循证医学的名词解释
循证医学基础知识
循证医学基础知识循证医学基础知识一、循证医学定义循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。
其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
这是David Sackett 教授对于循证医学的定义。
这句话定义了临床医学的新模式，强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。
医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。
其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量。
二、循证医学基本思想任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南，都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展，对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。
四、循证医学的起源与发展希波克拉底著述中将观察性研究首次引入医学领域；中国宋代的《本草图经》提出通过人体试验验证人参效果；中国清朝《考证》中第一次提出循证思维；1747年苏格兰航海外科医生Lind 进行首次治疗坏血病的对照试验，试验橘子、柠檬及其他干预的疗效，与其同时，其他研究人员将观察性试验和定量试验研究，创造性的陆续引入内科学和外科学；1816年Alexander Hamilton 首次报道爱丁堡的一项大型对照试验，评价放血疗法的效果，这是采用交替法产生对照组的最早记载之一；1898年丹麦医生Fibiger通过半随机对照试验，验证血清治疗白喉的效果；1904年Pearson接种肠热病疫苗与生存率之间的相关关系的研究，开创了将多个研究资料合并进行统计学分析的先例；1907年Gold Berger鉴定伤寒菌尿症的文献中，制定特定标准选择、提取分析的资料以及统计学分析，成为Meta-分析的雏形；1948年英国领导开展了世界上第一个临床随机对照试验(RCT)，肯定了链霉素治疗肺结核的疗效；1982年Thomas C Chalmers提出累计性Meta-分析概念，即将每一项新的随机试验结果，累加到已知的针对某病某干预措施的随机临床试验Meta-分析结果中；1987年Cochrane 根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价，成为RCT和系统评价真正的里程碑，同时指出其他专业也应遵循这种方法；1992年底，英国国家卫生服务中心成立英国Cochrane中心，旨在促进和协调医疗保健方面RCT系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策；1996年中国循证医学/Cochrane中心正式成立，出版了由王家良教授主编的中国第一部循证医学专著。
循证医学 名词解释
循证医学名词解释
嘿，你知道啥是循证医学不？循证医学啊，简单来说，就是医生看病治病不再仅仅依靠经验和直觉啦！就好比你要去一个陌生的地方，你不能瞎走对吧，得有个靠谱的地图或者导航来指引你，循证医学就像是医生的“导航”！
它强调要依据最好的科学证据来做决策。
这可不是随便说说的哦！比如说，有个病人得了一种病，医生不能光凭自己以前看过几个类似病例就下结论怎么治，而是要去查找大量的研究资料、临床试验结果这些证据，然后综合考虑，选出最适合这个病人的治疗方案。
这就好像你挑衣服，不能光看眼缘，还得考虑质量、款式、适不适合自己等好多因素呢！
循证医学可重要了呢！它能让治疗更精准、更有效。
想想看，如果医生都凭感觉治病，那得多不靠谱啊！就像你闭着眼睛走路，能走对方向吗？肯定不行啊！但有了循证医学，就像是给医生戴上了一副清晰的眼镜，能看清前面的路该怎么走。
我给你讲个例子啊，有个病人头疼，医生如果只凭经验可能就给他开点止疼药。
但要是按照循证医学的方法，医生可能会去查资料，发现这种头疼可能是其他更严重问题的表现，那治疗方法可就完全不一样了。
这不就体现出循证医学的重要性了吗？
而且啊，循证医学还在不断发展呢！越来越多的医生开始重视它，研究人员也在不断努力寻找更好的证据。
这就像是一场赛跑，大家都在努力向前冲，为了让病人得到更好的治疗。
所以说啊，循证医学可不是什么高深莫测的东西，它就是为了让我们看病更放心、更有效。
你说，我们能不重视它吗？
我的观点很明确，循证医学是现代医学的重要组成部分，它对于提高医疗质量、保障患者安全有着不可替代的作用。
我们应该积极推动循证医学的发展，让更多的医生和患者受益。
对于循证医学的概念理解
对于循证医学的概念理解循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是一种以临床实践为基础，并通过整合最新科学研究证据，结合医生的临床经验和患者价值观，来指导临床决策和患者护理的方法。
它强调的是将临床实践与科学研究有机地结合起来，以提供最有效和最有效的护理。
循证医学起源于20世纪80年代，当时临床医生开始质疑以经验和传统观念为基础的医疗决策，并开始关注基于科学证据的决策。
循证医学的核心在于通过临床研究和系统综述，收集、评估和整合大量的科学研究证据，然后将这些证据与医生的临床经验和患者的价值观相结合，以制定最佳的临床指南和治疗方案。
循证医学的基本概念是将实证（Evidence），个体价值观（Values）和临床经验（Experience）的三个要素有机结合起来。
其中，实证是指通过系统综述和临床试验等研究方法收集的科学研究证据。
个体价值观是指包括患者偏好、权衡和利益的考虑等在内的患者特定需求和关注点。
临床经验则是指医生在长期的临床实践中积累的经验和专业判断力。
循证医学的基本流程包括以下几个步骤：问题提出、查找证据、评估证据、应用证据和评估应用效果。
首先是问题提出，即针对临床问题或健康关注点确定一个明确的问题。
