． Ｊ 医药 ］ ２ １， （） ５８７ ２ ８
孤立性肺结节的CT诊断
孤立性肺结节的CT诊断在呼吸系统中作为常见问题之一，孤立性肺结节对于患者健康的影响相对较大。
近年来，由于受到多种因素的影响，该病在我国临床诊疗过程中发病率有所提升，基于此，有效做好对于该病的诊断逐渐成为了医疗人员所关注的重点问题。
总的来看，随着影像学检查技术的不断发展，我国对于孤立性肺结节的CT诊断水平得到了显著提升。
本文针对孤立性肺结节的CT诊断这一话题进行了论述，希望帮助广大人民群众有效了解相关健康知识。
一、孤立性肺结节及其危害作为肺部疾病之一，孤立性肺结节是一种无明显临床症状的肺部结节。
从影像学的角度分析，该病需包含以下几个条件：边界清晰、单一、直径不大于3cm、形状为类圆形、周围含气肺组织所包绕的高密度实性或压实性病变。
大量数据表明，孤立性肺结节有良恶性之分，其中，在临床领域中，较为常见的良性孤立性肺结节主要包括肺错构瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。
其中，肺硬化性血管瘤虽属良性，但是该病常有复发问题，故存在恶性趋势。
恶性孤立性肺结节主要包括肺腺癌、细支气管肺泡癌以及肺鳞状细胞癌。
从致病因素的角度考虑，真菌感染、慢性炎症、肺结核等因素均与该病的发病具有一定关联性，部分研究资料显示，职业环境因素与吸烟因素也是导致该病的重要诱因。
该病可导致患者出现咳嗽、胸痛、痰中带血等症状。
部分患者还可出现体质消瘦与精神萎靡等表现。
二、孤立性肺结节的CT诊断（一）孤立性肺结节常见类型1.结核瘤这一类型的肺结节多数位于患者肺上叶尖后段或下叶背断部位，总的来看，结核瘤的密度相对较高，且脐带CT结果中往往呈现出内部密度不均匀的问题此类患者的CT结果中可见。
斑片状、弧形或多层圆形的钙化影像。
此外，通过对患者资料进行分析后可以发现，这一类型的患者结节边缘相对锐利，但缺乏整齐性，偶尔可见分叶或浅脐征。
2.错构瘤此类肿瘤常见与患者两肺下叶外围，且CT结果多显示病灶内部存在密度不均匀的问题。
较为典型的患者病灶可呈现爆米花样钙化。
CT对孤立性肺结节的鉴别价值
Ｃ Ｔ对孤立性肺结节 的鉴别价值
代慧明
（ 常 德 市 第 一人 民 医 院 ，湖 南 常 德 ４ １ ５ ０ ０ （ Ｉ ）
目前临床多采用 １ ０ １ ｉ ｒ ｍ、 ２ ０ ｍ ｍ 为界限 。其 中 １ ０ ｍ ｍ以 ｝ ： 结 节恶性 率
可以达 到 ６ ０ ％左 右 ， 而如果设 定为 ２ ０ ａｍ时 ， ｒ 恶性 率可 以达到 ８ ０ ％ 以上１ ３ 。 且 直径在 ５ ｍｒ ｎ以下者 ， 结节恶性率仪为 １ ８ ％左存 。 从本次实 验结果我们 也可 以看 ， 良性 组患者 的结 节直径平 均为（ １ ． ２ ５ ￣ ０ ． ４ ８ ）
Ｃ Ｔ 对 孤 立 性 肺 结 节 的 临床 诊 断 价值 较 高 ， 有 助 于 鉴 别 结 节 良 恶性 ， 值 得 应 用。
关键词 ： 孤章性肺结节； ＣＴ； 鉴别
孤立性肺结节是 临床常 见的 一 种疾病 ，为肺部 实质 内发生 的最
大直径在 ３ ｃ ｍ以下的网形或者类网形的病灶 ，患者同时还会伴有肺
孤立性肺结节是胸部最 为常见的一种异常影像 ，其 中有 １ ， ３ 左 右孤立性 肺结节 为恶性病变 。而如何 对孤立性肺结节患者进行有效
诊断 一 直是临床研 究的重点 。 这主要是 由于 Ｉ 期恶性肿瘤的 ５ ａ 生存
率 可以达到 ７ ０ ％以上 ，而 Ｉ Ｉ 期和 Ｉ Ｉ Ｉ 期则仅 为 ２ ０ ％ 左 右的 ５ ａ 生存
３讨 论
不张和肺炎 ， 可能有肺 门淋 巴结肿大或者纵膈淋巴结 肿火等情 况 。
螺旋CT肺脏多期扫描对孤立性肺结节定性诊断的初步评价
螺旋CT肺脏多期扫描对孤立性肺结节定性诊断的初步评价罗玲
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2006(027)003
【摘要】目的比较研究孤立性肺结节螺旋CT多期增强扫描表现,探讨诸结节灶强化特征与其组织病理学改变之间的相关性.方法23例经手术病理、纤维支气管镜活检或痰检等方法证实的孤立性肺结节患者行螺旋CT平扫及多期增强扫描,扫描延迟时间分别为20 s、120 s和240 s,对比剂用量100 ml,注射速率2 ml/s.观察病灶在多期的增强情况,并对其强化模式进行定量分析.结果恶性结节平扫CT值及增强值均大于炎性结节,在延迟240 s时扫描增强值差异更加显著.结论螺旋CT肺脏多期增强扫描能反映病灶的血供信息,为孤立性肺结节性质的鉴别诊断提供证据.【总页数】3页(P209-211)
