臂丛神经的组成、位置和分支
臂丛神经病
臂丛上部损伤 较常见，主要累及上干或 C5、6神经根使三角肌（腋神经）、肱二 头肌、肱肌（肌皮神经）、肱挠肌（挠神 经）、胸大、小肌（胸前神经）、冈上、 下肌（肩胛上神经）及肩胛下肌、大圆肌 （肩胛下神经）发生麻痹。整个上肢下垂， 上臂内收，不能外展、外旋，前臂内收、 伸直，不能旋前、旋后或弯曲。手和手指 的运动功能尚能保存，肩胛、上臂和前臂 外侧有一狭长的感觉障碍区。
继发性肿瘤
肺上沟瘤（Pancoast瘤）约占原发性肿瘤 的5%，常直接侵犯臂丛下干、肋间神经、 邻近肋骨和锥体，MRI可以较好的显示肺 上沟瘤与臂丛神经的关系，当臂丛受侵时 表现为臂丛侵润、包绕或使之移位的肿块。 在T1WI上肿瘤呈等或低信号，T2WI上为 高信号，肿瘤出现坏死液化时信号不均匀。
胸廓出口综合征 （TOS）
分为5个亚型①动脉血管型②静脉血管型③ 神经源型④创伤性神经源型⑤有争议的神 经源型 。神经源型TOS易发生于年轻女性， 并且与C7横突过长，颈肋有关，可见纤维 条索延至第一肋。在C8和T1脊神经前根和 下干处见纤维条带。影像检查可对不同类 型TOS进行粗略分型。
肥大性炎症性神经病最易累及臂丛，是一 种少见的不明原因的局灶或多发肿瘤样慢 性炎症。主要为脱髓鞘神经病。组织学上 表现为神经内水肿，纤维化局灶性慢性炎 症和广泛〝洋葱球〞形式；MR表现为双侧 臂丛多发梭形肿块，电生理研究发现累及 臂丛的双侧非对称性脱髓鞘神经病
特发性臂丛神经病多见于成人,男性多于女性,均呈急性或 亚急性起病。臂丛以上中干损害较常见,下干损害较少,特 点：⑴单根或多根神经支配肩胛带部神经炎 。 ⑵常有手 术外伤受凉感染等诱因，但30%病人无诱因。⑶疼痛剧烈， 夜间尤甚。⑷逐渐出现肌肉萎缩。 ⑸最早受累的肌肉： 前锯肌、冈上、冈下肌、三角肌、斜方肌、亦可累及肱二、 肱三头肌和肱挠肌。⑹三角肌受累时有腋神经分布区感觉 障碍。⑺脑脊液淋巴细胞可增高，蛋白轻度增高。⑻肌电 图有传导速度减慢，25%两侧受累。⑼预后良好，肌容积 在1-3月后开始恢复，完全恢复需3年或更长时间。⑽病因 尚不明 。⑾肩臂痛与上肢姿势有关，上肢曲肘上举位时 疼痛减轻。⑿应用激素疗效好。
臂丛神经巧记忆
臂丛神经巧记忆臂丛神经分⽀：共15⽀锁1臂2肩3胸4，5常见锁1：锁⾻下神经臂2：臂内侧⽪神经、前臂内侧⽪神经肩3：肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经胸4：胸长神经、胸内侧神经、胸外侧神经、胸背神经5常见：正中神经、绕神经、尺神经、腋神经、肌⽪神经臂丛神经起源⾛⾏：5根3⼲6股3束5根：臂丛神经起源于C5-8神经及T1神经，5个神经根的前⽀（位于第1肋⾻表⾯，每⼲长约1cm）。
3⼲：随即分为上中下3⼲，其中C5、C6组成上⼲，C7组成中⼲，C8、T1组成下⼲。
6股：3⼲均分为前股、后股即成为6股3束：3⼲的后股组成后束、上⼲和中⼲的前股组成外侧束、下⼲的前股构成内侧束。
分⽀与起源：起于根、上⼲、外侧束、后束、内侧束分⽀分别有2、 2 、 2 、 4 、 4 、 12----直接源于脊神经根：胸长神经：前锯肌肩胛背神经：肩胛提肌、菱形肌2----源于上⼲的分⽀：锁⾻下神经：锁⾻下肌肩胛上神经：冈上肌、冈下肌、肩关节、肩锁关节以上4⽀神经均位于锁⾻上部，其余11⽀均位于锁⾻下部（即来⾃于3束）2----臂丛外侧束的分⽀：肌⽪神经：喙肱肌、肱三头肌、肱肌胸外侧神经：胸⼤肌的锁⾻部4----臂丛内侧束的分⽀：胸内侧神经：胸⼩肌、胸⼤肌胸肋部尺神经：尺侧腕屈、指深屈尺侧半、3、4蚓状肌、⾻间肌、拇收肌、⼩鱼际肌臂内侧⽪神经：臂内侧下1/3的⽪肤前臂内侧⽪神经：前臂前内际前臂后内的⽪肤4----臂丛后束的分⽀：胸背神经：背阔肌肩胛下神经：肩胛下肌和⼤圆肌绕神经：肱三头肌、旋后肌、伸腕及拇指、⼿指伸肌腋神经：三⾓肌、⼩圆肌1----外侧束与内侧束共同分出：正中神经：⼿内在肌4.5(桡侧蚓状肌2、⼤鱼际2.5 拇短展肌拇对掌肌拇短屈肌浅头)，⼿外在肌9（桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、第1、2指深屈肌）。
臂丛神经损伤康复
1、组成“555”第5－8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。
分根、干、股、束、支5部分。
有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。
臂丛包括5 根3干,C5 —C6 神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8 —T1 形成下干。
（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。
每干又分成前后两股, （位于锁骨表面，每股长约1cm）；每股组成3 个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。
臂丛神经全长约15 cm ,约150 000 根轴突。
臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害。