然后是查找证据，通过系统综述和文献搜索等方法，找到目前已有的相关科学研究证据。
接下来是评估证据，对收集到的证据进行质量评估和效果评估，以确定证据的可靠性和适用性。
然后是应用证据，将评估过的证据与患者的个体价值观和临床经验相结合，制定适用于具体患者的治疗方案和护理计划。
最后是评估应用效果，通过监测和评估患者的疗效和满意度，不断改进和优化治疗方案。
循证医学的应用范围涵盖了医生的临床决策、指导临床实践的准则和指南的制定、医学教育和培训，以及医疗政策和健康服务的制定等多个领域。
它被视为现代医学的一个重要理念和方法，提倡以科学证据为基础的医疗决策，以提高患者的治疗效果和满意度。
循证医学的优点包括能帮助医生减少不必要的误诊、误治和过度治疗，提高医疗决策的准确性和安全性。
循证医学
科克伦协作（The Cochrane Collaboration）于1993年在英国成立。为了纪念循证医学思想的先驱、已故 的科克伦，协作决定以他的名字命名该团体。
科克伦协作的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和络组。已在全世界建立了包括中国在内 的14个科克伦中心。
费恩斯坦
第二位循证医学的创始人费恩斯坦(Alvan R.Feinstein,1925～)，是美国耶鲁大学的内科学与流行病学教 授，也是现代的临床流行病学（clinical epidemiology）的开山祖之一。
推荐等级
推荐等级
对临床服务提供建议的指引和其他出版品，在平衡风险与效益，考量信息所依据的证据等级进行分类。美国 预防服务工作小组使用 ：
GRADE指引小组成员可根据其它标准提出强烈或薄弱建议。一些重要条件，包括：平衡好处和不良反应（不 考虑费用），证据品质，价值、偏好及费用（耗费的资源） 。
尽管各评量系统存有差异，但宗旨一致：指导临床研究信息的使用者，哪些研究可能最可信。然而，个别研 究仍需经过严格评读。
简介
简介
1992年，加拿大皇家科学院院士、麦克马斯特大学医学中心临床流行病学和生物统计学系教授戈登·盖亚特 （Gordon Henry Guyatt）以第一作者在JAMA杂志上撰文，首次提出“循证医学”一词。
循证医学基本知识
循证医学基本知识一、循证医学概念循证医学(EBM)是指医务人员应该审慎和明智地运用现有的最新的临床研究信息对病人做出医疗决策。
循证医学实践的基本过程，就是结合临床经验与最好证据对病人进行处理。
这个过程包括提问问题，检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对病人做出处理及效果评价五个步骤。
循证医学的核心思想，一是创证获证，二是用证和再评价证据，三是不断完善和更新证据。
循证医学中的证据，是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的质量和不断补充完善。
从病人的利益出发，充分尊重病人自身价值和愿望，将病人的健康放在第一位，以促进患者恢复健康为目的，亦是循证医学的基本要求。
二、证据及分级证据及其质量是循证医学的核心。
高质量的证据来自采用了足够的防止偏倚的措施，尽可能保证结果真实性的、以病人为中心的临床研究，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
关于临床研究的分级，目前根据其来源科学性和可靠程度分为以下五级。
第一级：联合随机对照实验（RCT）所做出的具有同质性的系统评价（SRia）或可信区间窄的RCT（ib）。
第二级：联合队列研究所作出的具有同质性的SR（2a）或单个队列研究（包括低质量的RCT，如随访率小于80%）（2b）或预后研究（2c）。
第三级：联合病例‐对照研究所作出的具有同质性的SR（3a）或单个病例‐对照研究（3b）。
第四级：系列病例观察（包括低质量的队列和病例‐对照研究）。
第五级：专家意见或基于生理、病理生理和基本研究的证据。
例：治疗性试验的证据分级。
一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做出的系统评价或Meta—分析。
二级：单个样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未有随机方法分组的研究。
四级：无对照的系统病例观察，其可靠性较上述两种降低。
五级：专家意见。
从一级到五级可靠性依次降低。
国家公认的随机对照试验系统评价或随机对照试验的结果是证明某种疗法有效性和安全性最可靠的依据（金标准）在没有这些金标准的情况下，可依次使用其他级别的证据作为参考依据，但应明确其可靠性依次降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
循证医学
循证医学（英语：Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。
其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
[1]循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
循证医学不同于传统医学。
传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。
循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
循证医学中证据的质量分级证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。
临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。
循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。
二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。
五级：专家意见。