【作者】罗玲
【作者单位】237005,六安市人民医院CT、磁共振室
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节定性诊断的价值 [J], 阎学谦;隋如新
2.多层螺旋CT靶扫描定性诊断孤立性肺结节 [J], 史叶峰;袁戴海
3.螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节定性诊断中的价值 [J], 叶叔文;兰俊;林黎明;吴
建超;周理余;黄蛟
4.螺旋CT增强扫描孤立性肺结节与AO CT增强比值诊断孤立性肺结节的价值 [J], 刘淑萍;苏秉亮;刘丽芬;贺军
5.螺旋CT对肺孤立性结节定性诊断的评价 [J], 王利伟;王自正;顾建平;冯敏;张林;
周星帆
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肺内孤立性结节
肺内孤立性结节或肿块的鉴别诊断肺部单发实质性病变（含肺内孤立性结节和/或肿块病变）其良恶性鉴别是临床经常碰到的问题。
一般以3cm作为区分的界限，＞3cm称为肿块，≤3cm称为结节。
影像学表现：目前常规检查手段仍以普通X线平片，CT为主，其诊断正确率约为85％左右。
1. 肺部单发实质性病灶的X线主要表现为肺内规则（圆形/卵圆形）或不规则的阴影，密度较周围肺组织高，病灶边缘及其周围肺野可清晰或模糊。
CT上常可以清楚观察到纵隔淋巴结有无肿大。
2. 常见的直接征象：分叶征（有/无）毛刺征（有/无）密度（均匀/不均匀）钙化（有/无）病灶边缘及周围肺野（清/不清）单发实质性病灶的影像学特征：1. 病灶大小：小结节倾向良性，＞3cm倾向恶性2. 生长速度:①2年内无明显生长是良性结节的可靠征象②追踪、复查用薄层CT测量更准确，结节的倍增时间——球形病灶的直径增大25％，良性为＜天或＞450天，恶性为＜177天。
3. 钙化：良性结节内典型中央型，同心圆状，弥漫性和爆米花样。
恶性，偏心或不规则。
占面积10％以上，CT值＞200Hu可看作钙化。
4. 脂肪：提示良性。
5. 空洞：空洞壁的厚度最大部分＜5mm几乎都为良性病变，反之，多为恶性。
6. 支气管像和空泡征：病灶内密度不均，有此征者提示腺癌。
7. 病灶边缘：薄层CT对病灶边缘的分析①小卫星灶提示结核或肉芽肿感染②胸膜尾征提示肺癌或肉芽肿③晕圈征提示机会性感染④圆形或分叶状病灶靠肺门方向发现供血或引流血管提示肺内AVM。
8. 动态增强CT扫描的意义：对肺内单发结节灶血流分析帮助明确其良恶性。
a) 强化程度：除肉眼分辨外，可以SPN的CT值来明确。
无强化（＜30Hu），轻度强化（30～50Hu），中度强化（50～70Hu），显著强化（＞170Hu）。
b) 强化形态分三种，除肉眼观察外，可测量SPN其中三点的CT 值，＜10Hu为均匀强化，＞10Hu为不均匀强化。
肺部恶性结节多数为完全增强，但以不均匀多见。
孤立性肺结节的CT诊断
3
进一步检查
如PET-CT、纤支镜等辅助诊断手段。
4
决策管理
根据评估结果决定手术、放疗、化疗等治疗方案。
结论和致谢
CT是诊断孤立性肺结节的重要方法，准确评估结节的特征并制定合理的管理策略对于患者预后具有重要意义。 感谢各位的聆听。
低特异性
CT无法确定结节的良恶性，需进一步进行组织学检 查。
孤立性肺结节的分类和危险性评估
分类 高危结节 低危结节
直径大小 大于1cm 小于1cm
对称性 不对称 对称或基本对称
病灶密度 含的跟踪与管理
1
初始评估
结节大小、形态、密度、位置等。
2
随访评估
结节的稳定性及随访CT表现。
孤立性肺结节的CT诊断
肺结节是指直径小于3cm的圆形或类圆形实质性肺病灶，在肺癌筛查中具有 重要意义。
肺结节的定义和意义
肺结节是指直径小于3cm的圆形或类圆形实质性肺病灶。在肺癌筛查中，孤 立性肺结节的检出率逐年上升，对于早期肺癌和其他病变的早期发现具有重 要意义。
常见的孤立性肺结节
良性结节
如肺血管瘤、肉芽肿等。
恶性结节
如原发性肺癌、肺转移瘤等。
不确定性结节
如炎症、肺吸收性不完全结节等。
影像学表现
