南京急救指挥中心系统方案
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K K Y
南京市120急救中心
系统方案
1项目背景
目前，南京市120急救中心仅靠一套远程电话调度系统完成日常的特服服务，由于通信手段的相对落后和医疗急救信息化的不完善，院前急救还停留在“接警出诊现场救治返回医院诊断救治”的原始流程上，给紧急救护工作带来许多不便。而紧急救护的关键在于一个“急”字，如何解决快速地对各类人身伤害、病痛进行及时的抢救、治疗、护理问题，不仅是弘扬"救死扶伤"精神的需要，也是切实实现医疗部门对广大人民群众“承诺服务”的具体体现。
2012/9/29
在南京智慧型城市的规划建设中，现代化、信息化的120急救中心系统是“智慧医疗”体系中的重要组成部分，120急救中心作为地区医疗救援指挥的中枢，需要完成医疗急救、大型社会医疗保障及“110”联动等任务，对于保护人民群众的生命安全有着不可替代的作用。从技术角度来看，随着3G等无线宽带网络的全面应用，建立一套高效化、系统化、规模化、多结构化的120急救中心系统反应机制和指挥体系的条件已经成熟。
2系统架构设计
120急救中心系统按照“统一受理、统一调度、统一指挥”的原则，根据伤病人员情况，实行“就急、就近、就专科救治能力、就患者和家属意愿”救治，保证急救工作及时、高效、合理、透明，使区域有限的急救资源得到充分利用，搭建了一个“听得见、看得着、查得到”的生命救援大平台。
120急救中心系统以地理信息系统（GIS）作为各类信息的高可视化承载平台，集中受理南京各地区120 呼救电话，根据呼救人员提供的信息和对呼救设备的追踪定位，及时获取伤病人员位置并在电子地图上显示，同时通过信息交换系统，将救护车GPS卫星定位、车载系统、最近范围内医疗资源等信息作为参考依据，迅速由计算机决策支持系统生成急救预案，指定出车单位派出救护车赶往伤病人员所在地点，通知相关急救站或医院做好接治伤病员的各项预备工作。在实现与区域卫生信息平台对接的基础上，共享健康档案或电子病历（EHR/EMR）数据，发送到救护车和医院平台，根据伤病员既往病史，为相关救护人员提供信息支持，提升急救效率和质量。在“院前急救”阶段，通过无线音视频监控系统对救护现场实况进行实时监视，同时对
救护车内急救过程的音视频以及相关救治信息进行录制，可以根据具体情况适当向患者亲属或公众公开，增加急救行为的透明度。
120急救中心系统作为“智慧南京”电子服务应用的具体实现之一，依托智慧城市建设的各种硬件与网络资源，能够建立与城市医疗体系之外其它相关信息平台的互通共享，如与“智能交通”信息平台对接后可以共享城市道路交通拥堵数据，为救护车辆导航及急救医院选择提供实时有效的依据。
120急救中心系统拓扑图
120急救中心系统通过把地理信息系统（GIS）、全球定位系统（GPS）、音视频监控系统、无线数据通信等多种技术与院前急救业务有机结合起来，在院前急救现场救援中利用网络和数据库的支持，与急救指挥中心和相关救治医院的专家互通数据、语音、视频等信息，急救指挥中心和相关救治医院的专家将急救信息同步反馈至救援现场，从而正确地指导现场的医疗急救，提高抢救工作的成功率。120急救中心系统总体技术框架由下至上分为五层：基础支撑平台、应用支撑平台、数据层、综合应用层和信息展现层。系统各层都紧密地架构在统一的标准和规范、安全保障支撑体系、组织机构人事岗位授权、审计和监管支撑环境上，并遵循统一的资源共享和业务协同标准规范体系。
总体技术框架如下图所示：
3系统业务功能与开展方式
3.1急救中心指挥系统
急救中心指挥系统是全市120急救信息实时监控和直观展示的平台，为
