神经内科护理常规
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。
主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。
一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，减少探视。
2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。
3、饮食及营养：给予新鲜蔬菜、水果、营养丰富的饮食，少量多餐。
轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息。
意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质。
4、生活护理：根据患者需要给予口腔护理、会阴护理、进食护理、皮肤护理等。
5、管道护理：观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。
6、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，膀胱功能训练。
尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予留置导尿管。
大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。
便秘者保持大便通畅。
7、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。
8、病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
脑血管介入术后，密切观察伤口、足背动脉搏动情况，神志、瞳孔、心率、血压变化。
10、备齐及定期检查抢救物品及药品。
专科护理1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。
2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。
防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。
3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。
使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。
4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲。
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神经内科护理常规汇总[大全]第一篇：神经内科护理常规汇总[大全]神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病一般护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。
1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。
2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。
3．基础护理(1)病房定时通风换气，保持温度适宜。
(2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。
(3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。
尿潴留者给予留置导尿管。
4．病情观察(1)密切观察生命体征变化，做好记录。
(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。
(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c 5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。
6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7．健康指导(1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。
(2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。
1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。
2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。
3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。
4．饮食护理(1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。
(2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。
儿童神经内科《小儿神经系统》护理常规
小儿神经系统疾病一般【护理常规】1.按小儿内科疾病一般护理常规护理。
2.观察病情变化。
(1)密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔、面色、肌力、肌张力的变化(2)准确记录抽搐发作持续时间、发作次数、发作程度、发作时的意识状态，注意有无跌伤、舌咬伤等发作意外。