2、分支见下表发出部位神经名称支配肌肉根部胸长神经 C567 前锯肌（还受3-7肋间神经支配）肩胛背神经 C345 肩胛提肌、大小菱形肌膈神经 C2345 膈肌斜角肌肌支颈长肌肌支 C5678 斜角肌、颈长肌干部肩胛上神经 C56 冈上肌、冈下肌锁骨下神经 C56 锁骨下肌束部外侧束胸前外侧神经C567 胸大肌锁骨部肌皮神经C567 肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉正中神经外侧头感觉内侧束正中神经内侧头运动胸前内侧神经C8T1 胸大肌胸肋部、胸小肌尺神经大部分手肌臂内侧皮神经臂内侧皮肤感觉前臂内侧皮神经前臂内侧皮肤感觉后侧束腋神经C56 小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉桡神经 C5678T1 肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌肩胛下神经 C56 肩胛下肌、大圆肌胸背神经C7 背阔肌3、臂丛神经根的功能特点⑴ C5神经根:其纤维数为8 738～33 027 根,主要组成腋神经，支配三角肌，主管肩外展；主要组成肩胛上神经, 支配冈上、冈下肌，主管肩上举；独立组成肩胛背神经，支配肩胛提肌。
⑵ C6神经根:神经纤维为14 227～39 036 根,主要组成肌皮神经,支配肱二头肌，主管屈肘。
单根C6 神经根损伤,临床除肱二头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响。
一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为三角肌麻痹。
臂丛神经椎管内的结构
臂丛神经椎管内的结构臂丛神经五个根在椎管内由脊髓段的腹外侧沟和背外侧沟处发出的神经细支组成，电生理检测的理论依据是检测背神经根细支的功能，用感觉神经电位联合体感诱发电位作为判断椎管内神经丝有否损伤的手段。
臂丛神经椎管外的结构脊神经前支:臂丛神经－上肢肌。
脊神经后支: 内侧支(外)－半棘肌、斜方肌。
臂丛神经的组成颈5与颈6组成上干，颈7独立成中干，颈8胸1组成下干；上干与中干前股组成外侧束，下干前股组成内侧束，三个干的后股组成后束；外侧束分为肌皮神经与正中神经外侧根，后束分为桡神经与腋神经，内侧束分为尺神经与正中神经内侧根；正中神经内外侧两个根组成正中神经主干。
1. 臂丛神经震荡伤（臂丛神经休克）发生在损伤早期通常3天后逐渐恢复持续时间一般小于三周电生理表现未能记录到运动单位感觉、运动检测指标正常2. 臂丛神经功能失调感觉、运动功能丧失；无明显肌萎及失营养性一般持续6周—2年一旦手术探查，神经外观正常电生理表现靶肌肉群无明显的失神经改变神经传导速度正常或轻度减慢对电刺激治疗敏感3. 臂丛神经受压脱髓鞘损伤臂丛神经脱髓鞘，远端神经变性术中见神经鞘膜增厚直径变细电生理表现相应支配肌有失神经改变神经传导功能障碍4. 臂丛神经断裂伤椎孔外神经根至束支部以下神经主干断裂可完全性断裂或部分断裂电生理表现支配肌严重失神经改变，可无主动募集反应传导速度可改变或丧失5. 臂丛神经根性撕脱伤颈神经根在脊髓部位的丝状结构断裂，术中在椎孔附近可见撕脱的脊神经节，有时各神经根外观正常，在椎孔内断裂电生理表现感觉神经动作电位（SNAP）存在皮层体感诱发电位（SEP）缺失臂丛神经肌电检查1.臂丛肌电检查2.颈椎旁肌测定3.膈神经副神经功能测定4.感觉电位和体感电位联合测定5.术中肌电检测根据受伤的部位，累及的功能从远端向近端探查；一定要探查到该神经支配肌近端出现正常。
有系统、有条理、全面的检查，切忌只查一块肌肉或一条神经而作出草率的诊断。
臂丛神经解剖
臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。
神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。
在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。
上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。
（神经束）各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。
二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。
2、臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。
肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。
内侧束：正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。
尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。
胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。
后束：腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。
桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。
肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。
三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。
从肘部向下穿旋前圆肌，继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。
然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支及其支配：（1）正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。
（2）正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。
臂丛神经损伤
.