1 高分辨率CT
2 增强CT
可显示结节的大小、形状、 边缘、密度等。
对结节的血供及造影特点 进行评估。
3 多平面重建和三维重
建
可更全面、直观地观察结 节的位置和形态。
CT诊断孤立性肺结节的准确性
高敏感性
CT具有较高的敏感性，能较准确地检测和发现孤立 性肺结节。
肺孤立结节的CT诊断鉴别
Ｓ Ｐ Ｎ的处理导 向应 ： ① ＜５ ｍ ｍ结 节 ，
建议 ３ 、 ６ 、 １ ２ 及 ２ ４个月 Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ复查 ； 若２ 年左右未见增 大 ， 可认 为 良性 结节 。②６
～
化 。不能确定 良、 恶性及高度可疑恶性较
大 结节 增 强 扫 描是 不 可 缺 少 的 。
Ｃ Ｔ诊 断
整理 复
要 是毛刺 、 胸 膜 凹陷 、 血管纠 集及 阻塞 性 病变 。结节周 围密集 毛刺及 胸膜 凹陷征 主要见于肺癌 ； 但部分纤维化病 变也可出 现 。肺癌可引起 周 围血管 纠集及 阻塞 性
确定 良 、 恶性结 节 ： 结 节边 缘光 滑 、 清楚 ， 无钙化等 良性结节特征 ， 也无 恶性结节 影 肺孤 立 结 节 （ Ｓ Ｐ Ｎ， 即 肺 内 单 发 结
性， 但仍存 在 假 阳 性 ， 确定 良、 恶性 应 慎
重。
Ｃ Ｔ平 扫、 增 强 扫描 对 Ｓ Ｐ Ｎ 的 价值 ： ①平扫主要观察结节 的密度 、 轮廓 边缘 及 病变周 围形 态。结节 密度 主要观察钙化 、
恶性结节作 为医学 影像 工作者 应该 给患 者指 出合理建议 ， 到上级 医院早 期明确诊
治， 以免耽误病情 ， 延误治疗时机 。 参 考文献
１ 李云启 ， 刘贞祥． 肺 孤立结节 的 ｃ Ｔ诊断 （ 附
２ ６例分析） ［ Ｊ ］ ． 医用 放射技 术杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ，
９： ９ ６ —９ ７．
行 ２～５ ｍｍ重复优 化 扫描 获取结 节最 佳 层 面影 像 ， ｌ ６排 螺 旋 机病 变 区域 ＨＲ Ｃ Ｔ
文收集中 ３ ８ ％； 其恶性率甚高， 不 可 忽
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断引言影像学诊断方法1. X线胸片：X线胸片是最常用的肺结节的筛查方法。
孤立性肺结节在X线胸片上呈圆形或椭圆形的致密阴影，边缘清晰。
但X线胸片无法提供关于结节的组织学信息，无法准确诊断肺结节的良恶性。
2. 胸部CT：胸部CT是诊断孤立性肺结节的金标准。
通过CT扫描可以提供结节的形态、大小、密度等详细信息。
对于密度较高的结节，可考虑增加肺窗和骨窗观察有无钙化和骨膜突入。
还可进行三维重建、多平面重建等技术以获得更准确的信息。
3. PET-CT：正电子发射断层扫描联合计算机断层扫描（PET-CT）是诊断孤立性肺结节的高级影像学检查。
通过注射放射性核素，可以识别肺结节的代谢活性，判断其良恶性。
PET-CT对于低密度结节的诊断更具有优势。
鉴别诊断当发现孤立性肺结节后，需要进行鉴别诊断，以确定其良恶性。
以下是常见的鉴别诊断方法：1. 病史询问：详细了解患者的病史，包括吸烟史、免疫功能、家族病史等。
综合判断患者的整体情况，有助于判断结节的良恶性。
2. 结节大小：通常情况下，良性结节的直径不超过1cm，而恶性结节的直径往往大于1cm。
结节越大，恶性可能性越高。
3. 结节的形态：良性结节通常有规则的形态，边缘清晰光滑；恶性结节则往往具有不规则的形态，边缘模糊或有毛刺。
4. 结节的密度：良性结节常呈均匀致密影，而恶性结节则常伴有坏死、渗出等改变，呈混杂密度影。
5. 结节的增强特点：CT增强扫描可以观察结节的强化情况。
良性结节常无或轻度强化，而恶性结节则通常呈现明显强化。
6. 组织学检查：对于不能确定的结节，还可以进行组织学检查，如经皮穿刺活检、内窥镜活检等。
组织学检查是最可靠的诊断手段。
结论孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断是肺癌早期诊断的重要环节。
准确判断结节的良恶性对于患者的治疗和预后有重要意义。
在临床工作中，医生需要综合运用X线胸片、胸部CT、PET-CT等多种影像学技术，结合病史和临床表现，进行准确的诊断和鉴别诊断。