(3)评估有无血压增高、脑膜刺激征等提示危急重症的伴随症状。
3.患儿置专科病房，感染患儿与非感染患儿分开放置，危重患儿置单间或抢救室，备好抢救药物、仪器及用物于床旁。
4.急性期绝对卧床休息，昏迷者取平卧位，头偏向一侧或取侧卧位。
合理安排治疗护理，各项治疗护理尽量集中进行，保证患儿足够的休息和睡眠。
5.根据疾病给予饮食。
忌食辛辣刺激的食物，忌饮浓咖啡，避免暴饮暴食，不能进食者给予鼻饲。
6.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行雾化吸入和拍背吸痰。
7.加强基础护理。
瘫痪、昏迷患儿每2-3小时翻身1次，勤按摩、勤擦洗，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
8.做好安全护理，增强家长及陪护人员的安全意识，防止摔伤、烫伤等意外发生，加强抽搐时的安全护理。
9.做好脑病后的康复护理。
10.了解病人的心理状态，有针对性的提供帮助。
帮助患儿及家长正确认识疾病，以积极乐观的心态接受治疗，配合护理。
11做好健康教育，与家长共同探讨治疗方案，取得其配合。
指导、协助家长或患儿正确服用各种药物，了解药物不良反应。
避免诱发因素，告知随诊时间。
【关键知识点】1.脑膜刺激征脑膜炎、蛛网膜下腔出血或其他原因引起的颅内高压，都可因神经根受刺激而致反射性项背肌张力增高，出现脑膜刺激征，主要表现为颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性。
2.格拉斯哥昏迷量表正常者总分为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。
3.抽搐的应急处理抽搐发作时立即解开衣领、衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时给氧。
牙关紧闭者立即放置开口器或压舌板在上下磨牙之间，防止舌咬伤，同时避免舌后坠引起窒息。
神经内科的护理常规ppt课件
可能出现口干、便秘、体位性低血压等副作用，长期服用可能影响 认知功能。
抗焦虑药物
可能导致嗜睡、注意力不集中、成瘾性等副作用，应避免突然停药 。
药物的管理与储存
所有药物应存放在儿童无法触 及的地方，避免误服。
抗癫痫药物和抗帕金森药物应 避免阳光直射和潮湿环境，保 持干燥。
抗焦虑药物应严格按照医生的 指示使用，避免过量或滥用。
处理方法
发生泌尿系统感染后，应根据尿培养结果选择敏感抗生素进 行治疗，同时注意保持排尿通畅，避免尿管打折、受压。
深静脉血栓的预防与处理
预防措施
鼓励患者进行下肢活动，避免长时间 卧床，使用弹力袜、气压治疗等物理 方法预防血栓形成。
处理方法
一旦发生深静脉血栓，应立即停止活 动并卧床休息，抬高患肢促进血液回 流，同时根据血栓的部位和程度选择 药物治疗或手术治疗。
询问既往病史
如高血压、糖尿病、心脏病等 。
了解家族史
是否有遗传性疾病或家族成员 中类似疾病情况。
询问用药史
是否正在服用或曾经服用过可 能影响神经系统药物。
患者体格检查
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观察患者的神志、精神状态和 面容。
检查患者的语言、吞咽、肢体 活动和感觉功能。
注意有无肌肉萎缩、肌力减退 或异常姿势。
神经内科护理的历史与发展
历史回顾
神经内科护理的发展经历了漫长的历 程，从最初的简单护理到现在的专业 化、精细化护理。
发展趋势
随着医学技术的进步，神经内科护理 将更加注重个体化、人性化，并不断 探索新的护理模式和技术。
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神经内科患者的评估与诊断
患者病史采集
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神经内科疾病一般护理常规
神经内科疾病一般护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。
三、医疗目标防治并发症，降低病死率。
四、护理目标（一）防止压疮等并发症。
（二）能自我调整情绪。
（三）最大限度重返社会。
五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。
（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。
（三）感知改变与感觉缺失有关。
（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。
（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。
（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。
（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。
（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。
（四）消化道有无出血。
七、护理措施（一）常规护理1．心理护理关心病人，了解病人的生活、工作，消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。
2．活动指导出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧床，床头抬高15°~30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，给予被动肢体康复训练。