32
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
.
33
手术治疗
肱三头肌肌支转 位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤 ； 2、修复重建三角肌 功能，恢复肩外展。
.
34
手术治疗
副神经转位修复 肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损 伤；
.
4
解剖
.
5
应用解剖
根部分支：
1.胸长神经； 2.肩胛背神经； 3.膈神经支。
干部分支：
1.肩胛上神经； 2.锁骨下神经。
.
6
应用解剖
束部分支：
Ø 1.胸前外侧神经；
Ø 2.胸前内侧神经；
Ø 3.臂/前臂内侧皮神经；
Ø 4.肩胛下神经；
Ø 5.胸背神经；.7源自应用解剖主要组成腋神经
三角肌
颈5神经根 主要组成肩胛上神经
1.肱三头肌移 位重建肱二头 肌 2.背阔肌移位 3.胸大肌移位 4.晚期游离肌 肉移植
.
腕关节
腕关节 融合术
45
.
46
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工人工作时不慎 将上肢被机器、 皮带卷入，人体 本能的向外牵拉 矿山塌方或高处 重物坠落； 新生儿难产。
14
受伤机制
.
15
火器伤
1
神经损伤的程 度取决于子弹 的口径、速度 和射入的精度
2
低速度火器伤引 起神经的直接损 伤，高速度火器 伤更常见的是冲 击波真空效应引 起的神经牵拉伤 和挫伤。
3
有些患者可能 会自发恢复； 不恢复的患者 需要手术探查。
臂丛神经阻滞麻醉(优质档案)
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定位肌间沟（二）
1. 在锁骨上法穿刺点的直上1～1.5 cm，相当于肩胛舌骨肌的上缘，在此 处可隐约触到前、
中斜角肌间沟，向颈椎横突方向重压时，有异感向前臂方向散射，即为穿 刺点。此点有时与
颈外静脉重叠，可在后者的外侧或内侧缘进针。
2. 摸出甲状软骨的下缘（相当于第六颈椎横突水平），向外侧摸到胸锁乳 突肌后缘，然后
再稍稍向外侧移动，所摸出的间隙即为前、中斜角肌肌间沟，向下摸到肩 胛舌骨肌的上缘处，即
为穿刺点。
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2 . 操作
常规消毒皮肤、铺无菌巾。左手食指固定皮肤，右手持7G 注射针头，垂直皮肤刺入此沟，略向下向后方(向后朝对侧脚跟) 推进，穿过浅筋膜后有脱空感。若同时患者有异感则为较可靠 的标志，若无异感，亦可缓慢进针，直达C6横突，稍稍退针， 接局麻药液注射器，回抽无血液，无脑脊液，无大量气体，即 可注人局麻药15～25ml（成人）。不宜同时进行两侧阻滞。
（五）手术时间长，当麻醉作用接近消失时，可再次阻滞臂丛神经。方法如 下：暂停手术，
将患肢贴向躯体，术者站在病人的头侧。穿刺点进针方向及深度同首次阻滞， 缓缓进针，不 必寻求异感，当触及第一肋骨后即注入2％利多卡因10～15 ml。 麻醉作用可在5 min内完全。注意随时做抽吸试验
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了解
喙突下阻滞
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20病人取仰卧，头转向对侧，肩下垂，患肢贴向躯体。术者面向病人。嘱咐病人 一旦出
（二）在锁骨上缘的中点部位，认真摸清锁骨下动脉的搏动点。以此点为准，在其 外测0.5cm、上1 cm处做好标记，即为穿刺点。如果恰好有颈外静脉通过此点，将 穿刺点稍向外移。
简述臂丛的组成及其分部
简述臂丛的组成及其分部臂丛神经是周围神经系统中最重要的神经之一，由多种神经组成，主要负责上肢的运动和感觉。
本文将简述臂丛神经的组成及其分部。
下面是本店铺为大家精心编写的5篇《简述臂丛的组成及其分部》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《简述臂丛的组成及其分部》篇1一、臂丛神经的组成臂丛神经是由第 5 至第 8 颈神经的前支和第 1 胸神经的前支组成的。
这些神经在前部交汇形成臂丛神经，主要分布在上肢的肌肉和皮肤中。
二、臂丛神经的分部臂丛神经可以分为以下几个部分：1. 肩胛背神经：肩胛背神经是由第 5 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛提肌和肩胛骨后部的肌肉中，负责肩胛骨后部的感觉和运动。
2. 肩胛上神经：肩胛上神经是由第 6 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛骨前部的肌肉中，负责肩胛骨前部的感觉和运动。
3. 肩胛下神经：肩胛下神经是由第 7 颈神经前支组成的，主要分布在肩胛骨下部的肌肉中，负责肩胛骨下部的感觉和运动。
4. 胸长神经：胸长神经是由第 8 颈神经前支组成的，主要分布在胸部和上臂的肌肉中，负责胸部和上臂的运动。
5. 肌皮神经：肌皮神经是由第 1 胸神经前支组成的，主要分布在背部和上臂的肌肉中，负责背部和上臂的感觉。
三、臂丛神经的功能臂丛神经主要负责上肢的感觉和运动，包括肌肉的运动和皮肤的感觉。
其中，肩胛背神经、肩胛上神经和肩胛下神经主要负责肩胛骨周围的感觉和运动，胸长神经主要负责胸部和上臂的运动，肌皮神经主要负责背部和上臂的感觉。
臂丛神经是周围神经系统中最重要的神经之一，主要分布在上肢的肌肉和皮肤中，由多种神经组成。
《简述臂丛的组成及其分部》篇2臂丛是一组神经束，由第 5 至第 8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分纤维组成。
它们在颈部和肩部相互交织，并在腋下进入上臂，分为前后两支。
臂丛的分支如下：1. 臂丛后方进入腋窝。
2. 沿前锯肌表面下行。
3. 分布于前锯肌和乳房。
4. 损伤引起前锯肌瘫痪，形成翼状肩。
周围神经(颈丛、臂丛、腰丛、骶丛)
颈丛（一）颈丛的组成和位置颈丛 cervical plexus由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。
（二）颈丛的分支颈丛的分支有浅支和深支，浅支亦称为颈丛皮支。
颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。