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（收稿日期：2019-04-25）（责任校对：吴琴娟）
多期动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值分析
赵妍 孙毅 丁军明 李桂芬 王锐蚌埠医学院附属连云港市第二人民医院东院区影像科 222000通信作者：赵妍，Email：3526191944@qq.com
【摘要】 目的 分析多期动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法 收集2017年1月至2019年1月来本院影像科检查并经胸部X线片或CT平扫发现的孤立性肺结节患者164例，按随机数字表法分为观察组与对照组。对照组患者采用常规CT增强扫描进行检查，观察组患者采用多期动态CT增强扫描进行检查；比较两组患者的孤立性肺结节增强扫描前后CT 值变化情况，并对观察组孤立性肺结节患者强化峰值时间及TDC类型进行比较，然后对两种检查方法在孤立性肺结节患者诊断中的价值进行分析。结果 观察组三种类型孤立性肺结节增强64 s及124 s后扫描的CT值及最大净增值之间的差异有统计学意义（P＜0.05），对照组三种类型孤立性肺结节患者平扫、增强30 s和120 s后的CT值之间的
差异均有统计学意义（均P＜0.05）；三种类型孤立性肺结节患者在TDC曲线类型方面的差异有统计学
意义（χ2=70.901，P＜0.05），其中肺癌和绝大部分炎性结节患者表现为Ⅰ型曲线，而肺结节患者表现
为Ⅲ型曲线；多期动态CT增强扫描对孤立性肺结节患者诊断的灵敏度为0.909，特异度0.809，阳性预测值为0.860，阴性预测值为0.873，正确指数为0.718，ROC曲线下面积为0.859。结论 多期动态CT增强扫描对孤立性肺结节病的鉴别诊断具有较高的应用价值，能够为解决疑难病例提供诊断意见。 【关键词】 孤立性肺结节；动态增强；诊断价值 基金项目：蚌埠医学院自然科学基金面上项目（BYKY17185） DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.17.006
Value of multi-phase dynamic CT enhanced scanning in diagnosis of solitary pulmonary nodulesZhao Yan, Sun Yi, Ding Junming, Li Guifen, Wang RuiImaging Department, East Hospital, Lianyungang Second People's Hospital, Bengbu Medical College, 222000Corresponding author: Zhao Yan, Email: 3526191944@qq.com 【Abstract】 Objective To observe the value of multi-phase dynamic CT enhanced scanning in the diagnosis of solitary pulmonary nodules. Methods 164 patients who were diagnosed as solitary pulmonary nodules by chest X-ray or CT plain scan were collected from the imaging department of our hospital, and divided into an observation group (77 cases) and a control group (79 cases) according to random number table. The control group were examined by conventional CT enhanced scan, while the observation group patients by multi-2872