3．饮食给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽困难者可行鼻饲。
（二）专科护理1．瘫痪病人需要加强基础护理，避免压疮，肺部感染，泌尿系感染的发生，禁用热水袋，以防烫伤。
2．眩晕的病人卧床休息。
3．癫痫发作的病人及时给镇静剂，专人守护，防止意外发生。
4．体温过高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。
5．消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。
6．呼吸麻痹者，备好气管切开用药，必要时行人工辅助呼吸。
医院神经内科脑出血护理常规
医院神经内科脑出血护理常规神经内科脑出血是一种常见的临床急症，严重程度较高，对患者的生命安全具有严重威胁。
为了保证患者的生命安全和术后恢复，医院在神经内科脑出血护理中有一系列的常规措施。
一、病情监测与评估对于神经内科脑出血患者，首要任务是密切观察患者的病情变化。
护士要做到全天候监测，包括监测患者的生命体征、神经功能、瞳孔大小和反应等。
特别要注意监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等指标的变化，瞳孔和意识状态的变化。
二、维持稳定的血压脑出血时，由于脑组织的破坏和出血，会导致颅内压增高，进而引起脑缺血、缺氧。
为了保证脑血流的供应，必须保持患者的血压在一定范围内。
常规护理中，护士会不断监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，及时向医生汇报，配合医生调整降压治疗。
三、保持呼吸道通畅神经内科脑出血患者在脑组织的破坏和出血的同时，可能会导致呼吸中枢功能受损，出现呼吸困难甚至呼吸骤停。
因此，护士要保持患者的呼吸道通畅，观察患者的呼吸情况，及时处理和解决呼吸道问题。
另外，在缺氧危象期，可以给予患者吸氧治疗。
四、监测神经功能和瞳孔状态神经内科脑出血患者的神经功能受到不同程度的损害，导致肢体麻木、功能障碍等症状。
护士要通过观察患者肢体活动、触觉及疼痛反应来评估神经功能恢复情况。
同时，护士还要每日监测患者的瞳孔大小和反应，以及眼球的活动范围，及时发现和处理患者的瞳孔异常。
五、营养和水电解质平衡神经内科脑出血患者在疾病的过程中，由于食欲不振、吞咽困难或嚼咬困难等原因，常常会导致营养不良。
因此，护士要合理调整患者的饮食，保证患者摄入足够的营养。
另外，护士还要监测患者的水电解质平衡情况，及时补充和调整患者的液体和电解质。
六、预防并发症在神经内科脑出血护理中，护士还要积极采取措施预防并发症的发生。
常见的并发症包括脑水肿、颅内感染、肺部感染、尿潴留等。
护士可以通过监测患者的体征、观察病情变化，以及提供合理的康复护理措施，减少并发症的发生。
神经内科护理常规
神经内科护理常规脑出血病人的护理1、严密观察意识及瞳孔变化。
2、保持病室安静～绝对卧床休息～头部抬高20-30度～烦躁者给予镇静止痛～清醒者保持情绪稳定。
3、头部和颈部大血管处放置冰帽～冰袋降低脑部的温度和新陈代谢。
4、观察生命体征,1,保持呼吸道通畅～低流量吸氧～头偏向一侧～定时翻身、拍背、吸痰～以防窒息和吸入性肺炎。
,2,控制血压在适宜水平～防止再出血。
,3,对高温者给予物理降温或药物降温。
,4,观察心率和心律的变化。
5、及时使用脱水剂～准确记录出入量。
6、积极预防并发症～如褥疮、泌尿系感染。
7、补充热量～保持水、电解质平衡。
8、保持大便通畅。
9、保持瘫痪肢体功能位～防止关节变形、僵硬。
2011-3-10修订面神经炎护理常规1、做好疾病知识指导及心理护理。
2、鼓励病人正确对待疾病～战胜疾病的信心。
3、急性期注意休息～避免着凉。
4、眼见不能闭合者应给以眼药保护～防止发生眼炎。
5、指导病人进行面部肌肉训练及按摩。
2011-3-10修订脑梗死病人的护理1、急性期患者应平卧～绝对卧床休息。
气栓塞者取左侧头低位～避免空气栓塞到脑部、左心室。
2、密切观察生命体征、神智瞳孔及肢体活动变化。
3、做好心理护理～关心、同情病人～减轻焦虑、悲观情绪。
4、给予低盐、低脂、低胆固醇富含营养的流质或半流质饮食。
不能吞咽者给鼻饲饮食。
5、翻身时动作要轻～应定时翻身、拍背～预防发生褥疮和肺部感染。
6、头部禁止使用冰袋及冷敷。
7、保持大便通畅。
8、急性期将瘫痪肢体放置功能位置～发病一周进行康复期功能锻炼～以防肢体废用。
同时配合康复治疗～促进瘫痪肢体的恢复。
9、对失语病人加强语言机能训练。
2011-3-10修订短暂性脑缺血发作护理常规1、做好疾病知识指导及心理护理。
2、指导病人进低盐低脂饮食。
改变不良生活行为。
3、遵医嘱正确给药～观察抗凝药物的作用和不良反应。
4、密切观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动变化。
5、做好生活护理及安全防范工作～防止发生意外。
神经内科护理常规
神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病一般护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。
1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。
2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。
3．基础护理(1)病房定时通风换气，保持温度适宜。