指挥中心服务。该系统通过展示大屏和调度终端直观显示急救车辆相关地图信息、急救电话位置信息和相关案卷信息等全局情况，进行定位导航，并且可以通过视音频现场监控显示每辆急救车内的详细急救情况，查询相关病例，实现对全市120急救资源的科学指挥调度。急救中心指挥系统主要功能有：
1.电子地图
将急救车辆、急救事件、急救医院等相关信息进行专题分层管理，在全市基础电子地图上标绘。提供放大、缩小、漫游、测距、鹰眼图、前后视图、显示全图、分层显示等电子地图功能。
2.定位导航
在电子地图上实时显示急救车辆的坐标位置。
在电子地图上实时显示呼救电话或呼救人员的坐标位置。
能够显示电子地图上任意两点之间的最佳路径。在呼救地点定位以后，电子地图上同时显示距离该定位点最近的急救医院和救护车辆位置，参考路障、交通状态等信息，生成最佳救护路径，为指挥调度提供导航支持。
3.指挥调度
指挥调度人员通过调度终端和电话传真接收并展示的各类急救信息、车辆信息、状态信息、位置信息、图像信息等，根据业务流程完成相关的病例查询、事件管理，结合定位导航，实时指挥和调度急救车辆的路线、目的地和急救准备措施。
4.现场监控
通过视频监控系统接入，指挥调度人员和急救专家可以在指挥中心或急救医院实时掌握急救现场的情况，了解病患发展。同时，通过记录急救过程
视频，在必要时可以进行查询和播放，以便日后经验积累或发生纠纷时作为证据提供。
5.综合管理
提供对急救车辆、急救车辆驾驶员的信息管理。
提供对急救医院、业务报表等医疗资源的管理。
提供对急救事件和事件历史的管理。
提供对道路资源的查询。
6.预案管理
基于电子地图基础上的数字化图形标绘体系，可以准确快速地制定医疗急救预案，对急救事件进行动态标绘和推演，能够在现实事件中有效协助指挥决策。
7.统计分析
能够对一段时间内的急救事件及人员进行分类别统计，能够对相关的业务类别进行专题分析，以丰富的图表和表格样式，展现急救资源在不同维度类别的需求情况，为急救资源的配置提供宏观调控支持。
8.绩效管理
能够对急救车辆驾驶人员的工作时间和工作里程进行绩效的统计管理。
3.2车载系统
车载系统由车载医疗平板、自动媒体数据服务器及车载导航系统组成。
1.车载医疗平板
车载医疗平板通过医疗网络，能够及时查看病患的病史和急救案例，提供与急救医院人员的信息沟通，有助于急救人员进行及时诊断，同时完成病患在急救医院的网络挂号、专家预约等措施，节省院前急救的时间，提高急救成功率。
2.自动媒体数据服务器
自动媒体数据服务器提供视音频采集和记录、数据收发、车辆状态检测等功能。能够实现急救车内外多个通道的视音频采集和记录，同时能够编码并通过网络输出至指挥中心和急救医院；能够通过CAN协议连接急救车的QBD-Ⅱ接口，实时将急救车辆的诊断数据如速度, 发动机负荷、发动机转速、车辆燃油等，为指挥中心实时监控车辆健康状态提供数据支持。
3.车载导航系统
车载导航系统达到工业级应用要求，内置温度传感器、加速传感器、电子指南针及数字 I/O、提供先进的车辆监控应用，支持航位推测的 GPS，能够通过GPRS或WiFi网络实时将位置信息发送至指挥中心，同时根据道路实时状况灵活规划急救路线。
3.3系统扩展
120急救指挥中心系统是“智慧城市”的应用之一，在“智慧城市”的管理基础和数据基础上，进一步扩展信息化建设的范围，推动医疗智能化是一个必然的方向。同时在急救机构内部，各类系统的应用也是不断发展的，对120急救指挥中心系统来讲，需要具备良好的扩展性和可伸缩性。
系统通过数据交换服务平台的建设，能够逐步实现与区域医疗信息平台
（EHR/EMR）、智慧交通平台、医院诊疗系统（HIS系统）等相关系统的对接和信息共享，实现电子病历在急救业务中实时查看，促成电子健康档案成为急救系统的有机组成，提供居民电子健康档案，指导治疗措施，提供居民电子病历，整合实现预约挂号、远程会诊等服务。
4系统基本配置