主要的浅支有：1．枕小神经 lesser occipital nerve（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。
2．耳大神经great auricular nerve(C2、3）沿胸锁乳突肌表面行向前上，至耳廓及其附近的皮肤。
3．颈横神经transverse nerve of neck（C2、3）横过胸锁乳突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。
4．锁骨上神经 supraclavicular nerves（C3、4）有2～4支行向外下方，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。
颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
5．膈神经 phrenic nerve（C3—5）是颈丛最重要的分支。
先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。
隔神经的运动纤维文配膈肌，感觉纤维分布于胸腹心包。
隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。
一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。
膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。
膈神经受刺激时可发生呃逆。
6.副膈神经 accessory phrenic nerve 多见于一侧，起自第5~6颈神经的前支，在锁骨下静脉的后侧加入膈神经。
臂丛神经1简介臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。
经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。
臂丛的解剖——精选推荐
臂丛的解剖主讲⼈：李哲⽼师⼴东医学院解剖学教研室。
赵达强，上海交通⼤学附属第六⼈民医院，⿇醉科，主治医师。
臂丛的构成⽬前有两种模式①4 1模式（教材模式）；②5 2模式（变异模式）臂丛的排列：5跟（C5~8，T1）、3⼲（上⼲、中⼲、下⼲）、6股（前后股）、3束（内侧束、后束、外侧束）、5⽀记忆⼝诀：根⼲股束⽀，五三六三五。
臂丛按照位置分为锁⾻上部和锁⾻下部臂丛锁⾻上分⽀：肩胛背神经（C4~C5）、胸长神经（C5~C6~C7）、锁⾻下神经（C5）、肩胛上神经（C5~C6）臂丛锁⾻下分⽀：五⼤分⽀：肌⽪神经、腋神经、桡神经、正中神经、尺神经。
臂丛的五⼤分⽀：肌⽪神经：C5~C7组成，上⼲、中⼲构成，外侧束形成。
腋神经：C5~C6组成，上⼲构成，后束形成⽀配三⾓肌。
正中神经：C6~T1组成，上中下⼲构成，外侧束和内侧束形成。
桡神经：C5~C8，T1组成，上中下⼲构成，后束形成。
尺神经：C8~T1,组成，下⼲，内侧束形成。
上⼲，完全位于斜⾓肌间隙外侧中⼲，⼀半位于斜⾓肌间沟内，⼀脚门⾥⼀脚门外。
下⼲完全位于斜⾓肌间沟内。
臂丛束与腋动脉的关系：内侧束，外侧束和后束三束的命名由来，就是它们跟腋动脉的位置关系。
1、位置：颈后三⾓2、胸锁乳突肌外侧中点：浅：颈丛，深：臂丛3、活动受限的⾮标准化病⼈，可以利⽤呼吸来触碰前中斜⾓肌。
4、⽤指腹不⽤指甲，⼒度得当，患者不舒适感不强烈。
整个臂丛的“⽼⼤牌”神经。
⼿臂旋后位，桡神经⼏乎是直线，与前⾯的正中神经平⾏。
上臂：正中神经和尺神经分别位于肱动脉外侧和内侧。
前臂：正中神经的腕部浅出的位置，桡侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间。
沿着整个腋动脉内侧，肱⾻内上髁⾻折损伤尺神经。
肩胛背神经——肩胛提肌C5对三⾓肌⽀配最明显。
C6⽀配11条肌⾁，压迫C6，情况很糟糕。
C7组成桡神经C8为臂丛的顶峰，组成桡神经，由⼩臂转到⼿的⽀配。
T1⽀配的肌⾁数量骤降。
关节的⽀配顺序按照神经根的顺序来⽀配，神经⼀定会以最近的距离到达它⽀配的区域。
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臂丛神经的组成、位置和分支
*导读：臂丛神经由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支一
部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经
锁骨后方进入腋窝，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。
分成六个分支。……
1.臂丛的组成和位置 臂丛(plexus brachialis)(图10—84)由
第5～8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角
肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，行
程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成内
侧束、外侧束及后束。由此三束再分出若干长、短神经。在锁骨
中点后方，臂丛各分支较集中，位置较浅，此点为进行臂丛阻滞
麻醉的部位。
2.臂丛的分支
(1) 胸长神经(C5、7)于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降
并支配此肌。此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上
肢上举困难。
(2) 胸背神经(C6、8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于
背阔肌。
(3) 肌皮神经(h.musculocutaneus)(C5、7)(图10—85、86)自
外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发
出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深
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筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。