(2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。
(3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。
尿潴留者给予留置导尿管。
4．病情观察(1)密切观察生命体征变化，做好记录。
(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。
(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。
6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7．健康指导(1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。
(2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。
1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。
2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。
3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。
4．饮食护理(1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。
(2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。
神经内科专科护理常规PPT
鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防褥疮
定期给患者翻身、按摩，保持皮肤清洁、干 燥，预防褥疮的发生。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
03 神经内科疾病患者心理护 理
患者心理状态评估
焦虑情绪
评估患者是否存在焦虑情绪，如担心 病情、治疗结果等。
02
帕金森病、肌张力障碍 等运动障碍性疾病。
03
癫痫、偏头痛等发作性 疾病。
04
神经退行性疾病：如阿 尔茨海默病、帕金森病 等。
疾病症状与表现
01
02
03
04
头痛、头晕、恶心、呕吐等颅 内压增高症状。
肢体无力、麻木、感觉异常等 运动障碍症状。
言语不清、吞咽困难、口角歪 斜等言语吞咽障碍症状。
意识障碍、抽搐、行为异常等 精神障碍症状。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期给患者 吸痰、拍背，预防肺部感染。
口腔护理
定期给患者进行口腔清洁，保 持口腔卫生，预防口腔感染。
皮肤护理
定期给患者进行皮肤清洁、按 摩，预防皮肤干燥、褥疮等并 发症。
康复训练
根据患者病情，制定个性化的 康复训练计划，促进患者功能
恢复。
并发症预防与护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持病房空气清新，减 少交叉感染的风险。
疾病成因与病理
脑血管疾病的成因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，病理过程涉及脑血 管阻塞或破裂出血。
神经退行性疾病主要与遗传、环境因素等有关，病理过程涉及神经元的变性死亡。
癫痫的成因主要包括脑部损伤、遗传因素等，病理过程涉及大脑神经元的异常放电 。
儿童神经内科《脓毒症》护理常规
脓毒症护理
【护理常规】
(一)病情观察
1.监测患儿生命体征、血氧饱和度、神志以及心电图的变化。
2.观察患儿循环情况、尿量，及时发现有无感染性休克。
3.如有脓肿切开者，应注意观察引流物的量、颜色和性质。
(二)一般护理
1.按儿科重症监护一般护理常规护理。
2.急性期绝对卧床休息，有休克者取中凹位，恢复期逐渐增加活动。
3.给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，鼓励多饮水，无法自行进食的患
给予鼻饲或静脉营养，以满足机体需要。
4. 加强口腔、皮肤护理，预防压疮等并发症的发生。
(三)专科护理
1.根据病原采取有效隔离措施。
2.保持呼吸道通畅，协助患儿翻身、拍背，鼓励有效咳嗽排痰，痰液粘稠不易咳出者给予雾化吸入，必要时吸痰。
3.保持静脉输液通畅。
遵医嘱按时按量使用抗生素，注意疗效及有无二重感染的征象。
4.及时采集血气、生化检查标本，在抗生素使用前采集培养标本，为诊断和治疗提供信息支持。
5.有感染性休克者应首先纠正休克，高浓度给氧或使用呼吸机辅助通气，及时开通多条静脉通路，保证液体和药物的顺利输入。
执行休克护理常规。
6脓肿切开引流者保持引流通畅，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥。
7.体温过高者，按高热护理常规护理。
(四)健康教育
1.向患儿及家长讲解疾病的病因、症状、治疗方法及预后，使其充分了解病情，缓解焦虑情绪。
2.对一切明显感染病灶应及时就医，防止感染进一步发展。
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一、神经内科一般护理常规
1、一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位,头偏向一侧;
2、给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果,保持排便通畅;轻度吞咽障碍者宜吃半流食,进食要慢以防呛咳;昏迷、吞咽困难者给予鼻饲;高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水;