在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
非治疗性的研究依据（病因、诊断和预后等）则不一定强调随机对照试验。
对临床医学的影响。
你对循证医学的理解和看法
循证医学的理解和看法
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的医学实践方法，强调利用最新、最可靠的科学证据来指导疾病的预防、诊断、治疗和康复。
在实践上，循证医学要求医生在做出医疗决策时，必须根据当前最佳的研究证据来进行评估和决策。
我对循证医学的理解是，它是一种科学的医学实践方法，旨在提高医疗质量和安全性，减少不必要的医疗浪费，并改善患者的治疗效果。
循证医学强调以证据为基础的决策，要求医生在制定治疗方案时，必须根据最新的科学研究结果和临床实践经验来进行评估和决策。
在实践中，循证医学的核心步骤包括：
1.提出明确的问题：医生需要明确提出需要解决的问题，以便进行相关证据的搜索和评估。
2.检索相关的证据：医生需要从可靠的科学来源中检索相关的证据，包括科研论文、临床试验、系统评价等。
3.评估证据的质量：医生需要对检索到的证据进行质量评估，以确保所利用的证据是可靠和有效的。
4.应用证据：医生需要根据评估结果，将最佳的证据应用于临床实践，制定最佳的治疗方案。
5.监测效果：医生需要监测患者的治疗效果，并根据监测结果对治疗方案进行调整和改进。
总的来说，循证医学是一种科学、可靠的医学实践方法，它有助于提高医疗质量和安全性，减少不必要的医疗浪费，并改善患者
的治疗效果。
然而，循证医学的实施也面临着一些挑战，如如何获取高质量的证据、如何解决不同地区和不同医疗机构之间的差异性等。
因此，我们需要进一步完善循证医学的理论和实践方法，以提高其在全球范围内的应用效果。
循证医学与循证药学相关知识
学搜索引擎等渠道，检索相关证据。 ➢ 检索步骤：明确问题及问题类型-选择合适的数据库-检索。
注：图片来源于网络。
循证医学
Байду номын сангаас循证医学的步骤3--评价证据：证据要分级。
➢ 证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。尽可能提供 当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。
注：图片来源于网络。
循证医学
循证医学的步骤4--应用证据解决问题 ➢ 否定经严格评价认为无效甚至有害的措施，对于尚无定论并有期望的措施，可为进一步研究提
供信息。 ➢ 将获得的真实可靠且有临床应用价值的最佳证据，用于指导临床决策。将最佳证据结合医院的
具体情况、以往的经验、人的自身情况等提出的新方案。
循证医学的步骤1--提出问题 ➢ 依据PICOS原则，在循证医学中提出问题 : 1. P-问题的对象(patient or population，患者或人群)。 2. I-干预措施(intervention，如诊断治疗方法)。 3. C-其他备选措施(comparison，即比较因素)。 4. O-结果(outcome，即干预措施的诊疗效果)。 5. S-研究类型（study design，即研究设计是什么）。
循证医学与循证药学相关知识
循证医学
➢ 循证医学（Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为“遵循证据的医学”，是一种医学诊 疗方法，强调应用完善设计与执行的研究（证据）将决策最佳化。
➢ 定义：慎重、准确和明智地应用目前可获取得最佳研究证据，同时结合临床医师个人专业技能 和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，制定出具体的治疗方案。——David L. Sackett
循证医学考试重点
循证医学考试重点一、名词解释循征医学(EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施．系统评价(ＳR)是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论.Metａ分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法.即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价,而且还需要对符合选择条件（纳入标准)的研究进行定量的合并。
发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’,和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。
如果Metａ分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小。
失效安全数越大，表明Ｍｅta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小.敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价(含Meta分析）,比较这两个或多个结果是否相同的过程,称为敏感性分析。
其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。
成本—效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。
效用:即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果.药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