(4)正中神经(n.medianus)(C5、7)(图10—85、86)由来自臂丛
内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下
行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。经腕至
手掌，发出正中神经掌支(返支)，进入鱼际，发出3条指掌侧总
神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘。(图
10-87) 正中神经在臂部无分支。在肘部和前臂发肌支：支配除
肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前
肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。发皮
支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及
其背面中节和远节的皮肤。 正中神经损伤可致：①运动障碍：
前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。拇指
不能做对掌动作。②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以
拇、食、中指远节关节最为明显。③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手
常变平坦称为“猿手”。
(5)尺神经(n.ulnaris)(C7、T1)(图10-85、86)发自臂丛内侧束，
沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨
内上髁后方尺神经沟，进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，紧贴
骨面，骨折时易受损伤。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉
下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行
称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌(图10—88.89)。
尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。深
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支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。浅支
在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于
手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节
背面的皮肤)。 尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，
拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能
屈曲。②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感
觉丧失。③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，
掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关
节屈曲，表现为“爪形手”。
(6)桡神经(n.radialis)(C5、8)(图10—89、91)发自臂丛后束
的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三
头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分
为浅支与深支。 ①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前
臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡
侧二个半指背面的皮肤(图10—86、88)。 ②深支：较粗、主要
为肌支。穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，
其长支可达腕部。(图-89) 桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌
及前臂后群所有伸肌和旋后肌。 桡神经皮支：分布于臂、前臂
背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤(图10—88)。 肱骨干
骨折易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指
不能外展，前臂旋后功能减弱。②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手
背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。③抬前臂时，由
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于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征”(图10—90)。 7.腋神
经(n.radialis)(图10—89)发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，
绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支
绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。 肱骨外科
颈骨折时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关节外展幅
度减小。②三角肌区皮肤感觉障碍。③三角肌萎缩，肩部失去圆
形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。