3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化,有无抽搐,如有变化随时通知医生;
4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者,加床栏防止坠床;
5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁;尿潴留者给予留置导尿,尿管护理一日两次;
6、瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及外展,可用夹板等扶托;定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形;
7、病情危重者做好护理记录,必要时记出入液量;
8、做好心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观能动性,积极配合医疗和护理;
9、备好有关的急救器械和药品,并保持完好的备用状态;
10、出院前做好卫生宣教,向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项;
质量标准
1、患者饮食符合要求;
2、皮肤清洁,无压疮;
3、适时完成生活护理与基础护理;
4、患者能掌握功能锻炼的方法;
二、脑梗死的护理常规
1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力;
2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动,保持瘫痪肢体各关节的功能位置,并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法,以及翻身技巧,帮助病人训练平衡和协调能力;
3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食,供给充足水分,对于吞咽困难、饮水呛咳的病人,可给予糊状流质或半流质饮食;必要时给予鼻饲流食;
4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理,鼓励其进行一些力所能及的活动,如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流;
5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒,坚持肢体功能锻炼,遵医嘱服用药物,如有头晕,肢体麻木等不适症状及时来院就医;
质量标准
1、密切观察患者生命体征及病情变化;
2、保持患者偏瘫肢体功能位,坚持功能锻炼;
3、保证营养摄入,必要时给予鼻饲;
4、保证二便通畅;
5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;
三、短暂性脑缺血发作的护理常规
1、密切观察患者生命体征及病情的变化;
2、如患者出现腹泻、呕吐、大汗、高热等症状应遵医嘱及时治疗并适量补液,以防血压降低、血液浓缩而诱发脑血栓形成;
3、给予低盐、低脂饮食,生活要有规律、有节制,忌烟、酒及辛辣食物,适当地参加体育锻炼;
4、发作期应避免患者单独活动,以免跌倒;
5、此病发作期大部分患者产生恐惧心理,应给予积极的心理疏导;而另一部分患者因反复发作未产生后遗症而不予重视,应向患者强调此病的危害性;
6、在使用抗凝药物期间,应密切观察有无出血倾向,如有牙龈出血、身体有出血点及青紫斑或消化道出血,应及时报告医生,并给予积极治疗;
7、向患者及家属说明本病有可能发生脑梗塞、脑出血等,应遵医嘱,坚持治疗,不可随意停药或换药,定期复查;
质量标准
1、密切观察患者病情变化;
2、及时完成基础护及生活护理;
3、宣教及时,病人了解病情及相关知识;
4、保持二便通畅;
四、脑出血的护理常规
1、病情监测：动态观察、评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等并及时记录;
2、环境：病人绝对卧床休息,保持周围环境安静,避免或减少各种刺激;头部抬高15-20度,以降低颅内压,尽量减少搬动;
3、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧,防止口腔内分泌物误入气管,及时清理呼吸道分泌物,清理无效时,向医生报告并建议行气管切开;
4、定时更换卧位,防止压疮发生,肢体置功能位,关节受压处垫以棉垫,以防压疮和肢体变形;
5、意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管,再次鼻饲前回抽胃液,若病人出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物,应立即通知医生,给予胃黏膜保护药、止血、抑酸药;
6、急性脑出血要控制脑水肿,降低颅内压,应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药,并记录出入液量,防止电解质失衡;
7、如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反射消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑疝发生的可能,应尽早抢救;
质量标准
1、密切观察生命体征及病情变化;
2、保持病室安静,减少探视;
3、保持呼吸道及二便通畅;
4、保持肢体功能位,按时更换卧位,防止压疮发生;