证据:主要是指经过试验所得出的结论．ＲＯC曲线:又称受试者工作曲线,以实验的敏感度(真阳性率）为纵坐标,而以1-特异度（假阳性率）为横坐标,依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及ＳPN,按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线.医疗保密:通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况,患者的所有个人资料均属保密内容,对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。
循证医学名词解释
1.循证医学evidence-based medicine EBM：慎重准备和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能，经验和病人的期望，价值观三者之间完美的结合，核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。
循证医学所指的证据：指来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。
这些研究的方法论是临床流行病学。
最佳证据：是指对临床研究的文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过认真分析与评价获得的新近最真实可靠，且有临床重要应用价值的研究成果。
2.Meta-分析：狭义，是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方法，广义是用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法。
是对目的相同、性质相近多个医学研究结果所进行的一种定量综合分析，是包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究文献、汇总基本信息、综合分析并报告结果等一系列过程，又称荟萃分析。
是系统评价的方法之一。
3.依从性compliance：指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度4.向均数回归regression of the mean：指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后续连续性测量中这些指标也有向正常值接近的趋势5.沾染contamination：是指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗，沾染会使试验组和对照组间存在差异减少6.干扰comtervention：是试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而人为的影响试验措施的疗效。
7.失访：为了反映研究的真实情况，在理想状况下，所有研究对象均完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙，流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能得到相关数据8.盲法blind：资料分析者可能因为知道患者的分组情况而歪曲研究结果，为了避免这种情况结合试验特点，邀请参与临床试验的研究者（干预措施执行者，结合测量者），资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施，这种情况称盲法，根据盲的对象不同，一般将盲法分为单盲，双盲或三盲9.分配方案隐藏allocation concealment：指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择偏倚10.意向性治疗分析intention to treatment，ITT：指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配他的治疗，都按原来的分组分析结果，称意向性治疗分析11.系统分析：是针对具体临床问题，运用系统，明确的方案检索，筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集，分析纳入研究的数据进行定性或定量合成，得出可靠结论的研究方法。
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循证医学是一种以科学证据为基础的医学实践方法，旨在为患者提供最优化的医疗护理。
循证医学通过对医学研究的系统评价和分析，结合临床医生的经验和患者的价值观，以及推广和应用最新的研究成果，来指导医疗决策和治疗方案的制定。
标题：循证医学的定义与目的副标题：基于科学证据的优化医疗护理
循证医学的定义循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，旨在为患者提供最优化的医疗护理。
它通过对医学研究的系统评价和分析，结合临床医生的经验和患者的价值观，来指导医疗决策和治疗方案的制定。
循证医学的目的循证医学的目的是通过系统地收集、评价和应用科学证据，为医疗护理提供最佳的决策依据。
通过分析大量的研究数据和临床实践经验，循证医学可以更好地了解和识别有效的治疗方法、预防措施和诊断方法，从而改善患者的健康状况和生活质量。
循证医学的特点循证医学的特点包括： 1. 系统性：循证医学使用系统性的方法来收集和评价证据，确保评估过程是透明、可重复和可验证的。
2. 综合性：循证医学综合考虑多种证据来源，包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等，以获取尽可能全面和可靠的研究结果。
3. 实践导向：循证医学的目标是为临床医生和患者提供实用的指导，帮助他们制定最佳的治疗方案和决策。
4. 患者中心：循证医学强调将患者的价值观和意愿纳入医疗决策的过程中，以实现个性化的医疗护理。
循证医学的应用循证医学的应用范围广泛，可以用于制定临床指南和协议、评估医疗技术和药物的有效性和安全性、评估医疗健康政策的效果等。
它对医学实践、医疗决策和公共卫生政策有着重要的指导作用，可以促进医疗护理的质量和安全性。