国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第17期 IMHGN，September 2019，Vol. 25 No. 17 孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule，SPN）是指单发的、圆形或者类圆形的、直径≤3 cm的肺内病灶，边界清楚，无肺不张、胸腔积液、肺门增大和淋巴结肿大等临床表现[1]。孤立性肺结节从病理学角度看，主要包括原发性肺肿瘤、
恶性肿瘤肺转移、良性肿瘤及感染性病变等[2]。目前，随着
CT、磁共振及正电子发射计算机断层成像等技术的发展，使得肺结节的检出率大大提高[3]。然而当前对于良恶性肺结节
的诊断和鉴别诊断还是临床的一大难点问题，主要由于孤立性肺结节的影像学特征多变且不稳定，形态不定，使得其鉴别诊断较为困难[4]。当前，临床上对于孤立性肺结节的诊断
多采用CT进行，然而普通螺旋CT平扫对于本病的鉴别诊断仍有一定困难[5]。而相关研究发现，动态CT增强扫描对孤
立性肺结节病的鉴别诊断具有较高的应用价值，能够为解决疑难病例提供诊断意见[6]。因此，本研究收集来本院就诊的
临床诊断为孤立性肺结节的患者164例，所有患者采用多期动态CT增强扫描进行检查，以病理组织学或手术后的结果为诊断“金标准”，分析该检查方法的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本研究收集从2017年1月至2019年1月来本院影像科检查并经胸部X线片或CT平扫发现的孤立性肺结节患者164例，按随机数字表法分为两组，分别为观察组与对照组，每组82例。观察组有3例患者对对比剂过敏无法耐受本次检查，2例患者因出院不愿接受病理组织学检查，最终观察组纳入病例77例；对照组有2例患者失访、1例患者呼吸配合较差无法完成全面扫描，最终纳入79例。观察组患者中男46例，女31例，年龄范围为35～76岁，年龄（58.7±6.2）岁；对照组患者中男45例，女34例，年龄范围为33～78岁，年龄（59.3±6.4）岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），
具有可比性。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）主要表现为咳嗽、
咳痰、胸痛或发热等临床症状，但有部分患者无明显临床表现，所有患者均为常规胸部X线片发现；（2）所有患者有完整详细的临床资料；（3）所有患者的病灶均未侵犯周围淋巴组织，结节周围也未见卫星灶，无肺炎、肺不张等表现；（4）患者未接受过化疗或放射治疗；（5）患者意识清醒，且经过呼吸训练后能保持一定幅度的呼吸，并能配合完成本次CT扫描检查；（6）所有病例最终通过手术或病理组织学检查得到临床证实；（7）本研究所有患者均知情同意，且愿意接受本次研究，并签署知情同意书。同时本研究还获得本院伦理委员会的批准，同意进行本次研究。排除标准：（1）对对比剂过敏的患者；（2）多发性肺结节或直径＞3.0 cm的肺部肿块患者；（3）患有心、肝、肾等重要脏器功能衰竭不能对本次检查耐受的患者；（4）患有神经精神性疾病，不能配合完成本次检查的患者；（5）无病理组织学检查结果的患者；（6）检查发现结节呈磨玻璃样表现的患者；（7）拒接参加本次研究的患者。1.3 研究方法 本研究对照组患者采用常规CT增强扫描进行检查，而观察组患者采用多期动态CT增强扫描进行检查。检查仪器为GE LightSpeed 64层VCT机，管电压为120 kv，管电流为10～350 mAs，层厚和层距均为5 mm，螺距为0.983∶1，视野为33 cm，噪声系数为15。检查前对患者进行屏气训练，检查时嘱患者重复进行相同深度的吸气状态，检查时嘱患者取仰卧位。常规CT平扫从患者肺尖一直到横隔层面，肺窗设为1 500 HU、-500 HU，纵膈窗设为350 HU、40 HU。然后所有研究对象进行常规CT增强扫描和延时扫描，扫描参数同CT平扫，然后使用350 mg/ml的非离子型对比剂碘普胺进行注射，其中观察组患者按4 ml/s流速连续注射8 s、2 ml/s流速注射8 s和1 ml/s流速连续注射52 s的注射顺序进行注射，对比剂注射的总剂量为100 ml，总给药时间为68 s。给药后64 s进行全肺扫描，之后在124 s、184 s、244 s和304 s行覆盖肺结节的CT多期动态增强扫描。而对照组患者采用3 ml/s的固定流速进行注射，注射时间为34 s，总给药量也控制为