5、保证营养摄入,进易消化饮食,必要时鼻饲;
6、宣教及时,及时完成生活护理与基础护理;
五、癫痫病的护理常规
1、一般护理：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置,床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息;
2、癫痫发作时的护理：
1病人抽搐发作时,需有专人守护、观察和记录全过程,注意意识状态和瞳孔的变化,以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等;
2对强直一阵挛发作者要卧倒,防止跌伤或伤人;
3立即解开衣领、衣扣和腰带,迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上下臼齿间,以防咬伤舌和面颊部;有义齿者必须取出;
4将病人的头部偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧,以减少呼吸道阻塞和改善缺氧症状;
5少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动,应防止自伤或伤人;
质量标准
1、密切观察病人,做好保护性措施,防止病人自伤或伤人;
2、保持病室安静,避免或减少各种刺激;
3、需用氧气时注意用氧安全;
4、宣教及时,病人及家属了解病情及相关知识;
六、重症肌无力护理常规
1、严密观察病人病情,做好护理记录,呼吸发生变化时立即通知医生,送监护病房;
2、此种病人易出现误吸和吞咽困难,故要根据病情选择饮食,必要时鼻饲,床头备好吸引器,必要时吸引;
3、病人有气体交换受损易继发呼吸衰竭,应吸氧,备好气管插管用物;
4、对于知识缺乏的患者,给予讲解相关知识;
5、对于语言沟通障碍的患者要给予适合的交流方式;
6、病人出现睑垂,斜视等视觉感知改变时,要保护病人,防止受伤;
7、病人出现运动障碍,自理能力缺陷时,要协助做好生活护理,基础护理;
质量标准
1、密切观察病情,记录及时准确;
2、保持病人的呼吸道通畅;
3、及时完成生活护理和基础护理;
4、保持病室清洁、肃静、病人安全舒适;
七、急性脊髓炎病人的护理常规
1、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食,以促进有足够的尿量和正常的大便排泄;
2、高位脊髓炎吞咽困难患者应选择流食或半流食,避免粗糙、干硬、辛辣的食物,必要时应放置胃管;
3、出现呼吸困难的患者,鼓励其进行缓慢的腹式呼吸,保持室内空气新鲜;
4、排尿障碍时应行无菌导尿,留置尿管,每4小时开放一次,以训练膀胱机能,并预防尿路感染;
5、勤翻身,拍背,改善肺泡通气量,防止坠积性肺炎;
6、在骶尾部,足跟及骨隆起处放置气圈,保持皮肤干燥、清洁,防止感觉障碍的肢体受损;
7、瘫痪肢体及足应保持功能位,防止肢体痉挛及关节挛缩,在病人足底可以垫木板或
穿硬底鞋,使足背屈90度;
8、经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体,防止压疮的发生;
9、注意给病人肢体保暖,但慎用热水袋,如果热水袋时,水温不宜超过50度,以防烫伤;
质量标准：
1、保持皮肤,粘膜完整无破损;
2、保持呼吸道通畅;
3、保持二便通畅;
4、保持肢体关节功能位;
八、骨髓增生异常综合征护理常规
1、严重时要卧床休息,限制活动,注意安全;
2、贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧;
3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物,如瘦肉、猪肝、豆类等;注意色、香、味的烹调,促进食欲;
4、观察贫血症状,如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度,注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状,注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状;
5、病人易产生悲观消极情绪,故护士应深人病房,与病人建立融洽的护患关系,运用沟通的技巧,消除病人的恐惧、紧张情绪;
6、观察用药后的副作用,如出现痤疮、毛发增多,女性病人停经等症状;
7、必要时遵医嘱输血;
质量标准：
1、保持病室安静整洁、空气清新;
2、保持病人皮肤、粘膜完整无破损;
3、严密观察病人用药后的反应;
九、再生障碍性贫血的护理常规
1、贫血症状严重或有出血倾向者应严格卧床休息,防止跌倒;
2、给予高蛋白、高维生素易消化饮食,多食新鲜蔬菜、水果,鼓励病人增加营养;
3、注意口腔卫生,重症者每日三次口腔护理,并用漱口液漱口,防止口腔溃疡及出血;
4、病人抵抗力低下,应注意预防呼吸道感染;保持室内空气新鲜,阳光充足,定期消毒,减少探视,避免交叉感染;
5、禁止应用对造血系统有损害的药物,向病人及家属说明坚持用药的重要性,使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性;
6、血红蛋白低于60g/L可输血;注意观察有无输血反应;
7、做好病人的心理护理,帮助病人认识不良心理状态对身体康复不利,多关心、鼓励病人,增加康复的信心,积极配合治疗;
质量标准
1、病室安静,患者卧床休息;
2、保证营养摄入;
3、注意个人卫生,防止感染,保证室内空气新鲜,防止交叉感染;
4、保证用药安全,严格遵医嘱用药;
5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;。